2025年微創(chuàng)介入科結核病診療進展考核答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種情況不適合進行經(jīng)皮肺穿刺活檢術診斷肺結核（）A.肺部孤立性結節(jié)B.肺部空洞性病變C.嚴重凝血功能障礙D.肺部彌漫性病變2.對于耐藥結核病患者，以下哪種介入治療方法效果較好（）A.支氣管動脈灌注化療B.經(jīng)支氣管鏡球囊擴張術C.經(jīng)皮肺穿刺注藥術D.以上都是3.以下哪項不是結核病微創(chuàng)介入治療的優(yōu)勢（）A.創(chuàng)傷小B.恢復快C.可重復性強D.能完全替代傳統(tǒng)抗結核治療4.經(jīng)支氣管鏡介入治療結核病的常見并發(fā)癥不包括（）A.出血B.氣胸C.感染播散D.喉返神經(jīng)損傷5.下列關于微波消融治療肺結核空洞的說法，錯誤的是（）A.可使空洞壁組織凝固壞死B.能有效殺滅空洞內結核菌C.適用于所有肺結核空洞患者D.可能會引起胸痛等不良反應6.對于支氣管結核患者，經(jīng)支氣管鏡介入治療的最佳時機是（）A.病變早期B.病變中期C.病變晚期D.任何時期均可7.以下哪種技術可用于提高經(jīng)皮肺穿刺活檢術的準確性（）A.CT引導B.超聲引導C.熒光支氣管鏡引導D.以上都是8.經(jīng)支氣管鏡冷凍治療結核病的主要作用機制是（）A.直接殺傷結核菌B.使病變組織壞死脫落C.抑制結核菌生長D.增強機體免疫力9.下列關于結核病微創(chuàng)介入治療后隨訪的說法，正確的是（）A.術后1個月復查胸部CTB.術后3個月復查痰結核菌C.術后6個月復查支氣管鏡D.以上都對10.以下哪種介入治療方法可用于治療結核性胸腔積液（）A.胸腔閉式引流術B.胸膜固定術C.胸腔內注藥術D.以上都是二、多項選擇題1.微創(chuàng)介入治療結核病的主要方法包括（）A.經(jīng)支氣管鏡介入治療B.經(jīng)皮肺穿刺介入治療C.支氣管動脈介入治療D.胸腔鏡下介入治療2.經(jīng)支氣管鏡介入治療結核病的適應證有（）A.支氣管結核B.肺結核合并支氣管狹窄C.肺結核空洞D.結核性支氣管擴張3.經(jīng)皮肺穿刺介入治療的并發(fā)癥有（）A.氣胸B.出血C.感染D.空氣栓塞4.支氣管動脈介入治療結核病的作用機制包括（）A.局部藥物濃度高B.改善肺部血液循環(huán)C.直接殺滅結核菌D.減輕炎癥反應5.胸腔鏡下介入治療結核性胸膜炎的優(yōu)勢有（）A.創(chuàng)傷小B.視野清晰C.可同時進行診斷和治療D.減少胸膜粘連6.以下哪些情況提示結核病微創(chuàng)介入治療效果不佳（）A.術后痰結核菌持續(xù)陽性B.病變范圍擴大C.出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥D.患者癥狀無明顯改善7.影響經(jīng)皮肺穿刺活檢術診斷準確性的因素有（）A.病變部位B.病變大小C.穿刺技術D.標本質量8.經(jīng)支氣管鏡介入治療結核病后，需要注意的事項有（）A.觀察患者生命體征B.預防感染C.定期復查支氣管鏡D.繼續(xù)抗結核治療三、填空題1.經(jīng)支氣管鏡介入治療結核病的常用方法有_____、_____、_____等。2.經(jīng)皮肺穿刺注藥術適用于_____、_____等情況。3.支氣管動脈灌注化療藥物主要包括_____、_____等。4.胸腔鏡下介入治療結核性胸膜炎可采用的方法有_____、_____等。5.結核病微創(chuàng)介入治療的禁忌證包括_____、_____等。6.經(jīng)支氣管鏡球囊擴張術主要用于治療_____。7.微波消融治療肺結核空洞的原理是_____。8.經(jīng)皮肺穿刺活檢術的并發(fā)癥中，最常見的是_____。四、判斷題（√/×）1.微創(chuàng)介入治療可以替代傳統(tǒng)抗結核藥物治療。（）2.經(jīng)支氣管鏡介入治療結核病時，所有患者都需要全身麻醉。（）3.經(jīng)皮肺穿刺注藥術只能用于治療肺結核。（）4.支氣管動脈介入治療結核病的不良反應較少。（）5.胸腔鏡下介入治療結核性胸膜炎不會引起胸膜粘連。（）6.經(jīng)支氣管鏡冷凍治療結核病的效果與冷凍時間和次數(shù)無關。（）7.經(jīng)皮肺穿刺活檢術的診斷準確性與穿刺針的粗細有關。（）8.結核病微創(chuàng)介入治療后，患者可以立即出院。（）五、簡答題1.簡述經(jīng)支氣管鏡介入治療結核病的主要方法及其適應證。六、案例分析患者，男性，35歲，因“咳嗽、咳痰3個月，加重伴低熱1個月”入院。患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏痰，量不多，未予重視。1個月前咳嗽、咳痰加重，伴有低熱，體溫波動在37.5℃～38℃之間，盜汗，乏力，食欲減退。