2025年泌尿外科尿路結(jié)石的介入治療考試卷答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種結(jié)石在X線平片上不顯影（）A.草酸鈣結(jié)石B.尿酸結(jié)石C.磷酸鈣結(jié)石D.磷酸鎂銨結(jié)石2.體外沖擊波碎石的禁忌證不包括（）A.妊娠B.過于肥胖C.結(jié)石以下尿路梗阻D.鹿角形結(jié)石3.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的常見并發(fā)癥不包括（）A.出血B.感染C.尿漏D.結(jié)石殘留4.輸尿管鏡碎石取石術(shù)的適應(yīng)證不包括（）A.輸尿管上段結(jié)石B.輸尿管中下段結(jié)石C.結(jié)石直徑小于2cmD.體外沖擊波碎石治療失敗的輸尿管結(jié)石5.關(guān)于尿路結(jié)石的預(yù)防，下列說法錯誤的是（）A.增加液體攝入B.減少鈣的攝入C.控制尿酸水平D.定期復(fù)查6.以下哪種結(jié)石與感染有關(guān)（）A.草酸鈣結(jié)石B.尿酸結(jié)石C.磷酸鎂銨結(jié)石D.胱氨酸結(jié)石7.體外沖擊波碎石后最常見的并發(fā)癥是（）A.血尿B.發(fā)熱C.腎絞痛D.結(jié)石殘留8.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)時，建立經(jīng)皮腎通道的穿刺點通常選擇在（）A.第11肋間或第12肋下B.第10肋間C.第9肋間D.第8肋間9.輸尿管鏡碎石取石術(shù)時，為了減少結(jié)石上移，可采取的措施不包括（）A.降低灌注壓力B.使用套石籃C.采用鈥激光碎石D.加快碎石速度10.對于直徑大于2cm的腎結(jié)石，首選的治療方法是（）A.體外沖擊波碎石B.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)C.輸尿管鏡碎石取石術(shù)D.開放手術(shù)取石11.尿路結(jié)石形成的因素不包括（）A.年齡B.性別C.種族D.職業(yè)12.下列哪種結(jié)石易在堿性尿中形成（）A.草酸鈣結(jié)石B.尿酸結(jié)石C.磷酸鈣結(jié)石D.胱氨酸結(jié)石13.體外沖擊波碎石的能量通常選擇在（）A.10～20kVB.20～30kVC.30～40kVD.40～50kV14.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的手術(shù)時間一般為（）A.30～60分鐘B.60～90分鐘C.90～120分鐘D.120～150分鐘15.輸尿管鏡碎石取石術(shù)的成功率一般為（）A.70%～80%B.80%～90%C.90%～95%D.95%～100%二、多項選擇題1.尿路結(jié)石的診斷方法包括（）A.病史B.體格檢查C.實驗室檢查D.影像學(xué)檢查2.體外沖擊波碎石的并發(fā)癥包括（）A.血尿B.腎絞痛C.感染D.石街形成3.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.腎結(jié)石直徑大于2cmB.鹿角形結(jié)石C.胱氨酸結(jié)石D.體外沖擊波碎石治療失敗的腎結(jié)石4.輸尿管鏡碎石取石術(shù)的禁忌證包括（）A.未控制的泌尿系統(tǒng)感染B.嚴重的心肺功能不全C.尿道狹窄D.輸尿管嚴重扭曲5.尿路結(jié)石的預(yù)防措施包括（）A.增加液體攝入B.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)C.控制體重D.定期體檢6.下列哪些結(jié)石可在酸性尿中形成（）A.草酸鈣結(jié)石B.尿酸結(jié)石C.胱氨酸結(jié)石D.磷酸鎂銨結(jié)石7.體外沖擊波碎石后，為了促進結(jié)石排出，可采取的措施包括（）A.多飲水B.適當(dāng)運動C.服用排石藥物D.再次進行體外沖擊波碎石8.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的術(shù)后處理包括（）A.密切觀察生命體征B.保持引流管通暢C.預(yù)防感染D.定期復(fù)查三、填空題1.尿路結(jié)石根據(jù)成分可分為_____、_____、_____、_____和_____等。2.體外沖擊波碎石的原理是利用_____產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結(jié)石，使結(jié)石破碎。3.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)時，常用的穿刺通道為_____F。4.輸尿管鏡碎石取石術(shù)時，常用的碎石設(shè)備有_____、_____和_____等。5.尿路結(jié)石的治療方法包括_____、_____、_____和_____等。6.草酸鈣結(jié)石在X線平片上表現(xiàn)為_____。7.尿酸結(jié)石在B超檢查中表現(xiàn)為_____。8.磷酸鎂銨結(jié)石與_____感染有關(guān)。四、判斷題（√/×）1.所有尿路結(jié)石在X線平片上都能顯影。（）2.體外沖擊波碎石是治療尿路結(jié)石的首選方法。（）3.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的創(chuàng)傷比開放手術(shù)小。（）4.輸尿管鏡碎石取石術(shù)可用于治療輸尿管全程結(jié)石。（）5.尿路結(jié)石患者只要結(jié)石排出，就不需要再進行復(fù)查。（）6.尿酸結(jié)石患者應(yīng)避免食用高嘌呤食物。（）7.體外沖擊波碎石后，血尿一般會在1～2天內(nèi)自行消失。（）8.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)時，穿刺點應(yīng)盡量靠近腎下盞。（）五、簡答題1.簡述尿路結(jié)石的病因。六、案例分析患者，男性，35歲，因“右側(cè)腰部疼痛1天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈絞痛，向右下腹及會陰部放射，伴有惡心、嘔吐。查體：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。右側(cè)腎區(qū)叩擊痛（+），右側(cè)輸尿管走行區(qū)壓痛（+）。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞10×10?