2025年高級育嬰師實操考試試題及答案一、喂養(yǎng)指導與營養(yǎng)管理試題1：6月齡混合喂養(yǎng)嬰兒的喂養(yǎng)方案制定與指導（含奶粉沖調(diào)實操）情境：家長帶6月齡男嬰（體重8.2kg，身長68cm，出生體重3.5kg，身長50cm）就診，主訴近2周嬰兒奶量下降（每日配方奶約500ml，母乳次數(shù)4次），夜間哭鬧頻繁，大便2-3天1次、偏干且有奶瓣。需為其制定個性化喂養(yǎng)方案，并現(xiàn)場演示配方奶沖調(diào)操作。操作要求與評分標準（總分30分）1.生長發(fā)育評估（5分）-計算體重增長：6月齡男嬰標準體重（WHO）約7.7-9.3kg，該嬰兒8.2kg屬正常范圍；身長標準約66.7-72.1cm，68cm偏中下。-分析喂養(yǎng)問題：奶量不足（6月齡嬰兒每日總奶量應800-1000ml）、母乳/奶粉比例失衡、可能因喂養(yǎng)間隔過長或輔食未及時添加導致消化功能紊亂。2.喂養(yǎng)方案制定（10分）-優(yōu)先保證母乳：增加哺乳次數(shù)（每日6-8次），夜間可加喂1次，刺激乳汁分泌；若母乳量仍不足，補充配方奶（每日3-4次，單次120-150ml）。-調(diào)整奶粉沖調(diào)：選擇與月齡匹配的2段奶粉，按說明書比例（通常1平勺奶粉配30ml水），避免過濃（易便秘）或過稀（營養(yǎng)不足）。-引入輔食：6月齡為輔食添加黃金期，首選強化鐵米粉（每日1次，從5g開始，逐漸增至20g），逐步添加菜泥（如南瓜、胡蘿卜）、果泥（蘋果、香蕉），每次只加1種新食物，觀察3天無過敏后再添加。3.奶粉沖調(diào)實操（10分）-步驟：①清潔雙手，用沸水消毒奶瓶、奶嘴（浸泡5分鐘）；②取40-50℃溫水（用手腕內(nèi)側(cè)試溫不燙）至所需刻度（如150ml）；③用奶粉勺舀取奶粉（刮平勺面），按比例加入（150ml水需5勺）；④蓋緊奶瓶，雙手搓動（避免搖晃產(chǎn)生氣泡）至奶粉完全溶解；⑤滴1滴奶液于手腕內(nèi)側(cè)，確認溫度適宜（37-38℃）。-注意事項：不可用開水沖調(diào)（破壞營養(yǎng)）；泡好的奶需2小時內(nèi)飲用，未喝完需丟棄；避免頻繁更換奶粉品牌。4.家長指導（5分）-觀察消化情況：記錄大便次數(shù)、性狀（正常應為黃色軟便），若持續(xù)干燥可順時針按摩腹部（以臍為中心，打圈10次/組，每日3組）。-喂養(yǎng)間隔：母乳每2-3小時喂1次，奶粉每3-4小時喂1次，避免過度喂養(yǎng)或饑餓。-夜間哭鬧處理：排除尿濕、環(huán)境溫度（22-24℃為宜）后，優(yōu)先母乳安撫，避免頻繁喂奶粉（易加重胃腸負擔）。二、日常護理與健康管理試題2：10月齡嬰兒冬季濕疹護理實操（含皮膚清潔、保濕、用藥指導）情境：10月齡女嬰，面部、軀干可見紅色丘疹，部分有脫屑，家長主訴嬰兒夜間抓撓明顯，近期因天氣轉(zhuǎn)冷濕疹加重（未合并感染）。需現(xiàn)場演示濕疹部位清潔、保濕霜涂抹操作，并指導家長日常護理要點。操作要求與評分標準（總分30分）1.濕疹評估（5分）-嚴重程度：輕度（皮疹局限，無滲出），符合冬季干燥誘發(fā)的特應性皮炎表現(xiàn)。-誘因分析：冬季空氣濕度低（<40%）、皮膚屏障受損、可能對衣物纖維（如羊毛）或洗澡水溫過高敏感。2.