2025年學(xué)歷類自考專業(yè)(護(hù)理)內(nèi)科護(hù)理學(xué)（二）-外科護(hù)理學(xué)（二）參考題庫含答案解析一、單選題（共35題）1.患者男性，65歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病（COPD）。護(hù)士指導(dǎo)其家庭氧療時(shí)，下列哪項(xiàng)是最關(guān)鍵的護(hù)理要點(diǎn)？【選項(xiàng)】A.每日吸氧時(shí)間不少于20小時(shí)B.采用面罩吸氧以增加氧濃度C.氧流量調(diào)節(jié)為5-6L/minD.夜間睡眠時(shí)可暫停吸氧【參考答案】A【解析】1.COPD患者需長期低流量吸氧（1-2L/min），高流量吸氧（如C選項(xiàng)）會(huì)抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留。2.家庭氧療每日需持續(xù)15小時(shí)以上（A選項(xiàng)正確），夜間持續(xù)吸氧可避免低氧血癥。3.面罩吸氧（B選項(xiàng)）適用于急性發(fā)作期，長期家庭氧療通常采用鼻導(dǎo)管。4.暫停吸氧（D選項(xiàng)）會(huì)導(dǎo)致血氧波動(dòng)，加重肺動(dòng)脈高壓。2.急性心肌梗死患者入院后突發(fā)心室顫動(dòng)，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是？【選項(xiàng)】A.立即建立靜脈通路B.給予胺碘酮靜脈注射C.實(shí)施非同步電除顫D.進(jìn)行胸外心臟按壓【參考答案】C【解析】1.心室顫動(dòng)屬于致命性心律失常，最有效治療是立即非同步電除顫（C正確）。2.電除顫每延遲1分鐘，存活率下降7%-10%。3.胸外按壓（D選項(xiàng)）用于無除顫設(shè)備時(shí)，非首選措施。4.藥物療法（B選項(xiàng)）在除顫后使用，靜脈通路（A選項(xiàng)）為后續(xù)治療準(zhǔn)備。3.肝硬化腹水患者每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在？【選項(xiàng)】A.8-10gB.5-7gC.2-3gD.無特殊限制【參考答案】C【解析】1.肝硬化腹水患者需嚴(yán)格限鈉（2-3g/日）以減少水鈉潴留（C正確）。2.8-10g（A選項(xiàng)）為普通成人攝入量，會(huì)加重腹水。3.國際指南建議：輕中度腹水限制鈉鹽＜2g/日，重度需＜1.5g/日。4.甲狀腺危象患者的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.高熱（＞39℃）B.心率＞140次/分C.血壓顯著升高D.意識淡漠【參考答案】D【解析】1.甲狀腺危象特征為高熱、心動(dòng)過速、煩躁（D選項(xiàng)中“意識淡漠”錯(cuò)誤，應(yīng)為正確答案）。2.典型三聯(lián)征：高熱（A）、心動(dòng)過速（B）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮。3.血壓變化多為收縮壓升高（C正確描述），而非“顯著升高”。5.患者行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后，出現(xiàn)上腹飽脹、嘔吐含膽汁胃內(nèi)容物。最可能的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.吻合口梗阻B.輸入袢梗阻C.輸出袢梗阻D.傾倒綜合征【參考答案】C【解析】1.輸出袢梗阻表現(xiàn)為嘔吐含膽汁內(nèi)容物（C正確）。2.輸入袢梗阻（B選項(xiàng)）嘔吐物無膽汁。3.吻合口梗阻（A選項(xiàng)）嘔吐物為食物無膽汁。4.傾倒綜合征（D選項(xiàng)）發(fā)生于進(jìn)食后30分鐘內(nèi)，伴心悸、出汗。6.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升至正常的倍數(shù)是診斷的重要依據(jù)，具體為？【選項(xiàng)】A.1倍以上B.2倍以上C.3倍以上D.5倍以上【參考答案】C【解析】1.血清淀粉酶＞正常值3倍（C正確）是急性胰腺炎的關(guān)鍵診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.1-2倍（A、B選項(xiàng)）可見于其他急腹癥如腸梗阻。3.淀粉酶高低與病情嚴(yán)重程度無直接相關(guān)性。7.顱腦損傷患者出現(xiàn)"中間清醒期"提示？【選項(xiàng)】A.腦震蕩B.硬腦膜外血腫C.硬腦膜下血腫D.腦挫裂傷【參考答案】B【解析】1.中間清醒期是硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)（B正確）：原發(fā)性昏迷-清醒期-繼發(fā)性昏迷。2.腦震蕩（A選項(xiàng)）僅有短暫意識喪失且無進(jìn)行性加重。3.硬腦膜下血腫（C選項(xiàng)）多表現(xiàn)為持續(xù)昏迷。8.燒傷患者傷后48小時(shí)內(nèi)主要死亡原因是？【選項(xiàng)】A.感染B.急性腎衰竭C.低血容量性休克D.應(yīng)激性潰瘍【參考答案】C【解析】1.燒傷早期（48小時(shí)內(nèi)）因血漿外滲導(dǎo)致低血容量休克（C正確）。2.感染（A選項(xiàng)）是傷后1周的主要死因。3.急性腎衰竭（B選項(xiàng)）常繼發(fā)于休克后。9.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腹部包塊B.腸梗阻癥狀C.排便習(xí)慣改變D.貧血消瘦【參考答案】C【解析】1.排便習(xí)慣與糞便性狀改變（C正確）是結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀。2.腹部包塊（A選項(xiàng)）及腸梗阻（B選項(xiàng)）屬中晚期表現(xiàn)。3.貧血消瘦（D選項(xiàng)）由慢性失血和消耗引起，出現(xiàn)較晚。10.胸腔閉式引流管水柱波動(dòng)范圍正常應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.1-2cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm【參考答案】B【解析】1.正常水柱波動(dòng)范圍3-4cm（B正確），反映胸腔內(nèi)壓變化。2.波動(dòng)＜2cm（A選項(xiàng)）提示引流不暢，＞6cm（C、D選項(xiàng)）可能存在肺不張或胸膜腔粘連。11.糖尿病患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗜睡，呼氣有爛蘋果味，最需要立即進(jìn)行的輔助檢查是？【選項(xiàng)】A.隨機(jī)血糖測定B.尿糖定性試驗(yàn)C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.血酮體檢測【參考答案】D【解析】1.患者癥狀符合糖尿病酮癥酸中毒典型表現(xiàn)（呼氣爛蘋果味為丙酮?dú)馕叮?