多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制培訓(xùn)消毒隔離制度試卷（附答案）一、單選題1.多重耐藥菌主要是指對臨床使用的（）抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。A.二類或二類以上B.三類或三類以上C.四類或四類以上D.五類或五類以上答案：B2.對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房（）。A.隨便進行清潔和消毒B.不用使用專用的物品進行清潔和消毒C.應(yīng)當(dāng)使用專用的物品進行清潔和消毒D.沒必要使用專用的物品進行清潔和消毒答案：C3.完成對多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護理操作后，必須做的哪項是錯誤的（）。A.及時脫去手套B.及時脫去隔離衣C.及時進行手衛(wèi)生D.以上都不用做答案：D4.加強抗菌藥物的合理應(yīng)用，以下哪種說法是錯誤的（）。A.不必執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則B.正確、合理地實施抗菌藥物給藥方案C.加強抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管理D.減少或者延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生答案：A5.以下多重耐藥菌與代碼不正確的是哪一個（）。A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐萬古霉素腸球菌（VRE）C.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）D.多重耐藥菌（MRABA）答案：D6.對確診或疑似的MDRO患者，應(yīng)當(dāng)在標(biāo)準預(yù)防的基礎(chǔ)上，實施那種隔離措施（）。A.接觸隔離B.空氣隔離C.飛沫隔離D.以上都不是答案：A7.多重耐藥菌患者采取的隔離措施是（）。A.標(biāo)準預(yù)防+空氣隔離B.標(biāo)準預(yù)防+飛沫隔離C.標(biāo)準預(yù)防+接觸隔離D.標(biāo)準預(yù)防+嚴密隔離答案：C8.以下哪項不是常見的多重耐藥菌（）。A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌B.耐萬古霉素腸球菌C.大腸埃希菌D.耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌答案：C9.預(yù)防和控制MDRO的傳播，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取的措施是（）。A.加強醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生B.嚴格實施隔離措施C.切實遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程D.以上都對答案：D10.多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的消毒應(yīng)使用（）含氯消毒劑進行擦拭、消毒。A.500mg/LB.1000mg/LC.1500mg/LD.2000mg/L答案：B11.多重耐藥菌患者解除隔離的標(biāo)準是（）。A.臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈B.連續(xù)兩次標(biāo)本（每次間隔＞24小時）培養(yǎng)均陰性C.體溫正常D.以上都對答案：B12.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施（）。A.首選單間隔離B.可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間C.不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間D.以上都對答案：D13.醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實施操作時（）。A.不用實施手衛(wèi)生B.都應(yīng)當(dāng)實施手衛(wèi)生C.沒必要實施手衛(wèi)生D.以上都不對答案：B14.多重耐藥菌患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)使用（）包裝，并及時密封。A.單層黃色醫(yī)療廢物袋B.雙層黃色醫(yī)療廢物袋C.單層黑色垃圾袋D.雙層黑色垃圾袋答案：B15.以下哪種情況不需要穿隔離衣（）。A.為多重耐藥菌感染患者進行吸痰操作B.為多重耐藥菌感染患者進行晨間護理C.進入多重耐藥菌感染患者房間進行環(huán)境清潔D.與多重耐藥菌感染患者在走廊交談答案：D16.關(guān)于多重耐藥菌的監(jiān)測，以下說法錯誤的是（）。A.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強多重耐藥菌監(jiān)測工作B.及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者C.不常規(guī)開展主動篩查D.建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測工作制度和流程答案：C17.多重耐藥菌感染患者或定植患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)當(dāng)（）。A.不用通知接診科室B.直接轉(zhuǎn)診C.及時通知接診科室，采取相應(yīng)隔離措施D.以上都不對答案：C18.對多重耐藥菌感染患者或定植患者的醫(yī)療器械、器具及物品應(yīng)（）。A.專用，一用一消毒B.共用，一用一消毒C.專用，不用消毒D.共用，不用消毒答案：A19.多重耐藥菌感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生（）例以上同種同源多重耐藥菌感染或定植病例的現(xiàn)象。