2025主管護師(中級)試題帶答案詳解一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.某患者因“急性胰腺炎”入院，醫(yī)囑予禁食、胃腸減壓。護士在執(zhí)行胃腸減壓時，最關鍵的觀察指標是（）A.引流液的顏色、性質及量B.胃管插入的深度C.患者口腔衛(wèi)生狀況D.胃腸減壓裝置的負壓值答案：A詳解：胃腸減壓的目的是引出胃內積液積氣，減輕腹脹，觀察引流液的顏色、性質及量可直接反映病情變化（如血性液提示出血，渾濁液提示感染），是判斷治療效果和并發(fā)癥的關鍵指標。其他選項雖需關注，但非最關鍵。2.新生兒出生后1分鐘Apgar評分為3分，首要的急救措施是（）A.氣管插管正壓通氣B.清理呼吸道C.胸外心臟按壓D.靜脈注射腎上腺素答案：B詳解：Apgar評分≤3分為重度窒息，急救流程遵循“ABCDE”原則（A：開放氣道，B：建立呼吸，C：維持循環(huán)，D：藥物治療，E：評估）。首要步驟是清理呼吸道，確保氣道通暢，否則后續(xù)通氣無法有效進行。3.某肝硬化患者因嘔血、黑便入院，診斷為食管胃底靜脈曲張破裂出血。護士為其制定護理計劃時，錯誤的措施是（）A.立即建立兩條靜脈通路B.取平臥位，頭偏向一側C.三腔二囊管壓迫期間每12小時放氣1020分鐘D.出血停止后，立即給予高熱量、高蛋白流質飲食答案：D詳解：食管胃底靜脈曲張破裂出血停止后，需避免過早進食高蛋白飲食（可能誘發(fā)肝性腦?。?，且應從溫涼流質逐步過渡，避免粗糙、堅硬食物刺激曲張靜脈。其他選項均為正確措施。4.患者，女，58歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期”，血氣分析示：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此時正確的氧療方式是（）A.高濃度吸氧（＞35%）B.低濃度持續(xù)吸氧（12L/min）C.高壓氧艙治療D.間斷高流量吸氧答案：B詳解：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?敏感性降低，主要依賴低氧刺激呼吸。高濃度吸氧會抑制呼吸，加重CO?潴留。因此需低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）持續(xù)吸氧，維持PaO?在60mmHg以上即可。5.某乳腺癌術后患者需接受化療，護士在配置化療藥物時，錯誤的防護措施是（）A.佩戴雙層手套（內層乳膠，外層PVC）B.配置區(qū)域保持通風，使用生物安全柜C.藥液濺出時，立即用75%乙醇擦拭D.操作后用流動水洗手，更換隔離衣答案：C詳解：化療藥物濺出時，應立即用吸水布覆蓋，并用專用化療藥物清除劑處理（如含氯消毒液），而非乙醇。乙醇無法有效中和化療藥物毒性。其他選項均為正確防護措施。6.患者，男，60歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”入院，入院后2小時突然出現(xiàn)意識喪失，大動脈搏動消失，心電監(jiān)護示室顫。護士應立即采取的措施是（）A.靜脈注射利多卡因B.非同步電除顫C.胸外心臟按壓D.氣管插管答案：B詳解：室顫是心臟驟停的常見原因，非同步電除顫是終止室顫的首選措施（黃金時間為35分鐘內）。胸外按壓需在除顫后立即進行，但若現(xiàn)場有除顫儀應優(yōu)先除顫。7.關于新生兒黃疸的護理，錯誤的是（）A.生理性黃疸無需特殊處理，加強喂養(yǎng)即可B.病理性黃疸需監(jiān)測血清膽紅素水平C.藍光治療時，需用黑布遮蓋新生兒雙眼及會陰部D.母乳性黃疸應立即停止母乳喂養(yǎng)答案：D詳解：母乳性黃疸一般無需停止母乳喂養(yǎng)，可少量多次喂養(yǎng)，若膽紅素水平過高（＞257μmol/L），可暫停母乳23天，待黃疸減輕后恢復喂養(yǎng)。8.患者，女，32歲，孕38周，規(guī)律宮縮8小時，宮口開大3cm，胎膜未破，胎心140次/分。此時護士應重點觀察的指標是（）A.宮縮頻率、強度及持續(xù)時間B.孕婦的心理狀態(tài)C.胎兒頭皮血pH值D.