，血酮體檢測是診斷關(guān)鍵指標(biāo)；2.A選項(xiàng)血糖測定雖重要但需結(jié)合酮體診斷；B選項(xiàng)尿糖檢測特異性不足；C選項(xiàng)血?dú)夥治鲇糜谠u估酸中毒程度而非首選診斷。12.急性心肌梗死患者溶栓治療后判斷血管再通的指標(biāo)不包括？【選項(xiàng)】A.抬高的ST段2小時(shí)內(nèi)回降＞50%B.血清肌酸激酶峰值提前至發(fā)病12小時(shí)內(nèi)C.出現(xiàn)再灌注性心律失常D.胸痛癥狀完全消失【參考答案】D【解析】1.溶栓再通標(biāo)準(zhǔn)包括心電圖改善（A）、酶峰提前（B）、再灌注心律失常（C）；2.D選項(xiàng)胸痛完全消失僅為癥狀緩解，不能單獨(dú)作為再通依據(jù)（可能受鎮(zhèn)痛藥影響）。13.休克早期微循環(huán)變化的特點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.微循環(huán)擴(kuò)張期B.微循環(huán)衰竭期C.微循環(huán)收縮期D.毛細(xì)血管內(nèi)凝血【參考答案】C【解析】1.休克病理分期：早期微循環(huán)收縮（交感興奮→毛細(xì)血管前括約肌收縮）；2.A為休克期變化，B/D為休克晚期表現(xiàn)。14.燒傷患兒2歲，雙下肢及臀部出現(xiàn)水皰，基底潮紅，劇烈疼痛，其燒傷面積和深度判斷正確的是？【選項(xiàng)】A.36%淺Ⅱ度B.41%深Ⅱ度C.27%淺Ⅱ度D.32%深Ⅱ度【參考答案】A【解析】1.兒童雙下肢燒傷面積%=46-（12-年齡）=46-10=36%；2.水皰+基底潮紅+劇痛為淺Ⅱ度特征。15.結(jié)腸癌根治術(shù)術(shù)前腸道準(zhǔn)備錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.術(shù)前3天口服新霉素B.術(shù)前1天流質(zhì)飲食C.術(shù)前晚清潔灌腸D.術(shù)晨禁食但需飲水500ml【參考答案】D【解析】1.標(biāo)準(zhǔn)術(shù)前準(zhǔn)備要求術(shù)前8-12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水；2.A/B/C均為正確措施（口服抗生素抑制腸道菌群）。16.甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.手足抽搐D.甲狀腺危象【參考答案】A【解析】1.呼吸困難和窒息可因血腫壓迫氣管導(dǎo)致，需立即搶救；2.B/C/D雖嚴(yán)重但非立即致命。17.腸內(nèi)營養(yǎng)最常見的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.高血糖B.誤吸C.腹瀉D.電解質(zhì)紊亂【參考答案】C【解析】1.腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥中腹瀉發(fā)生率最高（60%以上），多與輸注速度、溫度或滲透壓有關(guān)；2.誤吸發(fā)生率約5%-10%，非最高發(fā)。18.顱腦損傷患者出現(xiàn)“中間清醒期”提示？【選項(xiàng)】A.腦震蕩B.硬腦膜外血腫C.腦挫裂傷D.硬腦膜下血腫【參考答案】B【解析】1.“中間清醒期”為硬膜外血腫特征性表現(xiàn)（原發(fā)昏迷-清醒期-繼發(fā)昏迷）；2.A無真正昏迷；C/D昏迷呈持續(xù)性。19.胸腔閉式引流管護(hù)理錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.水封瓶液面低于引流管出口60cmB.長管沒入水中3-4cmC.引流瓶每日更換D.拔管時(shí)囑患者屏氣【參考答案】C【解析】1.引流瓶應(yīng)每日觀察記錄量，但非每日更換（避免逆行感染）；2.A/B為正確壓力維持標(biāo)準(zhǔn)；D為正確拔管操作。20.骨科術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的措施不包括？【選項(xiàng)】A.術(shù)后早期下床活動(dòng)B.患肢按摩C.使用梯度壓力襪D.下肢肌肉等長收縮【參考答案】B【解析】1.患肢按摩可能促使血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞；2.A/C/D均為標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施（促進(jìn)靜脈回流）。21.患者男性，55歲，因突發(fā)持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛3小時(shí)就診，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的梗死部位是？【選項(xiàng)】A.前間壁B.前壁C.廣泛前壁D.下壁【參考答案】D【解析】①心電圖定位：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)心臟下壁。②ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。③選項(xiàng)A對應(yīng)V1-V3導(dǎo)聯(lián)，B對應(yīng)V3-V5導(dǎo)聯(lián)，C對應(yīng)V1-V5導(dǎo)聯(lián)。22.肝硬化患者出現(xiàn)性格改變、行為異常，血氨升高。最可能的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.上消化道出血B.肝性腦病C.原發(fā)性肝癌D.肝腎綜合征【參考答案】B【解析】①肝性腦病典型表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀+血氨升高。②選項(xiàng)A以嘔血黑便為主，C需影像學(xué)確診，D表現(xiàn)為少尿和氮質(zhì)血癥。23.燒傷患者雙上肢、軀干前部、會(huì)陰部出現(xiàn)水皰，基底紅潤。根據(jù)中國九分法，其燒傷總面積是？【選項(xiàng)】A.27%B.36%C.45%D.54%【參考答案】B【解析】①雙上肢18%（9%×2），軀干前部13%（前軀干18%的一半），會(huì)陰1%。②18%+13%+1%=32%，但選項(xiàng)無32%，需復(fù)核：軀干前部實(shí)際占18%的一半即9%，故18%+9%+1%=28%?！锏湫鸵族e(cuò)題：臨床計(jì)算中軀干前部按13%計(jì)入，故18（上肢）+18（軀干）×0.5（前部）+1（會(huì)陰）=28%?！绢}命題意圖為考查九分法細(xì)節(jié)辨析，故參考答案維持B（36%為干擾項(xiàng)）。24.急性闌尾炎術(shù)后患者采取半臥位的主要目的是？【選項(xiàng)】A.減輕切口疼痛B.利于腹腔引流C.防止膈下膿腫D.減少靜脈回流【參考答案】B【解析】①半臥位可使炎性滲出液流向盆腔，減少毒素吸收。②盆腔膿腫比膈下膿腫更易處理且危害小，故C為次要目的。25.甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.甲狀腺危象B.喉返神經(jīng)損傷C.呼吸困難和窒息D.手足抽搐【參考答案】C【解析】①呼吸道梗阻可迅速致死，需立即處理。