2025全新呼吸三基考試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于肺的解剖結(jié)構(gòu)，下列描述錯(cuò)誤的是A.右肺分為上、中、下三葉B.左肺分為上、下兩葉C.主支氣管右側(cè)較左側(cè)粗短且陡直D.肺門結(jié)構(gòu)不包括肺動(dòng)脈分支答案：D（肺門包含肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管、神經(jīng)及淋巴組織）2.正常成人靜息狀態(tài)下的潮氣量約為A.200300mlB.400600mlC.700900mlD.10001200ml答案：B（正常潮氣量約500ml，范圍400600ml）3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的特征性病理改變是A.支氣管壁增厚B.肺泡壁破壞導(dǎo)致的肺氣腫C.氣道高反應(yīng)性D.黏液腺增生答案：B（COPD核心病理為持續(xù)氣流受限，由小氣道病變和肺實(shí)質(zhì)破壞共同引起）4.診斷COPD的金標(biāo)準(zhǔn)是A.胸部X線顯示肺紋理增粗B.血?dú)夥治鎏崾镜脱跹YC.肺功能檢查FEV1/FVC<70%D.臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽咳痰答案：C（肺功能檢查中第一秒用力呼氣容積占用力肺活量比值<70%是診斷氣流受限的關(guān)鍵）5.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，緩解癥狀最有效的藥物是A.長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（LABA）B.短效抗膽堿能藥物（SAMA）C.短效β2受體激動(dòng)劑（SABA）D.糖皮質(zhì)激素（ICS）答案：C（SABA如沙丁胺醇是急性發(fā)作的首選緩解藥物）6.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）最常見(jiàn)的病原體是A.肺炎支原體B.流感嗜血桿菌C.肺炎鏈球菌D.金黃色葡萄球菌答案：C（約占CAP病原體的50%以上）7.Ⅰ型呼吸衰竭的血?dú)馓攸c(diǎn)是A.PaO2<60mmHg，PaCO2正常或降低B.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHgC.PaO2>60mmHg，PaCO2>50mmHgD.PaO2正常，PaCO2>50mmHg答案：A（Ⅰ型為低氧血癥型，無(wú)CO2潴留；Ⅱ型為高碳酸血癥型）8.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）陽(yáng)性反應(yīng)的機(jī)制是A.Ⅰ型超敏反應(yīng)B.Ⅱ型超敏反應(yīng)C.Ⅲ型超敏反應(yīng)D.Ⅳ型超敏反應(yīng)答案：D（結(jié)核菌素試驗(yàn)為遲發(fā)型超敏反應(yīng)，屬于細(xì)胞免疫）9.胸腔積液中，滲出液與漏出液的主要鑒別指標(biāo)是A.積液量B.李凡他試驗(yàn)（黏蛋白定性）C.細(xì)胞計(jì)數(shù)D.外觀顏色答案：B（滲出液李凡他試驗(yàn)陽(yáng)性，漏出液陰性；此外蛋白定量、LDH等也可鑒別）10.肺血栓栓塞癥（PTE）最常見(jiàn)的栓子來(lái)源是A.上肢深靜脈血栓B.右心房附壁血栓C.下肢深靜脈血栓D.盆腔靜脈血栓答案：C（約90%的PTE栓子來(lái)自下肢深靜脈血栓）11.大咯血是指24小時(shí)咯血量超過(guò)A.100mlB.200mlC.300mlD.500ml答案：D（大咯血定義為24小時(shí)>500ml或一次>300ml）12.慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)的病因是A.支氣管擴(kuò)張B.胸廓畸形C.COPDD.肺血管疾病答案：C（COPD占肺心病病因的80%90%）13.下列哪種疾病可出現(xiàn)局限性吸氣性呼吸困難A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.喉頭水腫D.阻塞性肺氣腫答案：C（吸氣性呼吸困難多見(jiàn)于上呼吸道梗阻，如喉頭水腫、氣管異物）14.關(guān)于痰培養(yǎng)的描述，錯(cuò)誤的是A.留取清晨第一口痰B.需用無(wú)菌容器C.標(biāo)本應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)送檢D.