2025年高警示藥品管理試題?（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)2023年國(guó)家衛(wèi)生健康委《高警示藥品臨床使用管理指南》，以下哪類藥品不屬于我國(guó)高警示藥品核心目錄范疇？A.靜脈用腎上腺素能受體激動(dòng)劑（如去甲腎上腺素）B.靜脈用中度鎮(zhèn)靜劑（如咪達(dá)唑侖）C.口服降糖藥（如二甲雙胍）D.高濃度電解質(zhì)注射液（如10%氯化鉀）2.高警示藥品儲(chǔ)存時(shí)，同一藥架內(nèi)不同類別高警示藥品的擺放原則是？A.按藥理作用分類，從上至下依次擺放B.按風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)從高到低，由左至右分區(qū)擺放C.按藥品規(guī)格從大到小，集中堆疊擺放D.與普通藥品混合擺放，僅標(biāo)注警示標(biāo)識(shí)3.某科室需臨時(shí)存放未用完的10ml:1g注射用環(huán)磷酰胺（高警示藥品），正確的處理方式是？A.標(biāo)注“剩余藥品”后放回原藥柜，24小時(shí)內(nèi)使用B.單獨(dú)放置于“剩余高警示藥品專用盒”，標(biāo)注患者信息、剩余量及有效期，48小時(shí)內(nèi)使用C.直接丟棄，避免混淆D.與同規(guī)格普通藥品混放，使用時(shí)再次核對(duì)4.關(guān)于高警示藥品電子醫(yī)囑審核，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.系統(tǒng)需自動(dòng)攔截超劑量、高風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)合用藥醫(yī)囑B.護(hù)士執(zhí)行前無(wú)需人工核對(duì)，僅依賴系統(tǒng)提示C.需設(shè)置特殊人群（如兒童、孕婦）劑量限制閾值D.審核記錄需保存至少3年5.高濃度氯化鈉注射液（10%）的臨床使用中，最需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？A.肝功能B.血鈉濃度C.心率D.尿量6.某患者需靜脈輸注50%葡萄糖注射液（高警示藥品），護(hù)士調(diào)配時(shí)發(fā)現(xiàn)原藥液標(biāo)簽?zāi)：_的處理是？A.憑經(jīng)驗(yàn)確認(rèn)藥品后使用B.聯(lián)系藥師重新核對(duì)并更換清晰標(biāo)簽C.用記號(hào)筆補(bǔ)寫標(biāo)簽后使用D.暫停使用，上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)備案7.根據(jù)《高警示藥品分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)》，A級(jí)高警示藥品（最高風(fēng)險(xiǎn)級(jí)）的管理要求不包括？A.雙人雙鎖保管B.每日清點(diǎn)記錄C.僅允許副主任醫(yī)師及以上開具醫(yī)囑D.調(diào)配時(shí)需雙人核對(duì)并簽字8.兒科病房使用靜脈用阿片類鎮(zhèn)痛藥（如芬太尼）時(shí)，最關(guān)鍵的風(fēng)險(xiǎn)防范措施是？A.限制單次最大劑量為成人的1/3B.使用微量泵精準(zhǔn)控制輸注速度C.僅由主管護(hù)師及以上人員執(zhí)行D.用藥后無(wú)需監(jiān)測(cè)，因已核對(duì)劑量9.某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)近期高警示藥品錯(cuò)誤事件中，70%為“相似藥品混淆”（如去甲腎上腺素與腎上腺素），最有效的改進(jìn)措施是？A.增加藥品擺放間距B.采用不同顏色標(biāo)簽區(qū)分C.對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)D.在信息系統(tǒng)中設(shè)置“相似藥品提醒”功能10.高警示藥品不良反應(yīng)報(bào)告的時(shí)限要求是？A.立即（1小時(shí)內(nèi)）報(bào)告藥學(xué)部及醫(yī)務(wù)科B.24小時(shí)內(nèi)通過(guò)ADR系統(tǒng)上報(bào)C.48小時(shí)內(nèi)完成紙質(zhì)報(bào)告D.每周匯總后統(tǒng)一上報(bào)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.高警示藥品的“高警示”特性主要體現(xiàn)在？A.治療窗窄，劑量偏差易致嚴(yán)重后果B.錯(cuò)誤使用后可能導(dǎo)致患者死亡或永久損害C.臨床使用頻率高，暴露風(fēng)險(xiǎn)大D.藥品價(jià)格昂貴，經(jīng)濟(jì)損失風(fēng)險(xiǎn)高2.以下符合高警示藥品標(biāo)簽規(guī)范的是？A.標(biāo)簽底色為紅色，標(biāo)注“高警示藥品”加粗字體B.標(biāo)注“僅限經(jīng)培訓(xùn)人員使用”警示語(yǔ)C.僅在藥品外包裝標(biāo)注，內(nèi)包裝無(wú)需標(biāo)注D.