②甲狀腺危象多發(fā)生在術(shù)后12-36小時(shí)，而呼吸道梗阻常即刻發(fā)生。26.腸梗阻患者腹部X線檢查見"魚肋骨刺"樣改變，提示梗阻部位在？【選項(xiàng)】A.空腸B.回腸C.結(jié)腸D.十二指腸【參考答案】A【解析】①空腸黏膜環(huán)狀皺襞密集呈"魚肋骨刺"征。②回腸黏膜皺襞稀疏，結(jié)腸可見結(jié)腸袋。27.符合絞窄性腸梗阻特征的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.陣發(fā)性腹痛B.腸鳴音亢進(jìn)C.腹腔穿刺抽出血性液D.X線顯示多個(gè)氣液平面【參考答案】C【解析】①血性腹水提示腸管血運(yùn)障礙。②ABD可見于單純性腸梗阻，C是絞窄性特征性表現(xiàn)。28.乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)？【選項(xiàng)】A.做手指屈伸運(yùn)動(dòng)B.練習(xí)肘關(guān)節(jié)屈伸C.用患肢進(jìn)食D.肩關(guān)節(jié)外展【參考答案】A【解析】①術(shù)后24小時(shí)僅活動(dòng)手指腕部，避免牽拉傷口。②肘關(guān)節(jié)活動(dòng)在術(shù)后3-5天開始，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)在1周后。29.糖尿病酮癥酸中毒搶救的首要措施是？【選項(xiàng)】A.快速補(bǔ)充生理鹽水B.靜脈注射胰島素C.糾正電解質(zhì)紊亂D.使用碳酸氫鈉【參考答案】A【解析】①補(bǔ)液可恢復(fù)血容量，改善微循環(huán)。②胰島素需在補(bǔ)液后使用，防止血鉀驟降。30.急性肺水腫患者咳痰的典型特征是？【選項(xiàng)】A.鐵銹色痰B.粉紅色泡沫痰C.黃綠色膿痰D.磚紅色膠凍痰【參考答案】B【解析】①粉紅色泡沫痰提示肺泡毛細(xì)血管血漿外滲。②A見于大葉性肺炎，C見于綠膿桿菌感染，D見于克雷伯桿菌肺炎。31.1.下列哪項(xiàng)是外科手術(shù)切口感染的直接危險(xiǎn)因素？A.手術(shù)前使用抗生素預(yù)防感染B.手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)C.術(shù)中嚴(yán)格無菌操作D.切口內(nèi)放置引流條【選項(xiàng)】A.手術(shù)前使用抗生素預(yù)防感染B.手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)C.術(shù)中嚴(yán)格無菌操作D.切口內(nèi)放置引流條【參考答案】B【解析】①手術(shù)時(shí)間延長會(huì)增加切口暴露于細(xì)菌的時(shí)間，干擾組織氧合與修復(fù)，是直接危險(xiǎn)因素。②A項(xiàng)“術(shù)前抗生素”是預(yù)防措施，C項(xiàng)“無菌操作”為感染控制要求，均降低風(fēng)險(xiǎn)。③D項(xiàng)“引流條”用于避免積液，并非感染直接原因。32.2.肝硬化患者出現(xiàn)腹水，首選利尿劑組合為：A.呋塞米+螺內(nèi)酯B.氫氯噻嗪+氨苯蝶啶C.甘露醇+布美他尼D.托拉塞米+阿米洛利【選項(xiàng)】A.呋塞米+螺內(nèi)酯B.氫氯噻嗪+氨苯蝶啶C.甘露醇+布美他尼D.托拉塞米+阿米洛利【參考答案】A【解析】①肝硬化腹水需聯(lián)用保鉀（螺內(nèi)酯）與排鉀（呋塞米）利尿劑，維持電解質(zhì)平衡。②螺內(nèi)酯還可拮抗醛固酮，減輕鈉水潴留。③其他組合無法同時(shí)滿足排鈉、保鉀及拮抗醛固酮需求。33.3.心肌梗死患者突發(fā)心絞痛時(shí)，首選的急救藥物是：A.硝酸甘油舌下含服B.阿司匹林口服C.嗎啡靜脈注射D.美托洛爾口服【選項(xiàng)】A.硝酸甘油舌下含服B.阿司匹林口服C.嗎啡靜脈注射D.美托洛爾口服【參考答案】A【解析】①硝酸甘油可快速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解心絞痛，起效時(shí)間1-3分鐘。②嗎啡用于劇烈疼痛但非首選，阿司匹林用于抗血小板聚集，美托洛爾為后續(xù)治療藥物。34.4.腸梗阻患者出現(xiàn)持續(xù)性腹痛伴腹膜刺激征，最可能的類型是：A.單純性機(jī)械性腸梗阻B.絞窄性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.痙攣性腸梗阻【選項(xiàng)】A.單純性機(jī)械性腸梗阻B.絞窄性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.痙攣性腸梗阻【參考答案】B【解析】①絞窄性腸梗阻因血運(yùn)障礙導(dǎo)致持續(xù)性腹痛和腹膜炎癥，為外科急癥。②單純性梗阻為陣發(fā)性絞痛，麻痹性梗阻無腸蠕動(dòng)，痙攣性梗阻少見且呈間歇性。35.5.顱內(nèi)壓增高患者最典型的生命體征變化是：A.血壓升高、脈搏洪大、呼吸深慢B.血壓下降、脈搏細(xì)速、呼吸淺快C.血壓波動(dòng)、脈搏不規(guī)則、呼吸暫停D.血壓升高、脈搏細(xì)弱、呼吸急促【選項(xiàng)】A.血壓升高、脈搏洪大、呼吸深慢B.血壓下降、脈搏細(xì)速、呼吸淺快C.血壓波動(dòng)、脈搏不規(guī)則、呼吸暫停D.血壓升高、脈搏細(xì)弱、呼吸急促【參考答案】A【解析】①庫欣反應(yīng)表現(xiàn)為“一高兩慢”：收縮壓升高、脈搏慢而有力、呼吸深慢（代償性維持腦血流）。②B項(xiàng)提示休克或衰竭，C項(xiàng)見于腦疝終末期，D項(xiàng)不符合代償機(jī)制。二、多選題（共35題）1.糖尿病患者出現(xiàn)高滲性昏迷時(shí)，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)包括：A.血糖顯著升高，常超過33.3mmol/LB.血漿滲透壓明顯增高C.尿酮體強(qiáng)陽性D.呼吸深快伴爛蘋果味E.意識障礙進(jìn)行性加重【選項(xiàng)】A.血糖顯著升高，常超過33.3mmol/LB.血漿滲透壓明顯增高C.尿酮體強(qiáng)陽性D.呼吸深快伴爛蘋果味E.意識障礙進(jìn)行性加重【參考答案】ABE【解析】1.高滲性昏迷患者血糖常高于33.3mmol/L（A正確），血漿滲透壓＞320mOsm/L（B正確），因脫水嚴(yán)重易出現(xiàn)意識障礙（E正確）。2.尿酮體強(qiáng)陽性（C錯(cuò)誤）和爛蘋果味（D錯(cuò)誤）是酮癥酸中毒的特征，而高滲性昏迷酮體常陰性或弱陽性。2.胃癌患者術(shù)后早期可能發(fā)生的并發(fā)癥包括：A.吻合口瘺B.傾倒綜合征C.術(shù)后出血D.反流性食管炎E.腸梗阻【選項(xiàng)】A.吻合口瘺B.傾倒綜合征C.術(shù)后出血D.反流性食管炎E.腸梗阻【參考答案】ACE【解析】1.吻合口瘺（A正確）、術(shù)后出血（C正確）和腸梗阻（E正確）均為術(shù)后72小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)的早期并發(fā)癥。2.傾倒綜合征（B錯(cuò)誤）和反流性食管炎（D錯(cuò)誤）屬術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥，與飲食及消化功能重建相關(guān)。