2025年病案編碼員資格證試題庫(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.某患者因“反復咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”入院，診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”。根據(jù)ICD-10編碼規(guī)則，其主碼應選擇（）。A.J44.0（慢性阻塞性肺疾病伴有急性下呼吸道感染）B.J44.1（慢性阻塞性肺疾病伴有急性加重）C.J43.9（未特指的肺氣腫）D.J42（未特指的慢性支氣管炎）答案：B2.患者因“2型糖尿病伴視網膜病變（增殖期）”入院，根據(jù)ICD-10，其合并編碼應為（）。A.E11.36（2型糖尿病性增殖性視網膜病變）B.E11.35（2型糖尿病性非增殖性視網膜病變）C.E11.39（2型糖尿病性視網膜病變，未特指）D.E11.9（未特指的2型糖尿?。┐鸢福篈3.新生兒出生后2小時出現(xiàn)“呼吸窘迫綜合征”，經檢查為“早產兒（胎齡32周）”，其主要診斷編碼應為（）。A.P22.0（新生兒呼吸窘迫綜合征）B.P07.03（胎齡32周的早產兒）C.P22.0與P07.03并列D.P07.3（極低出生體重兒）答案：A（注：新生兒疾病優(yōu)先編碼具體疾病，早產兒作為附加編碼）4.患者因“左肱骨中段閉合性骨折”入院，行“切開復位內固定術”，其損傷性質編碼應為（）。A.S42.2（肱骨中段骨折）B.S42.21（左肱骨中段閉合性骨折）C.S42.22（左肱骨中段開放性骨折）D.S42.9（肱骨未特指部位骨折）答案：B5.某女性患者，孕38周，因“妊娠期高血壓伴子癇”入院分娩，其主要診斷編碼應為（）。A.O15.0（子癇）B.O14.2（重度子癇前期）C.O10.0（慢性高血壓并發(fā)子癇前期）D.O60.0（產程開始前的胎膜早破）答案：A（注：子癇為妊娠期高血壓的嚴重階段，優(yōu)先編碼）6.患者因“右肺上葉腺癌（cT2N1M0，ⅡB期）”入院，既往有“慢性乙型肝炎”病史（病毒攜帶者），其主碼應選擇（）。A.C34.1（右肺上葉惡性腫瘤）B.B18.1（慢性乙型肝炎）C.Z22.5（乙型肝炎病毒攜帶者狀態(tài)）D.C34.9（未特指的支氣管和肺惡性腫瘤）答案：A（注：惡性腫瘤為主診斷，乙肝病毒攜帶為附加編碼）7.根據(jù)ICD-10，“急性闌尾炎伴穿孔”的編碼應為（）。A.K35.0（急性闌尾炎伴穿孔）B.K35.1（急性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎）C.K35.9（急性闌尾炎，未特指）D.K36（未特指的闌尾炎）答案：A8.患者因“跌倒致左橈骨遠端骨折”急診入院，其外部原因編碼應為（）。A.W00（行走時意外跌倒）B.W01（在平地上滑倒、絆倒和跌倒）C.W02（從樓梯或臺階上跌落）D.W03（從建筑物上跌落）答案：B（注：無明確樓梯或高處因素時，選擇平地跌倒）9.“老年性白內障（未手術）”的ICD-10編碼是（）。A.H25.9（年齡相關性白內障，未特指）B.H26.9（其他白內障，未特指）C.H27.9（晶狀體其他疾病，未特指）D.H28.9（晶狀體脫位，未特指）答案：A10.患者診斷為“急性淋巴細胞白血病（L1型）”，其編碼應為（）。A.C91.0（急性淋巴細胞白血?。〣.C91.1（慢性淋巴細胞白血?。〤.C92.0（急性髓系白血病）D.C95.9（未特指的白血?。┐鸢福篈11.某患兒因“川崎?。ㄆつw黏膜淋巴結綜合征）”入院，其編碼應為（）。A.M30.3（過敏性血管炎）B.M30.4（其他系統(tǒng)性血管炎）C.M30.5（川崎?。〥.M31.3（巨細胞動脈炎）答案：C12.“酒精性肝硬化伴腹水”的合并編碼應為（）。A.K70.3（酒精性肝硬化）B.K70.4（酒精性肝衰竭）C.K74.6（肝硬化伴腹水）D.K70.3與R18（腹水）組合答案：A（注：酒精性肝硬化已包含腹水表現(xiàn)，無需額外編碼）13.