眼視光技術(shù)專業(yè)試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.正常成人眼軸長度約為（）A.21mmB.22mmC.24mmD.26mm2.調(diào)節(jié)幅度計(jì)算公式為（）A.15-0.25×年齡B.20-0.3×年齡C.18-0.3×年齡D.25-0.4×年齡3.角膜接觸鏡的基?。˙C）選擇時(shí)，通常需要比角膜前表面曲率半徑（CR）大（）A.0.1-0.2mmB.0.3-0.5mmC.0.6-0.8mmD.0.9-1.0mm4.主導(dǎo)眼檢測中，常用的方法不包括（）A.指孔法B.交替遮蓋法C.遠(yuǎn)距離目標(biāo)法D.筆桿法5.淚膜的脂質(zhì)層主要由（）分泌A.主淚腺B.副淚腺C.瞼板腺D.杯狀細(xì)胞6.散光眼的兩條主子午線焦線間的距離稱為（）A.焦間距B.散光度數(shù)C.像差D.調(diào)節(jié)滯后量7.老視的主要原因是（）A.晶狀體彈性下降B.角膜曲率改變C.睫狀肌萎縮D.房水分泌減少8.綜合驗(yàn)光儀中，用來檢測調(diào)節(jié)反應(yīng)的功能鍵是（）A.交叉柱鏡（JCC）B.偏振片C.棱鏡分離D.調(diào)節(jié)刺激桿9.角膜接觸鏡佩戴后出現(xiàn)“瞬目后視力模糊”，最可能的原因是（）A.鏡片基弧過小B.鏡片度數(shù)過矯C.淚液分泌不足D.鏡片直徑過大10.正常成人瞳孔直徑在明環(huán)境下約為（）A.1-2mmB.2-4mmC.4-6mmD.6-8mm11.調(diào)節(jié)近點(diǎn)是指（）A.眼能看清的最遠(yuǎn)點(diǎn)B.眼能看清的最近點(diǎn)C.調(diào)節(jié)靜止時(shí)的遠(yuǎn)點(diǎn)D.調(diào)節(jié)力最大時(shí)的遠(yuǎn)點(diǎn)12.圓錐角膜的早期典型體征是（）A.角膜云翳B.角膜中央變薄C.角膜新生血管D.角膜后彈力層破裂13.軟性角膜接觸鏡的含水量越高（）A.透氧性越低B.透氧性越高C.抗沉淀性越強(qiáng)D.鏡片硬度越大14.視覺電生理檢查中，反映視網(wǎng)膜外層功能的是（）A.眼電圖（EOG）B.視網(wǎng)膜電圖（ERG）的a波C.視網(wǎng)膜電圖（ERG）的b波D.視覺誘發(fā)電位（VEP）15.高度近視（＞-6.00D）患者的眼軸長度通常超過（）A.24mmB.25mmC.26mmD.27mm---二、填空題（每空1分，共20分）1.眼的屈光系統(tǒng)由（）、（）、（）和（）組成。2.淚膜從外到內(nèi)分為（）、（）、（）三層。3.散光根據(jù)軸位可分為（）、（）、（）三類。4.角膜接觸鏡的透氧性主要由（）和（）決定。5.調(diào)節(jié)力的單位是（），計(jì)算公式為（）。6.老視的矯正方式包括（）、（）、（）。7.綜合驗(yàn)光儀的球鏡粗調(diào)步長通常為（），細(xì)調(diào)步長為（）。8.圓錐角膜的經(jīng)典檢查方法是（），其特征性表現(xiàn)為（）。---三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述角膜接觸鏡適配評(píng)估的主要指標(biāo)及臨床意義。2.老視的形成機(jī)制與近視、遠(yuǎn)視的本質(zhì)區(qū)別是什么？3.綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行主觀驗(yàn)光時(shí)，“霧視-去霧視”步驟的目的及操作要點(diǎn)是什么？4.簡述青少年近視防控的“三級(jí)干預(yù)”策略。5.圓錐角膜的早期診斷需要哪些檢查？各檢查的關(guān)鍵觀察點(diǎn)是什么？---四、案例分析題（共10分）患者張某，女，14歲，主訴“近3個(gè)月看黑板模糊，需瞇眼”。既往無眼病史，父母均為高度近視（-8.00D、-7.50D）。