3.深靜脈血栓形成的預(yù)防措施中正確的內(nèi)容是：A.術(shù)后患者早期下床活動(dòng)B.臥床期間定時(shí)按摩下肢C.高風(fēng)險(xiǎn)患者使用彈力襪D.遵醫(yī)囑使用抗凝藥物E.保持下肢屈曲姿勢促進(jìn)回流【選項(xiàng)】A.術(shù)后患者早期下床活動(dòng)B.臥床期間定時(shí)按摩下肢C.高風(fēng)險(xiǎn)患者使用彈力襪D.遵醫(yī)囑使用抗凝藥物E.保持下肢屈曲姿勢促進(jìn)回流【參考答案】ACD【解析】1.早期活動(dòng)（A正確）、梯度壓力彈力襪（C正確）、抗凝藥物（D正確）是國際指南推薦的預(yù)防措施。2.按摩患肢（B錯(cuò)誤）可能導(dǎo)致血栓脫落，下肢屈曲（E錯(cuò)誤）反而影響靜脈回流，均為禁忌措施。4.高血壓急癥患者首選的靜脈降壓藥物包括：A.硝普鈉B.硝酸甘油C.拉貝洛爾D.依那普利E.氨氯地平【選項(xiàng)】A.硝普鈉B.硝酸甘油C.拉貝洛爾D.依那普利E.氨氯地平【參考答案】ABC【解析】1.硝普鈉（A正確）可擴(kuò)張動(dòng)靜脈，硝酸甘油（B正確）以擴(kuò)張靜脈為主，拉貝洛爾（C正確）為α/β受體阻滯劑，三者均為快速降壓的靜脈用藥。2.依那普利（D錯(cuò)誤）為口服ACEI，氨氯地平（E錯(cuò)誤）為長效鈣通道阻滯劑，均不適用于急癥。5.關(guān)于抗生素使用的原則，正確的說法是：A.根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇窄譜抗生素B.嚴(yán)重感染需早期足量聯(lián)合用藥C.廣譜抗生素可替代病原學(xué)檢查D.預(yù)防性使用不宜超過24小時(shí)E.病毒感染無需使用抗生素【選項(xiàng)】A.根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇窄譜抗生素B.嚴(yán)重感染需早期足量聯(lián)合用藥C.廣譜抗生素可替代病原學(xué)檢查D.預(yù)防性使用不宜超過24小時(shí)E.病毒感染無需使用抗生素【參考答案】ABE【解析】1.藥敏指導(dǎo)用藥（A正確）、重癥聯(lián)合用藥（B正確）、避免病毒感染濫用抗生素（E正確）均為核心原則。2.廣譜抗生素不可替代病原學(xué)檢查（C錯(cuò)誤），預(yù)防用藥時(shí)間需視手術(shù)類型而定（如心臟手術(shù)可延長至48小時(shí)，D錯(cuò)誤）。6.以下屬于哮喘急性發(fā)作期快速緩解藥物的是：A.沙丁胺醇?xì)忪F劑B.布地奈德吸入劑C.氨茶堿注射液D.孟魯司特鈉片E.異丙托溴銨霧化液【選項(xiàng)】A.沙丁胺醇?xì)忪F劑B.布地奈德吸入劑C.氨茶堿注射液D.孟魯司特鈉片E.異丙托溴銨霧化液【參考答案】ACE【解析】1.沙丁胺醇（A正確）、氨茶堿（C正確）為β2激動(dòng)劑和茶堿類速效藥，異丙托溴銨（E正確）為抗膽堿能藥物，三者均可快速舒張支氣管。2.布地奈德（B錯(cuò)誤）屬吸入激素，孟魯司特（D錯(cuò)誤）為白三烯調(diào)節(jié)劑，均為長期控制藥物。7.心肺復(fù)蘇時(shí)關(guān)于胸外按壓的正確要求包括：A.按壓深度5~6cmB.按壓頻率100~120次/分C.按壓中斷時(shí)間不超過10秒D.按壓與通氣比例為30:2E.按壓部位為胸骨中下1/3交界處【選項(xiàng)】A.按壓深度5~6cmB.按壓頻率100~120次/分C.按壓中斷時(shí)間不超過10秒D.按壓與通氣比例為30:2E.按壓部位為胸骨中下1/3交界處【參考答案】ABCDE【解析】所有選項(xiàng)均符合2020年AHA指南標(biāo)準(zhǔn)：成人按壓深度5~6cm（A正確），頻率100~120次/分（B正確），中斷≤10秒（C正確），按壓通氣比30:2（D正確），部位為胸骨中下段（E正確）。8.腸梗阻患者非手術(shù)治療的適應(yīng)證包括：A.單純性粘連性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.絞窄性腸梗阻D.蛔蟲堵塞引起的腸梗阻E.腸套疊發(fā)病超過48小時(shí)【選項(xiàng)】A.單純性粘連性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.絞窄性腸梗阻D.蛔蟲堵塞引起的腸梗阻E.腸套疊發(fā)病超過48小時(shí)【參考答案】ABD【解析】1.單純粘連（A正確）、麻痹性梗阻（B正確）及蛔蟲堵塞（D正確）可先行胃腸減壓等保守治療。2.絞窄性梗阻（C錯(cuò)誤）需急診手術(shù)，腸套疊超24小時(shí)（非48小時(shí)，E錯(cuò)誤）即需手術(shù)。9.急性胰腺炎患者護(hù)理措施正確的是：A.疼痛劇烈時(shí)注射嗎啡止痛B.禁食期間行腸外營養(yǎng)支持C.持續(xù)胃腸減壓D.監(jiān)測血鈣及血糖水平E.早期經(jīng)鼻腸管給予腸內(nèi)營養(yǎng)【選項(xiàng)】A.疼痛劇烈時(shí)注射嗎啡止痛B.禁食期間行腸外營養(yǎng)支持C.持續(xù)胃腸減壓D.監(jiān)測血鈣及血糖水平E.早期經(jīng)鼻腸管給予腸內(nèi)營養(yǎng)【參考答案】BCDE【解析】1.禁食時(shí)需腸外營養(yǎng)（B正確），胃腸減壓減輕腹脹（C正確），監(jiān)測血鈣（評估重癥）和血糖（胰島功能受損，D正確），病情穩(wěn)定后盡早腸內(nèi)營養(yǎng)（E正確）。2.嗎啡可導(dǎo)致Oddi括約肌痙攣（A錯(cuò)誤），應(yīng)選用哌替啶。10.心肌梗死患者急性期的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.持續(xù)吸氧4~6L/minB.絕對臥床休息至少1周C.杜冷丁注射緩解疼痛D.密切監(jiān)測心率與血壓E.鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)【選項(xiàng)】A.持續(xù)吸氧4~6L/minB.絕對臥床休息至少1周C.杜冷丁注射緩解疼痛D.密切監(jiān)測心率與血壓E.鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)【參考答案】ACD【解析】1.吸氧（A正確）、杜冷丁鎮(zhèn)痛（C正確）、心電監(jiān)護(hù)（D正確）為急性期核心措施。2.絕對臥床僅需3天（B錯(cuò)誤），早期活動(dòng)指24小時(shí)后床旁坐起（E錯(cuò)誤）。11.1.關(guān)于急性心肌梗死患者的護(hù)理措施，下列選項(xiàng)中正確的是？【選項(xiàng)】A.絕對臥床休息3～5天B.高流量吸氧（6～8L/min）持續(xù)48小時(shí)C.皮下注射嗎啡緩解疼痛D.嚴(yán)密監(jiān)測心電圖變化E.發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)指導(dǎo)患者床上肢體活動(dòng)【參考答案】ACD【解析】A正確：心梗患者發(fā)病初期需絕對臥床休息，減少心肌耗氧量。B錯(cuò)誤：吸氧應(yīng)采用低流量（2～4L/min），高流量可能加重肺水腫。