患者因“右側乳腺浸潤性導管癌（pT1N0M0，ⅠA期）”行“右乳癌改良根治術”，其主碼應為（）。A.D05.0（乳腺原位導管癌）B.C50.9（女性乳腺惡性腫瘤，未特指部位）C.C50.1（女性乳腺上外側象限惡性腫瘤）D.C50.2（女性乳腺上內側象限惡性腫瘤）答案：B（注：未明確腫瘤具體象限，編碼至C50.9）14.“新生兒ABO溶血病”的編碼應為（）。A.P55.0（新生兒ABO溶血?。〣.P55.1（新生兒Rh溶血?。〤.P56.9（新生兒其他溶血?。〥.P57.9（新生兒高膽紅素血癥）答案：A15.患者因“腦梗死（急性期）”入院，既往有“高血壓3級（極高危）”，其主碼應為（）。A.I63.9（未特指的腦梗死）B.I10（高血壓?。〤.I63.3（大腦中動脈供血區(qū)腦梗死）D.I63.2（大腦前動脈供血區(qū)腦梗死）答案：A（注：急性期腦梗死為主診斷，高血壓為附加編碼）16.“類風濕性關節(jié)炎伴關節(jié)畸形”的編碼應為（）。A.M05.9（血清陽性類風濕性關節(jié)炎）B.M06.9（血清陰性類風濕性關節(jié)炎）C.M08.9（兒童類風濕性關節(jié)炎）D.M25.3（關節(jié)畸形，未特指）答案：A（注：關節(jié)畸形為類風濕性關節(jié)炎的伴隨表現(xiàn)，合并編碼）17.患者因“急性膽囊炎伴膽囊結石”入院，行“腹腔鏡膽囊切除術”，其主碼應為（）。A.K80.0（急性結石性膽囊炎）B.K80.1（慢性結石性膽囊炎）C.K81.9（急性非結石性膽囊炎）D.K82.9（膽囊其他疾病）答案：A18.“特發(fā)性血小板減少性紫癜”的編碼應為（）。A.D69.3（藥物性血小板減少）B.D69.4（特發(fā)性血小板減少性紫癜）C.D69.5（其他免疫性血小板減少）D.D69.6（血栓性血小板減少性紫癜）答案：B19.患者因“高處墜落致腰椎壓縮性骨折（L1）”入院，其外部原因編碼應為（）。A.W07（從建筑物上跌落）B.W08（從梯子上跌落）C.W09（從樹上跌落）D.W10（其他高處跌落）答案：A（注：未明確具體高處類型時，選擇建筑物跌落）20.“妊娠期糖尿?。℅DM）”的編碼應為（）。A.O24.4（妊娠期糖尿?。〣.O24.9（妊娠合并未特指的糖尿病）C.E11.9（2型糖尿?。〥.E14.9（未特指的糖尿?。┐鸢福篈二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）21.以下關于ICD-10編碼原則的描述，正確的有（）。A.主診斷應選擇對患者健康危害最大、花費醫(yī)療資源最多的疾病B.腫瘤編碼需區(qū)分原發(fā)、繼發(fā)及動態(tài)編碼（如C00-D48）C.損傷編碼需同時編碼損傷性質（S/T章）和外部原因（V-Y章）D.妊娠、分娩和產褥期疾病編碼優(yōu)先使用O章答案：ABCD22.以下屬于“腫瘤動態(tài)編碼”的有（）。A.D00-D09（原位癌）B.D37-D48（良性或動態(tài)未定性腫瘤）C.C00-C97（惡性腫瘤）D.Z08（惡性腫瘤個人史）答案：ABC23.關于“主要診斷選擇”，以下正確的有（）。A.患者因“肺炎”入院，同時患有“高血壓”，主診斷為肺炎B.患者因“結腸癌術后化療”入院，主診斷為Z51.1（惡性腫瘤化學治療）C.患者因“糖尿病足潰瘍”入院，主診斷為糖尿病足（E11.621）D.患者因“急性心肌梗死”并發(fā)“心力衰竭”，主診斷為心力衰竭答案：ABC（注：急性心肌梗死為更嚴重的基礎疾病，應為主診斷）24.以下需要編碼外部原因的情況有（）。A.患者因“車禍致股骨骨折”入院B.患者因“自殺服用過量安眠藥”急診C.患者因“職業(yè)性矽肺”住院D.患者因“老年性白內障”手術答案：ABC（注：D為自身疾病，無需外部原因）25.關于“妊娠合并癥編碼”，正確的有（）。A.妊娠合并慢性高血壓編碼至O10（慢性高血壓并發(fā)妊娠）B.妊娠并發(fā)急性闌尾炎編碼至O99.8（妊娠、分娩和產褥期并發(fā)其他系統(tǒng)疾?。〤.妊娠期間出現(xiàn)的甲狀腺功能亢進編碼至O99.2（妊娠合并內分泌系統(tǒng)疾病）D.正常分娩編碼至O80（單胎順產）答案：ABCD26.