孕婦的血壓、心率答案：A詳解：第一產程（宮口開010cm）的觀察重點是宮縮情況（頻率、強度、持續(xù)時間）、宮口擴張及胎頭下降程度，以判斷產程進展是否正常。其他選項雖需關注，但非此階段最關鍵指標。9.某糖尿病患者使用胰島素治療，今日午餐前自測血糖為2.8mmol/L，出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗。此時應立即（）A.靜脈注射50%葡萄糖B.口服15g葡萄糖（如糖果、果汁）C.皮下注射胰高血糖素D.進食高蛋白食物答案：B詳解：低血糖發(fā)作時，意識清醒者首選口服1520g葡萄糖（如23塊方糖、半杯果汁），15分鐘后復測血糖；若未糾正可重復。意識障礙者需靜脈注射50%葡萄糖。10.患者，男，45歲，因“腰椎間盤突出癥”行髓核摘除術，術后第2天，護士指導其進行直腿抬高訓練的目的是（）A.預防深靜脈血栓B.促進傷口愈合C.防止神經根粘連D.增強腰背肌力量答案：C詳解：腰椎術后直腿抬高訓練可牽拉神經根，防止術后因局部血腫、水腫導致神經根與周圍組織粘連，避免術后下肢疼痛、麻木等并發(fā)癥。11.某早產兒出生體重1500g，入住新生兒重癥監(jiān)護室（NICU），護士為其保暖時，最適宜的措施是（）A.置于開放式暖箱，箱溫3234℃B.包裹厚毛毯，室溫保持2426℃C.頭戴絨帽，使用熱水袋（水溫50℃）D.放入閉式暖箱，箱溫根據(jù)體重和日齡調整答案：D詳解：早產兒體溫調節(jié)能力差，需根據(jù)體重和日齡設置暖箱溫度（如出生體重1500g的早產兒，出生后10天內箱溫約34℃，之后逐漸降低）。開放式暖箱適用于需頻繁操作的患兒，閉式暖箱更利于維持穩(wěn)定溫度。12.患者，女，50歲，診斷為“甲狀腺功能亢進癥”，行131I治療后，護士應告知其隔離時間至少為（）A.3天B.1周C.2周D.1個月答案：B詳解：131I治療后，患者體內會釋放γ射線，需隔離1周（或至體內放射性水平降至安全范圍），避免與兒童、孕婦密切接觸，防止輻射傷害。13.某急性腎衰竭患者少尿期，護士應重點監(jiān)測的電解質是（）A.血鉀B.血鈉C.血鈣D.血鎂答案：A詳解：少尿期患者因排鉀減少，易發(fā)生高鉀血癥（血鉀＞5.5mmol/L），可導致心律失常甚至心臟驟停，是少尿期最危險的并發(fā)癥，需密切監(jiān)測。14.患者，男，70歲，因“前列腺增生”行經尿道前列腺電切術（TURP），術后6小時出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐，血壓升高，心率減慢。最可能的并發(fā)癥是（）A.出血B.膀胱痙攣C.TURP綜合征（稀釋性低鈉血癥）D.尿失禁答案：C詳解：TURP術中大量沖洗液（通常為5%葡萄糖）吸收入血，可導致稀釋性低鈉血癥（血鈉＜135mmol/L），表現(xiàn)為煩躁、惡心、嘔吐、血壓升高、心率減慢，嚴重者可出現(xiàn)腦水腫、抽搐。15.關于產后出血的定義，正確的是（）A.胎兒娩出后24小時內出血量≥500mlB.胎盤娩出后2小時內出血量≥400mlC.胎兒娩出后12小時內出血量≥300mlD.胎盤娩出后24小時內出血量≥600ml答案：A詳解：產后出血定義為胎兒娩出后24小時內出血量≥500ml（剖宮產≥1000ml），是我國產婦死亡的首要原因。16.患者，女，28歲，診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）”，護士對其進行健康指導時，錯誤的是（）A.避免日光暴曬，外出時使用防曬霜（SPF≥30）B.避免使用含芳香胺的染發(fā)劑C.長期服用糖皮質激素期間，需補充鈣劑和維生素DD.病情穩(wěn)定后可正常妊娠，無需調整藥物答案：D詳解：SLE患者妊娠需在病情穩(wěn)定6個月以上，且需在風濕科和產科醫(yī)生聯(lián)合指導下調整藥物（如停用環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等致畸藥物，改用羥氯喹、小劑量潑尼松）。17.某腦出血患者出現(xiàn)顱內壓增高，護士應采取的體位是（）A.平臥位B.頭低足高位C.側臥位，床頭抬高1530°D.俯臥位答案：C詳解：顱內壓增高患者需抬高床頭1530°，以促進顱內靜脈回流，降低顱內壓。