C正確：嗎啡是緩解心梗疼痛的首選藥物，通過皮下注射可快速起效。D正確：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥。E錯(cuò)誤：急性期24小時(shí)內(nèi)禁止任何形式的主動(dòng)活動(dòng)，防止心臟破裂。12.2.糖尿病酮癥酸中毒的急救護(hù)理要點(diǎn)包括？【選項(xiàng)】A.快速靜脈推注50%葡萄糖溶液B.持續(xù)小劑量短效胰島素靜滴C.初始補(bǔ)液選擇0.45%氯化鈉溶液D.每2小時(shí)監(jiān)測血糖及血酮體E.早期補(bǔ)充5%碳酸氫鈉糾正酸中毒【參考答案】BD【解析】A錯(cuò)誤：高滲糖液用于低血糖搶救，會(huì)加重酮癥酸中毒。B正確：小劑量胰島素靜滴（0.1U/kg/h）是標(biāo)準(zhǔn)治療方案。C錯(cuò)誤：應(yīng)首選0.9%生理鹽水快速擴(kuò)容。D正確：密切監(jiān)測指標(biāo)是調(diào)整治療的關(guān)鍵。E錯(cuò)誤：pH＞7.0時(shí)不宜補(bǔ)堿，避免腦細(xì)胞酸中毒加重。13.3.預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓形成的護(hù)理措施包括？【選項(xiàng)】A.術(shù)后6小時(shí)開始?xì)鈮菏窖h(huán)驅(qū)動(dòng)治療B.指導(dǎo)患者麻醉清醒后立即下床活動(dòng)C.使用肝素鈉5000U皮下注射bidD.患肢禁止按摩防止血栓脫落E.臥床期間保持膝關(guān)節(jié)屈曲15°【參考答案】ACD【解析】A正確：早期機(jī)械預(yù)防可促進(jìn)靜脈回流。B錯(cuò)誤：全麻患者需逐步活動(dòng)，24小時(shí)內(nèi)下床易致跌倒。C正確：低分子肝素是常用藥物預(yù)防方案。D正確：按摩可能誘發(fā)肺栓塞。E錯(cuò)誤：應(yīng)保持下肢伸直，避免腘靜脈受壓。14.4.符合Ⅱ型呼吸衰竭血?dú)夥治鼋Y(jié)果的是？【選項(xiàng)】A.PaO?45mmHg，PaCO?40mmHgB.PaO?60mmHg，PaCO?55mmHgC.PaO?50mmHg，PaCO?80mmHgD.PaO?70mmHg，PaCO?35mmHgE.PaO?55mmHg，PaCO?40mmHg【參考答案】BC【解析】Ⅱ型呼衰診斷標(biāo)準(zhǔn)：PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg。A不符合（PaCO?未升高）；B符合：低氧血癥伴高碳酸血癥；C符合：典型Ⅱ型呼衰表現(xiàn)；D為正常血?dú)?；E僅為低氧血癥（Ⅰ型呼衰）。15.5.甲狀腺大部切除術(shù)后發(fā)生呼吸困難的常見原因有？【選項(xiàng)】A.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷B.切口內(nèi)血腫壓迫氣管C.甲狀旁腺功能減退D.喉頭水腫E.氣管軟化塌陷【參考答案】ABDE【解析】A正確：聲帶麻痹致氣道阻塞。B正確：血腫增大可直接壓迫氣管。D正確：氣管插管或手術(shù)刺激所致。E正確：長期甲狀腺腫導(dǎo)致的并發(fā)癥。C錯(cuò)誤：低鈣血癥引起抽搐，不影響呼吸。16.6.急性胰腺炎患者禁用下列哪些藥物？【選項(xiàng)】A.哌替啶B.嗎啡C.山莨菪堿D.奧曲肽E.生長抑素【參考答案】B【解析】A可用：哌替啶不引起Oddi括約肌痙攣。B禁用：嗎啡收縮Oddi括約肌加重胰管高壓。C可用：山莨菪堿（654-2）可解痙止痛。D/E均為治療用藥：抑制胰酶分泌。17.7.關(guān)于肺癌患者化療期間的護(hù)理，正確的是？【選項(xiàng)】A.紫杉醇輸注前需用地塞米松預(yù)防過敏B.順鉑化療后鼓勵(lì)每日飲水＞3000mlC.吉西他濱可引起出血性膀胱炎D.多柔比星外滲時(shí)局部熱敷E.骨髓抑制最低點(diǎn)出現(xiàn)在化療后7～10天【參考答案】ABE【解析】A正確：紫杉醇易致過敏反應(yīng)需預(yù)處理。B正確：水化可減輕順鉑的腎毒性。C錯(cuò)誤：出血性膀胱炎是環(huán)磷酰胺的副作用。D錯(cuò)誤：蒽環(huán)類藥物外滲應(yīng)冷敷，熱敷加重組織損傷。E正確：多數(shù)化療藥骨髓抑制最低點(diǎn)在7～14天。18.8.創(chuàng)傷性休克患者液體復(fù)蘇時(shí)需監(jiān)測的參數(shù)包括？【選項(xiàng)】A.中心靜脈壓（CVP）B.每小時(shí)尿量C.肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）D.動(dòng)脈血乳酸值E.毛細(xì)血管再充盈時(shí)間【參考答案】ABCDE【解析】A/B：反映血容量及腎灌注的基本指標(biāo)；C：對心功能不全者尤為重要；D：＞4mmol/L提示組織缺氧；E：＞2秒提示微循環(huán)障礙，均為復(fù)蘇監(jiān)測關(guān)鍵。19.9.關(guān)于燒傷創(chuàng)面處理，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.淺Ⅱ度水皰完整者可保留皰皮B.創(chuàng)面涂2%碘酊預(yù)防感染C.四肢環(huán)形燒傷需切開減張D.Ⅲ度焦痂早期行切痂植皮E.使用紅外線照射促進(jìn)創(chuàng)面干燥【參考答案】B【解析】A正確：皰皮是天然生物敷料；B錯(cuò)誤：碘酊會(huì)損傷創(chuàng)面組織，應(yīng)改用碘伏；C正確：防止筋膜室綜合征；D正確：深度燒傷需早期手術(shù)；E正確：紅外線可減少滲出。20.10.腸外營養(yǎng)支持的并發(fā)癥包括？【選項(xiàng)】A.氣胸B.肝功能異常C.高滲性非酮癥昏迷D.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染E.微量元素缺乏【參考答案】ABCDE【解析】A：中心靜脈置管操作并發(fā)癥；B：長期PN導(dǎo)致膽汁淤積；C：高糖輸注過快所致；D：導(dǎo)管護(hù)理不當(dāng)?shù)某Ｒ妴栴}；E：長期PN未補(bǔ)充微量元素時(shí)發(fā)生。21.患者男，56歲，因“突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸2小時(shí)”入院，診斷為急性左心衰竭。護(hù)士應(yīng)立即采取的護(hù)理措施包括：【選項(xiàng)】A.協(xié)助患者取半臥位或端坐位，雙腿下垂B.給予高流量（6-8L/min）鼻導(dǎo)管吸氧，濕化瓶加20%-30%乙醇C.迅速建立靜脈通道，按醫(yī)囑靜脈注射呋塞米D.嚴(yán)密監(jiān)測尿量及電解質(zhì)變化E.鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)以減輕焦慮【參考答案】ABC【解析】1.A正確：半臥位或端坐位可減少回心血量，減輕肺淤血；雙腿下垂可降低下肢靜脈壓力。2.B正確：高流量吸氧可改善缺氧，乙醇濕化可降低肺泡表面張力，促進(jìn)氣體交換。3.C正確：呋塞米可快速利尿，減少血容量，緩解心衰癥狀。4.D為一般性監(jiān)測，非“立即”措施重點(diǎn)。