/L，中性粒細胞80%；尿常規(guī)：紅細胞（++++），白細胞（+）。B超檢查：右側(cè)輸尿管上段結(jié)石，大小約1.2cm×0.8cm，右側(cè)腎盂輕度積水。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：尿酸結(jié)石在X線平片上不顯影，其他結(jié)石多可顯影。2.答案：D解析：鹿角形結(jié)石不是體外沖擊波碎石的禁忌證，而是相對適應(yīng)證。3.答案：D解析：結(jié)石殘留是經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的常見問題，但不是并發(fā)癥。4.答案：A解析：輸尿管上段結(jié)石一般不首選輸尿管鏡碎石取石術(shù)。5.答案：B解析：減少鈣的攝入對預(yù)防草酸鈣結(jié)石有一定作用，但對于其他類型結(jié)石不一定適用。6.答案：C解析：磷酸鎂銨結(jié)石與感染有關(guān)，常由變形桿菌等感染引起。7.答案：A解析：體外沖擊波碎石后血尿是最常見的并發(fā)癥，一般較輕，可自行緩解。8.答案：A解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)時，穿刺點通常選擇在第11肋間或第12肋下。9.答案：D解析：加快碎石速度可能會增加結(jié)石上移的風(fēng)險。10.答案：B解析：對于直徑大于2cm的腎結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是首選的治療方法。11.答案：D解析：年齡、性別、種族等因素與尿路結(jié)石的形成有關(guān)，職業(yè)一般不是主要因素。12.答案：C解析：磷酸鈣結(jié)石易在堿性尿中形成，尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石易在酸性尿中形成。13.答案：B解析：體外沖擊波碎石的能量通常選擇在20～30kV。14.答案：C解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的手術(shù)時間一般為90～120分鐘。15.答案：C解析：輸尿管鏡碎石取石術(shù)的成功率一般為90%～95%。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：病史、體格檢查、實驗室檢查和影像學(xué)檢查都是尿路結(jié)石的診斷方法。2.答案：ABCD解析：體外沖擊波碎石的并發(fā)癥包括血尿、腎絞痛、感染、石街形成等。3.答案：ABCD解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的適應(yīng)證包括腎結(jié)石直徑大于2cm、鹿角形結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、體外沖擊波碎石治療失敗的腎結(jié)石等。4.答案：ABCD解析：未控制的泌尿系統(tǒng)感染、嚴重的心肺功能不全、尿道狹窄、輸尿管嚴重扭曲等都是輸尿管鏡碎石取石術(shù)的禁忌證。5.答案：ABCD解析：增加液體攝入、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制體重、定期體檢等都是尿路結(jié)石的預(yù)防措施。6.答案：ABC解析：草酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石可在酸性尿中形成，磷酸鎂銨結(jié)石在堿性尿中形成。7.答案：ABC解析：多飲水、適當(dāng)運動、服用排石藥物等都可促進結(jié)石排出，再次進行體外沖擊波碎石需要根據(jù)具體情況決定。8.答案：ABCD解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的術(shù)后處理包括密切觀察生命體征、保持引流管通暢、預(yù)防感染、定期復(fù)查等。三、填空題（答案）1.答案：草酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、磷酸鎂銨結(jié)石、胱氨酸結(jié)石解析：這是尿路結(jié)石的常見成分分類。2.答案：液電效應(yīng)或電磁效應(yīng)解析：體外沖擊波碎石利用液電效應(yīng)或電磁效應(yīng)產(chǎn)生沖擊波。3.答案：18～24解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)常用的穿刺通道為18～24F。4.答案：鈥激光、氣壓彈道碎石、超聲碎石解析：這些是輸尿管鏡碎石取石術(shù)常用的碎石設(shè)備。5.答案：保守治療、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放手術(shù)取石解析：這是尿路結(jié)石的主要治療方法。6.答案：高密度影解析：草酸鈣結(jié)石在X線平片上表現(xiàn)為高密度影。7.答案：強回聲光團伴聲影解析：尿酸結(jié)石在B超檢查中表現(xiàn)為強回聲光團伴聲影。8.答案：變形桿菌解析：磷酸鎂銨結(jié)石與變形桿菌感染有關(guān)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：尿酸結(jié)石在X線平片上不顯影。2.答案：×解析：體外沖擊波碎石不是治療尿路結(jié)石的首選方法，應(yīng)根據(jù)結(jié)石的大小、位置等選擇合適的治療方法。3.答案：√解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷比開放手術(shù)小。4.答案：×解析：輸尿管鏡碎石取石術(shù)一般適用于輸尿管中下段結(jié)石，對于輸尿管上段結(jié)石效果較差。5.答案：×解析：尿路結(jié)石患者即使結(jié)石排出，也需要定期復(fù)查，以觀察是否有結(jié)石復(fù)發(fā)。6.答案：√解析：尿酸結(jié)石患者應(yīng)避免食用高嘌呤食物，如海鮮、動物內(nèi)臟等。7.答案：√解析：體外沖擊波碎石后，血尿一般會在1～2天內(nèi)自行消失。8.答案：×解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)時，穿刺點應(yīng)根據(jù)結(jié)石的位置選擇，不一定靠近腎下盞。五、簡答題（答案）1.答：尿路結(jié)石的病因包括：①流行病學(xué)因素，如年齡、性別、種族、地理