邯鄲市人民醫(yī)院「巨乳縮小術(shù)」技術(shù)專項(xiàng)考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.巨乳縮小術(shù)中最常使用的麻醉方式是？A.椎管內(nèi)麻醉B.全身麻醉C.局部麻醉D.表面麻醉2.巨乳縮小術(shù)的適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？A.雙側(cè)乳房過(guò)度發(fā)育，重量超過(guò)1kgB.乳房下垂嚴(yán)重，影響生活質(zhì)量C.乳房形態(tài)不對(duì)稱，要求矯正D.乳房發(fā)育與年齡不符，需快速縮小3.巨乳縮小術(shù)的切口設(shè)計(jì)原則不包括？A.切口應(yīng)沿乳暈邊緣B.切口應(yīng)隱蔽于乳暈與乳房下皺襞之間C.切口應(yīng)盡量橫向設(shè)計(jì)以減少疤痕D.切口應(yīng)避開乳腺導(dǎo)管區(qū)域4.巨乳縮小術(shù)中，乳房組織切除量一般不超過(guò)？A.200gB.300gC.500gD.800g5.巨乳縮小術(shù)后，乳導(dǎo)管損傷的風(fēng)險(xiǎn)主要與以下哪項(xiàng)因素相關(guān)？A.切口過(guò)淺B.組織切除過(guò)多C.術(shù)后按摩過(guò)早D.麻醉方式不當(dāng)6.巨乳縮小術(shù)后，假體植入的適應(yīng)癥不包括？A.乳房萎縮伴不對(duì)稱B.乳房下垂伴乳房發(fā)育C.乳房形態(tài)正常但需要縮小D.乳房皮膚松弛但無(wú)萎縮7.巨乳縮小術(shù)術(shù)后乳暈縮小術(shù)的適應(yīng)癥是？A.乳暈過(guò)寬，影響美觀B.乳暈顏色過(guò)深，與皮膚不協(xié)調(diào)C.乳暈形態(tài)不規(guī)則，需整形D.以上都是8.巨乳縮小術(shù)后，假體移位的風(fēng)險(xiǎn)主要與以下哪項(xiàng)因素相關(guān)？A.術(shù)后過(guò)早活動(dòng)B.假體選擇過(guò)大C.術(shù)后引流不暢D.以上都是9.巨乳縮小術(shù)后，血腫形成的預(yù)防措施不包括？A.術(shù)后適當(dāng)加壓包扎B.避免過(guò)早下床活動(dòng)C.術(shù)后立即按摩乳房D.使用防血栓藥物10.巨乳縮小術(shù)后，乳房感覺麻木的恢復(fù)時(shí)間一般在？A.1周內(nèi)B.2-4周C.1-3個(gè)月D.6個(gè)月以上二、多選題（共10題，每題2分，共20分）1.巨乳縮小術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.完善乳腺超聲檢查B.患者心理評(píng)估C.術(shù)前禁食禁水D.乳房皮膚牽引2.巨乳縮小術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.血腫B.感染C.假體移位D.乳導(dǎo)管損傷3.巨乳縮小術(shù)中，乳房組織切除的方法包括？A.脂肪抽吸B.肌肉部分切除C.皮膚楔形切除D.乳腺導(dǎo)管結(jié)扎4.巨乳縮小術(shù)后，假體植入的注意事項(xiàng)包括？A.假體材質(zhì)選擇B.假體放置位置C.假體大小選擇D.術(shù)后復(fù)查頻率5.巨乳縮小術(shù)后，乳暈縮小術(shù)的手術(shù)方式包括？A.乳暈環(huán)形切除B.乳暈內(nèi)緣縫合C.乳暈外緣擴(kuò)張D.乳暈皮膚移植6.巨乳縮小術(shù)后，乳導(dǎo)管損傷的預(yù)防措施包括？A.精細(xì)操作避免暴力B.使用保護(hù)性縫合C.術(shù)后避免過(guò)早按摩D.使用激素類藥物預(yù)防7.巨乳縮小術(shù)后，假體移位的預(yù)防措施包括？A.術(shù)后適當(dāng)固定B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.假體選擇合適D.術(shù)后早期活動(dòng)8.巨乳縮小術(shù)后，血腫形成的處理措施包括？A.立即再次手術(shù)引流B.抗生素治療C.適當(dāng)加壓包扎D.避免過(guò)早活動(dòng)9.巨乳縮小術(shù)后，乳房感覺麻木的恢復(fù)機(jī)制包括？A.神經(jīng)纖維再生B.術(shù)后水腫消退C.術(shù)后疼痛緩解D.神經(jīng)軸突重塑10.巨乳縮小術(shù)后，乳房形態(tài)的評(píng)估指標(biāo)包括？A.乳房高度B.乳房寬度C.乳溝形態(tài)D.乳房對(duì)稱性三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.巨乳縮小術(shù)術(shù)后，乳房皮膚張力過(guò)大可能導(dǎo)致乳房變形。（√）2.巨乳縮小術(shù)中，乳房組織切除量越多，術(shù)后效果越好。