側臥位可防止嘔吐物誤吸。18.患者，男，65歲，因“慢性肺源性心臟病”入院，血氣分析示：PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg，HCO??32mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為（）A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A詳解：慢性肺心病患者因CO?潴留（PaCO?＞45mmHg），pH＜7.35，提示呼吸性酸中毒。HCO??升高（正常2227mmol/L）為腎臟代償性排酸保堿的結果。19.關于新生兒臍部護理，錯誤的是（）A.每日用75%乙醇消毒臍輪及臍窩B.保持臍部干燥，避免尿液污染C.臍部有滲血時，立即用止血鉗結扎D.臍帶脫落后，繼續(xù)觀察12天答案：C詳解：新生兒臍部滲血多因結扎不緊或摩擦導致，可重新消毒后用無菌紗布加壓包扎，無需止血鉗結扎（可能損傷組織）。若滲血量大，需報告醫(yī)生處理。20.患者，女，40歲，因“乳腺癌”行改良根治術，術后護士指導其進行患側上肢功能鍛煉，正確的順序是（）A.握拳→屈肘→抬高→爬墻B.爬墻→抬高→屈肘→握拳C.屈肘→握拳→抬高→爬墻D.抬高→爬墻→握拳→屈肘答案：A詳解：乳腺癌術后上肢鍛煉需循序漸進：術后24小時內握拳、屈腕；術后13天屈肘；術后47天抬高（手摸對側肩部、耳）；術后12周爬墻（逐漸增加高度）。21.某患者因“有機磷農藥中毒”入院，護士觀察到其瞳孔縮小如針尖，流涎、肌顫，此時首要的急救措施是（）A.靜脈注射阿托品B.應用解磷定（氯解磷定）C.徹底洗胃D.保持呼吸道通暢答案：C詳解：有機磷中毒急救原則為“先洗胃，再用藥”。洗胃可清除胃內未吸收的毒物，是減少毒物吸收的關鍵措施（即使中毒超過6小時，仍需洗胃）。22.患者，男，30歲，因“破傷風”入院，護士在護理時，錯誤的措施是（）A.保持病室安靜，避免聲光刺激B.各項操作集中進行，減少刺激C.使用約束帶防止患者墜床D.給予鼻飼高熱量、高蛋白飲食答案：C詳解：破傷風患者因肌肉強直、痙攣，使用約束帶可能加重肌肉損傷，甚至導致骨折。應使用床檔防止墜床，必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。23.某慢性心力衰竭患者長期服用呋塞米（速尿），護士應重點監(jiān)測的指標是（）A.血鈉B.血鉀C.血鈣D.血鎂答案：B詳解：呋塞米為排鉀利尿劑，長期使用易導致低鉀血癥（血鉀＜3.5mmol/L），可誘發(fā)心律失常（如室性早搏、房室傳導阻滯），需密切監(jiān)測血鉀水平。24.患者，女，25歲，孕32周，診斷為“前置胎盤”，護士指導其休息時，最適宜的體位是（）A.平臥位B.左側臥位C.右側臥位D.半臥位答案：B詳解：前置胎盤患者需左側臥位，以增加子宮胎盤血流，減少出血風險。避免長時間仰臥（可能導致仰臥位低血壓綜合征）。25.關于新生兒窒息的復蘇流程，正確的順序是（）A.保暖→清理呼吸道→刺激呼吸→正壓通氣B.清理呼吸道→保暖→正壓通氣→胸外按壓C.保暖→正壓通氣→清理呼吸道→胸外按壓D.刺激呼吸→清理呼吸道→保暖→正壓通氣答案：A詳解：新生兒窒息復蘇步驟：①保暖（置于輻射保暖臺）；②清理呼吸道（先口后鼻）；③刺激呼吸（輕彈足底或摩擦背部）；④若無自主呼吸，予正壓通氣（4060次/分）；⑤若心率＜60次/分，加胸外按壓（3:1比例）。26.患者，男，55歲，因“胃癌”行胃大部切除術，術后第3天，肛門未排氣，腹脹明顯。護士應首先采取的措施是（）A.肛管排氣B.腹部熱敷C.鼓勵患者早期下床活動D.遵醫(yī)囑注射新斯的明答案：C詳解：胃大部切除術后腹脹多因胃腸蠕動未恢復，早期下床活動（術后2448小時）可促進胃腸功能恢復，是首選措施。其他措施為輔助手段。27.某糖尿病患者使用胰島素筆注射胰島素，護士指導其錯誤的操作是（）A.注射前搖勻預混胰島素（如30R）B.注射部位選擇腹部（避開臍周5cm）、大腿外側C.進針角度45°（肥胖者90°）D.注射后立即拔針，無需按壓答案：D詳解：胰島素注射后需用干棉簽輕壓注射部位510秒（避免揉搓），防止藥液滲漏或出血。