清潔操作（10分）-步驟：①調(diào)節(jié)室溫至26-28℃，準備37-38℃溫水（用溫度計測量）；②用無香精、低敏的嬰兒沐浴露（如含神經(jīng)酰胺成分）稀釋后，用軟紗布輕擦濕疹部位（避免搓揉）；③清水沖洗10秒，立即用純棉毛巾輕拍吸干水分（避免摩擦）；④清潔頻率：每日1次，無需過度清潔（會破壞皮膚油脂）。3.保濕霜涂抹（10分）-步驟：①清潔后3分鐘內(nèi)（皮膚未完全干燥時）涂抹；②取硬幣大小保濕霜（選擇含凡士林、乳木果油的厚質(zhì)霜劑），用指腹以打圈方式輕涂于濕疹部位（包括周圍正常皮膚）；③重點部位（面部、肘窩、腘窩）可增加1層，確保皮膚呈潤澤不反光狀態(tài)；④每日涂抹3-4次（尤其洗臉/洗澡后）。4.家長指導（5分）-環(huán)境控制：使用加濕器保持濕度50-60%，避免空調(diào)/暖氣直吹；室溫維持22-24℃。-衣物選擇：穿純棉、寬松衣物（避免化纖、高領），每日更換（減少皮屑刺激）。-用藥注意：若醫(yī)生開具弱效激素藥膏（如地奈德），需薄涂于皮疹處，每日1-2次，連續(xù)使用不超過7天（避免長期使用導致皮膚萎縮）；不可自行用偏方（如茶葉水、草藥）擦拭。三、早期發(fā)展促進與能力評估試題3：1歲3月齡嬰兒大運動與語言能力發(fā)展評估及訓練指導情境：1歲3月齡男嬰，家長反映嬰兒目前能獨走5-6步，扶欄上樓梯時需大人協(xié)助抬腳，能說"爸爸""媽媽"等疊詞，但不會指認常見物品（如燈、杯子）。需完成大運動與語言能力發(fā)展評估，并設計針對性訓練方案，現(xiàn)場演示1項大運動訓練和1項語言訓練的操作方法。操作要求與評分標準（總分30分）1.發(fā)育評估（5分）-大運動：15月齡標準為獨走穩(wěn)、能扶欄上樓梯（自己抬腳），該嬰兒獨走距離短、上樓梯需協(xié)助，屬大運動稍滯后。-語言能力：15月齡標準為能指認1-2種物品并說出名稱，該嬰兒僅能發(fā)疊詞，未達標準，需加強語言刺激。2.訓練方案設計（10分）-大運動目標：2周內(nèi)獨走10步以上，1個月內(nèi)扶欄上樓梯時能自己抬腳。-語言目標：2周內(nèi)指認3種常見物品（燈、杯子、門），1個月內(nèi)說出物品名稱（如"燈燈""杯杯"）。3.大運動訓練演示（8分）-項目：獨走穩(wěn)定性訓練（障礙物繞行）。-操作：①在地面放置2-3個軟枕（間隔50cm），家長站在終點張開手臂說"寶寶過來找媽媽"；②嬰兒起步時，用語言鼓勵"慢慢走，很棒"；③若嬰兒猶豫，可輕扶其肘部輔助1-2步，逐漸減少幫助；④完成后給予擁抱+表揚"寶寶會繞枕頭走啦！"。4.語言訓練演示（7分）-項目：指認物品+命名游戲（以"燈"為例）。-操作：①抱著嬰兒站在燈前，用食指指向燈，清晰說"這是燈，燈燈~"（重復3次）；②問"燈燈在哪里？"，握住嬰兒的手一起指燈，回答"對啦，燈燈在這里！"；③關燈后問"燈燈呢？"，引導嬰兒尋找，開燈后強化"燈燈亮啦！"；④日常場景中隨機提問（如吃飯時問"杯子在哪里？"），鼓勵嬰兒指認并模仿發(fā)音。5.家長指導（5分）-大運動：避免使用學步車（影響平衡），提供安全環(huán)境（移除尖銳物品），每日訓練2-3次，每次5-10分鐘。-語言：多與嬰兒對話（描述日常動作，如"媽媽給寶寶穿襪子，這是襪子"），避免用"兒語"替代正式詞匯（如說"杯子"而非"杯杯"），減少電子設備使用（屏幕時間<15分鐘/日）。