（×）3.巨乳縮小術(shù)后，假體植入的適應(yīng)癥僅限于乳房發(fā)育過(guò)度的情況。（×）4.巨乳縮小術(shù)后，乳暈縮小術(shù)的手術(shù)時(shí)間一般不超過(guò)1小時(shí)。（√）5.巨乳縮小術(shù)后，乳房感覺麻木是永久性的。（×）6.巨乳縮小術(shù)中，避免暴力操作可以減少乳導(dǎo)管損傷的風(fēng)險(xiǎn)。（√）7.巨乳縮小術(shù)后，假體移位的處理需要再次手術(shù)。（√）8.巨乳縮小術(shù)后，血腫形成通常需要保守治療即可。（×）9.巨乳縮小術(shù)后，乳房形態(tài)的評(píng)估需要結(jié)合患者的主觀感受。（√）10.巨乳縮小術(shù)中，乳房組織切除以脂肪為主，無(wú)需考慮乳腺組織。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述巨乳縮小術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述巨乳縮小術(shù)中乳房組織切除的方法。3.簡(jiǎn)述巨乳縮小術(shù)后假體植入的注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述巨乳縮小術(shù)后乳暈縮小術(shù)的手術(shù)方式。5.簡(jiǎn)述巨乳縮小術(shù)后乳房感覺麻木的恢復(fù)機(jī)制。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.論述巨乳縮小術(shù)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施。2.論述巨乳縮小術(shù)后乳房形態(tài)的評(píng)估方法及標(biāo)準(zhǔn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.C局部麻醉是巨乳縮小術(shù)最常用的麻醉方式，因?yàn)樾g(shù)中需要精細(xì)操作，局部麻醉可以保證手術(shù)區(qū)域無(wú)痛，同時(shí)避免全身麻醉的風(fēng)險(xiǎn)。椎管內(nèi)麻醉和全身麻醉相對(duì)較少使用。2.C巨乳縮小術(shù)主要針對(duì)乳房過(guò)度發(fā)育的情況，不對(duì)稱矯正屬于乳房整形范疇，不屬于巨乳縮小術(shù)的適應(yīng)癥。3.C切口設(shè)計(jì)應(yīng)盡量隱蔽，但并非橫向設(shè)計(jì)，而是根據(jù)乳房形態(tài)和患者需求設(shè)計(jì)，以減少疤痕影響。4.C乳房組織切除量一般不超過(guò)500g，過(guò)多可能導(dǎo)致乳房形態(tài)不佳或術(shù)后下垂。5.B組織切除過(guò)多是乳導(dǎo)管損傷的主要風(fēng)險(xiǎn)因素，術(shù)中應(yīng)精細(xì)操作，避免暴力剝離。6.C巨乳縮小術(shù)的適應(yīng)癥不包括乳房形態(tài)正常但需要縮小的情況，這種情況屬于乳房整形范疇。7.D乳暈縮小術(shù)的適應(yīng)癥包括乳暈過(guò)寬、顏色過(guò)深、形態(tài)不規(guī)則等情況。8.D假體移位的風(fēng)險(xiǎn)與術(shù)后過(guò)早活動(dòng)、假體選擇過(guò)大、引流不暢等多種因素相關(guān)。9.C術(shù)后立即按摩乳房可能導(dǎo)致血腫形成，應(yīng)避免過(guò)早按摩。10.C乳房感覺麻木的恢復(fù)時(shí)間一般在1-3個(gè)月，部分患者可能需要更長(zhǎng)時(shí)間。二、多選題答案與解析1.A,B,D術(shù)前準(zhǔn)備包括完善乳腺超聲檢查、患者心理評(píng)估、乳房皮膚牽引，以減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。2.A,B,C,D巨乳縮小術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥可能包括血腫、感染、假體移位、乳導(dǎo)管損傷等。3.A,B,C乳房組織切除的方法包括脂肪抽吸、肌肉部分切除、皮膚楔形切除，無(wú)需考慮乳導(dǎo)管結(jié)扎。4.A,B,C,D假體植入的注意事項(xiàng)包括材質(zhì)選擇、放置位置、大小選擇、術(shù)后復(fù)查頻率，以減少并發(fā)癥。5.A,B,C乳暈縮小術(shù)的手術(shù)方式包括乳暈環(huán)形切除、乳暈內(nèi)緣縫合、乳暈外緣擴(kuò)張，無(wú)需皮膚移植。6.A,B,C,D乳導(dǎo)管損傷的預(yù)防措施包括精細(xì)操作、保護(hù)性縫合、避免過(guò)早按摩、使用激素類藥物預(yù)防。