A.2B.3C.4D.5答案：B20.以下哪種抗菌藥物對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）通常是敏感的（）。A.青霉素B.頭孢菌素C.萬古霉素D.阿莫西林答案：C二、多選題1.多重耐藥菌感染的危險因素包括（）。A.既往多次或長期住院B.既往接受過抗菌藥物治療C.留置各種管道D.嚴重基礎(chǔ)疾病答案：ABCD2.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施的隔離措施包括（）。A.盡量選擇單間隔離B.可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間C.不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間D.不必單獨安置答案：ABC3.預(yù)防多重耐藥菌感染，下列說法正確的是（）。A.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范B.加強環(huán)境物表的清潔消毒C.合理使用抗菌藥物D.遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程答案：ABCD4.對多重耐藥菌感染患者或定植患者應(yīng)采取的防控措施包括（）。A.嚴格實施隔離措施B.切實遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程C.加強抗菌藥物的合理應(yīng)用D.加強清潔和消毒工作答案：ABCD5.多重耐藥菌感染的防控策略包括（）。A.加強醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)B.建立和完善監(jiān)測體系C.加強抗菌藥物管理D.加強醫(yī)院感染控制措施答案：ABCD6.常見的多重耐藥菌有（）。A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐萬古霉素腸球菌（VRE）C.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細菌D.耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）答案：ABCD7.關(guān)于多重耐藥菌患者的隔離標(biāo)識，正確的是（）。A.在患者床頭卡、病歷夾上張貼接觸隔離標(biāo)識B.標(biāo)識顏色為藍色C.標(biāo)識顏色為黃色D.標(biāo)識上應(yīng)注明“接觸隔離”字樣答案：ACD8.醫(yī)務(wù)人員在接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者時，應(yīng)采取的防護措施包括（）。A.戴手套B.穿隔離衣C.戴口罩D.戴護目鏡答案：AB9.多重耐藥菌感染患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)（）。A.雙層包裝B.密封C.標(biāo)明感染性廢物D.按感染性廢物處理答案：ABCD10.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強對多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的管理，包括（）。A.每天進行清潔和消毒B.增加清潔和消毒頻次C.使用專用的清潔和消毒用品D.對物體表面、地面等進行消毒答案：ABCD11.以下哪些情況需要進行手衛(wèi)生（）。A.接觸患者前B.進行無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD12.預(yù)防多重耐藥菌傳播的核心措施有（）。A.手衛(wèi)生B.隔離C.環(huán)境清潔消毒D.抗菌藥物合理使用答案：ABCD13.多重耐藥菌感染的治療原則包括（）。A.根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選用抗菌藥物B.聯(lián)合用藥C.足量、足療程用藥D.避免局部用藥答案：ABC14.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強對醫(yī)務(wù)人員的多重耐藥菌感染防控知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括（）。A.多重耐藥菌的定義和診斷標(biāo)準B.多重耐藥菌感染的流行病學(xué)C.多重耐藥菌感染的防控措施D.抗菌藥物的合理使用答案：ABCD15.關(guān)于多重耐藥菌患者標(biāo)本的采集，正確的是（）。A.嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程B.避免標(biāo)本被污染C.及時送檢D.可以使用過期的標(biāo)本采集容器答案：ABC三、名詞解釋1.多重耐藥菌：主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。2.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）：是一種對甲氧西林具有耐藥性的金黃色葡萄球菌，對許多常用抗菌藥物耐藥。3.耐萬古霉素腸球菌（VRE）：指對萬古霉素耐藥的腸球菌屬細菌，包括糞腸球菌和屎腸球菌等。4.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細菌：是指能產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶，水解青霉素類、頭孢菌素類及單環(huán)酰胺類藥物的革蘭陰性桿菌。5.耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）：對碳青霉烯類抗菌藥物耐藥的腸桿菌科細菌。6.接觸隔離：是指為預(yù)防具有高度傳染性或有重要流行病學(xué)意義，并經(jīng)接觸傳播的病原體感染而應(yīng)用的隔離方式。7.標(biāo)準預(yù)防：認定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。