提高留置針的規(guī)范使用率

2016年品管圈主題

提高住院病人入院宣教知曉率

100

90

80

70

2016年的知曉率60

50

%，經(jīng)過(guò)2017年40

我們的努力，追蹤30

20

形洌曉率維持在10

0

95森右。入院宜教知曉率

政哲前63

改善后93

依鈣h:效果維擰95

階段一

成立品管圈小組

確定圈成員分工

圈長(zhǎng)活動(dòng)策劃

輔導(dǎo)員活動(dòng)指導(dǎo)

陶f(shuō)n狂■云力立陸

圈員活動(dòng)實(shí)施

圈員活動(dòng)實(shí)施

圈員活動(dòng)實(shí)施

圈員活動(dòng)實(shí)施

圈員活動(dòng)實(shí)施

圈名：護(hù)胃圈

尼、：VJBfBH

?綠色的圈：代表我們是一支為了科室發(fā)展

而團(tuán)結(jié)一致、永不停歇、生機(jī)勃勃的護(hù)理

團(tuán)隊(duì)。

?紅色的心：代表我們用愛(ài)心、誠(chéng)心、細(xì)恒

心、耐心、心為病人提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理

服務(wù)。

?蟹的胃：代表我們科的優(yōu)勢(shì)病種?！贝?/p>

?綠色的手：我們擁有精湛技術(shù)的雙

羊r托起病人的生命與希望。

階段二

主題選定

主題評(píng)價(jià)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序選定

提高留置針的規(guī)范使用率404040401601V

404040211412

提高護(hù)理文件書寫的準(zhǔn)確率

提高輔助護(hù)士與病人的自我40402121121

介紹及宣教能力

減少病房噪音404021351363

提高護(hù)理人員的穿刺技能40352121117

提高新護(hù)士對(duì)?？浦R(shí)的掌

握30302020100

提高患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境及制度

的認(rèn)知30303020110

提高患者對(duì)手腕帶作用的知

曉率2020202080

主題擬定

選題過(guò)程

上級(jí)指可行性迫切性圈能力

評(píng)沒(méi)聽(tīng)說(shuō)不可行半年后再需多部門配

價(jià)說(shuō)

說(shuō)

明偶爾告較可行下次解決需一個(gè)部門

配合

常常提可行盡快解決自行能解決

?備注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共8人參與選題過(guò)程。

票瘀分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為

本次活動(dòng)主題。

主題選定

提高留置針

規(guī)范使用率

選題理由

對(duì)護(hù)理I人對(duì)院方

員而言而言

1、應(yīng)用品管1、提高患者對(duì)

二知識(shí)使護(hù)理醫(yī)院的滿意

工作不斷持續(xù)度。

于提升醫(yī)院信

改進(jìn)?

2、使護(hù)士變譽(yù)，促進(jìn)醫(yī)院

動(dòng)學(xué)習(xí)為主發(fā)展。

動(dòng)，增加工作3、有利于規(guī)范

成就感?護(hù)理行為，提

3、有利于提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

高工作效率.

階段三

總,擬定活動(dòng)計(jì)劃表

活動(dòng)計(jì)劃表（甘特圖）

月份周期,17年6101112月

月月

活動(dòng)計(jì)劃

負(fù)責(zé)人

主題選定

活動(dòng)周擬定

現(xiàn)狀把握

目標(biāo)設(shè)定

解析

對(duì)策擬定

對(duì)策實(shí)施與檢

討

效果確認(rèn)

檢討與我這

資料整

階段四

現(xiàn)狀把握

置

針

穿

改善前V地?fù)翊┐滩课缓凸ぞ叨?剌

流

程

流程圖圖

2017年6?7"回靜脈留置針調(diào)查表

月普內(nèi)二區(qū)外

留置針管內(nèi)有回血

穿刺在關(guān)節(jié)處

穿刺點(diǎn)滲血、

腫脹

肝素帽內(nèi)有回血

無(wú)U型固定、留置針夾子固定不當(dāng)、

透明膠布粘于敷貼上

現(xiàn)況調(diào)查：

利用查檢表收

集了2017年

12日至2017

年07月09日的

檢查數(shù)據(jù)，總

檢查人次為

1428o

改善前柏拉圖

80100.00%

90.00%

70

80.00%

60

70.00%

50

60.00%

4050.00%

40.00%

30

30.00%

20

20.00%

1()

