2025年耳鼻喉科手術(shù)操作技巧綜合考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種手術(shù)入路常用于鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)（）A.唇齦溝入路B.鼻側(cè)切開入路C.經(jīng)鼻內(nèi)鏡入路D.上頜竇根治術(shù)入路2.鼓膜修補(bǔ)術(shù)的最佳手術(shù)時(shí)機(jī)是（）A.鼓膜穿孔后立即手術(shù)B.穿孔后1周內(nèi)C.穿孔后1-3個(gè)月D.穿孔后半年以上3.扁桃體切除術(shù)中，最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.感染C.咽部疼痛D.吞咽困難4.喉癌的主要治療方法是（）A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.綜合治療5.鼻咽癌的好發(fā)部位是（）A.鼻咽頂后壁B.咽隱窩C.咽鼓管圓枕D.以上都是6.以下哪種檢查方法對(duì)診斷中耳膽脂瘤最有價(jià)值（）A.純音測(cè)聽B.聲導(dǎo)抗測(cè)試C.顳骨CTD.中耳造影7.鼻出血的常見部位是（）A.鼻中隔前下部B.鼻中隔后上部C.鼻腔外側(cè)壁D.鼻腔頂部8.腺樣體肥大的主要癥狀不包括（）A.鼻塞B.流涕C.打鼾D.聽力下降9.突發(fā)性耳聾的治療原則不包括（）A.早期治療B.綜合治療C.個(gè)體化治療D.手術(shù)治療10.以下哪種疾病可引起聲音嘶?。ǎ〢.急性喉炎B.聲帶小結(jié)C.聲帶息肉D.以上都是二、多項(xiàng)選擇題1.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的并發(fā)癥包括（）A.眶周淤血B.腦脊液鼻漏C.鼻中隔穿孔D.嗅覺減退E.顱內(nèi)感染2.扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作B.扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸C.扁桃體良性腫瘤D.白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效E.扁桃體周圍膿腫3.喉癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.聲音嘶啞B.咽喉疼痛C.咳嗽、咳痰D.吞咽困難E.頸部淋巴結(jié)腫大4.鼻咽癌的治療方法包括（）A.放射治療B.化學(xué)治療C.手術(shù)治療D.免疫治療E.靶向治療5.鼻出血的止血方法包括（）A.指壓法B.填塞法C.燒灼法D.血管結(jié)扎法E.射頻消融法三、填空題1.鼻竇包括_____、_____、_____和_____四對(duì)。2.中耳包括_____、_____、_____和_____四部分。3.喉的軟骨包括_____、_____、_____、_____和_____。4.鼻咽癌的病因可能與_____、_____、_____等因素有關(guān)。5.鼻出血的常見病因包括_____、_____、_____和_____等。四、判斷題（√/×）1.鼻內(nèi)鏡手術(shù)可以完全替代傳統(tǒng)的鼻竇手術(shù)。（）2.鼓膜穿孔一定會(huì)導(dǎo)致聽力下降。（）3.扁桃體切除術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可以進(jìn)食熱食。（）4.喉癌患者的聲音嘶啞通常是進(jìn)行性加重的。（）5.鼻咽癌患者早期可能沒有明顯癥狀。（）6.腦脊液鼻漏是鼻內(nèi)鏡手術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。（）7.腺樣體肥大不會(huì)影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。（）8.突發(fā)性耳聾患者的聽力下降通常是突然發(fā)生的。（）9.鼻出血患者可以自行用手指捏住兩側(cè)鼻翼止血。（）10.聲帶小結(jié)和聲帶息肉都是良性病變，不需要手術(shù)治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述鼻內(nèi)鏡手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。2.簡(jiǎn)述喉癌的臨床分期。六、案例分析患者，男性，50歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛3年，加重1個(gè)月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞、流涕，為膿涕，伴有頭痛，呈悶痛，無發(fā)熱、嗅覺減退等癥狀。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“鼻竇炎”，給予藥物治療（具體不詳），癥狀無明顯緩解。1個(gè)月前，患者上述癥狀加重，伴有嗅覺減退，遂來我院就診。體格檢查：鼻腔黏膜充血、腫脹，雙側(cè)中鼻道可見膿性分泌物，鼻中隔無明顯偏曲。鼻竇CT示：雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇及蝶竇炎，竇腔內(nèi)可見軟組織密度影。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：經(jīng)鼻內(nèi)鏡入路是鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)的常用入路，具有創(chuàng)傷小、視野清晰等優(yōu)點(diǎn)。2.答案：C解析：鼓膜穿孔后1-3個(gè)月，穿孔邊緣上皮化，此時(shí)手術(shù)成功率較高。3.