2025年神經內科臨床病例分析模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的特點是（）A.持續(xù)時間不超過24小時B.遺留神經功能缺損C.癥狀進行性加重D.常伴有意識障礙2.診斷癲癇的主要依據是（）A.腦電圖B.頭顱CTC.臨床表現(xiàn)D.腦脊液檢查3.吉蘭-巴雷綜合征患者腦脊液蛋白細胞分離現(xiàn)象通常出現(xiàn)在（）A.病后1周內B.病后2～3周C.病后4～5周D.病后6周后4.腦梗死患者發(fā)病后多長時間內進行溶栓治療效果最佳（）A.3小時B.6小時C.12小時D.24小時5.帕金森病患者的典型震顫是（）A.靜止性震顫B.意向性震顫C.姿勢性震顫D.撲翼樣震顫6.蛛網膜下腔出血最常見的病因是（）A.高血壓B.腦動脈瘤C.腦血管畸形D.血液病7.面神經炎的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.面部表情肌癱瘓B.額紋消失C.鼻唇溝變淺D.口角下垂，流涎E.舌后1/3味覺障礙8.周期性癱瘓患者發(fā)作時血清鉀濃度一般（）A.低于正常B.正常C.高于正常D.不確定9.下列哪項不是急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)（）A.病前常有上呼吸道感染史B.急性起病，數(shù)小時至數(shù)天內出現(xiàn)受累平面以下的肢體癱瘓C.感覺障礙平面與病變節(jié)段一致D.尿便障礙E.腦脊液檢查蛋白-細胞分離現(xiàn)象10.偏頭痛的臨床特點不包括（）A.發(fā)作性B.搏動性頭痛C.常伴有惡心、嘔吐D.一般持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天E.發(fā)作時不伴有視覺先兆二、多項選題1.下列屬于腦血管疾病的危險因素的有（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙E.酗酒2.癲癇的發(fā)作類型包括（）A.部分性發(fā)作B.全面性發(fā)作C.不能分類的發(fā)作D.失神發(fā)作E.強直-陣攣發(fā)作3.帕金森病的治療藥物包括（）A.抗膽堿能藥物B.金剛烷胺C.多巴胺替代療法D.多巴胺受體激動劑E.單胺氧化酶B抑制劑4.面神經炎的治療方法包括（）A.糖皮質激素B.抗病毒藥物C.神經營養(yǎng)藥物D.理療E.康復治療5.周期性癱瘓的治療措施包括（）A.補鉀B.避免誘因C.發(fā)作期臥床休息D.應用碳酸酐酶抑制劑E.應用胰島素6.急性脊髓炎的治療原則包括（）A.減輕脊髓損害B.促進神經功能恢復C.防治并發(fā)癥D.早期康復治療E.病因治療三、填空題1.腦出血最常見的病因是_____。2.腦梗死的主要類型包括_____、_____、_____。3.帕金森病的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____、_____。4.面神經炎的病理改變主要為_____。5.周期性癱瘓分為_____、_____、_____三種類型。6.急性脊髓炎的病變部位主要在_____。四、判斷題（√/×）1.短暫性腦缺血發(fā)作患者不會遺留神經功能缺損。（）2.腦電圖是診斷癲癇的唯一依據。（）3.吉蘭-巴雷綜合征患者的腦脊液蛋白細胞分離現(xiàn)象是其特征性表現(xiàn)。（）4.腦梗死患者發(fā)病后應立即進行溶栓治療。（）5.帕金森病患者的震顫在睡眠中也不會消失。（）6.蛛網膜下腔出血患者頭痛劇烈，常伴有嘔吐。（）五、簡答題1.簡述腦梗死的治療原則。六、案例分析1.患者，男性，65歲，突發(fā)右側肢體無力伴言語不清2小時入院?；颊?小時前在活動中突然出現(xiàn)右側肢體無力，不能持物及行走，同時伴有言語不清，不能理解他人講話，無頭痛、嘔吐，無意識障礙。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，言語不清，右側鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側肢體肌力0級，肌張力減低，右側巴氏征陽性。