特殊藥品（如化療藥）額外標(biāo)注“細(xì)胞毒性”標(biāo)識(shí)3.高警示藥品使用前“雙人核對(duì)”需涵蓋的內(nèi)容包括？A.患者姓名、住院號(hào)B.藥品名稱、規(guī)格、濃度C.醫(yī)囑劑量、給藥途徑D.藥品外觀（如變色、沉淀）4.屬于高警示藥品“智能管理”措施的是？A.藥柜安裝電子鎖，僅授權(quán)人員開啟B.使用RFID技術(shù)追蹤藥品流向C.自動(dòng)計(jì)數(shù)功能，實(shí)時(shí)更新庫(kù)存D.系統(tǒng)自動(dòng)生成“近效期預(yù)警”提示5.關(guān)于高警示藥品應(yīng)急預(yù)案，正確的是？A.發(fā)生誤注事件后，立即停止用藥并保留剩余藥品B.監(jiān)測(cè)患者生命體征，必要時(shí)啟動(dòng)急救流程C.僅需上報(bào)科室主任，無(wú)需記錄具體過(guò)程D.組織多學(xué)科討論，分析根因并改進(jìn)流程三、判斷題（每題2分，共20分）1.高警示藥品的分類是固定的，不會(huì)因臨床使用場(chǎng)景變化而調(diào)整。（）2.門診藥房可將高警示藥品與普通口服藥同窗口發(fā)放，只需口頭提醒患者。（）3.急救車內(nèi)的高警示藥品需單獨(dú)分區(qū)存放，每日清點(diǎn)并記錄。（）4.護(hù)士執(zhí)行高警示藥品注射時(shí)，可一人完成操作，無(wú)需他人監(jiān)督。（）5.電子醫(yī)囑中“10%氯化鉀30ml靜脈注射”會(huì)被系統(tǒng)自動(dòng)攔截，因違反給藥途徑規(guī)范。（）6.高警示藥品過(guò)期后，可降級(jí)為普通藥品繼續(xù)使用。（）7.實(shí)習(xí)護(hù)士經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，可獨(dú)立調(diào)配高警示藥品。（）8.高濃度胰島素（如U-500）需標(biāo)注“500單位/ml”以避免與常規(guī)胰島素（U-100）混淆。（）9.中藥注射劑因成分復(fù)雜，均屬于高警示藥品。（）10.發(fā)生高警示藥品錯(cuò)誤事件后，應(yīng)重點(diǎn)處罰責(zé)任人員，而非改進(jìn)系統(tǒng)。（）四、簡(jiǎn)答題（每題7分，共35分）1.簡(jiǎn)述我國(guó)高警示藥品的分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)（A級(jí)、B級(jí)、C級(jí)）及對(duì)應(yīng)的核心管理要求。2.列舉高警示藥品儲(chǔ)存環(huán)節(jié)的5項(xiàng)關(guān)鍵質(zhì)量控制措施。3.說(shuō)明兒科高警示藥品使用中需特別關(guān)注的3類風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)及防范措施。4.簡(jiǎn)述高警示藥品“全流程追溯”的實(shí)現(xiàn)方式及意義。5.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者誤輸高濃度氯化鉀（未出現(xiàn)癥狀）時(shí)，需采取哪些緊急處理步驟？五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：某三甲醫(yī)院急診科，護(hù)士A從搶救車取藥時(shí)，誤將“10%氯化鉀注射液”（5ml/支）當(dāng)作“0.9%氯化鈉注射液”（5ml/支），為患者靜脈推注1支（5ml）?；颊唠S即出現(xiàn)心悸、心律失常。問(wèn)題：（1）分析該事件中暴露的管理漏洞。（2）提出針對(duì)性改進(jìn)措施。案例2：新生兒科醫(yī)囑：“苯巴比妥鈉2mg/kg靜脈注射q12h”，護(hù)士B核對(duì)時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品規(guī)格為“100mg/支”，患兒體重3kg，計(jì)算劑量為6mg（0.06支）。護(hù)士B認(rèn)為劑量過(guò)小無(wú)法準(zhǔn)確抽取，自行將劑量調(diào)整為10mg（0.1支）并執(zhí)行。問(wèn)題：（1）護(hù)士B的行為違反了哪些高警示藥品管理規(guī)范？（2）如何避免此類劑量調(diào)整錯(cuò)誤？案例3：某社區(qū)醫(yī)院藥房，藥師C發(fā)現(xiàn)庫(kù)存的“注射用硝普鈉”（高警示藥品）已過(guò)期3天，因近期急救需求大，未做報(bào)廢處理，繼續(xù)發(fā)放給臨床使用。問(wèn)題：（1）藥師C的行為存在哪些違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)？（2）簡(jiǎn)述高警示藥品效期管理的標(biāo)準(zhǔn)流程。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.B4.B5.B6.B7.C8.B9.D10.