2025年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)提分資料含答案詳解(綜合卷)一、A1型題（每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請從中選擇一個(gè)最佳答案）1.細(xì)胞內(nèi)液中主要的陽離子是A.Na?B.Ca2?C.K?D.Mg2?E.Fe2?答案：C解析：細(xì)胞內(nèi)液中的主要陽離子是K?和Mg2?，其中K?含量占細(xì)胞內(nèi)陽離子總量的98%左右，是細(xì)胞內(nèi)液中最主要的陽離子。而Na?主要存在于細(xì)胞外液，Ca2?在細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)都有重要作用，但并非細(xì)胞內(nèi)主要陽離子，F(xiàn)e2?主要參與血紅蛋白等的組成，并非細(xì)胞內(nèi)液主要陽離子成分。所以答案選C。2.衡量組織興奮性高低的指標(biāo)是A.動(dòng)作電位B.靜息電位C.刺激D.反應(yīng)E.閾值答案：E解析：閾值是指能引起組織發(fā)生興奮的最小刺激強(qiáng)度，閾值的大小與組織興奮性的高低呈反變關(guān)系。即閾值越小，說明組織越容易興奮，興奮性越高；閾值越大，組織越不容易興奮，興奮性越低。動(dòng)作電位是細(xì)胞興奮的標(biāo)志；靜息電位是細(xì)胞未受刺激時(shí)存在于細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差；刺激是引起機(jī)體發(fā)生反應(yīng)的各種環(huán)境變化；反應(yīng)是機(jī)體受到刺激后所出現(xiàn)的功能活動(dòng)的改變。所以衡量組織興奮性高低的指標(biāo)是閾值，答案為E。3.下列屬于正反饋調(diào)節(jié)的是A.血壓調(diào)節(jié)B.體溫調(diào)節(jié)C.呼吸調(diào)節(jié)D.排尿反射E.血糖調(diào)節(jié)答案：D解析：正反饋是指受控部分發(fā)出的反饋信息促進(jìn)與加強(qiáng)控制部分的活動(dòng)，使生理過程不斷加強(qiáng)，直至最終完成生理功能。排尿反射是典型的正反饋調(diào)節(jié)，當(dāng)膀胱內(nèi)尿量達(dá)到一定程度時(shí)，刺激膀胱壁牽張感受器，沖動(dòng)沿盆神經(jīng)傳入，到達(dá)骶髓排尿反射初級中樞，同時(shí)沖動(dòng)也上傳至大腦皮層高級中樞產(chǎn)生尿意。若條件允許，沖動(dòng)通過盆神經(jīng)傳出，引起逼尿肌收縮、尿道內(nèi)括約肌舒張，尿液進(jìn)入后尿道，刺激后尿道感受器，沖動(dòng)再次傳入骶髓排尿中樞，進(jìn)一步加強(qiáng)其活動(dòng)，使逼尿肌持續(xù)收縮，直至尿液排完。而血壓調(diào)節(jié)、體溫調(diào)節(jié)、呼吸調(diào)節(jié)和血糖調(diào)節(jié)通常屬于負(fù)反饋調(diào)節(jié)，負(fù)反饋是使系統(tǒng)的活動(dòng)保持穩(wěn)定。所以答案選D。4.血漿膠體滲透壓主要來自A.纖維蛋白原B.α?球蛋白C.α?球蛋白D.清蛋白E.γ球蛋白答案：D解析：血漿膠體滲透壓主要由血漿蛋白構(gòu)成，其中清蛋白（白蛋白）分子量小，數(shù)量多（血漿中含量最高），是形成血漿膠體滲透壓的主要成分。纖維蛋白原主要參與凝血過程；α?球蛋白、α?球蛋白和γ球蛋白在免疫、運(yùn)輸?shù)确矫嬗兄匾饔?，但不是形成血漿膠體滲透壓的主要物質(zhì)。所以答案是D。5.心肌不會產(chǎn)生強(qiáng)直收縮的原因是A.心肌是功能上的合胞體B.心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)，Ca2?貯存少C.心肌的有效不應(yīng)期特別長D.心肌有自律性，會自動(dòng)節(jié)律收縮E.心肌呈“全或無”收縮答案：C解析：心肌細(xì)胞的有效不應(yīng)期特別長，從心肌細(xì)胞去極化開始到復(fù)極化3期膜內(nèi)電位約60mV的這段時(shí)間內(nèi)，包括絕對不應(yīng)期和局部反應(yīng)期，在此期間，任何刺激都不能使心肌細(xì)胞產(chǎn)生動(dòng)作電位。因此，心肌不會像骨骼肌那樣發(fā)生完全強(qiáng)直收縮，始終保持收縮和舒張交替的節(jié)律活動(dòng)，從而保證心臟的泵血功能。心肌是功能上的合胞體有利于心肌細(xì)胞同步收縮；心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)，Ca2?