淺表淋巴結(jié)超聲診斷專家共識（2025版）解讀匯報人：xxx2025-07-08引言專家共識（2025版）更新背景淺表淋巴結(jié)超聲檢查的基礎(chǔ)專家共識（2025版）主要更新要點(diǎn)淺表淋巴結(jié)超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)目

錄CATALOGUE超聲檢查在不同疾病中的應(yīng)用超聲檢查的局限性及注意事項(xiàng)臨床應(yīng)用價值結(jié)論目

錄CATALOGUE01引言淺表淋巴結(jié)病變反映多種疾病淺表淋巴結(jié)淺表淋巴結(jié)作為人體免疫系統(tǒng)的重要一環(huán)，其結(jié)構(gòu)細(xì)膩、功能復(fù)雜，是身體抵御外界病原體入侵的第一道防線。01淋巴結(jié)病變淋巴結(jié)的病變往往預(yù)示著多種疾病的發(fā)生與發(fā)展，是醫(yī)生判斷病情、制定治療方案的關(guān)鍵參考依據(jù)之一。02超聲技術(shù)無創(chuàng)便捷診斷淺表淋巴01無創(chuàng)便捷超聲檢查因其無創(chuàng)、便捷、可重復(fù)性強(qiáng)等顯著優(yōu)勢，在評估淺表淋巴結(jié)方面成為不可或缺的重要工具。02首選方法通過直觀展示淋巴結(jié)的形態(tài)、大小及內(nèi)部結(jié)構(gòu)，超聲技術(shù)為醫(yī)生提供了準(zhǔn)確診斷的依據(jù)，成為檢查的首選方法。超聲診斷共識更新意義超聲技術(shù)發(fā)展隨著超聲技術(shù)的持續(xù)進(jìn)步與臨床研究的深入拓展，對淺表淋巴結(jié)超聲診斷的理解與認(rèn)識也在不斷更新。診斷規(guī)范新版共識在之前版本上，融合最新研究成果與臨床實(shí)踐，修訂完善，對規(guī)范淺表淋巴結(jié)超聲診斷具重要意義。02專家共識（2025版）更新背景超聲技術(shù)取得了顯著進(jìn)展，如高分辨率超聲探頭的應(yīng)用、超聲造影技術(shù)的不斷完善以及彈性成像技術(shù)的廣泛應(yīng)用等。技術(shù)進(jìn)步新技術(shù)為淺表淋巴結(jié)的超聲診斷提供了更多的信息，能夠更準(zhǔn)確地顯示淋巴結(jié)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、血流情況及彈性特征等。超聲診斷的信息技術(shù)進(jìn)步推動超聲診斷發(fā)展臨床需求促進(jìn)共識內(nèi)容更新臨床需求隨著臨床對淺表淋巴結(jié)疾病認(rèn)識的不斷深入，對于超聲診斷的準(zhǔn)確性和規(guī)范性要求也越來越高。01提高診斷水平臨床醫(yī)生需要更科學(xué)、詳細(xì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范來指導(dǎo)實(shí)踐，以提高診斷水平，為患者制定更合理的治療方案。02研究成果積累奠定共識基礎(chǔ)01研究成果積累大量的臨床研究對淺表淋巴結(jié)的超聲特征與病理結(jié)果進(jìn)行了相關(guān)性分析，為專家共識的更新提供了堅(jiān)實(shí)的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。02專家共識通過對臨床研究成果的總結(jié)和歸納，能夠使專家共識更加符合臨床實(shí)際情況，為臨床醫(yī)生提供更為精準(zhǔn)的診斷建議。03淺表淋巴結(jié)超聲檢查的基礎(chǔ)選用高頻線陣探頭選7-18MHz高頻線陣探頭，清晰顯示淺表淋巴結(jié)細(xì)微結(jié)構(gòu)。針對肥胖患者或深部淋巴結(jié)，可適當(dāng)降低探頭頻率。設(shè)備參數(shù)與調(diào)整確保設(shè)備具有足夠的高分辨率和敏感度，通過調(diào)整對比度、亮度等參數(shù)，以獲得清晰的淋巴結(jié)圖像。