手術(shù)室規(guī)范操作考試試題集A前言本試題集依據(jù)《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南（2020版）》《外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2019版）》《手術(shù)安全核查制度》等權(quán)威規(guī)范編制，旨在考核手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員（護(hù)士、醫(yī)師、麻醉師等）對(duì)規(guī)范操作的掌握程度，覆蓋手衛(wèi)生、無菌技術(shù)、手術(shù)安全核查、體位擺放、器械處理、感染控制、職業(yè)防護(hù)等核心環(huán)節(jié)。試題注重實(shí)用性與專業(yè)性，可作為手術(shù)室人員考核、培訓(xùn)的參考工具。一、單選題（共10題，每題2分，共20分）答題要求：每題只有1個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)填入括號(hào)內(nèi)。1.手術(shù)人員完成外科手消毒后，手的正確放置位置是（）A.自然下垂B.舉過頭頂C.置于胸前（肘部?jī)?nèi)收）D.插入口袋答案：C解析：外科手消毒后，手應(yīng)保持在胸前區(qū)（肘窩以上、肩部以下），避免接觸非無菌物品（如衣物、墻面），防止污染。舉過頭頂易導(dǎo)致手臂疲勞，自然下垂可能接觸到腰部以下的非無菌區(qū)域，均不符合規(guī)范。2.棉布包裝的無菌包，在干燥、通風(fēng)環(huán)境下的有效期為（）A.3天B.7天C.14天D.21天答案：B解析：根據(jù)《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》，棉布包裝的無菌包因透氣性強(qiáng)，易受環(huán)境濕度影響，有效期為7天；紙塑包裝（如一次性無菌包）因屏障性能好，有效期可延長(zhǎng)至6個(gè)月（需注明“陰涼干燥處儲(chǔ)存”）。3.手術(shù)部位標(biāo)記的責(zé)任主體是（）A.患者本人B.巡回護(hù)士C.手術(shù)醫(yī)師（術(shù)前）D.麻醉醫(yī)師答案：C解析：《手術(shù)安全核查制度》明確要求，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)在術(shù)前（患者清醒時(shí)）對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行標(biāo)記（如用記號(hào)筆標(biāo)注“×”或“手術(shù)側(cè)”），并與患者/家屬共同確認(rèn)，避免手術(shù)部位錯(cuò)誤。4.巡回護(hù)士傳遞無菌器械的正確方式是（）A.直接用手遞給手術(shù)醫(yī)師B.放在器械臺(tái)邊緣，由醫(yī)師自取C.通過器械護(hù)士傳遞D.扔給器械護(hù)士答案：C解析：巡回護(hù)士屬于非無菌人員，不能直接接觸無菌器械。需將器械放置在無菌器械臺(tái)的非無菌區(qū)，由器械護(hù)士（無菌人員）整理后傳遞給手術(shù)醫(yī)師，確保無菌屏障不被破壞。5.手術(shù)中，無菌手套破損后應(yīng)（）A.用碘伏消毒手套破損處B.立即更換新的無菌手套C.繼續(xù)使用，無需處理D.戴雙層手套答案：B解析：無菌手套破損后，手套的無菌屏障失效，易導(dǎo)致細(xì)菌侵入手術(shù)區(qū)域。應(yīng)立即停止操作，更換新的無菌手套，并重新進(jìn)行手消毒（若手部被污染）。6.手術(shù)區(qū)皮膚消毒的范圍，應(yīng)超出手術(shù)切口邊緣（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒的目的是消滅切口周圍的細(xì)菌，范圍需超出手術(shù)切口邊緣15cm，確保手術(shù)過程中切口周圍的皮膚處于無菌狀態(tài)（若手術(shù)中需擴(kuò)大切口，消毒范圍仍能覆蓋）。7.麻醉實(shí)施前，三方核查的核心內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、性別、年齡B.手術(shù)部位（左右側(cè)）C.患者家屬聯(lián)系方式D.手術(shù)方式、麻醉方式答案：C解析：麻醉實(shí)施前的三方核查（手術(shù)醫(yī)師、巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)師）需核對(duì)患者身份信息、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉方式、過敏史等核心內(nèi)容，患者家屬聯(lián)系方式不屬于核查范圍。8.