頭顱CT未見明顯異常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：TIA是局灶性腦缺血導致突發(fā)短暫性、可逆性神經功能障礙，癥狀一般持續(xù)10～15分鐘，多在1小時內恢復，最長不超過24小時，不遺留神經功能缺損癥狀。2.答案：C解析：癲癇的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，腦電圖是診斷癲癇最重要的輔助檢查方法，但不是唯一依據。3.答案：B解析：吉蘭-巴雷綜合征患者腦脊液蛋白細胞分離現(xiàn)象通常在病后2～3周最明顯。4.答案：A解析：腦梗死患者發(fā)病后3小時內進行溶栓治療效果最佳，可顯著改善患者預后。5.答案：A解析：帕金森病患者的典型震顫為靜止性震顫，多從一側上肢開始，逐漸累及同側下肢、對側上肢及下肢。6.答案：B解析：蛛網膜下腔出血最常見的病因是腦動脈瘤，其次為腦血管畸形等。7.答案：E解析：面神經炎患者舌前2/3味覺障礙，而非舌后1/3。8.答案：A解析：周期性癱瘓患者發(fā)作時血清鉀濃度一般低于正常，補鉀治療有效。9.答案：E解析：急性脊髓炎患者腦脊液檢查壓力正常，白細胞數(shù)正?；蜉p度增高，以淋巴細胞為主，蛋白含量正常或輕度增高，糖和氯化物正常，一般無蛋白-細胞分離現(xiàn)象。10.答案：E解析：偏頭痛發(fā)作前可有視覺先兆，如視物模糊、暗點、閃光等。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、酗酒等均是腦血管疾病的危險因素。2.答案：ABCDE解析：癲癇的發(fā)作類型包括部分性發(fā)作、全面性發(fā)作、不能分類的發(fā)作，失神發(fā)作和強直-陣攣發(fā)作分別屬于全面性發(fā)作的不同類型。3.答案：ABCDE解析：帕金森病的治療藥物包括抗膽堿能藥物、金剛烷胺、多巴胺替代療法、多巴胺受體激動劑、單胺氧化酶B抑制劑等。4.答案：ABCDE解析：面神經炎的治療方法包括糖皮質激素、抗病毒藥物、神經營養(yǎng)藥物、理療、康復治療等。5.答案：ABCD解析：周期性癱瘓的治療措施包括補鉀、避免誘因、發(fā)作期臥床休息、應用碳酸酐酶抑制劑等，胰島素可促進鉀離子向細胞內轉移，加重低鉀血癥，故不能應用。6.答案：ABCDE解析：急性脊髓炎的治療原則包括減輕脊髓損害、促進神經功能恢復、防治并發(fā)癥、早期康復治療、病因治療等。三、填空題（答案）1.答案：高血壓合并動脈硬化解析：高血壓合并動脈硬化是腦出血最常見的病因。2.答案：腦栓塞、腦血栓形成、腔隙性腦梗死解析：腦梗死的主要類型包括腦栓塞、腦血栓形成、腔隙性腦梗死等。3.答案：靜止性震顫、運動遲緩、肌強直、姿勢平衡障礙解析：帕金森病的主要臨床表現(xiàn)為靜止性震顫、運動遲緩、肌強直、姿勢平衡障礙等。4.答案：面神經水腫解析：面神經炎的病理改變主要為面神經水腫，髓鞘和軸突有不同程度的變性。5.答案：低鉀型、高鉀型、正常血鉀型解析：周期性癱瘓分為低鉀型、高鉀型、正常血鉀型三種類型，其中低鉀型最常見。6.答案：脊髓灰質解析：急性脊髓炎的病變部位主要在脊髓灰質，也可累及白質。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：短暫性腦缺血發(fā)作患者癥狀一般在24小時內完全恢復，不遺留神經功能缺損。2.答案：×解析：腦電圖是診斷癲癇最重要的輔助檢查方法，但不是唯一依據，還需結合臨床表現(xiàn)等綜合判斷。3.答案：√解析：吉蘭-巴雷綜合征患者腦脊液蛋白細胞分離現(xiàn)象是其特征性表現(xiàn)。4.答案：×解析：腦梗死患者溶栓治療有嚴格的時間窗限制，一般在發(fā)病后3小時內進行，且需排除溶栓禁忌證。5.答案：×解析：帕金森病患者的震顫在睡眠中可消失。6.答案：√解析：蛛網膜下腔出血患者頭痛劇烈，常伴有嘔吐，可伴有腦膜刺激征等。五、簡答題（答案）1.答：腦梗死的治療原則包括：①超早期治療：力爭在發(fā)病后3～6小時內進行溶栓治療，以挽救缺血半暗帶；②個體化治療：根據患者年齡、病情嚴重程度、基礎疾病等制定個體化治療方案；③綜合治療：包括抗血小板聚集、改善腦循環(huán)、營養(yǎng)神經、控制危險因素等；④防治并發(fā)癥：如肺部感染、深靜脈血栓形成等；⑤早期康復治療：病情穩(wěn)定后應盡早進行康復治療，以促進神經功能恢復。六、案例分析（答案）1.問題1：答：該患者最可能的診斷是腦梗死（急性）。問題2：答：為