28.患者，女，68歲，因“腦梗死”右側肢體偏癱，護士為其進行良肢位擺放時，錯誤的是（）A.仰臥位時，患側肩部墊軟枕，上肢伸直外展B.患側臥位時，患側上肢前伸，掌心向上C.健側臥位時，患側下肢屈髖屈膝，置于軟枕上D.床頭抬高30°，避免髖關節(jié)過屈答案：A詳解：腦梗死患者仰臥位時，患側上肢應置于體側，肘、腕、指關節(jié)伸展（避免屈曲攣縮），肩部墊軟枕防止后縮，但無需過度外展（可能導致肩關節(jié)脫位）。29.某患者因“急性膽囊炎”行膽囊切除術，術后第1天，護士發(fā)現(xiàn)其體溫38.5℃，最可能的原因是（）A.切口感染B.肺部感染C.吸收熱D.腹腔感染答案：C詳解：術后3天內體溫≤38.5℃多為吸收熱（手術創(chuàng)傷導致組織分解產物吸收），無需特殊處理。切口感染多發(fā)生在術后35天，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛；肺部感染多有咳嗽、咳痰。30.關于臨終關懷的核心，正確的是（）A.延長患者生命B.治愈疾病C.提高臨終患者的生活質量D.減輕家屬心理負擔答案：C詳解：臨終關懷以“照護”為核心，重點是緩解疼痛和其他癥狀，滿足患者生理、心理、社會需求，提高其臨終階段的生活質量，而非延長生命或治愈疾病。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.屬于醫(yī)院感染的情況包括（）A.住院期間發(fā)生的肺炎B.入院時已存在的皮膚癤腫C.出院后48小時內發(fā)生的手術部位感染D.新生兒經產道感染的淋球菌性眼炎E.入院時未發(fā)現(xiàn)，住院期間發(fā)生的病毒性肝炎答案：ACDE詳解：醫(yī)院感染定義為入院時不存在，也不處于潛伏期，住院期間發(fā)生的感染（包括出院后48小時內發(fā)生的感染）。入院時已存在的感染（如皮膚癤腫）不屬于醫(yī)院感染。2.急性左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢凹陷性水腫D.端坐呼吸E.頸靜脈怒張答案：ABD詳解：急性左心衰竭以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為突發(fā)嚴重呼吸困難（端坐呼吸）、咳粉紅色泡沫痰、夜間陣發(fā)性呼吸困難；雙下肢水腫、頸靜脈怒張為右心衰竭表現(xiàn)。3.新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）的復溫原則包括（）A.輕中度硬腫（肛溫≥30℃）：置于30℃暖箱，每小時提高箱溫0.51℃，至34℃B.重度硬腫（肛溫＜30℃）：置于比肛溫高12℃的暖箱，每小時提高箱溫1℃，至34℃C.復溫過程中監(jiān)測肛溫、腋溫D.快速復溫（30分鐘內體溫升至正常）E.復溫同時補充熱量和液體答案：ABCE詳解：硬腫癥復溫需緩慢，避免快速復溫導致肺出血。輕中度硬腫可逐步復溫；重度硬腫需從高于肛溫12℃開始，每小時升溫1℃。4.關于產后抑郁癥的護理措施，正確的是（）A.鼓勵家屬多陪伴，給予情感支持B.指導產婦學習育兒技能，減輕無助感C.嚴重者遵醫(yī)囑使用抗抑郁藥物（如舍曲林）D.告知產婦“抑郁是正?，F(xiàn)象，無需處理”E.密切觀察產婦有無自殺傾向答案：ABCE詳解：產后抑郁癥需積極干預，包括心理支持、技能指導、藥物治療（哺乳期選擇對嬰兒影響小的藥物）及自殺風險評估，不能忽視。5.骨折患者現(xiàn)場急救的原則包括（）A.優(yōu)先處理危及生命的并發(fā)癥（如大出血、休克）B.骨折端暴露時，立即復位C.用清潔布類包扎傷口D.肢體腫脹明顯時，剪開衣袖或褲管E.固定骨折部位（可用木板、樹枝等）答案：ACDE詳解：骨折端暴露時不可自行復位（可能加重感染或損傷），應原位包扎，待送醫(yī)后處理。其他選項均為正確急救措施。三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者，男，68歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時”入院?；颊?