手術(shù)體位擺放時(shí)，側(cè)臥位患者的受壓部位應(yīng)避免壓迫（）A.骶尾部B.腓總神經(jīng)（小腿外側(cè)）C.肩胛部D.肘部答案：B解析：側(cè)臥位時(shí)，腓總神經(jīng)位于小腿外側(cè)，貼近股骨髁，若壓迫時(shí)間過長(zhǎng)易導(dǎo)致腓總神經(jīng)損傷（表現(xiàn)為足下垂、小腿外側(cè)麻木）。需在受壓部位放置減壓墊（如泡沫墊），并定期檢查肢體血運(yùn)。9.手術(shù)器械清洗的第一步是（）A.消毒B.除銹C.沖洗（去除血漬、分泌物）D.干燥答案：C解析：手術(shù)器械清洗的流程為“沖洗→洗滌→漂洗→終末漂洗”，第一步是用流動(dòng)水沖洗器械表面的血漬、分泌物等污染物，若未徹底沖洗，后續(xù)消毒/滅菌效果會(huì)受影響。10.職業(yè)暴露后（如針刺傷），處理傷口的正確順序是（）A.擠壓→沖洗→消毒B.沖洗→擠壓→消毒C.消毒→擠壓→沖洗D.擠壓→消毒→沖洗答案：A解析：職業(yè)暴露后，應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，排出污染血液；然后用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口（至少5分鐘）；最后用碘伏或75%酒精消毒傷口，包扎。二、多選題（共5題，每題4分，共20分）答題要求：每題有2個(gè)及以上正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)填入括號(hào)內(nèi)，多選、少選均不得分。1.無菌技術(shù)操作的基本原則包括（）A.無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)志明顯B.操作時(shí)避免跨越無菌區(qū)域C.無菌物品一經(jīng)污染，應(yīng)視為非無菌，立即更換D.無菌操作前無需洗手（已戴手套）答案：ABC解析：無菌技術(shù)的核心是“保持無菌物品的無菌狀態(tài)”，選項(xiàng)D錯(cuò)誤（無菌操作前必須洗手、戴口罩帽子，即使戴手套也需先洗手）。2.手術(shù)三方核查的參與人員包括（）A.手術(shù)醫(yī)師B.巡回護(hù)士C.麻醉醫(yī)師D.患者家屬答案：ABC解析：三方核查是“手術(shù)醫(yī)師、巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)師”共同參與的閉環(huán)流程，目的是確保手術(shù)安全?；颊呒覍俨粎⑴c核查，但需在手術(shù)同意書上簽字確認(rèn)。3.手術(shù)部位感染（SSI）的危險(xiǎn)因素包括（）A.手術(shù)時(shí)間超過2小時(shí)B.無菌操作不嚴(yán)格（如手套破損未更換）C.患者合并糖尿?。庖吡Φ拖拢〥.手術(shù)部位止血不徹底（形成血腫）答案：ABCD解析：手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)增加細(xì)菌污染機(jī)會(huì)；無菌操作不嚴(yán)直接導(dǎo)致外源性感；免疫力低下（如糖尿病、化療患者）影響傷口愈合；血腫為細(xì)菌生長(zhǎng)提供了良好環(huán)境，均為SSI的危險(xiǎn)因素。4.手術(shù)物品清點(diǎn)的時(shí)機(jī)包括（）A.術(shù)前（切開皮膚前）B.術(shù)中添加物品后C.關(guān)閉體腔前D.術(shù)后縫合皮膚前答案：ABCD解析：手術(shù)物品清點(diǎn)需覆蓋“術(shù)前→術(shù)中→術(shù)后”全流程：術(shù)前清點(diǎn)基數(shù)；術(shù)中添加物品立即清點(diǎn)；關(guān)閉體腔前確認(rèn)無遺漏；術(shù)后縫合皮膚前最后核對(duì)，防止物品遺留體內(nèi)。5.麻醉設(shè)備術(shù)前檢查的內(nèi)容包括（）A.麻醉機(jī)呼吸回路的氣密性B.氧氣鋼瓶的壓力（≥10MPa）C.監(jiān)護(hù)儀（心電圖、血壓、血氧飽和度）的功能D.吸引器的負(fù)壓（≥0.04MPa）答案：ABCD解析：麻醉設(shè)備檢查是預(yù)防麻醉意外的關(guān)鍵，需確保呼吸回路無漏氣、氧氣供應(yīng)充足、監(jiān)護(hù)儀正常工作、吸引器能有效清除呼吸道分泌物。三、判斷題（共10題，每題2分，共20分）答題要求：正確的打“√”，錯(cuò)誤的打“×”，并在題后注明理由。1.手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣后，可接觸手術(shù)臺(tái)邊緣以下的區(qū)域。（）答案：×理由：手術(shù)臺(tái)邊緣以下的區(qū)域?qū)儆诜菬o菌區(qū)（如手術(shù)臺(tái)側(cè)面、地面），穿無菌手術(shù)衣后接觸該區(qū)域會(huì)污染手術(shù)衣，需避免。