超聲檢查設(shè)備與方法患者無需特殊準(zhǔn)備，但應(yīng)告知檢查目的、方法及注意事項(xiàng)，以取得配合。檢查時患者應(yīng)充分暴露檢查部位，一般取仰臥位或坐位，根據(jù)檢查部位的不同進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整?；颊邷?zhǔn)備與配合告知患者保持安靜和穩(wěn)定，避免過度移動和顫抖，以免影響圖像質(zhì)量。在檢查過程中，醫(yī)生應(yīng)隨時觀察患者的反應(yīng)和舒適度，及時調(diào)整檢查方法和參數(shù)。注意事項(xiàng)與調(diào)整檢查前準(zhǔn)備與告知淋巴結(jié)檢查方法直接掃查法將探頭直接置于檢查部位的皮膚上，進(jìn)行多切面、多角度的掃查，以全面觀察淋巴結(jié)的形態(tài)、大小、邊界、內(nèi)部回聲等特征。01間接掃查法當(dāng)檢查部位皮膚有損傷或病變時，可在探頭與皮膚之間放置適當(dāng)?shù)慕橘|(zhì)，如耦合劑、水囊等，以減少超聲傳播的衰減。0204專家共識（2025版）主要更新要點(diǎn)淋巴結(jié)超聲特征描述的細(xì)化除了傳統(tǒng)的圓形、橢圓形等描述外，新版共識更強(qiáng)調(diào)對淋巴結(jié)形態(tài)的細(xì)微特征進(jìn)行觀察，如淋巴結(jié)的邊緣是否規(guī)則、有無分葉等。對于形態(tài)不規(guī)則、有分葉的淋巴結(jié)，惡性可能性相對較高。形態(tài)明確了邊界清晰和不清晰的判斷標(biāo)準(zhǔn)。邊界不清晰的淋巴結(jié)可能提示腫瘤浸潤或炎癥蔓延。內(nèi)部回聲，對內(nèi)部回聲的描述更加細(xì)致，包括有無液化、鈣化等情況。液化區(qū)的出現(xiàn)可能與感染、壞死等有關(guān)。邊界診斷流程的優(yōu)化優(yōu)化診斷流程根據(jù)淋巴結(jié)的超聲特征、超聲造影及彈性成像結(jié)果，制定了更加科學(xué)合理的診斷流程。對于不同超聲表現(xiàn)的淋巴結(jié)，給出了相應(yīng)的處理建議，如進(jìn)一步檢查、定期復(fù)查或直接進(jìn)行活檢等。精準(zhǔn)醫(yī)療建議優(yōu)化診斷流程有助于臨床醫(yī)生做出更準(zhǔn)確的決策。通過結(jié)合不同檢查手段的結(jié)果，臨床醫(yī)生可以更精確地判斷淋巴結(jié)的良惡性，為患者提供更為精準(zhǔn)的治療方案。05淺表淋巴結(jié)超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)良性淋巴結(jié)的超聲特征清晰，包膜完整。邊界的清晰與包膜的完整是判斷淋巴結(jié)良惡性的重要指標(biāo)，提示淋巴結(jié)可能呈良性病變。邊界內(nèi)部回聲血流信號多呈橢圓形，長短徑比值大于2，此形態(tài)特點(diǎn)為良性淋巴結(jié)的顯著超聲特征，有助于與惡性淋巴結(jié)相鑒別。皮質(zhì)呈低回聲，厚度均勻，髓質(zhì)呈高回聲，可見清晰的淋巴門結(jié)構(gòu)。回聲特點(diǎn)是評估淋巴結(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的依據(jù)。血流信號不豐富，多呈規(guī)則的樹枝狀分布，主要位于淋巴門處。血流信號特征與淋巴結(jié)的良惡性有一定關(guān)聯(lián)。形態(tài)惡性淋巴結(jié)的超聲特征形態(tài)可呈圓形或不規(guī)則形，長短徑比值小于2。形態(tài)的改變是惡性淋巴結(jié)的重要超聲特征之一，可提示淋巴結(jié)可能呈惡性病變。01邊界不清晰，可與周圍組織粘連。邊界的模糊與周圍組織粘連是判斷淋巴結(jié)惡性的重要依據(jù)，提示可能存腫瘤浸潤或炎癥蔓延。內(nèi)部回聲皮質(zhì)增厚，回聲不均勻，可出現(xiàn)液化、鈣化等表現(xiàn)。