健康評(píng)估模擬習(xí)題含答案一、單選題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)不屬于現(xiàn)病史內(nèi)容？A.起病情況與患病的時(shí)間B.主要癥狀的特點(diǎn)C.病因與誘因D.家族遺傳病史答案：D。現(xiàn)病史是記述患者患病后的全過(guò)程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過(guò)。家族遺傳病史屬于個(gè)人史之外的家族史內(nèi)容，而A、B、C選項(xiàng)均為現(xiàn)病史的重要組成部分。2.正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為：A.12-20次/分B.16-24次/分C.18-28次/分D.20-30次/分答案：A。正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為12-20次/分，呼吸與脈搏之比為1:4。當(dāng)呼吸頻率超過(guò)24次/分，稱(chēng)為呼吸過(guò)速；低于12次/分，稱(chēng)為呼吸過(guò)緩。3.關(guān)于體溫測(cè)量方法的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的？A.口測(cè)法將消毒過(guò)的體溫計(jì)置于舌下，緊閉口唇，5分鐘后讀數(shù)B.肛測(cè)法測(cè)體溫，病人取仰臥位C.腋測(cè)法腋窩有汗液不必擦干D.肛測(cè)法多用于嬰幼兒及神志不清者答案：D?？跍y(cè)法是將消毒后的體溫計(jì)置于舌下，緊閉口唇，不用口腔呼吸，5分鐘后讀數(shù)，A選項(xiàng)未提及不用口腔呼吸；肛測(cè)法病人應(yīng)取側(cè)臥位，B錯(cuò)誤；腋測(cè)法腋窩有汗液時(shí)必須擦干，以保證測(cè)量準(zhǔn)確，C錯(cuò)誤；肛測(cè)法多用于嬰幼兒及神志不清者，測(cè)量時(shí)體溫計(jì)插入肛門(mén)內(nèi)達(dá)體溫計(jì)長(zhǎng)度的一半，測(cè)量時(shí)間為5分鐘。4.強(qiáng)迫仰臥位見(jiàn)于：A.脊柱疾病B.急性腹膜炎C.胸膜炎D.心絞痛答案：B。強(qiáng)迫仰臥位是患者仰臥，雙腿蜷曲，借以減輕腹部肌肉的緊張程度，常見(jiàn)于急性腹膜炎等疾病。脊柱疾病常導(dǎo)致強(qiáng)迫俯臥位；胸膜炎患者多采取強(qiáng)迫側(cè)臥位；心絞痛發(fā)作時(shí)患者常被迫停止活動(dòng)，以手按撫心前區(qū)。5.以下哪種情況可出現(xiàn)肝頸靜脈回流征陽(yáng)性？A.右心衰竭B.左心衰竭C.肝硬化D.急性肝炎答案：A。肝頸靜脈回流征陽(yáng)性是指當(dāng)右心衰竭引起肝淤血腫大時(shí)，用手壓迫肝臟可使頸靜脈怒張更明顯，它是右心功能不全的重要體征之一。左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血；肝硬化主要有肝功能減退和門(mén)脈高壓的表現(xiàn)；急性肝炎主要有肝功能異常等表現(xiàn)，一般無(wú)肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。6.觸診對(duì)全身哪個(gè)部位的檢查更重要？A.胸部B.腹部C.皮膚D.神經(jīng)系統(tǒng)答案：B。觸診是腹部檢查的主要方法，通過(guò)觸診可以了解腹部臟器的大小、形態(tài)、位置、質(zhì)地、有無(wú)壓痛及腫塊等情況，對(duì)腹部疾病的診斷具有重要意義。胸部檢查主要依靠視診、觸診、叩診和聽(tīng)診；皮膚檢查主要通過(guò)視診和觸診，但相對(duì)腹部觸診的重要性沒(méi)那么突出；神經(jīng)系統(tǒng)檢查主要通過(guò)體格檢查和一些特殊的神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法。7.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈？A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.心包積液D.冠心病答案：C。奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，常見(jiàn)于心包積液和縮窄性心包炎，是由于心包腔內(nèi)壓力升高，使心室舒張充盈受限所致。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全主要表現(xiàn)為周?chē)苷?；二尖瓣狹窄主要有呼吸困難、咯血等表現(xiàn)；冠心病主要有胸痛等心肌缺血的癥狀。8.腸鳴音亢進(jìn)時(shí)，腸鳴音次數(shù)至少應(yīng)達(dá)到：A.4次/分B.6次/分C.8次/分D.10次/分答案：D。正常情況下，腸鳴音大約每分鐘4-5次。當(dāng)腸鳴音超過(guò)10次/分，且聲音響亮、高亢，甚至呈叮當(dāng)聲或金屬音，稱(chēng)為腸鳴音亢進(jìn)，常見(jiàn)于機(jī)械性腸梗阻等疾病。9.下列哪項(xiàng)不屬于意識(shí)障礙？A.嗜睡B.譫妄C.眩暈D.昏迷答案：C。意識(shí)障礙是指人對(duì)周?chē)h(huán)境及自身狀態(tài)的識(shí)別和覺(jué)察能力出現(xiàn)障礙，包括嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷等，譫妄是一種以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性活動(dòng)失調(diào)狀態(tài)，也屬于意識(shí)障礙的一種特殊類(lèi)型。而眩暈是患者感到自身或周?chē)h(huán)境物體旋轉(zhuǎn)或搖動(dòng)的一種主觀(guān)感覺(jué)障礙，不屬于意識(shí)障礙。10.正常人心尖搏動(dòng)位于：A.第5肋間，左鎖骨中線(xiàn)內(nèi)側(cè)0.5-1.0cmB.第4肋間，左鎖骨中線(xiàn)內(nèi)側(cè)0.5-1.0cmC.第5肋間，左鎖骨中線(xiàn)外側(cè)0.5-1.0cmD.第4肋間，左鎖骨中線(xiàn)外側(cè)0.5-1.0cm答案：A。正常人心尖搏動(dòng)位于第5肋間，左鎖骨中線(xiàn)內(nèi)側(cè)0.5-1.0cm，搏動(dòng)范圍直徑約2.0-2.5cm。11.檢查扁桃體發(fā)現(xiàn)已超過(guò)咽腭弓，未達(dá)到咽后壁中線(xiàn)，應(yīng)記為：A.Ⅰ度腫大B.Ⅱ度腫大C.Ⅲ度腫大D.Ⅳ度腫大答案：B。扁桃體腫大一般分為三度：Ⅰ度腫大時(shí)扁桃體不超過(guò)咽腭弓；Ⅱ度腫大時(shí)扁桃體超過(guò)咽腭弓，但未達(dá)到咽后壁中線(xiàn)；Ⅲ度腫大時(shí)扁桃體達(dá)到或超過(guò)咽后壁中線(xiàn)。不存在Ⅳ度腫大的說(shuō)法。12.關(guān)于血紅蛋白測(cè)定，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.成年男性正常參考值為120-160g/LB.成年女性正常參考值為110-150g/LC.新生兒正常參考值為170-200g/LD.低于正常參考值下限為貧血，低于60g/L為重度貧血答案：D。成年男性血紅蛋白正常參考值為120-160g/L，成年女性為110-150g/L，新生兒為170-200g/L。低于正常參考值下限為貧血，根據(jù)血紅蛋白濃度將貧血分為輕度（男性低于120g/L、女性低于110g/L）、中度（60-90g/L）、重度（30-60g/L）和極重度（低于30g/L）。13.鏡下血尿是指每高倍視野紅細(xì)胞數(shù)超過(guò)：A.1個(gè)B.2個(gè)C.3個(gè)D.5個(gè)答案：C。鏡下血尿是指尿外觀(guān)變化不明顯，離心沉淀后，鏡檢時(shí)每高倍視野紅細(xì)胞平均大于3個(gè)。14.下列哪種疾病可出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少？A.急性感染B.白血病C.再生障礙性貧血D.急性大出血答案：C。