貯存少影響心肌的收縮過程；心肌有自律性保證心臟自動(dòng)節(jié)律收縮；心肌呈“全或無”收縮是指心肌細(xì)胞要么全部收縮，要么不收縮。所以答案選C。6.影響正常人舒張壓的主要因素是A.心輸出量B.大動(dòng)脈彈性C.阻力血管的口徑D.血液黏滯性E.血管長度答案：C解析：舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小，而阻力血管主要指小動(dòng)脈和微動(dòng)脈，其口徑的變化對血流阻力影響很大。當(dāng)阻力血管口徑變小，外周阻力增大，舒張壓升高；反之，阻力血管口徑增大，外周阻力減小，舒張壓降低。心輸出量主要影響收縮壓；大動(dòng)脈彈性主要影響脈壓差；血液黏滯性和血管長度也會影響血流阻力，但不是影響舒張壓的主要因素。所以答案為C。7.肺通氣的原動(dòng)力是A.胸內(nèi)壓的變化B.肺主動(dòng)舒縮C.外界環(huán)境與肺內(nèi)壓力差D.呼吸肌的舒縮E.肺泡表面活性物質(zhì)的作用答案：D解析：呼吸肌的收縮和舒張引起胸廓節(jié)律性擴(kuò)大和縮小，稱為呼吸運(yùn)動(dòng)。呼吸運(yùn)動(dòng)是肺通氣的原動(dòng)力。胸內(nèi)壓的變化是呼吸運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的結(jié)果，有助于肺的擴(kuò)張和回縮；肺本身不能主動(dòng)舒縮；外界環(huán)境與肺內(nèi)壓力差是肺通氣的直接動(dòng)力；肺泡表面活性物質(zhì)的作用是降低肺泡表面張力，防止肺泡塌陷。所以答案選D。8.體內(nèi)CO?分壓最高的部位是A.靜脈血液B.毛細(xì)血管血液C.動(dòng)脈血液D.組織液E.細(xì)胞內(nèi)液答案：E解析：氣體總是從分壓高的部位向分壓低的部位擴(kuò)散。細(xì)胞內(nèi)液是細(xì)胞進(jìn)行代謝的場所，細(xì)胞在代謝過程中不斷產(chǎn)生CO?，所以細(xì)胞內(nèi)液中CO?分壓最高。然后CO?從細(xì)胞內(nèi)液擴(kuò)散到組織液，再從組織液擴(kuò)散到毛細(xì)血管血液，最后經(jīng)靜脈血運(yùn)輸?shù)椒尾颗懦鲶w外。因此，CO?分壓由高到低依次為細(xì)胞內(nèi)液＞組織液＞靜脈血液＞毛細(xì)血管血液＞動(dòng)脈血液。所以答案是E。9.下列關(guān)于膽汁的描述，正確的是A.非消化期無膽汁分泌B.消化期只有膽囊膽汁排入小腸C.膽汁中含有脂肪消化酶D.膽汁中與消化有關(guān)的成分是膽鹽E.膽鹽可促進(jìn)蛋白質(zhì)的消化和吸收答案：D解析：膽汁由肝細(xì)胞不斷分泌，在非消化期，膽汁經(jīng)肝管轉(zhuǎn)入膽囊內(nèi)貯存；在消化期，膽汁可直接由肝臟和膽囊大量排至十二指腸。膽汁中不含消化酶，但膽汁中的膽鹽對脂肪的消化和吸收具有重要意義，膽鹽可乳化脂肪，增加脂肪與脂肪酶作用的面積，促進(jìn)脂肪的消化；膽鹽可與脂肪酸、甘油一酯等結(jié)合，形成水溶性復(fù)合物，促進(jìn)脂肪消化產(chǎn)物的吸收。膽鹽主要促進(jìn)脂肪的消化和吸收，對蛋白質(zhì)的消化和吸收作用不明顯。所以答案選D。10.基礎(chǔ)代謝率是以每小時(shí)下列哪一項(xiàng)為單位計(jì)算的產(chǎn)熱量A.體重B.身高C.年齡D.體表面積E.環(huán)境溫度答案：D解析：基礎(chǔ)代謝率（BMR）是指人體在基礎(chǔ)狀態(tài)下單位時(shí)間內(nèi)的能量代謝?；A(chǔ)狀態(tài)是指人體在清醒而又非常安靜，不受肌肉活動(dòng)、環(huán)境溫度、食物及精神緊張等因素影響時(shí)的狀態(tài)。基礎(chǔ)代謝率通常以每小時(shí)每平方米體表面積的產(chǎn)熱量為單位來計(jì)算。體重、身高、年齡和環(huán)境溫度等因素會影響基礎(chǔ)代謝率，但不是計(jì)算基礎(chǔ)代謝率的單位。所以答案為D。二、A2型題（每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請從中選擇一個(gè)最佳答案）1.患者，男，50歲。有高血壓病史10年，近日血壓突然升高，達(dá)200/120mmHg，伴劇烈頭痛、惡心、嘔吐。檢查發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫。最可能的診斷是A.高血壓腦病B.惡性高血壓C.高血壓危象D.原發(fā)性高血壓E.繼發(fā)性高血壓答案：A解析：高血壓腦病是指在高血壓病程中發(fā)生急性腦血液循環(huán)障礙，引起腦水腫和顱內(nèi)壓增高而產(chǎn)生的臨床征象?；颊哂懈哐獕翰∈?