以下屬于“ICD-10第一章（某些傳染病和寄生蟲?。钡募膊∮校ǎ?。A.肺結核（A16）B.流行性感冒（J09-J11）C.梅毒（A51-A53）D.新型冠狀病毒感染（U07.1）答案：ACD（注：流感屬于第十章呼吸系統(tǒng)疾病）27.關于“損傷編碼”，正確的有（）。A.同一部位的開放性骨折與閉合性骨折編碼不同B.損傷的“部位”“性質”“開放性”需在編碼中體現(xiàn)C.多處損傷需分別編碼，無需合并D.腦震蕩編碼至S06.0（輕度創(chuàng)傷性腦損傷）答案：ABD（注：多處損傷需按嚴重程度排序，主診斷為最嚴重損傷）28.以下“腫瘤編碼”正確的有（）。A.胃原位癌編碼至D00.1（胃原位癌）B.乳腺癌轉移至肺編碼至C79.81（肺繼發(fā)性惡性腫瘤）C.結腸良性腫瘤編碼至D37.0（結腸良性腫瘤）D.白血病編碼至C90-C95（淋巴、造血和相關組織的惡性腫瘤）答案：ABCD29.關于“新生兒編碼”，正確的有（）。A.新生兒窒息編碼至P21.9（新生兒窒息，未特指）B.新生兒黃疸（生理性）編碼至P59.9（新生兒其他黃疸）C.早產兒編碼至P07.0-P07.3（根據(jù)胎齡）D.新生兒感染性肺炎編碼至P23.9（新生兒肺炎，未特指）答案：AC（注：生理性黃疸編碼至P59.1；感染性肺炎需明確病原體，如P23.0（新生兒B組鏈球菌性肺炎））30.以下屬于“ICD-10第四章（內分泌、營養(yǎng)和代謝疾?。钡募膊∮校ǎ.甲狀腺功能減退（E03.9）B.骨質疏松（M81.9）C.維生素D缺乏（E55.9）D.肥胖癥（E66.9）答案：ACD（注：骨質疏松屬于第十三章肌肉骨骼系統(tǒng)疾?。┤?、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）31.編碼時，“癥狀”應優(yōu)先于“明確診斷”編碼。（）答案：×（注：明確診斷優(yōu)先于癥狀）32.惡性腫瘤患者入院進行放療，主診斷應編碼為Z51.0（惡性腫瘤放射治療）。（）答案：√33.妊娠期出現(xiàn)的“貧血”均編碼至O99.0（妊娠合并血液系統(tǒng)疾?。?。（）答案：×（注：需區(qū)分貧血類型，如缺鐵性貧血編碼至O99.01）34.損傷的外部原因編碼（V-Y章）需注明“地點”“活動”“原因”等要素。（）答案：√35.“糖尿病性腎病”應合并編碼為E11.22（2型糖尿病性腎?。?。（）答案：√36.新生兒“呼吸窘迫綜合征”僅發(fā)生于早產兒。（）答案：×（注：足月兒也可發(fā)生，如肺發(fā)育不良）37.“急性支氣管炎”與“慢性支氣管炎”編碼均屬于第十章（呼吸系統(tǒng)疾?。?。（）答案：√（急性支氣管炎J20，慢性支氣管炎J42）38.原位癌（D00-D09）需編碼為惡性腫瘤。（）答案：×（注：原位癌為非浸潤性癌，屬于動態(tài)未定性腫瘤）39.“高血壓性心臟病”應合并編碼為I11.0（高血壓性心臟病伴心力衰竭）。（）答案：√（若無心力衰竭，編碼至I11.9）40.患者因“跌倒”就診但無損傷，僅需編碼外部原因（W00-W19）。（）答案：×（注：無損傷時編碼至R29.818（其他跌倒））四、案例分析題（共20分）案例1（8分）：患者，女，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。既往有“高血壓病史10年”，規(guī)律服用“氨氯地平”。急診查心肌酶譜：肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/mL（正常<0.04ng/mL），心電圖提示“V1-V4導聯(lián)ST段抬高0.3mV”。診斷：①急性廣泛前壁心肌梗死；②高血壓3級（極高危）。問題：請寫出主要診斷及編碼、其他診斷及編碼。答案：主要診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（I21.0）；其他診斷：高血壓3級（極高危）（I10）。案例2（7分）：患者，男，42歲，因“車禍致左小腿疼痛、畸形1小時”急診入院。X線示“左脛骨中段開放性骨折（斷端外露）”，CT示“