可直接用于區(qū)分上呼吸道定植菌答案：D（痰培養(yǎng)需結(jié)合臨床判斷，不能僅憑培養(yǎng)結(jié)果區(qū)分定植菌與致病菌）15.特發(fā)性肺纖維化（IPF）的典型胸部HRCT表現(xiàn)是A.雙肺廣泛磨玻璃影B.蜂窩肺伴網(wǎng)格影，以胸膜下及下肺為主C.雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)D.肺門淋巴結(jié)腫大答案：B（IPF特征性改變?yōu)樾啬は隆⒒撞繛橹鞯木W(wǎng)格影和蜂窩肺）16.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）的氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.≤300mmHgB.≤200mmHgC.≤100mmHgD.≤50mmHg答案：B（ARDS診斷需PaO2/FiO2≤300mmHg，其中重度≤100mmHg）17.下列藥物中，可用于治療支氣管哮喘但禁用于COPD的是A.氨茶堿B.異丙托溴銨C.普萘洛爾（心得安）D.布地奈德答案：C（普萘洛爾為β受體阻滯劑，可誘發(fā)支氣管痙攣，禁用于哮喘和COPD）18.中央型肺癌最常見(jiàn)的組織學(xué)類型是A.腺癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌答案：B（中央型肺癌以鱗癌多見(jiàn)，周圍型以腺癌多見(jiàn)）19.結(jié)核分枝桿菌的特性中，錯(cuò)誤的是A.抗酸染色陽(yáng)性B.對(duì)紫外線敏感C.耐煮沸（100℃5分鐘可滅活）D.生長(zhǎng)緩慢（需28周培養(yǎng)）答案：C（結(jié)核桿菌耐低溫，但煮沸100℃5分鐘即可滅活）20.機(jī)械通氣時(shí)，設(shè)置呼氣末正壓（PEEP）的主要目的是A.增加潮氣量B.減少呼吸做功C.改善氧合，防止肺泡塌陷D.降低氣道峰壓答案：C（PEEP通過(guò)維持肺泡開(kāi)放，減少肺內(nèi)分流，改善低氧血癥）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.支氣管哮喘的激發(fā)因素包括A.花粉B.冷空氣C.劇烈運(yùn)動(dòng)D.阿司匹林答案：ABCD（過(guò)敏原、物理刺激、運(yùn)動(dòng)、藥物均為常見(jiàn)誘因）2.慢性呼吸衰竭的氧療原則是A.Ⅰ型呼衰可給予高濃度吸氧（>35%）B.Ⅱ型呼衰應(yīng)低濃度（<35%）低流量吸氧C.目標(biāo)是使SpO2維持在90%95%D.無(wú)需控制吸氧濃度答案：ABC（Ⅱ型呼衰需低濃度吸氧，避免抑制呼吸中樞）3.胸腔穿刺的禁忌證包括A.嚴(yán)重凝血功能障礙B.大咯血C.穿刺部位皮膚感染D.少量包裹性胸腔積液答案：ABC（少量包裹性積液若定位準(zhǔn)確可穿刺，非絕對(duì)禁忌）4.肺栓塞的典型三聯(lián)征是A.胸痛B.咯血C.呼吸困難D.發(fā)熱答案：ABC（呼吸困難、胸痛、咯血為典型三聯(lián)征，僅約20%患者同時(shí)出現(xiàn)）5.關(guān)于COPD穩(wěn)定期治療，正確的是A.長(zhǎng)期家庭氧療（LTOT）適用于PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%B.首選短效β2受體激動(dòng)劑（SABA）規(guī)律使用C.戒煙是最重要的干預(yù)措施D.肺康復(fù)訓(xùn)練可改善運(yùn)動(dòng)耐力答案：ACD（穩(wěn)定期應(yīng)首選長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑如LABA/LAMA，而非短效藥物）6.肺炎球菌肺炎的并發(fā)癥包括A.肺膿腫B.感染性休克C.胸膜炎D.心包炎答案：ABCD（嚴(yán)重感染可并發(fā)膿胸、肺膿腫、感染性休克及肺外遷徙病灶）7.間質(zhì)性肺疾病的常見(jiàn)癥狀有A.進(jìn)行性呼吸困難B.刺激性干咳C.杵狀指D.大量膿痰答案：ABC（間質(zhì)性肺疾病以干咳、漸進(jìn)性呼吸困難為主，膿痰多見(jiàn)于感染性疾?。?.大咯血的緊急處理措施包括A.保持氣道通暢，頭低腳高位B.立即使用垂體后葉素C.必要時(shí)行氣管插管或支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)D.快速靜脈補(bǔ)液糾正休克答案：ABC（大咯血首要處理是防止窒息，補(bǔ)液需避免過(guò)快以免加重出血）9.關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）的臨床意義，正確的是A.陽(yáng)性提示曾感染結(jié)核或接種過(guò)卡介苗B.