10.C0%

00.00%

4

階段五

目標(biāo)設(shè)定

目標(biāo)值設(shè)定

不規(guī)范率二檢測(cè)期內(nèi)留置針使用不規(guī)范次數(shù)（人）檢測(cè)期內(nèi)

使用留置針總數(shù)（人）

=410

1428X100%

=28.71%

目標(biāo)直二現(xiàn)況值■改善

值*二現(xiàn)況隹現(xiàn)況值x改善重點(diǎn)X圈能力）

目標(biāo)值=28.71%-（28.71

X80%X68%）M.09%

m

階段六

原因分析

其他護(hù)士

交接班無(wú)堵漏，巡視交接不認(rèn)真

宣教資料缺乏

直

工作粗心馬虎,重視不足

留置針型計(jì)

缺乏慎獨(dú)精神

號(hào)不合理缺乏院感及導(dǎo)管相關(guān)更

-沖管不規(guī)蒞V操前

也，心匚不足,

作四宙'\、竺巴焉標(biāo)推不熟不

高濃度、高滲現(xiàn)

性、刺激性等藥悉

范

物lh

的

泵

您乏規(guī)范化涪叫

血管條件差活動(dòng)度增加

班督力度不夠｝缺乏留置針的問(wèn)題留置針拒

相關(guān)知識(shí)拔

管理患者

留

山

豆

訓(xùn)

范培

的規(guī)

相關(guān)

針缺少

使

范

程不規(guī)

用Q操作流

不夠

力度

監(jiān)督

不?）

規(guī)

位

不到

范宣教

的

原

階段七

對(duì)策擬定

設(shè)定對(duì)策群組

階段八

實(shí)施檢討

對(duì)策實(shí)施與討論

對(duì)策一對(duì)策名稱加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)

主要因相關(guān)知識(shí)缺乏

改善前:培訓(xùn)力度不夠財(cái)策實(shí)施：

時(shí)策內(nèi)容：負(fù)貴人：

1.科室統(tǒng)一操作培訓(xùn),進(jìn)行考核。實(shí)施時(shí)間:2017.8.1-8.14

2.培訓(xùn)、教學(xué)方式多樣化。實(shí)施地點(diǎn)：

3.總帶教不定期抽查考核。

對(duì)策處理：

1.護(hù)士理念改變,重視留置針的使用C對(duì)策效果確認(rèn)：改善后95%比改善前80%提高口5%

2.新護(hù)士需反復(fù)培訓(xùn)。

1OC-%

■系列1

改善前改善后

科內(nèi)常見(jiàn)留置針存在問(wèn)題

普內(nèi)二區(qū)停止針刺傷害！明

BD

2017.07

安全型留置針操作應(yīng)用全流程

靜脈輸液常見(jiàn)并發(fā)癥的

原因分析及解決方案

w*乂丫由中ai

■F

流程培訓(xùn)及

考核

技術(shù)名稱，■脈輸液法（密唳）EMU,5。

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對(duì)策實(shí)施與討論

對(duì)策二對(duì)策名稱加強(qiáng)規(guī)范化操作

主要因護(hù)士未按工作流程操作

改善前：護(hù)士操作流程不規(guī)范對(duì)策實(shí)施：

對(duì)策內(nèi)容：負(fù)責(zé)人：

1.操作前后做好留置針的評(píng)估。實(shí)施時(shí)間：2017.8.15-

2.交接班發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

3.針對(duì)未正確封管導(dǎo)致回血，培訓(xùn)學(xué)習(xí)考核正壓封

管。檢查落實(shí)封管后夾子是否靠近針柄處。

4.針對(duì)穿刺部位在關(guān)節(jié)處，應(yīng)避免關(guān)節(jié)部位穿刺，血

管條件不佳建議使用PICCo六一

5.加強(qiáng)技術(shù)考核，避免反復(fù)穿刺，操作技術(shù)差/p

的］行一對(duì)一輔導(dǎo)。(

對(duì)策處理：

1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策

2.定期或不定期進(jìn)行操作考核

或抽查

肝素帽內(nèi)回血

4

夾子固定不當(dāng)