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABD3.ABCD4.ABCD5.AB三、判斷題1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.×10.×四、簡(jiǎn)答題1.分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及管理要求：-A級(jí)（最高風(fēng)險(xiǎn)）：如靜脈用高濃度氯化鉀、胰島素（U-500）等。管理要求：雙人雙鎖保管、每日清點(diǎn)、調(diào)配/使用雙人核對(duì)、電子系統(tǒng)重點(diǎn)監(jiān)控。-B級(jí)（中風(fēng)險(xiǎn)）：如靜脈用化療藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥等。管理要求：專區(qū)存放（非雙人鎖）、每周清點(diǎn)、調(diào)配時(shí)雙人核對(duì)（或系統(tǒng)輔助核對(duì)）。-C級(jí)（較低風(fēng)險(xiǎn)但仍需警示）：如口服降糖藥、肌肉松弛劑等。管理要求：獨(dú)立區(qū)域標(biāo)識(shí)、每月清點(diǎn)、使用前單人二次核對(duì)。2.儲(chǔ)存環(huán)節(jié)關(guān)鍵措施：①專庫(kù)/專區(qū)存放，與普通藥品物理隔離；②按風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)分區(qū)（A級(jí)最內(nèi)層）；③標(biāo)簽統(tǒng)一（紅色底+“高警示”字樣）；④溫濕度監(jiān)控（如生物制劑2-8℃）；⑤近效期預(yù)警（距失效≤3個(gè)月時(shí)系統(tǒng)提示）；⑥雙人清點(diǎn)記錄（A級(jí)）。3.兒科高警示藥品風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)及防范：①劑量計(jì)算錯(cuò)誤：兒童需按體重/體表面積計(jì)算，需雙人復(fù)核或使用計(jì)算器工具；②給藥途徑錯(cuò)誤（如口服藥誤注射）：加強(qiáng)標(biāo)簽“僅口服”警示，系統(tǒng)攔截非規(guī)定途徑醫(yī)囑；③藥品濃度混淆（如10%葡萄糖與50%葡萄糖）：采用不同顏色標(biāo)簽（如50%為紅色，10%為黃色），并標(biāo)注濃度。4.全流程追溯實(shí)現(xiàn)及意義：實(shí)現(xiàn)方式：通過(guò)RFID芯片或二維條碼，記錄“入庫(kù)-儲(chǔ)存-調(diào)配-使用-報(bào)廢”各環(huán)節(jié)操作人員、時(shí)間、數(shù)量；電子系統(tǒng)關(guān)聯(lián)患者信息（如姓名、住院號(hào)）。意義：快速定位錯(cuò)誤環(huán)節(jié)（如調(diào)配失誤或儲(chǔ)存不當(dāng)）；為不良事件分析提供數(shù)據(jù)支持；符合《藥品管理法》追溯要求，保障患者安全。5.誤輸高濃度氯化鉀處理步驟：①立即停止輸液，保留剩余藥品及輸液器；②通知醫(yī)生，監(jiān)測(cè)心電圖、血電解質(zhì)（血鉀）；③遵醫(yī)囑靜脈注射葡萄糖酸鈣（對(duì)抗心肌毒性）、胰島素+葡萄糖（促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移）；④記錄事件經(jīng)過(guò)（時(shí)間、劑量、患者反應(yīng)），2小時(shí)內(nèi)上報(bào)藥學(xué)部及醫(yī)務(wù)科；⑤組織科室討論，分析根因（如藥品擺放混淆）并改進(jìn)。五、案例分析題案例1：（1）管理漏洞：搶救車高警示藥品未與普通藥品分區(qū)存放；藥品外包裝相似（5ml/支）未做特殊標(biāo)識(shí)；護(hù)士取藥時(shí)未執(zhí)行“雙人核對(duì)”；搶救車藥品清點(diǎn)制度未落實(shí)（未發(fā)現(xiàn)擺放錯(cuò)誤）。（2）改進(jìn)措施：①搶救車內(nèi)高警示藥品單獨(dú)加鎖分區(qū)（如紅色抽屜）；②相似規(guī)格藥品采用不同顏色標(biāo)簽（氯化鉀為紅色，氯化鈉為藍(lán)色）；③取藥時(shí)需雙人核對(duì)（姓名、藥品、規(guī)格）并簽字；④每日清點(diǎn)搶救車藥品，記錄擺放位置。案例2：（1）違規(guī)點(diǎn)：①未遵循“高警示藥品劑量調(diào)整需經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)”的規(guī)范；②自行修改醫(yī)囑（護(hù)士無(wú)調(diào)整劑量權(quán)限）；③未使用微量注射器（或稀釋后抽?。┐_保劑量準(zhǔn)確；④未進(jìn)行雙人劑量復(fù)核。（2）防范措施：①建立“兒科高警示藥品劑量復(fù)核流程”（護(hù)士計(jì)算后由藥師二次核對(duì)）；②配備1ml微量注射器，支持小劑量準(zhǔn)確抽?。虎巯到y(tǒng)設(shè)置“兒童劑量超限提醒”（如超過(guò)推薦范圍需醫(yī)生確認(rèn)）；④培訓(xùn)護(hù)士掌握“劑量換算工具”（如體重×劑量/規(guī)格