2025年感染性疾病科食源性疾病知識培訓(xùn)考核試題(答案)一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項屬于食源性疾病的核心特征？A.疾病由食物中的致病因素引起B(yǎng).患者均有發(fā)熱癥狀C.僅發(fā)生于集體用餐事件D.潛伏期均小于24小時答案：A2.諾如病毒感染引起的食源性疾病最典型的臨床表現(xiàn)是？A.劇烈嘔吐伴水樣腹瀉B.血便伴里急后重C.黃疸伴肝功能異常D.肌肉麻痹伴呼吸困難答案：A3.副溶血性弧菌的主要污染來源是？A.未煮熟的畜肉B.生熟交叉污染的涼菜C.未徹底加熱的海產(chǎn)品D.霉變的谷物答案：C4.關(guān)于金黃色葡萄球菌腸毒素中毒的描述，錯誤的是？A.腸毒素耐熱性強，普通烹飪無法破壞B.潛伏期短（1-6小時）C.主要癥狀為劇烈嘔吐D.需使用抗生素治療答案：D5.下列哪類食源性疾病不屬于感染性疾病？A.傷寒沙門氏菌感染B.大腸桿菌O157:H7腸炎C.河豚毒素中毒D.彎曲菌腸炎答案：C6.食源性疾病監(jiān)測中，“三同時”原則指的是？A.同時采樣、同時檢測、同時報告B.同時調(diào)查患者、食品加工環(huán)境、剩余食品C.同時啟動救治、流調(diào)、控制措施D.同時記錄癥狀、體征、實驗室結(jié)果答案：B7.關(guān)于李斯特菌感染的高危人群，錯誤的是？A.孕婦B.老年人C.免疫功能正常的青壯年D.新生兒答案：C8.化學(xué)性食源性中毒的潛伏期通常為？A.數(shù)分鐘至數(shù)小時B.6-24小時C.1-3天D.1周以上答案：A9.下列哪項是食源性疾病事件的法定報告時限？A.2小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)答案：A10.預(yù)防食源性疾病的“五要”原則中，“食物要徹底煮熟燒透”主要針對？A.破壞細(xì)菌毒素B.殺滅病原體C.去除農(nóng)藥殘留D.改善食物口感答案：B二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.食源性疾病的分類包括？A.感染性疾?。ㄈ缂?xì)菌、病毒感染）B.中毒性疾?。ㄈ缍舅?、化學(xué)物質(zhì)中毒）C.過敏性疾病（如食物過敏）D.營養(yǎng)缺乏性疾?。ㄈ缇S生素缺乏）答案：ABC2.細(xì)菌性食物中毒的共同特征包括？A.發(fā)病與進(jìn)食同一污染食物有關(guān)B.潛伏期相對集中C.臨床表現(xiàn)以胃腸道癥狀為主D.均需使用抗生素治療答案：ABC3.諾如病毒的傳播途徑包括？A.攝入被污染的食物或水B.接觸患者嘔吐物或糞便C.空氣傳播（氣溶膠）D.蚊蟲叮咬答案：ABC4.關(guān)于沙門氏菌感染的防控措施，正確的是？A.生肉與熟食分開存放B.禽蛋需徹底煮熟（蛋黃凝固）C.感染期間無需隔離，可正常工作D.對患者糞便進(jìn)行消毒處理答案：ABD5.食源性疾病事件調(diào)查的核心內(nèi)容包括？A.確定病例定義B.追溯污染食物來源C.評估事件危害程度D.對所有接觸者進(jìn)行預(yù)防性用藥答案：ABC三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.所有食源性疾病均具有傳染性。（）答案：×（中毒性疾病如化學(xué)中毒無傳染性）2.副溶血性弧菌在含鹽3%-4%的環(huán)境中最易繁殖。（）答案：√3.金黃色葡萄球菌腸毒素中毒患者的嘔吐物或剩余食物中可檢測到活菌。（）答案：×（毒素已產(chǎn)生，活菌可能已死亡）4.食源性疾病監(jiān)測僅需報告實驗室確診病例。（）答案：×（還需報告疑似病例及事件）5.李斯特菌可在4℃環(huán)境中生長，因此冷藏食品也可能被污染。（）答案：√四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述食源性疾病與食物中毒的區(qū)別與聯(lián)系。答案：聯(lián)系：食物中毒是食源性疾病的子集，均因攝入污染食物引起。