再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少，可出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。急性感染、白血病、急性大出血時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常會(huì)增多。15.心電圖上代表心室除極和復(fù)極全過(guò)程所需時(shí)間的是：A.P波B.QRS波群C.T波D.QT間期答案：D。P波代表心房除極；QRS波群代表心室除極；T波代表心室復(fù)極；QT間期是指從QRS波群起點(diǎn)至T波終點(diǎn)的間距，代表心室除極和復(fù)極全過(guò)程所需的時(shí)間。16.胸部叩診呈過(guò)清音常見(jiàn)于：A.肺氣腫B.肺炎C.胸腔積液D.氣胸答案：A。肺氣腫時(shí)，肺組織彈性減弱，含氣量增多，叩診呈過(guò)清音。肺炎叩診可呈濁音或?qū)嵰?；胸腔積液叩診呈實(shí)音；氣胸叩診呈鼓音。17.關(guān)于心臟雜音的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.雜音的強(qiáng)度與病變的嚴(yán)重程度成正比B.雜音的產(chǎn)生是由于血流加速或血流紊亂形成湍流C.收縮期雜音可分為功能性和器質(zhì)性D.雜音的聽(tīng)診部位與病變部位有關(guān)答案：A。雜音的強(qiáng)度不一定與病變的嚴(yán)重程度成正比，例如某些先天性心臟病，雜音很響亮，但病情可能并不嚴(yán)重；而有些嚴(yán)重的心肌病變，雜音可能并不明顯。雜音是由于血流加速、血流紊亂形成湍流，使心壁、瓣膜或血管壁產(chǎn)生振動(dòng)而引起。收縮期雜音可分為功能性和器質(zhì)性；雜音的聽(tīng)診部位與病變部位密切相關(guān)，如二尖瓣狹窄的雜音在心尖部聽(tīng)診最清楚。18.下列哪種情況可導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率增快？A.真性紅細(xì)胞增多癥B.心絞痛C.多發(fā)性骨髓瘤D.良性腫瘤答案：C。紅細(xì)胞沉降率（ESR）增快可見(jiàn)于多種情況，多發(fā)性骨髓瘤時(shí)，血漿中異常球蛋白增多，可使紅細(xì)胞沉降率增快。真性紅細(xì)胞增多癥時(shí)紅細(xì)胞數(shù)量增多，血沉減慢；心絞痛一般對(duì)血沉影響不大；大多數(shù)良性腫瘤血沉正常。19.檢查眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)，囑患者注視檢查者的手指，向幾個(gè)方向移動(dòng)？A.3個(gè)B.4個(gè)C.6個(gè)D.8個(gè)答案：C。檢查眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)，囑患者注視檢查者的手指，手指按左、左上、左下，右、右上、右下6個(gè)方向移動(dòng)，觀(guān)察眼球向各個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)情況，以了解眼外肌的功能。20.下列哪項(xiàng)不屬于淺反射？A.角膜反射B.腹壁反射C.跟腱反射D.提睪反射答案：C。淺反射是刺激皮膚或黏膜引起的反射，包括角膜反射、腹壁反射、提睪反射等。跟腱反射屬于深反射，是刺激骨膜、肌腱經(jīng)深部感受器完成的反射。二、多選題（每題3分，共30分）1.屬于個(gè)人史內(nèi)容的有：A.社會(huì)經(jīng)歷B.職業(yè)及工作條件C.習(xí)慣與嗜好D.冶游史答案：ABCD。個(gè)人史包括社會(huì)經(jīng)歷、職業(yè)及工作條件、習(xí)慣與嗜好、冶游史等方面。社會(huì)經(jīng)歷包括出生地、居住地區(qū)和居留時(shí)間等；職業(yè)及工作條件要了解工作性質(zhì)、勞動(dòng)環(huán)境等；習(xí)慣與嗜好如吸煙、飲酒等情況；冶游史是指有無(wú)不潔性交史。2.下列哪些情況可出現(xiàn)呼吸困難？A.支氣管哮喘B.心力衰竭C.貧血D.癔癥答案：ABCD。