自服“感冒藥”治療，癥狀無明顯緩解。體格檢查：T37.8℃，P85次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，消瘦，淺表淋巴結未觸及腫大。雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。心率85次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。胸部CT示：左肺上葉尖后段見一空洞性病變，洞壁較厚，周圍可見斑片狀陰影。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：嚴重凝血功能障礙是經(jīng)皮肺穿刺活檢術的禁忌證。2.答案：D解析：以上三種介入治療方法對耐藥結核病患者均有一定效果。3.答案：D解析：微創(chuàng)介入治療不能完全替代傳統(tǒng)抗結核治療，常作為輔助治療。4.答案：D解析：喉返神經(jīng)損傷不是經(jīng)支氣管鏡介入治療結核病的常見并發(fā)癥。5.答案：C解析：微波消融治療肺結核空洞有一定適應證，并非適用于所有患者。6.答案：A解析：支氣管結核患者經(jīng)支氣管鏡介入治療的最佳時機是病變早期。7.答案：D解析：CT引導、超聲引導、熒光支氣管鏡引導均可提高經(jīng)皮肺穿刺活檢術的準確性。8.答案：B解析：經(jīng)支氣管鏡冷凍治療結核病主要是使病變組織壞死脫落。9.答案：D解析：結核病微創(chuàng)介入治療后需按要求復查胸部CT、痰結核菌、支氣管鏡等。10.答案：D解析：胸腔閉式引流術、胸膜固定術、胸腔內注藥術均可用于治療結核性胸腔積液。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：微創(chuàng)介入治療結核病的方法包括經(jīng)支氣管鏡、經(jīng)皮肺穿刺、支氣管動脈、胸腔鏡下介入治療等。2.答案：ABCD解析：經(jīng)支氣管鏡介入治療結核病的適應證包括支氣管結核、肺結核合并支氣管狹窄、空洞、結核性支氣管擴張等。3.答案：ABCD解析：經(jīng)皮肺穿刺介入治療的并發(fā)癥有氣胸、出血、感染、空氣栓塞等。4.答案：ABD解析：支氣管動脈介入治療結核病可使局部藥物濃度高、改善肺部血液循環(huán)、減輕炎癥反應，不能直接殺滅結核菌。5.答案：ABCD解析：胸腔鏡下介入治療結核性胸膜炎具有創(chuàng)傷小、視野清晰、可同時診斷和治療、減少胸膜粘連等優(yōu)勢。6.答案：ABCD解析：術后痰結核菌持續(xù)陽性、病變范圍擴大、出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥、患者癥狀無明顯改善等均提示治療效果不佳。7.答案：ABCD解析：病變部位、大小、穿刺技術、標本質量等均可影響經(jīng)皮肺穿刺活檢術的診斷準確性。8.答案：ABCD解析：經(jīng)支氣管鏡介入治療結核病后需觀察生命體征、預防感染、定期復查支氣管鏡、繼續(xù)抗結核治療等。三、填空題（答案）1.答案：冷凍治療、球囊擴張術、支架置入術解析：這些是經(jīng)支氣管鏡介入治療結核病的常用方法。2.答案：肺結核空洞、耐藥肺結核解析：經(jīng)皮肺穿刺注藥術適用于這些情況。3.答案：異煙肼、利福平解析：這是支氣管動脈灌注化療常用的藥物。4.答案：胸膜活檢術、胸膜固定術解析：胸腔鏡下可采用這些方法治療結核性胸膜炎。5.答案：嚴重心肺功能不全、凝血功能障礙解析：這些是結核病微創(chuàng)介入治療的禁忌證。6.答案：支氣管狹窄解析：經(jīng)支氣管鏡球囊擴張術主要用于治療支氣管狹窄。7.答案：利用微波能量使空洞壁組織凝固壞死解析：這是微波消融治療肺結核空洞的原理。8.答案：氣胸解析：氣胸是經(jīng)皮肺穿刺活檢術最常見的并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：微創(chuàng)介入治療不能替代傳統(tǒng)抗結核藥物治療。2.答案：×解析：經(jīng)支氣管鏡介入治療結核病不一定都需要全身麻醉。3.答案：×解析：經(jīng)皮肺穿刺注藥術還可用于治療其他肺部疾病。4.答案：×解析：支氣管動脈介入治療結核病也可能有不良反應。5.答案：×解析：胸腔鏡下介入治療結核性胸膜炎也可能引起胸膜粘連。6.答案：×解析：經(jīng)支氣管鏡冷凍治療結核病的效果與冷凍時間和次數(shù)有關。7.答案：√解析：經(jīng)皮肺穿刺活檢術的診斷準確性與穿刺針粗細有關。8.答案：×解析：結核病微創(chuàng)介入治療后需觀察一段時間，符合出院標準才能出院。五、簡答題（答案）1.答：經(jīng)支氣管鏡介入治療結核病的主要方法包括