第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁外科病人休克的護理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.外科病人發(fā)生休克時，最先應采取的體位是（______）。

（A）頭高腳低位

（B）平臥位

（C）半臥位

（D）頭低腳高位

2.以下哪種情況不屬于感染性休克的常見病因？（______）

（A）急性梗阻性化膿性膽管炎

（B）重癥肺炎

（C）大面積燒傷

（D）急性心肌梗死

3.休克的早期表現(xiàn)中，最先出現(xiàn)的是（______）。

（A）心率加快，血壓下降

（B）皮膚濕冷，脈搏細速

（C）尿量減少，意識模糊

（D）呼吸急促，四肢末梢發(fā)紺

4.外科病人發(fā)生休克時，中心靜脈壓（CVP）低于5cmH?O，提示（______）。

（A）血容量嚴重不足

（B）心功能不全

（C）容量血管收縮

（D）肺毛細血管楔壓升高

5.休克時補充液體的首選液體是（______）。

（A）10%葡萄糖溶液

（B）5%葡萄糖生理鹽水

（C）0.9%生理鹽水

（D）羥乙基淀粉（賀斯）

6.以下哪項指標不屬于休克代償期的表現(xiàn)？（______）

（A）心率加快，代償性升高

（B）收縮壓正常或略升高

（C）尿量正?；蜉p度減少

（D）皮膚蒼白，濕冷

7.休克時使用血管活性藥物的首選是（______）。

（A）去甲腎上腺素

（B）腎上腺素

（C）多巴胺

（D）異丙腎上腺素

8.外科感染導致休克時，早期使用大劑量糖皮質激素的主要目的是（______）。

（A）提高血壓

（B）抑制炎癥反應

（C）擴張血管

（D）增強心肌收縮力

9.休克時監(jiān)測尿量的意義在于（______）。

（A）反映心功能狀態(tài)

（B）判斷腎臟灌注情況

（C）評估肝臟代謝能力

（D）監(jiān)測電解質平衡

10.以下哪項是休克抑制期的特征性表現(xiàn)？（______）

（A）脈搏細速，血壓下降

（B）皮膚溫暖，毛細血管充盈良好

（C）尿量增加，呼吸平穩(wěn)

（D）意識清醒，躁動不安

11.外科病人發(fā)生休克時，進行液體復蘇的補液速度應根據（______）決定。

（A）血壓水平

（B）心率變化

（C）中心靜脈壓

（D）以上都是

12.休克時進行液體復蘇的“先快后慢”原則適用于（______）。

（A）心功能不全的病人

（B）老年人休克

（C）低血容量性休克早期

（D）感染性休克

13.休克時使用呼吸機輔助呼吸的主要目的是（______）。

（A）提高氧飽和度

（B）降低二氧化碳分壓

（C）減少呼吸功消耗

（D）以上都是

14.外科病人發(fā)生休克時，糾正酸中毒的首選方法是（______）。

（A）靜脈輸注碳酸氫鈉

（B）使用利尿劑

（C）改善組織灌注

（D）降低肺動脈壓

15.休克時進行液體復蘇的“合理輸液”原則不包括（______）。

（A）補充生理需要量

（B）糾正電解質紊亂

（C）避免液體過負荷

（D）優(yōu)先使用晶體液

16.外科感染導致休克時，早期使用抗生素的主要目的是（______）。

（A）降低體溫

（B）抑制細菌繁殖

（C）緩解疼痛

（D）提高白細胞計數

17.休克時進行液體復蘇的“極限液體復蘇”適用于（______）。

（A）心功能不全的病人

（B）老年人休克

（C）嚴重燒傷休克

（D）感染性休克

18.外科病人發(fā)生休克時，進行液體復蘇的“早期目標導向治療”建議將中心靜脈壓維持在（______）。

（A）5-8cmH?O

（B）10-12cmH?O

（C）8-12cmH?O

（D）12-15cmH?O

19.休克時進行液體復蘇的“限制性液體復蘇”適用于（______）。

（A）心功能不全的病人

（B）老年人休克

（C）嚴重腹部損傷伴休克

（D）感染性休克

20.外科病人發(fā)生休克時，進行液體復蘇的“膠體液”首選是（______）。

（A）白蛋白

（B）羥乙基淀粉（賀斯）

（C）明膠液

（D）血漿

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.外科病人發(fā)生休克時，常見的病因包括（______）。

（A）急性梗阻性化膿性膽管炎

（B）重癥肺炎

（C）大面積燒傷

（D）急性心肌梗死

（E）失血性休克（如脾破裂）

22.休克時進行液體復蘇的“晶體液”包括（______）。

（A）0.9%生理鹽水

（B）5%葡萄糖生理鹽水

（C）乳酸林格液

（D）羥乙基淀粉（賀斯）

（E）白蛋白

23.休克時使用血管活性藥物時，需要注意（______）。

（A）從小劑量開始

（B）監(jiān)測血壓變化

（C）避免藥物外滲

（D）聯(lián)合使用多種藥物

（E）必要時停用液體復蘇

24.外科感染導致休克時，早期使用糖皮質激素的禁忌證包括（______）。

（A）感染未得到有效控制

（B）高血壓病

（C）糖尿病

（D）骨質疏松

（E）自身免疫性疾病

25.休克時進行液體復蘇的“液體復蘇終點”包括（______）。

（A）血壓回升至正常范圍

（B）中心靜脈壓正常

（C）尿量增加至0.5ml/kg/h

（D）皮膚溫暖，毛細血管充盈良好

（E）心率穩(wěn)定，無心動過速

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.外科病人發(fā)生休克時，最先出現(xiàn)的表現(xiàn)是血壓下降。（______）