小時前情緒激動后出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，含服硝酸甘油無效。既往有高血壓病史10年，吸煙30年（20支/日）。查體：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；神志清楚，痛苦面容，雙肺底可聞及細濕啰音；心界不大，心率105次/分，律齊，心音低鈍。心電圖示：V1V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.30.5mV，肌鈣蛋白I（cTnI）6.8ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。問題1：該患者目前最主要的護理診斷/問題是什么？列出2項。問題2：急性期（24小時內）應采取哪些護理措施？問題3：若患者入院后2小時突然出現(xiàn)意識喪失，心電監(jiān)護示室顫，護士應如何配合搶救？答案及詳解：問題1：①疼痛：與心肌缺血壞死有關（胸骨后壓榨性疼痛）；②潛在并發(fā)癥：心律失常（室顫）、心力衰竭（雙肺底濕啰音提示肺淤血）。問題2：①絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②持續(xù)吸氧（24L/min），改善心肌缺氧；③監(jiān)測生命體征、心電圖、心肌酶及cTnI變化；④迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給藥（如嗎啡鎮(zhèn)痛、硝酸酯類擴冠、β受體阻滯劑減慢心率）；⑤飲食：低鹽、低脂、易消化流質，避免過飽；⑥保持大便通暢（必要時予緩瀉劑，避免用力排便增加心臟負擔）；⑦心理護理：緩解患者焦慮情緒。問題3：①立即呼叫醫(yī)生，啟動急救團隊；②非同步電除顫（首次能量200J，若無效可遞增至300J、360J）；③除顫后立即進行胸外心臟按壓（頻率100120次/分，深度56cm）；④開放氣道，予氣管插管或球囊面罩通氣（按壓與通氣比30:2）；⑤遵醫(yī)囑靜脈注射腎上腺素（1mg，每35分鐘重復）；⑥持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心律變化；⑦復蘇成功后，轉入CCU繼續(xù)監(jiān)測。案例2：患者，女，28歲，G1P0，孕39周，規(guī)律宮縮12小時入院。產科檢查：宮口開大6cm，先露S1，胎膜未破，胎心145次/分。入院后4小時，宮口開大8cm，先露S0，宮縮30秒/56分鐘，強度弱。胎心監(jiān)護示：基線135次/分，變異正常，無減速。醫(yī)生評估無頭盆不稱，予縮宮素靜脈滴注加強宮縮。滴注后30分鐘，宮縮變?yōu)?0秒/23分鐘，強度中，宮口開全2小時后仍未分娩，胎心降至90次/分，陰道檢查示：胎頭位置S+2，矢狀縫與骨盆出口前后徑一致，大囟門在恥骨聯(lián)合下方。問題1：該患者第二產程延長的可能原因是什么？問題2：胎心降至90次/分，應立即采取哪些措施？問題3：若經處理后仍未分娩，需行會陰側切+胎頭吸引術，術后護理要點有哪些？答案及詳解：問題1：①宮縮乏力（滴注縮宮素前宮縮弱，間隔時間長）；②胎頭位置異常（矢狀縫與骨盆出口前后徑一致，提示胎頭呈枕后位或枕橫位，影響下降）；③第二產程超過2小時（初產婦第二產程正?！?小時，該患者宮口開全2小時未分娩）。問題2：①立即改變體位（左側臥位或膝胸臥位），增加子宮胎盤血流；②吸氧（810L/min），提高胎兒血氧供應；③停用縮宮素（避免過強宮縮加重胎兒缺氧）；④行陰道檢查評估胎頭位置及骨盆情況；⑤準備陰道助產（胎頭吸引或產鉗）或剖宮產（若短時間內無法分娩）；⑥持續(xù)胎心監(jiān)護，觀察胎心變化。問題3：①檢查會陰傷口有無血腫、滲血，若有活動性出血立即縫合；②保持外陰清潔，每日用0.5%碘伏擦洗2次，大小便后清洗；③觀察宮縮及陰道出血量（產后2小時內每1530分鐘按壓宮底，記錄出血量）；④指導產婦健側臥位，避免壓迫傷口；⑤若傷口疼痛明顯，可局部冷敷（24小時內）或熱敷（24小時后），必要時予止痛藥；⑥指導母乳喂養(yǎng)，協(xié)助早接觸、早吸吮；⑦出院指導：保持外陰清潔，42天內禁止