支氣管哮喘是氣道慢性炎癥性疾病，發(fā)作時(shí)氣道痙攣，可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難；心力衰竭時(shí)，肺淤血導(dǎo)致氣體交換障礙，可引起呼吸困難，左心衰竭主要表現(xiàn)為勞力性呼吸困難等；貧血時(shí)，血紅蛋白攜帶氧氣能力下降，機(jī)體缺氧可出現(xiàn)呼吸困難；癔癥患者可因精神因素出現(xiàn)過(guò)度換氣等表現(xiàn)，導(dǎo)致呼吸困難。3.腹部觸診的內(nèi)容包括：A.腹壁緊張度B.壓痛及反跳痛C.臟器觸診D.腹部包塊答案：ABCD。腹部觸診是腹部檢查的重要方法，包括檢查腹壁緊張度，如急性腹膜炎時(shí)腹壁緊張度增加；壓痛及反跳痛，是判斷腹部病變的重要體征；臟器觸診，如肝臟、脾臟、膽囊等的觸診；腹部包塊的觸診，了解包塊的大小、形態(tài)、質(zhì)地等情況。4.下列哪些屬于生命體征？A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓答案：ABCD。生命體征是評(píng)價(jià)生命活動(dòng)存在與否及其質(zhì)量的指標(biāo)，包括體溫、脈搏、呼吸和血壓，是臨床上最基本的檢查項(xiàng)目，對(duì)判斷病情輕重和危急程度具有重要意義。5.引起病理性血糖升高的原因有：A.糖尿病B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.顱腦損傷D.胰島素過(guò)量答案：ABC。糖尿病是由于胰島素分泌不足或作用缺陷導(dǎo)致血糖升高；甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí)，甲狀腺激素分泌過(guò)多，加速糖的吸收和分解，可使血糖升高；顱腦損傷等應(yīng)激情況可導(dǎo)致體內(nèi)升糖激素分泌增加，引起血糖升高。胰島素過(guò)量會(huì)導(dǎo)致血糖降低。6.心電圖上P波代表的意義包括：A.心房除極B.心房復(fù)極C.激動(dòng)在心房?jī)?nèi)傳導(dǎo)的時(shí)間D.反映竇房結(jié)的興奮性答案：AC。P波代表心房除極，其時(shí)限反映激動(dòng)在心房?jī)?nèi)傳導(dǎo)的時(shí)間。心房復(fù)極波一般與QRS波群重疊而不易觀(guān)察到；P波不能直接反映竇房結(jié)的興奮性。7.關(guān)于胸部體格檢查，下列說(shuō)法正確的有：A.視診包括胸廓外形、呼吸運(yùn)動(dòng)等B.觸診可檢查胸廓擴(kuò)張度、語(yǔ)音震顫等C.叩診可判斷肺部的含氣量及病變情況D.聽(tīng)診可聞及呼吸音、啰音等答案：ABCD。胸部體格檢查包括視診、觸診、叩診和聽(tīng)診。視診觀(guān)察胸廓外形，如是否有雞胸、漏斗胸等，以及呼吸運(yùn)動(dòng)的頻率、節(jié)律等；觸診檢查胸廓擴(kuò)張度可了解雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)是否對(duì)稱(chēng)，語(yǔ)音震顫可判斷肺部病變情況；叩診根據(jù)叩診音的不同，判斷肺部的含氣量及有無(wú)病變；聽(tīng)診可聞及正常呼吸音、異常呼吸音和啰音等。8.下列哪些疾病可出現(xiàn)蛋白尿？A.腎小球腎炎B.腎病綜合征C.多發(fā)性骨髓瘤D.劇烈運(yùn)動(dòng)后答案：ABCD。腎小球腎炎時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)膜受損，導(dǎo)致蛋白質(zhì)濾出增多，可出現(xiàn)蛋白尿；腎病綜合征以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為主要表現(xiàn)；多發(fā)性骨髓瘤時(shí)，異常的免疫球蛋白可通過(guò)腎臟排出，形成蛋白尿；劇烈運(yùn)動(dòng)后，腎血管痙攣或充血，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增加，也可出現(xiàn)暫時(shí)性蛋白尿。9.下列屬于深感覺(jué)的有：A.