淋巴門結(jié)構(gòu)破壞或消失?；芈曁攸c(diǎn)是評估淋巴結(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的重要依據(jù)。血流信號血流信號豐富，分布紊亂，可呈高速高阻型。血流信號的豐富與紊亂是判斷淋巴結(jié)惡性的重要指標(biāo)，提示可能存在血管增生或異常血流。020304不確定淋巴結(jié)的處理綜合判斷對于超聲表現(xiàn)不典型、難以明確良惡性的淋巴結(jié)，應(yīng)結(jié)合患者的臨床癥狀、體征及其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。01定期觀察必要時可建議患者進(jìn)行定期復(fù)查，觀察淋巴結(jié)的變化情況；或進(jìn)行超聲引導(dǎo)下穿刺活檢，以明確診斷。0206超聲檢查在不同疾病中的應(yīng)用感染性疾病的超聲檢查01急性淋巴結(jié)炎超聲顯示淋巴結(jié)腫大，皮質(zhì)增厚，回聲降低，血流信號增多。病情進(jìn)展時，可出現(xiàn)液化壞死區(qū)，表現(xiàn)為無回聲區(qū)。為評估病情和治療效果提供重要依據(jù)。02慢性淋巴結(jié)炎淋巴結(jié)可呈現(xiàn)為不同程度的腫大，皮質(zhì)增厚并不顯著，血流信號相對稀少。超聲檢查有助于判斷炎癥的程度和范圍，指導(dǎo)臨床治療，提供有價值的參考。超聲顯示多發(fā)淋巴結(jié)腫大，可融合成團(tuán)，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，內(nèi)部回聲不均，血流信號豐富。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)深部淋巴結(jié)病變，為淋巴瘤的分期提供重要依據(jù)。淋巴瘤不同原發(fā)部位的轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)具有一定的超聲特征。如甲狀腺癌轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)時，常表現(xiàn)為微小鈣化、囊性變等。超聲檢查可幫助尋找原發(fā)灶，并評估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。轉(zhuǎn)移性腫瘤腫瘤性疾病的超聲檢查其他疾病的超聲檢查結(jié)節(jié)病淋巴結(jié)多呈雙側(cè)對稱性腫大，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，血流信號不豐富。超聲檢查可觀察結(jié)節(jié)病的病情變化及治療效果，為疾病診治提供重要參考。木村病表現(xiàn)為頭頸部淋巴結(jié)腫大，常伴有皮下腫物。超聲顯示淋巴結(jié)皮質(zhì)增厚，血流信號豐富。結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，有助于診斷木村病。07超聲檢查的局限性及注意事項(xiàng)超聲檢測局限與經(jīng)驗(yàn)依賴微小病變挑戰(zhàn)超聲檢查在捕捉某些微小淋巴結(jié)病變上存局限性，可能錯失早期發(fā)現(xiàn)關(guān)鍵病變的機(jī)會，強(qiáng)調(diào)綜合檢查手段的重要性。疾病診斷難度對于特定淋巴結(jié)疾病如結(jié)核、結(jié)節(jié)病，超聲表現(xiàn)缺乏特異性，難以單一依靠超聲檢查準(zhǔn)確診斷，需結(jié)合其他檢測手段。操作依賴性強(qiáng)超聲圖像質(zhì)量顯著受操作者經(jīng)驗(yàn)及技術(shù)水平影響，導(dǎo)致對同一淋巴結(jié)的評價可能存在主觀差異，影響診斷一致性。