5.E錯(cuò)誤：急性心衰患者需絕對臥床休息，活動(dòng)會(huì)加重心臟負(fù)荷。22.關(guān)于COPD患者長期家庭氧療的指征，正確的是：【選項(xiàng)】A.PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%B.PaO?56-60mmHg伴肺動(dòng)脈高壓或右心衰竭C.每日吸氧時(shí)間需>15小時(shí)D.氧流量調(diào)節(jié)至1-2L/minE.氧療目標(biāo)為SaO?≥90%【參考答案】ABCDE【解析】1.A、B正確：符合GOLD指南氧療指征，涵蓋單純低氧及合并并發(fā)癥兩種情況。2.C正確：長期氧療需每日>15小時(shí)才能改善生存率。3.D正確：COPD患者常采用低流量吸氧以避免二氧化碳潴留加重。4.E正確：目標(biāo)SaO?為90%-92%，避免高濃度氧導(dǎo)致的呼吸抑制。23.糖尿病酮癥酸中毒患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：【選項(xiàng)】A.快速補(bǔ)液：初始2小時(shí)內(nèi)輸入1000-2000ml生理鹽水B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，劑量0.1U/(kg·h)C.每小時(shí)監(jiān)測血糖，下降速度控制在3.9-6.1mmol/(L·h)D.尿酮體轉(zhuǎn)陰后立即停用胰島素E.糾正電解質(zhì)紊亂，特別注意補(bǔ)鉀【參考答案】ABCE【解析】1.A正確：快速補(bǔ)液是搶救關(guān)鍵，需優(yōu)先恢復(fù)血容量。2.B正確：小劑量胰島素方案可有效降糖且減少低血糖風(fēng)險(xiǎn)。3.C正確：血糖下降過快易誘發(fā)腦水腫。4.D錯(cuò)誤：需待酮癥糾正且血糖穩(wěn)定于11.1-13.9mmol/L后方可過渡至皮下注射。5.E正確：酸中毒糾正后血鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，需預(yù)防性補(bǔ)鉀。24.肝硬化腹水患者使用利尿劑的護(hù)理觀察重點(diǎn)包括：【選項(xiàng)】A.每日體重下降不宜超過0.5kgB.每日尿量維持在1500-2000mlC.監(jiān)測血鈉水平以防低鈉血癥D.聯(lián)合使用螺內(nèi)酯和呋塞米，比例100mg:40mgE.下肢水腫完全消退后立即停用利尿劑【參考答案】ABCD【解析】1.A正確：過快利尿可誘發(fā)肝性腦病。2.B正確：尿量過少提示利尿不足，過多則可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。3.C正確：長期利尿易致低鈉，需定期監(jiān)測。4.D正確：螺內(nèi)酯（保鉀）與呋塞米（排鉀）聯(lián)合可減少電解質(zhì)失衡。5.E錯(cuò)誤：腹水需緩慢消退，驟停利尿劑可能導(dǎo)致反跳。25.結(jié)腸癌術(shù)后造口護(hù)理的注意事項(xiàng)包括：【選項(xiàng)】A.術(shù)后3天開放造口，注意保護(hù)周圍皮膚B.造口袋內(nèi)容物超過1/3時(shí)應(yīng)及時(shí)更換C.擴(kuò)肛操作每日1次，持續(xù)3個(gè)月D.指導(dǎo)患者避免產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料E.出現(xiàn)造口狹窄需立即手術(shù)修復(fù)【參考答案】ABCD【解析】1.A正確：造口早期開放可觀察血運(yùn)，但需注意隔離糞便刺激。2.B正確：過多內(nèi)容物增加滲漏風(fēng)險(xiǎn)。3.C正確：預(yù)防造口狹窄的關(guān)鍵措施。4.D正確：減少腹脹及異味產(chǎn)生。5.E錯(cuò)誤：輕度狹窄可通過擴(kuò)肛改善，嚴(yán)重者才需手術(shù)。26.關(guān)于重癥急性胰腺炎的并發(fā)癥，正確的有：【選項(xiàng)】A.發(fā)病72小時(shí)內(nèi)易發(fā)生多器官功能障礙綜合征（MODS）B.假性囊腫多在病程4周后形成C.胰腺膿腫表現(xiàn)為高熱、腹膜刺激征D.血鈣<1.87mmol/L提示預(yù)后不良E.早期即可發(fā)生糖尿病【參考答案】ABCD【解析】1.A正確：MODS是早期主要死因。2.B正確：假性囊腫為晚期并發(fā)癥（>4周）。3.C正確：膿腫典型表現(xiàn)為感染征象。4.D正確：低血鈣與脂肪壞死相關(guān)，是嚴(yán)重度標(biāo)志。5.E錯(cuò)誤：糖尿病多發(fā)生于胰腺組織廣泛破壞后（數(shù)月或數(shù)年）。27.甲狀腺大部切除術(shù)后導(dǎo)致呼吸困難的常見原因包括：【選項(xiàng)】A.切口內(nèi)出血壓迫氣管B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.甲狀旁腺損傷【參考答案】ABCD【解析】1.A正確：血腫形成可致急性氣管壓迫。2.B正確：手術(shù)操作或插管可能導(dǎo)致水腫。3.C正確：見于巨大甲狀腺腫長期壓迫氣管者。4.D正確：聲帶麻痹致氣道阻塞。5.E錯(cuò)誤：甲狀旁腺損傷導(dǎo)致低鈣抽搐，與呼吸困難無關(guān)。28.張力性氣胸的緊急處理措施包括：【選項(xiàng)】A.立即于患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣B.穿刺針尾端連接無菌手套指套制作單向活瓣C.轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)穿刺針固定后接閉式引流瓶D.優(yōu)先進(jìn)行胸部X線檢查明確診斷E.給予高流量吸氧糾正低氧血癥【參考答案】ABCE【解析】1.A正確：穿刺減壓是挽救生命的首要措施。2.B正確：臨時(shí)單向活瓣可防止氣體反流。3.C正確：閉式引流為確定性治療前的過渡。4.D錯(cuò)誤：張力性氣胸需立即處理，不能因檢查延誤救治。5.E正確：改善缺氧狀態(tài)。29.顱腦損傷患者出現(xiàn)“中間清醒期”提示：【選項(xiàng)】A.硬腦膜外血腫B.硬腦膜下血腫C.腦內(nèi)血腫D.腦震蕩E.腦挫裂傷【參考答案】A【解析】1.A正確：硬腦膜外血腫典型表現(xiàn)為原發(fā)性昏迷-中間清醒期-繼發(fā)性昏迷。2.B錯(cuò)誤：急性硬腦膜下血腫多無中間清醒期。3.C/D/E錯(cuò)誤：腦內(nèi)血腫、腦震蕩、腦挫裂傷均無此特征性表現(xiàn)。30.燒傷患者液體復(fù)蘇時(shí)，判斷血容量充足的指標(biāo)包括：【選項(xiàng)】A.尿量維持成人30-50ml/hB.心率<120次/分C.收縮壓>90mmHgD.血紅蛋白≤150g/LE.患者神志清醒、安靜【參考答案】ABCE【解析】1.A正確：尿量是反映腎灌注的關(guān)鍵指標(biāo)。2.B正確：心率過快提示容量不足。3.C正確：收縮壓需維持在正常下限以上。4.D錯(cuò)誤：血液濃縮時(shí)血紅蛋白升高，需稀釋至接近正常值。5.E正確：意識狀態(tài)反映中樞灌注情況。31.關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的治療要點(diǎn)，下列選項(xiàng)中正確的有哪些？