2025年肝病科肝硬化門靜脈高壓出血急救技能評測答案及解析第一部分：試題一、單項選題1.肝硬化門靜脈高壓最常見的并發(fā)癥是（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.肝腎綜合征2.治療肝硬化門靜脈高壓出血的首選藥物是（）A.生長抑素B.垂體后葉素C.血管加壓素D.酚磺乙胺3.肝硬化患者出現(xiàn)黑便，估計出血量至少為（）A.5-10mlB.50-70mlC.250-300mlD.400-500ml4.肝硬化門靜脈高壓時，側(cè)支循環(huán)的建立和開放不包括（）A.食管胃底靜脈曲張B.腹壁靜脈曲張C.痔靜脈曲張D.下肢靜脈曲張5.以下哪項不是肝硬化門靜脈高壓出血的誘因（）A.進食粗糙食物B.劇烈咳嗽C.大量放腹水D.嚴(yán)格臥床休息6.對于肝硬化門靜脈高壓出血患者，三腔二囊管壓迫止血的時間一般不超過（）A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時7.肝硬化門靜脈高壓患者脾腫大的主要原因是（）A.感染B.血液稀釋C.門靜脈淤血D.淋巴回流受阻8.診斷肝硬化門靜脈高壓最可靠的指標(biāo)是（）A.脾腫大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張D.腹壁靜脈曲張9.肝硬化門靜脈高壓出血患者輸血時，不宜輸（）A.新鮮全血B.濃縮紅細胞C.血漿D.庫存血10.肝硬化門靜脈高壓出血患者急救時，首要的措施是（）A.迅速補充血容量B.應(yīng)用止血藥物C.三腔二囊管壓迫止血D.內(nèi)鏡下止血二、多項選題1.肝硬化門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)包括（）A.脾腫大B.腹水C.側(cè)支循環(huán)的建立和開放D.黃疸2.治療肝硬化門靜脈高壓出血的措施有（）A.藥物治療B.內(nèi)鏡治療C.三腔二囊管壓迫止血D.手術(shù)治療3.肝硬化門靜脈高壓出血患者的護理措施包括（）A.絕對臥床休息B.密切觀察生命體征C.禁食D.心理護理4.肝硬化門靜脈高壓側(cè)支循環(huán)開放可導(dǎo)致（）A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.痔核形成C.腹壁靜脈曲張D.下肢靜脈曲張5.以下關(guān)于肝硬化門靜脈高壓出血的說法正確的是（）A.是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一B.出血量大，病情兇險C.可導(dǎo)致失血性休克D.主要由食管胃底靜脈曲張破裂引起三、填空題1.肝硬化門靜脈高壓的三大臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____。2.治療肝硬化門靜脈高壓出血的常用藥物除生長抑素外，還有_____、_____等。3.肝硬化門靜脈高壓出血患者急救時，應(yīng)迅速建立_____條以上靜脈通道。4.三腔二囊管的三個腔分別是_____、_____、_____。5.肝硬化門靜脈高壓出血患者出現(xiàn)休克時，其收縮壓應(yīng)低于_____mmHg。四、判斷題1.肝硬化門靜脈高壓患者一定會出現(xiàn)上消化道出血。（）2.生長抑素治療肝硬化門靜脈高壓出血的作用機制是減少內(nèi)臟血流量。（）3.三腔二囊管壓迫止血時，胃氣囊充氣量一般為150-200ml。（）4.肝硬化門靜脈高壓患者脾功能亢進時，可出現(xiàn)全血細胞減少。（）5.對于肝硬化門靜脈高壓出血患者，輸血時應(yīng)快速大量輸入庫存血。（）6.肝硬化門靜脈高壓出血患者嘔血時，應(yīng)采取平臥位頭偏向一側(cè)。（）7.內(nèi)鏡下治療肝硬化門靜脈高壓出血的方法包括注射硬化劑、套扎等。（）8.肝硬化門靜脈高壓患者出現(xiàn)腹水時，應(yīng)嚴(yán)格限制水鈉攝入。（）9.肝硬化門靜脈高壓出血患者應(yīng)用垂體后葉素時，可出現(xiàn)腹痛、血壓升高等不良反應(yīng)。（）10.手術(shù)治療是肝硬化門靜脈高壓出血的首選治療方法。（）五、簡答題1.簡述肝硬化門靜脈高壓出血的急救處理原則。六、案例分析患者，男，55歲，有肝硬化病史10年。近日因進食粗糙食物后突然出現(xiàn)嘔血，量約800ml，伴黑便，面色蒼白，四肢濕冷，血壓80/50mmHg，心率120次/分。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對該患者應(yīng)采取哪些急救措施？第二部分：答案與解析一、單項選題（答案）1.答案：B解析：上消化道出血是肝硬化門靜脈高壓最常見并發(fā)癥。2.答案：A解析：生長抑素副作用小，是首選止血藥。3.答案：B解析：出血量50-70ml可出現(xiàn)黑便。4.答案：D解析：下肢靜脈曲張與門靜脈高壓無關(guān)。5.答案：D解析：嚴(yán)格臥床休息不是出血誘因。6.答案：D解析：三腔二囊管壓迫一般不超72小時。7.答案：C解析：脾腫大主因門靜脈淤血。8.答案：C解析：食管胃底靜脈曲張是最可靠指標(biāo)。9.答案：D解析：庫存血含氨高，易誘發(fā)肝性腦病。10.答案：A解析：首要措施是迅速補充血容量。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：黃疸不是門靜脈高壓特有表現(xiàn)。2.答案：ABCD解析：這些都是治療出血的措施。3.答案：ABCD解析：這些都是出血患者的護理要點。4.答案：ABC解析：下肢靜脈曲張與側(cè)支循環(huán)無關(guān)。5.答案：ABCD解析：這些關(guān)于出血描述均正確。三、填空題（答案）1.答案：脾腫大、腹水、側(cè)支循環(huán)的建立和開放解析：這是門靜脈高壓三大典型表現(xiàn)。2.答案：垂體后葉素、血管加壓素解析：都是常用止血藥物。3.答案：2解析：便于快速補液輸血。4.答案：胃氣囊腔、食管氣囊腔、胃腔解析：三腔功能不同。5.答案：90解析：低于此值提示休克。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有患者都會出血。2.答案：√解析：生長抑素可減少內(nèi)臟血流。3.答案：√解析：胃氣囊充氣量一般150-200ml。4.答案：√解析：脾亢會導(dǎo)致全血細胞減少。5.答案：×解析：不應(yīng)快速大量輸庫存血。6.答案：√解析：可防止窒息。7.答案：√解析：內(nèi)鏡治療有注射硬化劑、套扎等法。8.答案：√解析：限水鈉利于控制腹水。9.答案：√解析：垂體后葉素有這些不良反應(yīng)。10.答案：×解析：手術(shù)不是首選治療方法。五、簡答題（答案）1.答：急救處理原則為迅速補充血容量、應(yīng)用止血藥物、采取有效止血措施（如三腔二囊管、內(nèi)鏡治療等）、