區(qū)別：①食源性疾病包括感染性（如細(xì)菌、病毒感染）、中毒性（如毒素、化學(xué)物質(zhì)中毒）及過敏性疾病；食物中毒特指攝入有毒物質(zhì)（生物性毒素、化學(xué)毒物等）引起的急性或亞急性疾病。②食源性疾病潛伏期可長可短（如寄生蟲感染潛伏期數(shù)周），食物中毒潛伏期多較短（數(shù)分鐘至數(shù)天）。③部分食源性疾?。ㄈ鐐┛扇穗H傳播，食物中毒通常無傳染性。2.列舉5種常見食源性致病菌及其主要污染食品。答案：①沙門氏菌：禽肉、蛋類；②副溶血性弧菌：海產(chǎn)品（魚、蝦、蟹）；③金黃色葡萄球菌：乳及乳制品、剩飯菜；④大腸桿菌O157:H7：未煮熟的牛肉、生牛奶；⑤彎曲菌：生雞肉、未消毒的牛奶。3.簡述食源性疾病事件的應(yīng)急處置流程。答案：①核實病例：確認(rèn)是否符合食源性疾病定義，排除傳染病或其他疾??；②現(xiàn)場調(diào)查：采集患者信息（進(jìn)食史、癥狀、潛伏期）、食品加工環(huán)境（衛(wèi)生狀況、加工流程）、剩余食品及相關(guān)樣本（患者嘔吐物、糞便、食品）；③實驗室檢測：對樣本進(jìn)行病原體（細(xì)菌、病毒）或毒素、化學(xué)物質(zhì)檢測；④控制措施：停止銷售/食用可疑食品，對污染環(huán)境消毒，對患者進(jìn)行對癥治療（如補液、抗感染）；⑤信息2小時內(nèi)向?qū)俚丶部刂行暮托l(wèi)生健康行政部門報告；⑥總結(jié)評估：分析事件原因，提出改進(jìn)建議（如加強食品加工監(jiān)管、公眾宣教）。4.如何區(qū)分細(xì)菌性食物中毒與病毒性食源性感染？答案：①病原體：細(xì)菌（如沙門氏菌）vs病毒（如諾如病毒）；②潛伏期：細(xì)菌多為2-48小時（金黃色葡萄球菌毒素中毒<6小時），病毒多為12-48小時（諾如病毒24-48小時）；③臨床表現(xiàn)：細(xì)菌感染常伴發(fā)熱（如沙門氏菌）、膿血便（如志賀菌）；病毒感染以嘔吐更突出（如諾如病毒），發(fā)熱輕或無；④實驗室檢測：細(xì)菌可通過培養(yǎng)分離，病毒需PCR檢測；⑤治療：細(xì)菌感染部分需抗生素（如傷寒），病毒感染以對癥支持為主。五、案例分析題（23分）2025年6月15日，某中學(xué)食堂餐后3小時內(nèi)，56名學(xué)生出現(xiàn)惡心、嘔吐（部分為噴射性）、腹痛（臍周為主），無發(fā)熱，腹瀉癥狀較輕（2-3次/日，水樣便）。經(jīng)調(diào)查，所有患者均食用了午餐中的冷盤拼盤（包含鹵牛肉、涼拌黃瓜、鹽水蝦）。問題：1.初步判斷可能的致病因素及依據(jù)。（8分）2.需采集哪些樣本進(jìn)行實驗室檢測？（7分）3.應(yīng)采取哪些控制措施防止事件擴(kuò)大？（8分）答案：1.初步判斷為金黃色葡萄球菌腸毒素中毒。依據(jù)：①潛伏期短（3小時），符合腸毒素中毒特點（1-6小時）；②癥狀以劇烈嘔吐為主，腹瀉較輕，符合腸毒素刺激胃腸道神經(jīng)的表現(xiàn)；③冷盤拼盤為高風(fēng)險食品：鹵牛肉、鹽水蝦富含蛋白質(zhì)，易被金黃色葡萄球菌污染，且未再加熱（室溫存放時間過長），導(dǎo)致細(xì)菌繁殖并產(chǎn)生腸毒素；④無發(fā)熱（腸毒素中毒通常無感染性發(fā)熱）。2.需采集的樣本：①患者樣本：嘔吐物（首選）、糞便（發(fā)病24小時內(nèi)）；②食品樣本：剩余冷盤拼盤（鹵牛肉、鹽水蝦、涼拌黃瓜）、加工工具（切肉刀、砧板）；③環(huán)境樣本：食堂操作間臺面、冰箱溫度記錄（確認(rèn)是否生熟交叉污染或儲存溫度不當(dāng)）；④從業(yè)人員樣本：食堂工作人員咽拭子、手部涂抹樣（排查帶菌者）。3.控制措施：①立即停止食堂供餐，封存剩余可疑食品及原料，禁止轉(zhuǎn)移或銷毀；②對患者進(jìn)行對癥治療：重點補充電解質(zhì)（口服補液鹽或靜脈輸液），嘔吐嚴(yán)重者給予止吐藥（如昂丹司瓊），無需使用抗生素（腸毒素中毒為毒素作用，非活菌感染）；③環(huán)境消毒：使用含氯消毒液（有效氯500mg/L）擦拭操作臺面、工具，對嘔吐物污染區(qū)域用2000mg/L含氯消毒液覆蓋30分鐘后清