8.醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。9.定植：是指細菌在人體特定部位持續(xù)存在，但不引起臨床癥狀和組織損傷。10.手衛(wèi)生：為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。四、論述題1.請論述多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制的主要措施。答：多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制的主要措施包括以下幾個方面：-加強醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)：對全體醫(yī)務(wù)人員進行多重耐藥菌相關(guān)知識培訓(xùn)，包括定義、診斷、流行病學(xué)、防控措施以及抗菌藥物合理使用等，提高醫(yī)務(wù)人員對多重耐藥菌的認識和防控意識。-加強監(jiān)測：建立和完善多重耐藥菌監(jiān)測體系，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。開展主動篩查，對重點人群、重點科室進行定期監(jiān)測。-嚴格實施隔離措施：首選單間隔離，也可將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間，但不能與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。在患者床頭卡、病歷夾上張貼接觸隔離標(biāo)識，提醒醫(yī)務(wù)人員采取相應(yīng)的隔離措施。-加強手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實施操作時，都應(yīng)當(dāng)實施手衛(wèi)生。-遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程：在進行各種侵入性操作時，嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，避免污染，減少感染的機會。-加強抗菌藥物管理：嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，正確、合理地實施抗菌藥物給藥方案，加強抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管理，減少或者延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生。-加強清潔和消毒工作：對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，應(yīng)當(dāng)使用專用的物品進行清潔和消毒，每天進行清潔和消毒，增加清潔和消毒頻次。對物體表面、地面等使用含氯消毒劑進行擦拭、消毒。-醫(yī)療廢物管理：多重耐藥菌患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋包裝，并及時密封，標(biāo)明感染性廢物，按感染性廢物處理。-患者轉(zhuǎn)運管理：多重耐藥菌感染患者或定植患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)當(dāng)及時通知接診科室，采取相應(yīng)隔離措施。在轉(zhuǎn)運過程中，注意防止感染的擴散。2.請論述手衛(wèi)生在多重耐藥菌感染防控中的重要性。答：手衛(wèi)生在多重耐藥菌感染防控中具有極其重要的作用，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：-切斷傳播途徑：多重耐藥菌可以通過醫(yī)務(wù)人員的手在患者之間、患者與環(huán)境之間傳播。醫(yī)務(wù)人員在日常診療護理操作中，手會頻繁接觸患者、醫(yī)療器械、環(huán)境表面等，很容易沾染多重耐藥菌。如果不及時進行手衛(wèi)生，這些細菌就可能傳播給其他患者，導(dǎo)致感染的擴散。通過正確的手衛(wèi)生，可以有效清除手上的細菌，切斷多重耐藥菌的傳播途徑，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。-保護患者安全：患者在醫(yī)院接受治療期間，身體抵抗力相對較弱，容易受到多重耐藥菌的侵襲。醫(yī)務(wù)人員的手是接觸患者最頻繁的部位，如果手上攜帶多重耐藥菌，就可能直接將細菌傳播給患者，引發(fā)感染。做好手衛(wèi)生可以減少醫(yī)務(wù)人員手上的細菌數(shù)量，降低患者感染的風(fēng)險，保護患者的安全。-減少自身感染：醫(yī)務(wù)人員在工作過程中，也可能因為接觸多重耐藥菌感染患者或污染物品而感染多重耐藥菌。進行手衛(wèi)生可以保護醫(yī)務(wù)人員自身，避免被感染，同時也能防止醫(yī)務(wù)人員將自身感染的細菌傳播給其他患者。-符合醫(yī)院感染防控要求：手衛(wèi)生是醫(yī)院感染防控的基本措施之一，是醫(yī)療機構(gòu)必須遵守的規(guī)范。嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，是落實醫(yī)院感染防控措施的重要體現(xiàn)，有助于提高醫(yī)院的感染防控水平。-提高醫(yī)療質(zhì)量：降低多重耐藥菌感染的發(fā)生率，有利于減少患者的并發(fā)癥和住院時間，提高醫(yī)療質(zhì)量，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟負擔(dān)。3.請論述抗菌藥物合理使用與多重耐藥菌防控的關(guān)系。答：抗菌藥物合理使用與多重耐藥菌防控密切相關(guān)，具體關(guān)系如下：-抗菌藥物不合理使用是多重耐藥菌產(chǎn)生的重要原因：抗菌藥物的廣泛使用甚至濫用，會對細菌產(chǎn)生選擇性壓力。在抗菌藥物的作用下，敏感細菌被抑制或殺滅，而那些具有耐藥基因的細菌則得以存活并繁殖，逐漸形成多重耐藥菌。