四、常見問題應對與行為干預試題4：8月齡嬰兒腸絞痛的識別與綜合干預（含安撫技巧演示）情境：8月齡女嬰，近1個月每日傍晚6-8點出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧（持續(xù)1-2小時），雙腿蜷縮，面部漲紅，排氣后緩解，吃奶正常，體重增長良好（出生3.2kg，目前8.5kg）。需判斷是否為腸絞痛，并現(xiàn)場演示3種有效安撫方法，指導家長日常預防措施。操作要求與評分標準（總分30分）1.腸絞痛判斷（5分）-診斷依據(jù)：符合"3規(guī)則"（每天哭鬧>3小時，每周>3天，持續(xù)>3周），無發(fā)熱、嘔吐、血便等異常（排除腸套疊、感染），生長發(fā)育正常（體重增長達標），可確診為嬰兒腸絞痛。2.安撫技巧演示（15分）-方法1：飛機抱（5分）。操作：①家長手掌托住嬰兒腹部（稍用力），手臂支撐其胸部；②嬰兒雙腿自然下垂，頭偏向一側(cè)；③輕晃手臂（幅度小、頻率慢），同時輕拍背部，持續(xù)5-10分鐘至哭鬧緩解。-方法2：腹部按摩（5分）。操作：①嬰兒平躺，家長搓熱雙手；②以臍為中心，用指腹順時針打圈（直徑從3cm擴大至5cm），力度輕柔（能觸及腹部但不凹陷）；③遇到硬脹部位（腸脹氣）可稍停留，配合說"寶寶放屁屁，舒服啦"。-方法3：白噪音安撫（5分）。操作：①播放流水聲、吸塵器聲（音量調(diào)至與嬰兒哭聲相近）；②將手機（用布包裹防刮傷）放在嬰兒耳邊30cm處；③同時輕拍背部或握住其小手，轉(zhuǎn)移注意力。3.預防措施指導（10分）-喂養(yǎng)調(diào)整：母乳媽媽避免攝入易脹氣食物（如豆類、咖啡）；奶粉喂養(yǎng)兒可嘗試更換部分水解蛋白奶粉（減少乳糖不耐受）；喂奶時保持頭高腳低（45°），喂后拍嗝（豎抱15分鐘，輕拍背部至打嗝）。-環(huán)境管理：傍晚哭鬧高發(fā)時段減少刺激（調(diào)暗燈光、降低噪音），用襁褓包裹（僅裹軀干，保留腿部活動）增加安全感。-益生菌使用：可在醫(yī)生指導下補充羅伊氏乳桿菌（DSM17938），劑量5億-10億CFU/日，持續(xù)2-4周（需冷藏保存）。五、急救與安全防護試題5：15月齡幼兒異物卡喉（軟質(zhì)食物）的急救處理（海姆立克法實操）情境：15月齡幼兒在進食軟面包時突然咳嗽、呼吸急促，面色發(fā)紺，無法發(fā)聲，家長已撥打120。需立即進行急救操作，現(xiàn)場演示針對1歲以上幼兒的海姆立克急救法，并說明操作中的注意事項及后續(xù)處理。操作要求與評分標準（總分30分）1.判斷梗阻程度（5分）-完全梗阻表現(xiàn)：無法咳嗽/發(fā)聲、呼吸急促/停止、面色發(fā)紺（缺氧），需立即急救；若能咳嗽（大聲、有力），鼓勵繼續(xù)咳嗽，暫不干預。2.海姆立克法操作（15分）-步驟（站位）：①站在幼兒背后，雙腿前后分開（前腿貼幼兒雙腿間）；②雙臂環(huán)抱其腰部，一手握拳（拇指側(cè)頂住肚臍上2橫指，避開胸骨和肋骨下緣）；③另一手包住拳頭，快速向內(nèi)上方（45°）沖擊（力度似將幼兒提起），每秒1次，連續(xù)5次；④檢查口腔，若異物排出，翻轉(zhuǎn)幼兒至側(cè)臥位，清除口鼻分泌物；⑤若未排出，重復5次沖擊，直至異物排出或幼兒失去意識（轉(zhuǎn)為心肺復蘇）。3.注意事項（5分）-避免拍背：可能使異物更深；-用力方向：向上、向內(nèi)（壓迫膈肌上移，增加胸腔壓力排出異物）；-意識喪失處理：立即平躺，開放氣道（仰頭提頦法），檢查呼吸，無呼吸則開始胸外按壓（兩乳頭連線中點，用掌根按壓，深度4cm，頻率100-120次/分），每