門診檢查結(jié)果如下：-裸眼視力：右眼0.3，左眼0.4（小數(shù)視力）-電腦驗(yàn)光：右眼-3.25DS/-0.50DC×175°，左眼-3.00DS/-0.75DC×10°-主覺驗(yàn)光：右眼-3.00DS/-0.50DC×175°→1.0，左眼-2.75DS/-0.75DC×10°→1.0-眼軸長度：右眼25.8mm，左眼25.5mm（正常成人平均24mm）-角膜曲率：右眼K1=43.50D@175°，K2=44.00D@85°；左眼K1=43.25D@10°，K2=43.75D@100°-調(diào)節(jié)幅度：右眼8.00D，左眼8.50D（14歲正常調(diào)節(jié)幅度約14D）-雙眼視功能：NRA+1.75D（正常+2.00D~+3.00D），PRA-2.25D（正常-2.50D~-3.50D）根據(jù)以上信息，回答以下問題：（1）該患者的屈光狀態(tài)如何？是否存在近視進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)？依據(jù)是什么？（2）結(jié)合雙眼視功能檢查結(jié)果，分析可能存在的視功能異常及對(duì)近視發(fā)展的影響。（3）請(qǐng)為該患者制定個(gè)性化的干預(yù)方案（包括矯正方式、視功能訓(xùn)練、生活習(xí)慣建議）。---參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.A3.B4.B5.C6.A7.A8.D9.A10.B11.B12.B13.B14.B15.D二、填空題1.角膜、房水、晶狀體、玻璃體2.脂質(zhì)層、水液層、黏蛋白層3.順規(guī)散光、逆規(guī)散光、斜向散光4.材料的透氧系數(shù)（Dk）、鏡片厚度（t）5.屈光度（D）、調(diào)節(jié)力=1/近點(diǎn)距離（米）6.單光老視鏡、雙光鏡、漸變多焦點(diǎn)鏡片（或角膜接觸鏡）7.±0.25D、±0.12D（或±0.25D）8.角膜地形圖、中央或旁中央?yún)^(qū)角膜曲率異常增高（或“局部曲率＞47D”）三、簡答題1.角膜接觸鏡適配評(píng)估的主要指標(biāo)及臨床意義：（1）中心定位：鏡片應(yīng)位于角膜中央，偏移量≤1mm；偏移過大可能導(dǎo)致視力波動(dòng)或角膜緣壓迫。（2）活動(dòng)度：瞬目后鏡片垂直移動(dòng)1-2mm；活動(dòng)度過小可能影響淚液交換，過大可能導(dǎo)致鏡片移位。（3）覆蓋度：鏡片邊緣應(yīng)覆蓋角膜緣1-2mm；覆蓋不足可能增加角膜暴露風(fēng)險(xiǎn)，過度覆蓋可能壓迫結(jié)膜。（4）舒適度：無明顯異物感、干澀；反映鏡片與眼表的生物相容性。（5）視力：矯正視力達(dá)標(biāo)且穩(wěn)定；驗(yàn)證鏡片度數(shù)與角膜形態(tài)匹配度。2.老視的形成機(jī)制與近視、遠(yuǎn)視的本質(zhì)區(qū)別：老視是由于年齡增長（通常40歲后）導(dǎo)致晶狀體彈性下降、睫狀肌收縮力減弱，引起調(diào)節(jié)力衰退，屬于生理性調(diào)節(jié)功能減退；近視是眼軸過長或角膜曲率過陡導(dǎo)致平行光線聚焦于視網(wǎng)膜前，遠(yuǎn)視是眼軸過短或角膜曲率過平導(dǎo)致聚焦于視網(wǎng)膜后，二者均為屈光系統(tǒng)與眼軸長度不匹配的病理性屈光不正。老視是年齡相關(guān)性調(diào)節(jié)功能下降，不改變眼的靜態(tài)屈光狀態(tài)；近視/遠(yuǎn)視是靜態(tài)屈光異常，與年齡無必然關(guān)聯(lián)（病理性近視除外）。3.“霧視-去霧視”步驟的目的及操作要點(diǎn)：目的：放松被檢者的調(diào)節(jié)，避免調(diào)節(jié)緊張導(dǎo)致的驗(yàn)光結(jié)果過矯（尤其是近視患者）。操作要點(diǎn)：（1）霧視：在初始驗(yàn)光度數(shù)基礎(chǔ)上，逐步增加正球鏡（或減少負(fù)球鏡），使被檢者視力模糊至0.1-0.3（小數(shù)視力），維持3-5分鐘，確保調(diào)節(jié)完全放松。（2）去霧視：緩慢減少正球鏡（或增加負(fù)球鏡），每次±0.25D，直至視力達(dá)到最佳矯正視力（通常1.0），過程中詢問被檢者“哪一個(gè)更清楚”，避免調(diào)節(jié)回退。4.青少年近視防控的“三級(jí)干預(yù)”策略：（1）一級(jí)預(yù)防（未發(fā)生近視）：-增加日間戶外活動(dòng)（每天≥2小時(shí)），控制近距離用眼時(shí)間（每30分鐘休息5分鐘）。-保持正確讀寫姿勢（“一拳一尺一寸”），保證充足光照（≥300lux）。-定期視力篩查（每6個(gè)月1次），建立屈光發(fā)育檔案。