對(duì)策實(shí)施與討論

對(duì)策三對(duì)策名稱加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)管力度

主要因監(jiān)管力度不夠

改善前：監(jiān)管力度不夠?qū)Σ邔?shí)施:

對(duì)策內(nèi)容：負(fù)貢人：

1.護(hù)士長(zhǎng)將留置針護(hù)理列入周工作重點(diǎn)，納入績(jī)效實(shí)施時(shí)間：2017.9.1-

考核。八’‘

2.發(fā)揮科室質(zhì)控小組及品管圄作用。品管圄圄員加大

監(jiān)督力度，落實(shí)到個(gè)人。

3.要求每位護(hù)士都要以PDCA模式及時(shí)評(píng)價(jià)自己的

每一項(xiàng)工作，做好自我整改。y—x

Q/對(duì)策效果確認(rèn)：改善后95%比改善前72%提

對(duì)策處理：

1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策120%

100%

80%

60%

40%

20%

0%

2?將質(zhì)量考核結(jié)果放入績(jī)效考核表中

回血處理——責(zé)任人：謝小亭封管

度

心弓^才口寸山崎以植孩［耳.旃

翔x圾卬匕：應(yīng)如備4死z

貂foj%切人.入邂才4味

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彖I上/二人鈕砌壬&女,［訥

輪.瀑％方〃，嗯蟲系臺(tái)憤也沖

我I電新必匕〃切弗勤;彳方八

〃

對(duì)策四對(duì)策名稱加強(qiáng)宣教力度

主要因宣教力度不夠

改善前：宣教力度不夠?qū)Σ邔?shí)施：

對(duì)策內(nèi)容：負(fù)責(zé)人：

1.制定宣教流程及內(nèi)容實(shí)施時(shí)間：2017.9.15-2017.9.30

2.操作前后宣教，責(zé)任組長(zhǎng)每天評(píng)估留置針，講解實(shí)施地點(diǎn)：

相關(guān)知識(shí),

3.在科室健康宣教本和宣教手冊(cè)加入留置針的相殳1

知識(shí)

“

對(duì)策實(shí)施與討論

對(duì)策處理：對(duì)策效果確認(rèn)：

1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策患者了解留置針知識(shí)由改善后70%比

2.將健康教育手冊(cè)放入每個(gè)改善前

病房30%,提高了40%

3.列入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容

病房健康宣教

本護(hù)士站宣傳

手冊(cè)增L加T

留置針宣教

內(nèi)容。

護(hù)士在操作前

后向病人介紹

留置針及注意

事項(xiàng)。

階段九

效果確認(rèn)

2017年10-11月普內(nèi)二區(qū)外周靜脈

留置針調(diào)查表

100.00%

90.00%

80.00%

7().(X)%

60.00%

50.00%改善前

40.00%

30.00%柏拉圖

20.00%

10.00%

0.00%

35100.00%

90.00%

30

80.00%

2570.00%

改善后60.00%

20

50.00%

15

柏拉圖40.00%

103000%

20.00%

5

10.00%

00.00%

效果確認(rèn)…改善目標(biāo)

改善后

效果確認(rèn)無(wú)形成果

改善前改善后

項(xiàng)目活動(dòng)成長(zhǎng)

怠分平均總分平均

QCC手法242.4454.52.1

團(tuán)隊(duì)精神434.3484.80.5

責(zé)任和榮譽(yù)343.4474.71.3

溝通技巧404.0494.90.9

活動(dòng)信心363.6454.50.9

專火知識(shí)40