例如，過度使用或不規(guī)范使用頭孢菌素類藥物，可能導(dǎo)致細菌產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶，從而對多種抗菌藥物耐藥。-合理使用抗菌藥物可以減少多重耐藥菌的產(chǎn)生：嚴格掌握抗菌藥物的適應(yīng)證，避免不必要的使用；根據(jù)病原菌種類及藥敏試驗結(jié)果選用合適的抗菌藥物；合理制定給藥方案，包括劑量、療程、給藥途徑等，可以有效殺滅病原菌，同時減少對細菌的選擇性壓力，降低多重耐藥菌產(chǎn)生的幾率。-抗菌藥物合理使用有助于控制多重耐藥菌的傳播：當(dāng)多重耐藥菌感染患者得到及時、有效的治療時，其體內(nèi)的細菌數(shù)量會減少，傳染性也會降低，從而減少了傳播給其他患者的機會。此外，合理使用抗菌藥物可以避免因不恰當(dāng)用藥導(dǎo)致細菌耐藥性進一步增強，使感染更容易得到控制。-多重耐藥菌的防控需要抗菌藥物合理使用的支持：在多重耐藥菌感染的治療中，正確選擇抗菌藥物至關(guān)重要。只有通過合理使用抗菌藥物，才能提高治療效果，減少復(fù)發(fā)，同時防止耐藥菌的進一步傳播和擴散。而且，抗菌藥物的合理使用也是整體醫(yī)院感染防控策略的重要組成部分，與其他防控措施（如手衛(wèi)生、隔離等）相互配合，共同預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播。五、案例分析題1.某醫(yī)院外科病房，近期陸續(xù)發(fā)現(xiàn)3例耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患者。這些患者均有手術(shù)史，且術(shù)后留置了導(dǎo)尿管和靜脈導(dǎo)管。請分析可能的感染原因，并提出相應(yīng)的防控措施。答：可能的感染原因：-手術(shù)創(chuàng)傷：手術(shù)會破壞患者的皮膚和黏膜屏障，使機體抵抗力下降，增加了細菌感染的機會。-留置導(dǎo)管：導(dǎo)尿管和靜脈導(dǎo)管為細菌提供了入侵途徑，長期留置容易導(dǎo)致細菌在導(dǎo)管周圍定植和繁殖，引發(fā)感染。-醫(yī)院環(huán)境：病房環(huán)境可能存在MRSA污染，如物體表面、醫(yī)療器械等，如果清潔消毒不徹底，容易造成細菌傳播。-醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員在接觸患者、進行操作前后如果未嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，可能將MRSA傳播給患者。-抗菌藥物使用：不合理使用抗菌藥物可能導(dǎo)致患者體內(nèi)菌群失調(diào)，增加MRSA感染的風(fēng)險。防控措施：-隔離患者：將MRSA感染患者單間隔離或集中安置在同一房間，避免與其他患者接觸。在患者床頭卡、病歷夾上張貼接觸隔離標(biāo)識。-加強手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后、進行操作前后等均應(yīng)嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，可使用洗手液洗手或用速干手消毒劑消毒雙手。-嚴格無菌操作：在進行各種操作時，如導(dǎo)尿、靜脈穿刺等，嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，防止感染。-加強環(huán)境清潔消毒：對病房環(huán)境進行徹底清潔和消毒，使用含氯消毒劑擦拭物體表面、地面等，增加清潔消毒頻次。對患者使用過的醫(yī)療器械、物品等進行嚴格消毒處理。-合理使用抗菌藥物：根據(jù)藥敏試驗結(jié)果合理選用抗菌藥物，避免不必要的使用和濫用。-加強監(jiān)測：對病房內(nèi)其他患者進行主動篩查，及時發(fā)現(xiàn)潛在的MRSA感染或定植患者。-患者教育：向患者及家屬解釋MRSA感染的相關(guān)知識和防控措施，取得他們的配合。-醫(yī)護人員培訓(xùn)：對病房內(nèi)的醫(yī)護人員進行MRSA感染防控知識培訓(xùn)，提高防控意識和技能。2.某ICU病房，一名患者被診斷為耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）感染。該患者有嚴重基礎(chǔ)疾病，長期使用廣譜抗菌藥物治療。請分析該患者發(fā)生CRE感染的危險因素，并制定護理計劃。答：發(fā)生CRE感染的危險因素：-嚴重基礎(chǔ)疾?。夯颊弑旧泶嬖趪乐鼗A(chǔ)疾病，導(dǎo)致機體免疫力低下，容易受到病原菌的侵襲。-長期使用廣譜抗菌藥物：廣譜抗菌藥物的長期使用會破壞患者體內(nèi)的正常菌群平衡，使耐藥菌更容易生長和繁殖，增加了CRE感染的風(fēng)險。-ICU環(huán)境：ICU是醫(yī)院內(nèi)感染的高危區(qū)域，患者病情重、侵入性操作多、人員流動頻繁等因素，使得環(huán)境中病原菌的濃度較高，容易發(fā)生交叉感染。護理計劃：-隔離措施：將患者安置在單間病房，實施接觸隔離。在病房門口懸掛隔離標(biāo)識，限制人員出入。-手衛(wèi)生：嚴格督促醫(yī)護人員和探視人員在接觸患者前后、進行操作前后等時刻執(zhí)行手衛(wèi)生，確保手衛(wèi)生的依從性。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、癥狀變化，如體溫、呼吸、心率等，及時發(fā)現(xiàn)病情的惡化。-導(dǎo)管護理：對于患者留置的各種導(dǎo)管，如氣管插管、深靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管等，嚴格按照無菌技術(shù)操作規(guī)程進行護理，定期更換導(dǎo)管和敷料，防止導(dǎo)管相關(guān)感染。-環(huán)境管理：保持病房環(huán)境清潔、安靜、通風(fēng)良好。每天使用含氯消毒劑對病房的物體表面、地面等進行擦拭消毒，對患者使用過的物品進行單獨處理。-營養(yǎng)支持：根據(jù)患者的病情和營養(yǎng)狀況，制定合理的營養(yǎng)支持方案，保證患者攝入足夠的營養(yǎng)，增強機體抵抗力。-心理護理：關(guān)心患者的心理狀態(tài)，向患者及家屬解釋CRE感染的相關(guān)知識和防控措施，緩解他們的焦慮和恐