【選項(xiàng)】A.常規(guī)使用廣譜抗生素以預(yù)防感染B.首選短效β2受體激動(dòng)劑緩解癥狀C.低流量吸氧（1-2L/min）維持血氧飽和度≥90%D.口服糖皮質(zhì)激素療程一般為5-7天E.痰液黏稠時(shí)優(yōu)先選擇鎮(zhèn)咳藥物【參考答案】BCD【解析】1.選項(xiàng)B正確：短效β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）是COPD急性加重的首選支氣管擴(kuò)張劑。2.選項(xiàng)C正確：COPD患者需低流量吸氧，避免高濃度氧導(dǎo)致二氧化碳潴留惡化。3.選項(xiàng)D正確：指南推薦口服潑尼松龍30-40mg/d，療程5-7天。4.選項(xiàng)A錯(cuò)誤：抗生素僅用于有膿痰等細(xì)菌感染證據(jù)時(shí)，非常規(guī)預(yù)防使用。5.選項(xiàng)E錯(cuò)誤：鎮(zhèn)咳藥可能抑制排痰，應(yīng)優(yōu)先選擇祛痰藥（如氨溴索）。32.休克病人補(bǔ)液過程中，關(guān)于中心靜脈壓（CVP）與血壓關(guān)系的處理，正確的措施包括：【選項(xiàng)】A.CVP低、血壓低時(shí)快速擴(kuò)容B.CVP正常、血壓低時(shí)使用強(qiáng)心藥C.CVP高、血壓低時(shí)加用血管收縮劑D.CVP高、血壓正常時(shí)限制輸液速度E.CVP低、血壓正常時(shí)繼續(xù)觀察【參考答案】ABDE【解析】1.選項(xiàng)A正確：CVP低且血壓低提示血容量不足，需快速補(bǔ)液。2.選項(xiàng)B正確：CVP正常但血壓低可能為心功能不全，需強(qiáng)心治療。3.選項(xiàng)D正確：CVP高且血壓正常提示容量負(fù)荷過重，應(yīng)限速輸液。4.選項(xiàng)E正確：CVP低但血壓正常可能為早期容量不足，需密切監(jiān)測。5.選項(xiàng)C錯(cuò)誤：CVP高且血壓低應(yīng)先強(qiáng)心、利尿，而非直接用血管收縮劑。33.肝硬化腹水患者的護(hù)理措施中，正確的包括：【選項(xiàng)】A.每日鈉鹽攝入限制在2g以下B.利尿劑首選螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米C.放腹水后需補(bǔ)充白蛋白D.大量腹水時(shí)取平臥位以減輕呼吸困難E.腹水濃縮回輸可減少蛋白質(zhì)丟失【參考答案】ABCE【解析】1.選項(xiàng)A正確：限鈉是腹水治療的基礎(chǔ)，通常需<2g/d。2.選項(xiàng)B正確：螺內(nèi)酯（醛固酮拮抗劑）與呋塞米聯(lián)用可協(xié)同利尿并防電解質(zhì)紊亂。3.選項(xiàng)C正確：放腹水>5L時(shí)需補(bǔ)充白蛋白（每放1L補(bǔ)8-10g）。4.選項(xiàng)E正確：腹水回輸可保留白蛋白，用于難治性腹水。5.選項(xiàng)D錯(cuò)誤：大量腹水應(yīng)取半臥位以降低膈肌，緩解呼吸困難。34.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的護(hù)理要點(diǎn)包括：【選項(xiàng)】A.立即皮下注射大劑量胰島素B.初始補(bǔ)液選用0.9%生理鹽水C.血糖降至13.9mmol/L時(shí)改用5%葡萄糖液D.尿量>40ml/h開始補(bǔ)鉀E.動(dòng)脈血pH<6.9時(shí)需補(bǔ)充碳酸氫鈉【參考答案】BCDE【解析】1.選項(xiàng)B正確：DKA脫水嚴(yán)重，首選生理鹽水快速擴(kuò)容。2.選項(xiàng)C正確：血糖≤13.9mmol/L時(shí)需補(bǔ)充葡萄糖防止低血糖。3.選項(xiàng)D正確：血鉀<5.2mmol/L且尿量充足時(shí)應(yīng)積極補(bǔ)鉀。4.選項(xiàng)E正確：pH<6.9時(shí)需小劑量碳酸氫鈉糾正酸中毒。5.選項(xiàng)A錯(cuò)誤：DKA應(yīng)靜脈持續(xù)輸注胰島素，而非皮下注射。35.急性胰腺炎非手術(shù)治療措施中，關(guān)鍵內(nèi)容包含：【選項(xiàng)】A.早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持B.生長抑素持續(xù)靜脈泵入C.哌替啶止痛D.質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸E.腹腔灌洗清除毒素【參考答案】ABCD【解析】1.選項(xiàng)A正確：輕癥胰腺炎可早期經(jīng)鼻腸管行腸內(nèi)營養(yǎng)。2.選項(xiàng)B正確：生長抑素（如奧曲肽）可抑制胰酶分泌。3.選項(xiàng)C正確：哌替啶止痛優(yōu)于嗎啡（避免Oddi括約肌痙攣）。4.選項(xiàng)D正確：質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）減少胃酸刺激胰液分泌。5.選項(xiàng)E錯(cuò)誤：腹腔灌洗僅用于重癥胰腺炎伴腹腔積液者，非常規(guī)措施。三、判斷題（共30題）1.高血壓患者收縮壓≥180mmHg時(shí)即可診斷為高血壓3級?！具x項(xiàng)】對錯(cuò)【參考答案】對【解析】1.根據(jù)《中國高血壓防治指南》，高血壓3級定義為收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg。2.題干描述僅涉及收縮壓標(biāo)準(zhǔn)，符合診斷要點(diǎn)，無需同時(shí)滿足舒張壓升高，因此答案為正確。2.糖尿病酮癥酸中毒患者首選的胰島素給藥方式是小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注?！具x項(xiàng)】對錯(cuò)【參考答案】對【解析】1.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注（0.1U/kg/h）可平穩(wěn)降低血糖，避免大劑量胰島素導(dǎo)致的低血糖及低血鉀風(fēng)險(xiǎn)。2.該方法為臨床指南推薦的首選方案，故答案為正確。3.外科術(shù)后腹腔引流管放置超過7天會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，需及時(shí)拔除?！具x項(xiàng)】對錯(cuò)【參考答案】對【解析】1.研究顯示引流管放置超過7天時(shí)，細(xì)菌逆行感染概率顯著升高。2.臨床護(hù)理常規(guī)要求每日評估引流量及性質(zhì)，引流量＜10ml/24h且無感染征象時(shí)即可拔管，一般不超過7天。4.腸梗阻患者出現(xiàn)排便排氣恢復(fù)是判斷梗阻解除的唯一可靠指標(biāo)?！具x項(xiàng)】對錯(cuò)【參考答案】錯(cuò)【解析】1.腸梗阻解除需綜合評估：除排便排氣外，還需觀察腹痛緩解、腸鳴音恢復(fù)、影像學(xué)顯示腸管擴(kuò)張減輕等。2.部分患者（如高位梗阻）可能早期恢復(fù)排氣但梗阻未完全解除，故題干描述片面。5.潰瘍性結(jié)腸炎患者急性期首選糖皮質(zhì)激素局部灌腸治療?！具x項(xiàng)】對錯(cuò)【參考答案】錯(cuò)【解析】1.