，突然血壓急劇升高，出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，符合高血壓腦病的特點(diǎn)。惡性高血壓多見于中青年，血壓顯著升高，舒張壓持續(xù)≥130mmHg，伴有頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和視乳頭水腫等，腎臟損害突出；高血壓危象是指因緊張、疲勞、寒冷、嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作、突然停服降壓藥等誘因，小動(dòng)脈發(fā)生強(qiáng)烈痙攣，血壓急劇上升，影響重要臟器血液供應(yīng)而產(chǎn)生危急癥狀；原發(fā)性高血壓是一種原因不明的以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為主要表現(xiàn)的心血管疾??；繼發(fā)性高血壓是由某些確定的疾病或病因引起的血壓升高。所以答案選A。2.患者，女，28歲。產(chǎn)后1周出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，左乳脹痛明顯，局部紅腫，有壓痛。最可能的診斷是A.急性乳腺炎B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌E.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：A解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，多見于產(chǎn)后哺乳期婦女，尤其是初產(chǎn)婦，往往發(fā)生在產(chǎn)后34周?；颊弋a(chǎn)后1周，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀，左乳脹痛、紅腫、壓痛等局部表現(xiàn)，符合急性乳腺炎的診斷。乳腺纖維腺瘤是一種常見的乳腺良性腫瘤，好發(fā)于青年女性，多無明顯自覺癥狀，腫塊邊界清楚，活動(dòng)度大；乳腺囊性增生病多見于中年婦女，主要表現(xiàn)為乳房脹痛和腫塊，疼痛與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺癌多表現(xiàn)為無痛性腫塊，質(zhì)地硬，邊界不清，活動(dòng)度差；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥多有乳頭溢液等表現(xiàn)。所以答案選A。3.患者，男，65歲。慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴氣短1周。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管擴(kuò)張癥D.肺炎E.肺結(jié)核答案：B解析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展?；颊哂新钥人?、咳痰病史20年，提示有慢性支氣管炎，現(xiàn)出現(xiàn)氣短，查體有桶狀胸（胸廓前后徑增大，呈桶狀），雙肺叩診過清音，呼吸音減弱等肺氣腫的表現(xiàn)，符合COPD的診斷。支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及廣泛的哮鳴音；支氣管擴(kuò)張癥主要表現(xiàn)為反復(fù)咯血、咳嗽、咳大量膿痰；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等急性起病的癥狀；肺結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀，咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道癥狀。所以答案選B。4.患者，女，30歲。進(jìn)食后上腹痛2年，疼痛多在餐后2小時(shí)出現(xiàn)，有時(shí)伴有反酸、噯氣。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍。該患者疼痛的節(jié)律性特點(diǎn)是A.疼痛進(jìn)食緩解B.進(jìn)食疼痛緩解C.疼痛進(jìn)食疼痛D.進(jìn)食疼痛加重E.無明顯規(guī)律答案：A解析：十二指腸球部潰瘍的疼痛特點(diǎn)是疼痛進(jìn)食緩解?；颊呖崭箷r(shí)胃酸直接進(jìn)入十二指腸，刺激潰瘍面引起疼痛，進(jìn)食后食物中和胃酸，疼痛緩解。胃潰瘍的疼痛節(jié)律多為進(jìn)食疼痛緩解，即進(jìn)食后胃酸分泌增加，刺激潰瘍面引起疼痛，待食物消化后，胃酸分泌減少，疼痛緩解。