7.A,B,C,D假體移位的預(yù)防措施包括術(shù)后適當(dāng)固定、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、假體選擇合適、術(shù)后早期活動(dòng)。8.A,B,C,D血腫形成的處理措施包括再次手術(shù)引流、抗生素治療、適當(dāng)加壓包扎、避免過(guò)早活動(dòng)。9.A,B,D乳房感覺麻木的恢復(fù)機(jī)制包括神經(jīng)纖維再生、術(shù)后水腫消退、神經(jīng)軸突重塑，與疼痛緩解無(wú)關(guān)。10.A,B,C,D乳房形態(tài)的評(píng)估指標(biāo)包括乳房高度、寬度、乳溝形態(tài)、對(duì)稱性，需綜合評(píng)估。三、判斷題答案與解析1.√乳房皮膚張力過(guò)大可能導(dǎo)致術(shù)后形態(tài)不佳或下垂，需要謹(jǐn)慎處理。2.×組織切除量過(guò)多可能導(dǎo)致乳房形態(tài)不佳或下垂，應(yīng)根據(jù)患者情況合理切除。3.×假體植入不僅適用于乳房發(fā)育過(guò)度，也可用于乳房萎縮或不對(duì)稱等情況。4.√乳暈縮小術(shù)的手術(shù)時(shí)間一般不超過(guò)1小時(shí)，屬于微創(chuàng)手術(shù)。5.×乳房感覺麻木通常可以恢復(fù)，部分患者可能需要較長(zhǎng)時(shí)間。6.√避免暴力操作可以減少乳導(dǎo)管損傷的風(fēng)險(xiǎn)，這是手術(shù)中的關(guān)鍵原則。7.√假體移位通常需要再次手術(shù)處理，以恢復(fù)乳房形態(tài)。8.×血腫形成通常需要手術(shù)處理，保守治療可能無(wú)效。9.√乳房形態(tài)的評(píng)估需要結(jié)合患者的主觀感受，以確定手術(shù)效果。10.×乳房組織切除需考慮脂肪和乳腺組織，以避免術(shù)后形態(tài)不佳。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.巨乳縮小術(shù)的適應(yīng)癥：-雙側(cè)乳房過(guò)度發(fā)育，重量超過(guò)1kg；-乳房下垂嚴(yán)重，影響生活質(zhì)量；-乳房形態(tài)不對(duì)稱，需要矯正；-乳房發(fā)育與年齡不符，需要快速縮??；-排除乳房惡性腫瘤等情況。2.巨乳縮小術(shù)中乳房組織切除的方法：-脂肪抽吸：適用于以脂肪為主的乳房；-肌肉部分切除：適用于乳房下垂伴乳房發(fā)育的情況；-皮膚楔形切除：適用于乳房過(guò)大伴皮膚松弛的情況。3.巨乳縮小術(shù)后假體植入的注意事項(xiàng)：-假體材質(zhì)選擇：根據(jù)患者需求選擇硅膠或鹽水假體；-假體放置位置：乳腺后或胸大肌后；-假體大小選擇：根據(jù)患者胸部基礎(chǔ)選擇合適大??；-術(shù)后復(fù)查頻率：術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月及1年復(fù)查。4.巨乳縮小術(shù)后乳暈縮小術(shù)的手術(shù)方式：-乳暈環(huán)形切除：沿乳暈邊緣切除多余皮膚；-乳暈內(nèi)緣縫合：縮小乳暈直徑；-乳暈外緣擴(kuò)張：調(diào)整乳暈形態(tài)。5.巨乳縮小術(shù)后乳房感覺麻木的恢復(fù)機(jī)制：-神經(jīng)纖維再生：術(shù)后神經(jīng)纖維逐漸恢復(fù)；-術(shù)后水腫消退：水腫消退后感覺逐漸恢復(fù)；-神經(jīng)軸突重塑：神經(jīng)軸突逐漸重塑，恢復(fù)感覺。五、論述題答案與解析1.巨乳縮小術(shù)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施：-手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：-血腫形成：術(shù)中止血不徹底或術(shù)后引流不暢；-感染：手術(shù)區(qū)域污染或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)；-假體移位：假體選擇過(guò)大或術(shù)后活動(dòng)過(guò)早；-乳導(dǎo)管損傷：術(shù)中操作粗暴；-乳房形態(tài)不佳：組織切除不均勻或皮膚張力過(guò)大。-預(yù)防措施：-術(shù)前充分評(píng)估患者情況，選擇合適手術(shù)方式；-術(shù)中精細(xì)操作，避免暴力剝離，確保止血徹底；-術(shù)后適當(dāng)加壓包扎，避免過(guò)早活動(dòng)；-使用抗生素預(yù)防感染；-選擇合適假體，避免過(guò)大或過(guò)小；-術(shù)后定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。2.巨乳縮小術(shù)后乳房形態(tài)的評(píng)估方法及標(biāo)準(zhǔn)：-評(píng)估方法：-臨床檢查