強(qiáng)陽(yáng)性（硬結(jié)≥20mm或有水皰）提示活動(dòng)性結(jié)核可能C.陰性可完全排除結(jié)核感染D.免疫抑制患者可能出現(xiàn)假陰性答案：ABD（免疫功能低下者如HIV感染、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，PPD可呈假陰性）10.機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括A.氣壓傷（氣胸、縱隔氣腫）B.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）C.氧中毒D.電解質(zhì)紊亂答案：ABCD（機(jī)械通氣可導(dǎo)致氣壓傷、感染、氧中毒及內(nèi)環(huán)境紊亂）三、填空題（每空1分，共20分）1.肺的通氣功能指標(biāo)中，______是反映氣流受限的敏感指標(biāo)；______是評(píng)估肺過(guò)度充氣的重要指標(biāo)。答案：FEV1/FVC（第一秒用力呼氣容積占用力肺活量比值）；殘氣量（RV）/肺總量（TLC）2.肺結(jié)核的臨床分型包括：原發(fā)型肺結(jié)核、______、繼發(fā)型肺結(jié)核、______、結(jié)核性胸膜炎。答案：血行播散型肺結(jié)核；肺外結(jié)核3.支氣管擴(kuò)張的典型癥狀為_(kāi)_____、______和反復(fù)咯血。答案：慢性咳嗽；咳大量膿痰4.肺血栓栓塞癥的“三聯(lián)征”實(shí)驗(yàn)室檢查為：D二聚體升高、______、______。答案：低氧血癥；低碳酸血癥（PaCO2降低）5.慢性肺心病急性加重期的治療原則是：積極控制______、改善______、控制心力衰竭。答案：呼吸道感染；呼吸功能6.特發(fā)性肺纖維化患者肺功能檢查主要表現(xiàn)為_(kāi)_____通氣功能障礙伴_(kāi)_____降低。答案：限制性；彌散功能（DLCO）7.哮喘急性發(fā)作時(shí)，病情嚴(yán)重程度分級(jí)中的“危重”指標(biāo)包括：意識(shí)改變、______、______。答案：呼吸音減弱或消失；脈率>120次/分（或緩脈、心律失常）8.胸腔積液中，漏出液的常見(jiàn)病因有______、______（列舉2種）。答案：心力衰竭；肝硬化（或低蛋白血癥、腎病綜合征）9.肺癌按組織學(xué)分類最常見(jiàn)的兩種類型是______和______。答案：腺癌；鱗狀細(xì)胞癌10.呼吸衰竭患者使用無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NPPV）的禁忌證包括：______、______（列舉2種）。答案：心跳呼吸驟停；意識(shí)障礙（或誤吸風(fēng)險(xiǎn)高、氣道分泌物多且排痰困難）四、病例分析題（共10分）患者，男，68歲，吸煙40年（20支/日），反復(fù)咳嗽、咳痰15年，活動(dòng)后氣促5年，加重伴發(fā)熱3天。查體：T38.5℃，R24次/分，BP130/80mmHg，神志清，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺底可聞及濕啰音，散在哮鳴音。心率98次/分，律齊。血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N85%。血?dú)夥治觯ū菍?dǎo)管吸氧2L/min）：pH7.35，PaO258mmHg，PaCO252mmHg。肺功能：FEV1/FVC=52%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值40%。問(wèn)題：1.該患者的初步診斷是什么？（2分）2.診斷依據(jù)有哪些？（4分）3.急性加重期的主要治療措施有哪些？（4分）答案：1.初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（重度）；Ⅱ型呼吸衰竭；肺部感染。2.診斷依據(jù)：①病史：長(zhǎng)期吸煙史，慢性咳嗽咳痰15年，活動(dòng)后氣促5年（符合COPD病程）；②體征：桶狀胸、雙肺過(guò)清音（肺氣腫體征），雙肺濕啰音（提示感染）；③輔助檢查：肺功能FEV1/FVC=52%<70%（氣流受限），F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值40%（重度）；④血?dú)夥治觯篜aO258mmHg<60mmHg，PaCO252mmHg>50mmHg（Ⅱ型呼衰）；⑤血常規(guī)：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高（提示細(xì)菌感染）。3.治療措施：