所以答案選A。5.患者，男，40歲。因車禍致脾破裂急診入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷。首要的處理措施是A.快速輸血、輸液B.立即手術(shù)止血C.應(yīng)用血管活性藥物D.吸氧E.糾正酸堿平衡紊亂答案：A解析：患者因脾破裂導(dǎo)致失血性休克，目前血壓低，心率快，面色蒼白，四肢濕冷等，首要的處理措施是快速補(bǔ)充血容量，即快速輸血、輸液，以糾正休克狀態(tài)。在補(bǔ)充血容量的同時(shí)，應(yīng)盡快做好手術(shù)準(zhǔn)備，進(jìn)行手術(shù)止血，但在休克未糾正前，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大；應(yīng)用血管活性藥物可在補(bǔ)充血容量后血壓仍不穩(wěn)定時(shí)使用；吸氧有助于改善患者的缺氧狀態(tài)，但不是首要措施；糾正酸堿平衡紊亂也應(yīng)在補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上進(jìn)行。所以答案選A。三、B1型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）（12題共用備選答案）A.紅細(xì)胞膜上含A凝集原、血清中含抗B凝集素B.紅細(xì)胞膜上含B凝集原、血清中含抗A凝集素C.紅細(xì)胞膜上含A和B凝集原、血清中不含抗A和抗B凝集素D.紅細(xì)胞膜上不含A和B凝集原、血清中含抗A和抗B凝集素E.紅細(xì)胞膜上含D抗原、血清中不含抗D抗體1.A型血的特點(diǎn)是答案：A解析：根據(jù)ABO血型系統(tǒng)的分類，A型血的紅細(xì)胞膜上含有A凝集原，血清中含有抗B凝集素。所以答案選A。2.O型血的特點(diǎn)是答案：D解析：O型血的紅細(xì)胞膜上不含A和B凝集原，血清中含有抗A和抗B凝集素。所以答案選D。（34題共用備選答案）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺E.麻黃堿3.能使心肌收縮力增強(qiáng)、心率加快、心輸出量增加的藥物是答案：A解析：腎上腺素可激動(dòng)心臟的β?受體，使心肌收縮力增強(qiáng)、心率加快、傳導(dǎo)加速、心輸出量增加。去甲腎上腺素主要激動(dòng)α受體，對心臟β?受體作用較弱；異丙腎上腺素主要激動(dòng)β受體，對心臟有強(qiáng)大的興奮作用，但主要用于治療房室傳導(dǎo)阻滯等；多巴胺主要作用于多巴胺受體、α受體和β受體，小劑量時(shí)主要擴(kuò)張腎血管等，大劑量時(shí)可使血壓升高；麻黃堿作用與腎上腺素相似，但較弱而持久。所以答案選A。4.主要使皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管收縮，而冠狀動(dòng)脈和骨骼肌血管擴(kuò)張的藥物是答案：B解析：去甲腎上腺素主要激動(dòng)α受體，使全身血管廣泛收縮，尤其是皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管收縮明顯，而冠狀動(dòng)脈和骨骼肌血管因局部代謝產(chǎn)物的作用而擴(kuò)張。腎上腺素可使皮膚、黏膜血管收縮，骨骼肌血管和冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，但對內(nèi)臟血管的作用較為復(fù)雜；異丙腎上腺素主要擴(kuò)張骨骼肌血管和冠狀動(dòng)脈；多巴胺小劑量時(shí)擴(kuò)張腎血管等，大劑量時(shí)收縮血管；麻黃堿也有收縮血管等作用，但不如去甲腎上腺素典型。所以答案選B。四、A3/A4型題（以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案）（13題共用題干）患者，男，55歲。有高血壓病史15年，平時(shí)血壓控制不佳。近1個(gè)月來出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、胸悶。查體：血壓180/110mmHg，心界向左下擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)呈抬舉樣，心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示左心室肥厚。1.該患者目前最可能的診斷是A.高血壓病1級B.高血壓病2級C.高血壓病3級D.高血壓危象E.惡性高血壓答案：C解析：高血壓分級根據(jù)血壓水平分為1級（收縮壓140159mmHg或舒張壓9099mmHg）、2級（收縮壓160