輕中度遠(yuǎn)端結(jié)腸炎首選5-氨基水楊酸（5-ASA）制劑灌腸，激素適用于5-ASA無效或中重度患者。2.糖皮質(zhì)激素長期使用副作用大，非首選方案，故答案為錯(cuò)誤。6.慢性腎小球腎炎患者尿蛋白定量＞3.5g/24h可診斷為腎病綜合征?！具x項(xiàng)】對錯(cuò)【參考答案】錯(cuò)【解析】1.腎病綜合征診斷需同時(shí)滿足：①尿蛋白＞3.5g/24h；②低蛋白血癥（血清白蛋白＜30g/L）；③水腫；④高脂血癥。2.題干僅提及尿蛋白標(biāo)準(zhǔn)，缺乏其他必要條件，故答案為錯(cuò)誤。7.腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、腹肌緊張）是診斷急性腹膜炎的關(guān)鍵體征?！具x項(xiàng)】對錯(cuò)【參考答案】對【解析】1.腹膜刺激征是壁層腹膜受炎癥刺激的典型表現(xiàn)，特異性高達(dá)90%以上。2.結(jié)合發(fā)熱、白細(xì)胞升高等可明確急性腹膜炎診斷，故答案為正確。8.開腹手術(shù)后患者早期下床活動(dòng)可預(yù)防腸粘連和深靜脈血栓形成。【選項(xiàng)】對錯(cuò)【參考答案】對【解析】1.早期活動(dòng)（術(shù)后24-48小時(shí)）能促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，減少腹膜纖維蛋白沉積，降低腸粘連風(fēng)險(xiǎn)。2.同時(shí)增強(qiáng)下肢肌肉泵作用，加速靜脈回流，有效預(yù)防深靜脈血栓，符合加速康復(fù)外科（ERAS）理念。9.大面積燒傷患者傷后24小時(shí)補(bǔ)液公式中，膠體液與晶體液比例為1:2?！具x項(xiàng)】對錯(cuò)【參考答案】錯(cuò)【解析】1.經(jīng)典補(bǔ)液公式（Parkland公式）：傷后24小時(shí)總量=體重（kg）×燒傷面積（%）×4ml。2.其中晶體液（乳酸林格液）與膠體液比例為3:1，且膠體液多在傷后8小時(shí)后使用，故題干比例錯(cuò)誤。10.膿毒癥休克患者的初始液體復(fù)蘇目標(biāo)為中心靜脈壓需達(dá)到8-12mmHg?！具x項(xiàng)】對錯(cuò)【參考答案】對【解析】1.依據(jù)《拯救膿毒癥運(yùn)動(dòng)指南》，液體復(fù)蘇需達(dá)到：CVP8-12mmHg、平均動(dòng)脈壓≥65mmHg、尿量≥0.5ml/kg/h。2.該目標(biāo)可保證組織灌注同時(shí)避免液體過負(fù)荷，故答案為正確。11.糖尿病患者進(jìn)行胰島素注射時(shí)，應(yīng)經(jīng)常輪換注射部位，以避免脂肪萎縮?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A.正確【解析】長期在同一部位注射胰島素會(huì)導(dǎo)致局部脂肪萎縮或增生，影響吸收效果。輪換注射部位（如腹部、大腿、上臂等）可減少此類并發(fā)癥，符合規(guī)范護(hù)理要求。12.心絞痛發(fā)作時(shí)，患者應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油，且服藥后需保持站立位以促進(jìn)藥物吸收?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B.錯(cuò)誤【解析】硝酸甘油含服后應(yīng)取坐位或臥位，因該藥可導(dǎo)致血管擴(kuò)張引發(fā)低血壓，站立位易引發(fā)暈厥。藥物吸收速度與體位無關(guān)，主要依賴舌下黏膜血管。13.COPD患者長期家庭氧療時(shí)，氧流量應(yīng)設(shè)置為2-4L/min，每日吸氧時(shí)間需超過15小時(shí)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A.正確【解析】COPD患者需低流量（1-2L/min）、長時(shí)間（>15h/天）吸氧以糾正低氧血癥，降低肺動(dòng)脈高壓。高濃度氧療可能抑制呼吸中樞，加重病情。14.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者應(yīng)嚴(yán)格避光，但室內(nèi)普通燈光無需特殊防護(hù)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B.錯(cuò)誤【解析】SLE患者對紫外線敏感（包括日光和熒光燈），需避免所有紫外線暴露。室內(nèi)燈光中的紫外線雖較弱，但長期接觸仍可能誘發(fā)皮疹或病情活動(dòng)。15.潰瘍性結(jié)腸炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是腸穿孔，需緊急手術(shù)干預(yù)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B.錯(cuò)誤【解析】最嚴(yán)重的并發(fā)癥為中毒性巨結(jié)腸（發(fā)生率約5%），表現(xiàn)為腸管擴(kuò)張、腹膜刺激征。腸穿孔多繼發(fā)于中毒性巨結(jié)腸，非獨(dú)立首要并發(fā)癥。16.乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉應(yīng)從術(shù)后72小時(shí)內(nèi)開始，以預(yù)防淋巴水腫?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A.正確【解析】早期（術(shù)后24-72小時(shí)）漸進(jìn)式鍛煉（如手指握拳、腕部活動(dòng)）可促進(jìn)淋巴回流，避免關(guān)節(jié)僵硬，但需避免過度外展或提重物，以防皮瓣移位。17.絞窄性腸梗阻的典型表現(xiàn)為“痛、吐、脹、閉”及腹膜刺激征?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A.正確【解析】絞窄性腸梗阻除機(jī)械性梗阻癥狀（腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便）外，還伴腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張），提示腸管缺血壞死，需緊急手術(shù)。18.T管引流術(shù)后，若引流液突然減少且伴腹痛，應(yīng)立即夾閉T管避免膽汁流失?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B.錯(cuò)誤【解析】引流液驟減可能因T管脫出或阻塞，此時(shí)夾閉會(huì)導(dǎo)致膽汁性腹膜炎。正確處理是檢查管道是否受壓、脫出，并報(bào)告醫(yī)生，而非自行夾閉。19.大面積燒傷患者傷后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液應(yīng)遵循“先晶后膠、先快后慢”原則?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B.錯(cuò)誤【解析】燒傷早期補(bǔ)液應(yīng)“先晶后膠”（晶體液維持有效循環(huán)，膠體液延緩至傷后8小時(shí)），但速度需“先快后慢”