2.手術(shù)衣潮濕后，可繼續(xù)使用，無需更換。（）答案：×理由：手術(shù)衣潮濕后，無菌屏障被破壞（水可穿透棉布），易導(dǎo)致細(xì)菌侵入手術(shù)區(qū)域，應(yīng)立即更換干燥的無菌手術(shù)衣。3.術(shù)中添加的無菌紗布，無需再次清點(diǎn)數(shù)目。（）答案：×理由：術(shù)中添加任何無菌物品（紗布、縫針、器械），都應(yīng)立即由器械護(hù)士與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)，并記錄數(shù)目，防止物品遺留體內(nèi)。4.手術(shù)部位標(biāo)記可在手術(shù)開始后由巡回護(hù)士補(bǔ)做。（）答案：×理由：手術(shù)部位標(biāo)記必須在術(shù)前（患者清醒時(shí)）由手術(shù)醫(yī)師完成，并與患者/家屬確認(rèn)，避免手術(shù)部位錯(cuò)誤（如左右側(cè)混淆）。5.職業(yè)暴露后（如接觸乙肝患者血液），無需上報(bào)，自行處理即可。（）答案：×理由：職業(yè)暴露后需立即上報(bào)醫(yī)院感染管理部門和科室負(fù)責(zé)人，以便及時(shí)采取預(yù)防措施（如注射乙肝免疫球蛋白），并記錄事件經(jīng)過（用于追溯和改進(jìn)）。6.無菌包的滅菌標(biāo)識(shí)（如化學(xué)指示卡）未變色，仍可使用。（）答案：×理由：化學(xué)指示卡未變色說明滅菌不達(dá)標(biāo)（如高壓蒸汽滅菌溫度不夠），無菌包應(yīng)視為非無菌，禁止使用。7.巡回護(hù)士可在手術(shù)過程中隨意進(jìn)出手術(shù)室。（）答案：×理由：手術(shù)室需保持相對(duì)密閉，減少人員流動(dòng)（避免帶入外界細(xì)菌）。巡回護(hù)士進(jìn)出手術(shù)室需穿隔離衣，并盡量減少次數(shù)（如術(shù)前準(zhǔn)備好所需物品）。8.手術(shù)體位擺放時(shí)，可將患者的手臂過度外展（＞90°）。（）答案：×理由：手臂過度外展（＞90°）會(huì)牽拉臂叢神經(jīng)，導(dǎo)致臂叢神經(jīng)損傷（表現(xiàn)為上肢麻木、無力），應(yīng)將手臂固定在70°~90°范圍內(nèi)。9.手術(shù)器械經(jīng)高壓蒸汽滅菌后，可長(zhǎng)期保存（無有效期）。（）答案：×理由：高壓蒸汽滅菌后的器械需存放在無菌儲(chǔ)物間（干燥、通風(fēng)），并標(biāo)注有效期（棉布包裝7天，紙塑包裝6個(gè)月），超過有效期需重新滅菌。10.手術(shù)結(jié)束后，器械護(hù)士可將污染的器械直接送消毒供應(yīng)中心。（）答案：×理由：污染的器械需先在手術(shù)室進(jìn)行初步處理（如沖洗血漬、分類放置），再送消毒供應(yīng)中心進(jìn)行徹底清洗、消毒、滅菌，避免血漬干涸難以清除。四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分，共20分）答題要求：要點(diǎn)明確，語言簡(jiǎn)潔，符合規(guī)范。1.簡(jiǎn)述手術(shù)三方核查的流程。答案：三方核查（手術(shù)醫(yī)師、巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)師）分為三個(gè)時(shí)間點(diǎn)：①麻醉實(shí)施前：核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、住院號(hào)）、手術(shù)部位（左右側(cè)）、手術(shù)方式、麻醉方式、過敏史、禁食禁飲時(shí)間；②手術(shù)開始前：再次核對(duì)上述信息，確認(rèn)手術(shù)部位標(biāo)記（患者/家屬確認(rèn)），檢查手術(shù)器械、敷料數(shù)目；③患者離開手術(shù)室前：核對(duì)手術(shù)記錄（手術(shù)方式、切除組織）、物品清點(diǎn)情況（無遺留）、患者生命體征（穩(wěn)定）、引流管（固定、通暢）。2.簡(jiǎn)述無菌技術(shù)操作的核心要點(diǎn)。答案：①無菌物品只能用于無菌區(qū)域（如手術(shù)切口、器械臺(tái)）；②操作時(shí)保持“無菌區(qū)域不被污染”（如避免跨越無菌區(qū)、手不接觸無菌物品的外面）；③無菌物品與非無菌物品分開放置（標(biāo)志明顯，如“無菌區(qū)”“非無菌區(qū)”）；④無菌包未被污染且在有效期內(nèi)方可使用（檢查滅菌標(biāo)識(shí)、包裝完整性）；⑤一旦懷疑無菌物品污染（如潮濕、破損），立即更換。3.簡(jiǎn)述手術(shù)體位擺放的注意事項(xiàng)。