位置覺(jué)B.運(yùn)動(dòng)覺(jué)C.震動(dòng)覺(jué)D.痛覺(jué)答案：ABC。感覺(jué)包括淺感覺(jué)（痛覺(jué)、觸覺(jué)、溫度覺(jué)）和深感覺(jué)（位置覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)）。痛覺(jué)屬于淺感覺(jué)。10.下列哪些情況可導(dǎo)致肝腫大？A.病毒性肝炎B.肝淤血C.肝癌D.脂肪肝答案：ABCD。病毒性肝炎時(shí)，肝臟炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，可導(dǎo)致肝臟腫大；肝淤血常見(jiàn)于右心衰竭等情況，肝臟血液回流受阻，引起肝腫大；肝癌時(shí)，腫瘤組織生長(zhǎng)可使肝臟體積增大；脂肪肝是由于脂肪在肝臟內(nèi)堆積過(guò)多，導(dǎo)致肝臟腫大。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述發(fā)熱的臨床過(guò)程及各期特點(diǎn)。發(fā)熱的臨床過(guò)程一般分為三個(gè)階段：（1）體溫上升期：此期特點(diǎn)是產(chǎn)熱大于散熱。患者主要表現(xiàn)為疲乏無(wú)力、肌肉酸痛、皮膚蒼白、畏寒或寒戰(zhàn)等。體溫上升有兩種方式：驟升型，體溫在幾小時(shí)內(nèi)達(dá)39-40℃或以上，常伴有寒戰(zhàn)，見(jiàn)于瘧疾、大葉性肺炎等；緩升型，體溫逐漸上升，在數(shù)日內(nèi)達(dá)高峰，多不伴寒戰(zhàn)，如傷寒等。（2）高熱持續(xù)期：此期產(chǎn)熱與散熱在較高水平上保持相對(duì)平衡。體溫維持在較高狀態(tài)，患者表現(xiàn)為皮膚潮紅而灼熱、呼吸加快加深、出汗等。此期可持續(xù)數(shù)小時(shí)（如瘧疾）、數(shù)天（如大葉性肺炎）或數(shù)周（如傷寒）。（3）體溫下降期：此期散熱大于產(chǎn)熱，體溫逐漸下降。體溫下降也有兩種方式：驟降型，體溫于數(shù)小時(shí)內(nèi)迅速下降至正常，有時(shí)可略低于正常，伴有大汗淋漓，常見(jiàn)于瘧疾、大葉性肺炎等；漸降型，體溫在數(shù)天內(nèi)逐漸降至正常，如傷寒等。2.簡(jiǎn)述心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)制。心臟雜音是指在心音與額外心音之外，在心臟收縮或舒張過(guò)程中的異常聲音。其產(chǎn)生機(jī)制主要有以下幾種：（1）血流加速：血流速度越快，就越容易產(chǎn)生湍流，形成雜音。例如劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等情況下，血流速度加快，可產(chǎn)生雜音。（2）瓣膜口狹窄：包括器質(zhì)性狹窄和相對(duì)性狹窄。器質(zhì)性狹窄如二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄等；相對(duì)性狹窄是指心室腔或大血管擴(kuò)大導(dǎo)致的瓣膜口相對(duì)狹窄。當(dāng)血流通過(guò)狹窄的瓣膜口時(shí)，形成湍流而產(chǎn)生雜音。（3）瓣膜關(guān)閉不全：包括器質(zhì)性關(guān)閉不全和相對(duì)性關(guān)閉不全。器質(zhì)性關(guān)閉不全如風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等；相對(duì)性關(guān)閉不全是指心室擴(kuò)大使乳頭肌和腱索相對(duì)移位，導(dǎo)致瓣膜不能完全關(guān)閉。當(dāng)血液反流時(shí)，形成湍流產(chǎn)生雜音。（4）異常血流通道：如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等，血液從高壓腔通過(guò)異常通道進(jìn)入低壓腔，形成湍流而產(chǎn)生雜音。（5）心腔內(nèi)漂浮物：如心內(nèi)膜炎時(shí)的贅生物或斷裂的腱索，可干擾血流，產(chǎn)生