答案：A解析：扁桃體切除術(shù)中，出血是最常見的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)。4.答案：D解析：喉癌的治療方法包括手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療等，綜合治療是提高喉癌患者生存率的重要方法。5.答案：D解析：鼻咽癌好發(fā)于鼻咽頂后壁、咽隱窩、咽鼓管圓枕等部位。6.答案：C解析：顳骨CT對(duì)診斷中耳膽脂瘤具有重要價(jià)值，可以明確膽脂瘤的位置、大小、范圍等。7.答案：A解析：鼻中隔前下部的黎氏區(qū)是鼻出血的常見部位，此處血管豐富，容易破裂出血。8.答案：B解析：腺樣體肥大的主要癥狀包括鼻塞、打鼾、張口呼吸、聽力下降等，流涕不是其主要癥狀。9.答案：D解析：突發(fā)性耳聾的治療原則包括早期治療、綜合治療、個(gè)體化治療等，手術(shù)治療不是其主要治療方法。10.答案：D解析：急性喉炎、聲帶小結(jié)、聲帶息肉等疾病均可引起聲音嘶啞。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)的并發(fā)癥包括眶周淤血、腦脊液鼻漏、鼻中隔穿孔、嗅覺減退、顱內(nèi)感染等。2.答案：ABCDE解析：扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)證包括慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作、扁桃體過度肥大妨礙吞咽呼吸、扁桃體良性腫瘤、白喉帶菌者經(jīng)保守治療無效、扁桃體周圍膿腫等。3.答案：ABCDE解析：喉癌的臨床表現(xiàn)包括聲音嘶啞、咽喉疼痛、咳嗽咳痰、吞咽困難、頸部淋巴結(jié)腫大等。4.答案：ABCDE解析：鼻咽癌的治療方法包括放射治療、化學(xué)治療、手術(shù)治療、免疫治療、靶向治療等。5.答案：ABCDE解析：鼻出血的止血方法包括指壓法、填塞法、燒灼法、血管結(jié)扎法、射頻消融法等。三、填空題（答案）1.答案：上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇解析：鼻竇是鼻腔周圍顱骨內(nèi)的含氣空腔，包括上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇四對(duì)。2.答案：鼓室、咽鼓管、鼓竇、乳突解析：中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓竇和乳突四部分。3.答案：甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會(huì)厭軟骨、杓狀軟骨、小角軟骨解析：喉的軟骨包括甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會(huì)厭軟骨、杓狀軟骨和小角軟骨等。4.答案：EB病毒感染、遺傳因素、環(huán)境因素解析：鼻咽癌的病因可能與EB病毒感染、遺傳因素、環(huán)境因素等有關(guān)。5.答案：局部因素、全身因素、外傷、腫瘤解析：鼻出血的常見病因包括局部因素（如鼻腔炎癥、鼻中隔偏曲等）、全身因素（如高血壓、血液系統(tǒng)疾病等）、外傷、腫瘤等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)雖然具有很多優(yōu)點(diǎn)，但并不能完全替代傳統(tǒng)的鼻竇手術(shù)，對(duì)于一些復(fù)雜的鼻竇病變，仍需要傳統(tǒng)手術(shù)治療。2.答案：×解析：鼓膜穿孔不一定會(huì)導(dǎo)致聽力下降，較小的鼓膜穿孔可能對(duì)聽力影響不大。3.答案：×解析：扁桃體切除術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，患者應(yīng)避免進(jìn)食熱食，以免引起出血。4.答案：√解析：喉癌患者的聲音嘶啞通常是進(jìn)行性加重的，這是喉癌的典型癥狀之一。5.答案：√解析：鼻咽癌患者早期可能沒有明顯癥狀，隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)鼻塞、涕中帶血、耳鳴、聽力下降等癥狀。6.答案：√解析：腦脊液鼻漏是鼻內(nèi)鏡手術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，多由于手術(shù)損傷顱底骨質(zhì)和硬腦膜所致。7.答案：×解析：腺樣體肥大可導(dǎo)致兒童睡眠呼吸暫停綜合征，影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。8.答案：√解析：突發(fā)性耳聾患者的聽力下降通常是突然發(fā)生的，可在數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)達(dá)到最低點(diǎn)。9.答案：√解析：鼻出血患者可以自行用手指捏住兩側(cè)鼻翼止血，一般捏住5-10分鐘即可止血。10.答案：×解析：聲帶小結(jié)和聲帶息肉雖然是良性病變，但如果保守治療無效，或癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，也需要手術(shù)治療。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：鼻內(nèi)鏡手術(shù)的適應(yīng)證包括慢性鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻竇良性腫瘤等。禁忌證包括鼻腔鼻竇急性炎癥、嚴(yán)重的全身性疾病、凝血功能障礙等。2.答：喉癌的臨床分期采用TNM分期系統(tǒng)，T代表原發(fā)腫瘤，N代表區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。具體分期如下：-Ⅰ期：T1N0M0-Ⅱ期：T2N0M0-Ⅲ期：T3N0M0或T1-3N1M0-Ⅳ期：T4N0-2M0或任何TN3