27.休克時進行液體復蘇的“先快后慢”原則適用于所有類型的休克。（______）

28.休克時使用血管活性藥物的首選是腎上腺素。（______）

29.外科感染導致休克時，早期使用大劑量糖皮質激素的主要目的是提高血壓。（______）

30.休克時進行液體復蘇的“膠體液”首選是血漿。（______）

31.休克時使用呼吸機輔助呼吸的主要目的是降低二氧化碳分壓。（______）

32.外科病人發(fā)生休克時，糾正酸中毒的首選方法是靜脈輸注碳酸氫鈉。（______）

33.休克時進行液體復蘇的“合理輸液”原則不包括補充生理需要量。（______）

34.外科感染導致休克時，早期使用抗生素的主要目的是緩解疼痛。（______）

35.休克時進行液體復蘇的“極限液體復蘇”適用于嚴重燒傷休克。（______）

四、填空題（共10分，每空1分）

36.外科病人發(fā)生休克時，最先出現(xiàn)的表現(xiàn)是__________________________，隨后出現(xiàn)__________________________。

37.休克時進行液體復蘇的“晶體液”包括__________________________、__________________________、__________________________。

38.休克時使用血管活性藥物時，需要注意__________________________、__________________________、__________________________。

39.外科感染導致休克時，早期使用糖皮質激素的禁忌證包括__________________________、__________________________、__________________________。

40.休克時進行液體復蘇的“液體復蘇終點”包括__________________________、__________________________、__________________________、__________________________。

五、簡答題（共25分）

41.簡述外科病人發(fā)生休克的早期表現(xiàn)及處理原則。（5分）

42.簡述休克時進行液體復蘇的“合理輸液”原則。（5分）

43.簡述休克時使用血管活性藥物時的注意事項。（5分）

44.簡述外科感染導致休克時，早期使用糖皮質激素的適應證及主要目的。（5分）

45.簡述休克時進行液體復蘇的“液體復蘇終點”及其臨床意義。（5分）

六、案例分析題（共20分）

46.患者男性，35歲，因車禍導致腹部閉合性損傷，出現(xiàn)意識模糊、皮膚濕冷、脈搏細速、血壓80/50mmHg、尿量0.2ml/kg/h。查體：腹部壓痛（+）、反跳痛（+）、肌緊張（+），腹部B超提示肝破裂伴活動性出血。請分析并回答：

（1）該患者可能發(fā)生了哪種類型的休克？（3分）

（2）簡述該患者液體復蘇的原則及補液方案。（6分）

（3）簡述該患者可能需要的其他治療措施。（5分）

（4）簡述該患者病情好轉的指標有哪些？（6分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.B2.D3.B4.A5.C6.D7.A8.B9.B10.A

11.D12.C13.D14.C15.D16.B17.C18.A19.C20.B

二、多選題

21.ABCDE22.ABC23.ABCD24.A25.ABCDE

三、判斷題

26.×27.×28.×29.×30.×31.×32.×33.×34.×35.√

四、填空題

36.血壓正常，心率加快；血壓下降，心率加快

37.0.9%生理鹽水；5%葡萄糖生理鹽水；乳酸林格液

38.從小劑量開始；監(jiān)測血壓變化；避免藥物外滲

39.感染未得到有效控制；高血壓病；糖尿病

40.血壓回升至正常范圍；中心靜脈壓正常；尿量增加至0.5ml/kg/h；皮膚溫暖，毛細血管充盈良好

五、簡答題

41.早期表現(xiàn)：血壓正?；蚵陨?，心率加快，呼吸加快，皮膚蒼白、濕冷，尿量正?；蜉p度減少。

處理原則：

①迅速補充血容量（首選晶體液，必要時膠體液）；

②抗感染治療（如懷疑感染）；

③抗休克藥物（如血管活性藥物）；

④緊急處理原發(fā)?。ㄈ缰寡⒔獬Ｗ瑁?；

⑤監(jiān)測生命體征，維持水電解質平衡。

42.合理輸液原則：

①補充生理需要量；

②糾正電解質紊亂；

③避免液體過負荷；

④根據患者具體情況（如心功能、腎功能）調整補液速度和種類。

43.注意事項：

①從小劑量開始，逐漸加量；

②監(jiān)測血壓變化，避免血壓過高；

③避免藥物外滲，以免引起組織壞死；

④聯(lián)合使用多種藥物時，注意藥物相互作用；

⑤必要時停用液體復蘇，待病情穩(wěn)定后逐漸減量。

44.適應證：嚴重感染性休克，經液體復蘇、抗感染治療后仍無法糾正。

主要目的：抑制炎癥反應，減輕全身炎癥反應綜合征（SIRS）。

45.液體復蘇終點：

①血壓回升至正常范圍；

②中心靜脈壓正常；

③尿量增加至0.5ml/kg/h；

④皮膚溫暖，毛細血管充盈良好；

⑤心率穩(wěn)定，無心動過速。

臨床意義：表明組織灌注得到改善，休克得到糾正。

六、案例分析題

（1）可能發(fā)生的休克類型：低血容量性休克（失血性休克）。

（2）液體復蘇原則及補液方案：

原則：

①迅速補充血容量；

②解除病因（止血）；

③維持水電解質平衡。

補液方案：

①首選晶體液（0.9%生理鹽水或乳酸林格液）快速補充，速度20-30ml/kg/h；

②根據血壓、心率、中心靜脈壓等指標調整補液速度；

③