檢查注意事項(xiàng)與綜合評估全面細(xì)致觀察檢查時，需全面、細(xì)致地觀察淋巴結(jié)的各個方面，確保不遺漏任何可能的重要診斷信息，以提高診斷的準(zhǔn)確性和完整性。多角度評估對于可疑病變淋巴結(jié)，應(yīng)進(jìn)行多切面、多角度的掃查，并結(jié)合超聲造影及彈性成像等技術(shù)進(jìn)行綜合評估，以輔助明確診斷。綜合分析診斷超聲檢查結(jié)果應(yīng)與患者的臨床癥狀、體征及其他檢查結(jié)果相結(jié)合，進(jìn)行全面分析，以提高診斷準(zhǔn)確性，避免誤診和漏診。08臨床應(yīng)用價值提高診斷準(zhǔn)確性規(guī)范化診斷流程通過制定明確的診斷流程和處理建議，共識實(shí)現(xiàn)了淺表淋巴結(jié)超聲診斷的規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)化，有效提升了診斷的準(zhǔn)確性和可靠性。01減少誤診和漏診規(guī)范化的診斷流程有助于減少因操作不當(dāng)或解讀誤差導(dǎo)致的誤診和漏診，為臨床提供更可靠的診斷依據(jù)，提高診療效果。02指導(dǎo)臨床決策01輔助檢查和治療共識為臨床醫(yī)生提供了基于證據(jù)的、科學(xué)的診斷流程和處理建議，有助于醫(yī)生更準(zhǔn)確地判斷淋巴結(jié)的良惡性，為進(jìn)一步檢查和治療提供明確方向。02避免過度檢查對于良性淋巴結(jié)，共識建議避免不必要的有創(chuàng)檢查，以減輕患者負(fù)擔(dān)；對于惡性淋巴結(jié)，則強(qiáng)調(diào)及時活檢和治療，確保患者得到及時有效的治療。超聲檢查作為一種無創(chuàng)、便捷的檢查手段，能夠動態(tài)觀察淺表淋巴結(jié)疾病的治療效果，通過比較治療前后淋巴結(jié)的大小、形態(tài)、血流信號等變化。動態(tài)觀察病情共識為評估治療效果提供了具體指導(dǎo)，幫助醫(yī)生通過超聲檢查評估治療的有效性，并為調(diào)整治療方案提供科學(xué)依據(jù)，從而實(shí)現(xiàn)個體化、精準(zhǔn)化的治療。調(diào)整治療方案評估治療效果09結(jié)論共識制定背景與意義超聲技術(shù)進(jìn)展隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展和臨床研究不斷深入，《淺表淋巴結(jié)超聲診斷專家共識（2025版）》應(yīng)運(yùn)而生，為臨床超聲診斷提供了更科學(xué)、實(shí)用的指導(dǎo)。共識意義共識的發(fā)布標(biāo)志著我國在淺表淋巴結(jié)超聲診斷領(lǐng)域有了更加統(tǒng)一、規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)，對提高超聲診斷準(zhǔn)確性、指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用具有重要推動作用。學(xué)習(xí)掌握共識內(nèi)容臨床醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握《淺表淋巴結(jié)超聲診斷專家共識（2025版）》的內(nèi)容，明確自身在超聲診斷中的職責(zé)和要求，確保診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。醫(yī)務(wù)人員職責(zé)在實(shí)際工作中，臨床醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格按照共識的要求進(jìn)行操作，確保超聲診斷的規(guī)范性和標(biāo)準(zhǔn)化，為患者提供科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。操作規(guī)范0102應(yīng)用價值與發(fā)展前景通過《淺表淋巴