2025年血液科血液凝固功能檢測(cè)分析考試答案及解析第一部分：試題一、單項(xiàng)選擇題1.外源性凝血系統(tǒng)的啟動(dòng)因子是（）A.因子ⅠB.因子ⅡC.因子ⅢD.因子Ⅶ2.內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的始動(dòng)因子是（）A.因子ⅫB.因子ⅩC.因子ⅦD.因子Ⅲ3.凝血酶原時(shí)間（PT）正常參考值為（）A.11-13秒B.13-15秒C.15-17秒D.17-19秒4.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）正常參考值為（）A.25-35秒B.31-43秒C.40-50秒D.50-60秒5.纖維蛋白原（Fg）正常參考值為（）A.1-2g/LB.2-4g/LC.4-6g/LD.6-8g/L6.下列哪種疾病可使PT延長(zhǎng)（）A.血友病B.維生素K缺乏C.原發(fā)性血小板減少性紫癜D.血栓性血小板減少性紫癜7.下列哪種疾病可使APTT延長(zhǎng)（）A.先天性纖維蛋白原缺乏癥B.血管性血友病C.彌散性血管內(nèi)凝血早期D.口服避孕藥8.血漿D-二聚體升高不見(jiàn)于（）A.深靜脈血栓形成B.肺栓塞C.原發(fā)性纖溶亢進(jìn)D.繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)9.檢測(cè)凝血因子Ⅷ活性的方法是（）A.發(fā)色底物法B.凝固法C.免疫比濁法D.免疫熒光法10.下列關(guān)于凝血功能檢測(cè)標(biāo)本采集的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.采用枸櫞酸鈉抗凝B.采血后應(yīng)立即送檢C.標(biāo)本應(yīng)避免劇烈震蕩D.可以從輸液側(cè)肢體采血二、多項(xiàng)選擇題1.參與外源性凝血途徑的凝血因子有（）A.因子ⅢB.因子ⅦC.因子ⅩD.因子Ⅴ2.參與內(nèi)源性凝血途徑的凝血因子有（）A.因子ⅫB.因子ⅪC.因子ⅨD.因子Ⅷ3.PT延長(zhǎng)可見(jiàn)于（）A.先天性凝血因子Ⅱ缺乏B.維生素K缺乏C.彌散性血管內(nèi)凝血D.口服抗凝藥4.APTT延長(zhǎng)可見(jiàn)于（）A.血友病AB.血友病BC.血管性血友病D.肝臟疾病5.血漿纖維蛋白原降低可見(jiàn)于（）A.彌散性血管內(nèi)凝血B.原發(fā)性纖溶亢進(jìn)C.肝硬化D.急性感染三、填空題1.凝血過(guò)程可分為_(kāi)____、_____和_____三個(gè)階段。2.凝血因子中，唯一不存在于血漿中的是_____。3.凝血酶原時(shí)間主要反映_____凝血系統(tǒng)的功能。4.活化部分凝血活酶時(shí)間主要反映_____凝血系統(tǒng)的功能。5.D-二聚體是_____的特異性降解產(chǎn)物。四、判斷題1.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成需要維生素K參與。（）2.外源性凝血途徑比內(nèi)源性凝血途徑啟動(dòng)速度慢。（）3.PT縮短可見(jiàn)于高凝狀態(tài)和血栓性疾病。（）4.APTT正?？膳懦心蜃尤狈Α＃ǎ?.纖維蛋白原升高常見(jiàn)于急性感染、急性心肌梗死等。（）6.血漿D-二聚體陰性可基本排除急性肺栓塞。（）7.檢測(cè)凝血因子活性時(shí)，標(biāo)本可以在室溫下放置較長(zhǎng)時(shí)間。（）8.枸櫞酸鈉抗凝劑與血液的比例為1:9。（）9.凝血功能檢測(cè)標(biāo)本采集時(shí)，止血帶綁扎時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。（）10.原發(fā)性纖溶亢進(jìn)時(shí)，D-二聚體升高。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述凝血酶原時(shí)間（PT）和活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）的臨床意義。六、案例分析患者，男，56歲。因“反復(fù)鼻出血1周”入院。既往有肝硬化病史5年。查體：神志清，貧血貌，皮膚可見(jiàn)散在瘀斑，鞏膜輕度黃染，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb80g/L，WBC3.0×10?/L，PLT50×10?/L；PT20秒（正常對(duì)照12秒），APTT50秒（正常對(duì)照35秒），F(xiàn)g1.5g/L，D-二聚體0.5mg/L。1.請(qǐng)根據(jù)上述資料，提出初步診斷及依據(jù)。2.為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？第二部分：答案與解析一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：外源性凝血系統(tǒng)由因子Ⅲ啟動(dòng)。2.答案：A解析：內(nèi)源性凝血系統(tǒng)始動(dòng)因子是因子Ⅻ。3.答案：A解析：PT正常參考值11-13秒。4.答案：B解析：APTT正常參考值31-43秒。5.答案：B解析：Fg正常參考值2-4g/L。6.答案：B解析：維生素K缺乏影響凝血因子合成，使PT延長(zhǎng)。7.答案：B解析：血管性血友病影響內(nèi)源性凝血，使APTT延長(zhǎng)。8.答案：C解析：原發(fā)性纖溶亢進(jìn)D-二聚體不升高。9.答案：B解析：檢測(cè)凝血因子Ⅷ活性常用凝固法。10.答案：D解析：不應(yīng)從輸液側(cè)肢體采血，會(huì)影響結(jié)果。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：因子Ⅲ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ參與外源性凝血途徑。2.答案：ABCD解析：因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ參與內(nèi)源性凝血途徑。3.答案：ABCD解析：多種情況如因子缺乏、藥物等可致PT延長(zhǎng)。4.答案：ABCD解析：血友病、肝病等可使APTT延長(zhǎng)。5.答案：ABC解析：DIC、纖溶亢進(jìn)、肝硬化可致纖維蛋白原降低。三、填空題（答案）1.答案：凝血活酶形成、凝血酶形成、纖維蛋白形成解析：此為凝血過(guò)程三階段。2.答案：因子Ⅲ解析：因子Ⅲ存在于組織中。3.答案：外源性解析：PT主要反映外源性凝血功能。4.答案：內(nèi)源性解析：APTT主要反映內(nèi)源性凝血功能。5.答案：交聯(lián)纖維蛋白解析：D-二聚體是其特異性降解產(chǎn)物。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：這些因子合成依賴維生素K。2.答案：×解析：外源性凝血途徑啟動(dòng)快。3.答案：√解析：高凝狀態(tài)等可使PT縮短。4.答案：×解析：APTT正常不能排除所有因子缺乏。5.答案：√解析：急性感染等可使纖維蛋白原升高。6.答案：√解析：D-二聚體陰性基本可排除急性肺栓塞。7.答案：×解析：標(biāo)本應(yīng)及時(shí)檢測(cè)，不宜室溫久放。8.答案：√解析：枸櫞酸鈉與血液比例1:9。9.答案：√解析：止血帶綁扎久會(huì)影響結(jié)果。10.答案：×解析：原發(fā)性纖溶亢進(jìn)D-二聚體不升高。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：PT反映外源性凝血系統(tǒng)功能，延長(zhǎng)見(jiàn)于因子缺乏等，縮短見(jiàn)于高凝。APTT反