（2）二級(jí)干預(yù)（已發(fā)生近視但≤-3.00D）：-選擇合適的矯正方式（框架眼鏡優(yōu)先，或角膜塑形鏡、離焦鏡片）。-進(jìn)行視功能訓(xùn)練（如調(diào)節(jié)靈活度訓(xùn)練、集合訓(xùn)練），改善調(diào)節(jié)滯后。-控制近視進(jìn)展（如低濃度阿托品0.01%滴眼，需醫(yī)生評(píng)估）。（3）三級(jí)干預(yù)（高度近視＞-6.00D）：-定期進(jìn)行眼底檢查（每3-6個(gè)月），排查視網(wǎng)膜變性、裂孔等并發(fā)癥。-避免劇烈運(yùn)動(dòng)（如跳水、蹦極），減少眼外傷風(fēng)險(xiǎn)。-優(yōu)先選擇高透氧硬性角膜接觸鏡（RGP）或特殊設(shè)計(jì)的離焦框架鏡，延緩眼軸增長。5.圓錐角膜的早期診斷檢查及關(guān)鍵觀察點(diǎn)：（1）角膜地形圖：觀察是否存在中央或旁中央?yún)^(qū)的局部曲率增高（＞47D）、對(duì)稱性降低（SimK差值＞1.4D）、角膜頂點(diǎn)位置偏移（＞0.5mm）。（2）角膜厚度測量（OCT或超聲測厚）：中央角膜厚度＜500μm（正常540-560μm），或旁中央?yún)^(qū)厚度明顯變薄。（3）Placido盤檢查：觀察同心圓環(huán)是否扭曲、斷裂，早期可能出現(xiàn)局部圓環(huán)變形。（4）裂隙燈顯微鏡：檢查角膜后彈力層是否有Vogt條紋（垂直性細(xì)條紋），或前彈力層是否有Hassall-Henle小體（周邊角膜變性結(jié)節(jié)）。四、案例分析題（1）屈光狀態(tài)及進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)：-屈光狀態(tài)：雙眼復(fù)合近視散光（右眼-3.00DS/-0.50DC×175°，左眼-2.75DS/-0.75DC×10°），矯正視力達(dá)標(biāo)。-進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)：存在高風(fēng)險(xiǎn)。依據(jù)：①父母高度近視（遺傳因素）；②眼軸長度右眼25.8mm（超正常24mm），左眼25.5mm（青少年眼軸年增長＞0.3mm提示進(jìn)展快）；③調(diào)節(jié)幅度右眼8.00D（正常14D），調(diào)節(jié)力明顯不足，可能存在調(diào)節(jié)滯后（易導(dǎo)致近視加深）；④NRA+1.75D（低于正常下限+2.00D），提示調(diào)節(jié)放松不足，可能進(jìn)一步加劇調(diào)節(jié)滯后。（2）視功能異常及影響：-調(diào)節(jié)功能異常：調(diào)節(jié)幅度降低（僅為正常的57%），NRA低于正常，提示調(diào)節(jié)放松困難，看近時(shí)易出現(xiàn)調(diào)節(jié)滯后（即焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜后），為看清目標(biāo)，眼軸可能代償性增長，加速近視發(fā)展。-集合功能潛在異常：PRA-2.25D接近正常下限（正常-2.50D~-3.50D），可能存在集合不足傾向，看近時(shí)易出現(xiàn)視疲勞，間接促進(jìn)近距離用眼時(shí)間延長，加重近視負(fù)荷。（3）個(gè)性化干預(yù)方案：①矯正方式：-優(yōu)先選擇周邊離焦框架眼鏡（如多點(diǎn)近視離焦鏡片），通過視網(wǎng)膜周邊近視性離焦抑制眼軸增長；或驗(yàn)配角膜塑形鏡（需角膜曲率、淚液等指標(biāo)符合條件），夜間佩戴可暫時(shí)重塑角膜形態(tài)，白天無需戴鏡并延緩眼軸增長。②視功能訓(xùn)練：-調(diào)節(jié)靈活度訓(xùn)練：使用±2.00D翻轉(zhuǎn)拍，每天訓(xùn)練2次，每次10分鐘，目標(biāo)達(dá)到每分鐘20周期（雙眼）；-調(diào)節(jié)放松訓(xùn)練：通過遠(yuǎn)距注視（5米外目標(biāo)）結(jié)合正球鏡霧視（+1.00D~+1.50D），每次15分鐘，緩解調(diào)節(jié)緊張；-集合訓(xùn)練：使用聚散球進(jìn)行近點(diǎn)集合訓(xùn)練，從40cm逐漸移近至10cm，每天5組，每組10次，改善集合功能。