答案：①符合手術(shù)要求（暴露手術(shù)視野，如腹部手術(shù)采用仰臥位）；②保持呼吸循環(huán)通暢（避免壓迫膈肌、胸腔，如俯臥位時(shí)需用胸墊支撐）；③避免神經(jīng)血管損傷（如側(cè)臥位時(shí)避免壓迫腓總神經(jīng)、臂叢神經(jīng)）；④固定牢固（用約束帶固定肢體，防止墜床）；⑤保護(hù)皮膚（使用減壓墊，避免壓瘡，如骶尾部、足跟部）；⑥尊重隱私（遮蓋非手術(shù)部位，注意保暖）。4.簡(jiǎn)述職業(yè)暴露（如針刺傷）后的處理流程。答案：①立即處理傷口：從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，排出污染血液；用肥皂水和流動(dòng)水沖洗（至少5分鐘）；用碘伏或75%酒精消毒傷口，包扎；②上報(bào)與評(píng)估：立即上報(bào)醫(yī)院感染管理部門和科室負(fù)責(zé)人，填寫《職業(yè)暴露登記表》；評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)（如患者是否有乙肝、丙肝、HIV等傳染性疾?。?；③預(yù)防措施：根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)采取相應(yīng)預(yù)防措施（如乙肝暴露后，若自身抗體陰性，注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗）；④隨訪與監(jiān)測(cè)：定期隨訪（如乙肝暴露后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月檢測(cè)乙肝標(biāo)志物），觀察有無感染癥狀（如發(fā)熱、乏力）。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）答題要求：結(jié)合規(guī)范，分析問題原因，提出解決措施。案例1某手術(shù)室在進(jìn)行一臺(tái)闌尾切除術(shù)時(shí)，器械護(hù)士發(fā)現(xiàn)剛打開的無菌包外層有一個(gè)1cm的破洞，此時(shí)手術(shù)已經(jīng)開始，醫(yī)師正在等待器械。問題：（1）器械護(hù)士應(yīng)立即采取什么措施？（2）后續(xù)應(yīng)如何處理？答案：（1）立即措施：①停止使用該無菌包內(nèi)的器械，告知巡回護(hù)士和手術(shù)醫(yī)師（避免醫(yī)師使用污染器械）；②從無菌儲(chǔ)物間取出新的無菌包（檢查包裝完整性、滅菌標(biāo)識(shí)、有效期），快速打開并清點(diǎn)器械；③由巡回護(hù)士向患者家屬說明情況（避免誤解），確保手術(shù)繼續(xù)進(jìn)行。（2）后續(xù)處理：①調(diào)查原因：檢查破洞的無菌包的運(yùn)輸、儲(chǔ)存過程（如是否被尖銳物品劃破、儲(chǔ)存時(shí)是否擠壓）；②記錄與上報(bào)：填寫《無菌物品異常事件登記表》，上報(bào)醫(yī)院感染管理部門；③改進(jìn)措施：加強(qiáng)無菌物品的檢查流程（如接收時(shí)檢查包裝完整性、儲(chǔ)存時(shí)避免擠壓）；對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)（強(qiáng)調(diào)無菌包檢查的重要性）；④追蹤結(jié)果：觀察該患者術(shù)后是否發(fā)生手術(shù)部位感染（如切口紅腫、滲液），評(píng)估事件影響。案例2某護(hù)士在手術(shù)結(jié)束后，整理污染器械時(shí)，被帶血的縫針刺傷手指，患者的乙肝表面抗原（HBsAg）陽性。問題：（1）該護(hù)士應(yīng)立即采取什么措施？（2）后續(xù)應(yīng)如何預(yù)防類似事件發(fā)生？答案：（1）立即措施：①傷口處理：立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口（排出污染血液）；用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口（至少5分鐘）；用碘伏消毒傷口，包扎；②上報(bào)與檢測(cè)：立即上報(bào)醫(yī)院感染管理部門和科室負(fù)責(zé)人；檢測(cè)自身乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（抗-HBs）（若抗-HBs＜10mIU/mL，需注射乙肝免疫球蛋白）；③預(yù)防用藥：若自身抗-HBs陰性，在暴露后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）（100~200IU），并接種乙肝疫苗（0、1、6個(gè)月各1劑）。（2）預(yù)防措施：①加強(qiáng)防護(hù)培訓(xùn)：培訓(xùn)護(hù)士正確使用防護(hù)用品（如戴手套、使用止血鉗傳遞縫針）；講解職業(yè)暴露的處理流程；②使用安全器械：推廣使用安全型縫針（如帶護(hù)套的