2025年副高衛(wèi)生職稱-臨床醫(yī)學(xué)類-腎內(nèi)科學(xué)(副高)[代碼：004]歷年參考題庫典型考點(diǎn)含答案解析一、單選題（共35題）1.慢性腎臟病3期的腎小球?yàn)V過率（GFR）范圍是？【選項(xiàng)】A.<30mL/min/1.73m2B.30-59mL/min/1.73m2C.60-89mL/min/1.73m2D.≥90mL/min/1.73m2【參考答案】B【解析】根據(jù)KDIGO指南，CKD3期定義為GFR30-59mL/min/1.73m2。選項(xiàng)A屬于CKD4-5期，C為正常或高GFR，D為正常范圍。易混淆點(diǎn)在于GFR數(shù)值段與分期對應(yīng)關(guān)系，需注意區(qū)分CKD1-5期的劃分標(biāo)準(zhǔn)。2.糖尿病腎?。―N）患者出現(xiàn)微量白蛋白尿的典型表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.尿蛋白定量<30mg/24hB.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）<30mg/gC.尿蛋白定量30-300mg/24hD.尿蛋白/肌酐比值（UACR）≥300mg/g【參考答案】C【解析】糖尿病腎病早期表現(xiàn)為尿白蛋白排泄率（UAE）20-200μg/min或UACR30-300mg/g。選項(xiàng)B為正常參考值（<30mg/g），選項(xiàng)D為大量蛋白尿標(biāo)準(zhǔn)。易錯點(diǎn)在于區(qū)分微量白蛋白尿與正常白蛋白尿的閾值差異，需結(jié)合UACR與UAE雙重標(biāo)準(zhǔn)。3.急性腎損傷（AKI）的主要病因中，哪項(xiàng)占比最高？【選項(xiàng)】A.感染相關(guān)腎損害B.藥物或毒物中毒C.血液系統(tǒng)疾病D.腎血管性病變【參考答案】A【解析】全球AKI病因統(tǒng)計(jì)顯示，感染（如敗血癥、尿路感染）導(dǎo)致的AKI占比約35%，居首位。選項(xiàng)B（藥物/毒物）占22%，D（腎血管病）占5%。易混淆點(diǎn)在于急性腎盂腎炎與慢性間質(zhì)性腎炎的病因權(quán)重差異，需掌握AKI急性期與慢性期的病因分布特點(diǎn)。4.高血壓合并慢性腎臟?。–KD）患者的首選降壓藥物是？【選項(xiàng)】A.氯沙坦B.噻嗪類利尿劑C.硝苯地平D.β受體阻滯劑【參考答案】A【解析】JNC8指南推薦ACEI/ARB類藥物（如氯沙坦）作為CKD合并高血壓的一線治療，可延緩腎功能惡化。選項(xiàng)B（噻嗪類）雖可降壓但可能加重高鉀血癥，選項(xiàng)C（鈣通道阻滯劑）不推薦作為CKD優(yōu)先選擇。需注意ACEI/ARB禁忌癥（如妊娠、雙側(cè)腎動脈狹窄）。5.慢性腎?。–KD）患者貧血的主要病因是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞生成素缺乏B.鐵缺乏C.腎性骨病D.胰島素抵抗【參考答案】A【解析】CKD患者貧血主要由促紅細(xì)胞生成素（EPO）分泌減少導(dǎo)致，占貧血病例的80%以上。選項(xiàng)B（鐵缺乏）多見于營養(yǎng)不良型貧血，選項(xiàng)C（腎性骨病）與鈣磷代謝紊亂相關(guān)，選項(xiàng)D（胰島素抵抗）非CKD特異性病因。需掌握EPO基因缺陷與secondaryanemia的鑒別要點(diǎn)。6.急性腎盂腎炎的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.血沉（ESR）<15mm/hB.中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)<10×10?/LC.尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)>10?CFU/mLD.C反應(yīng)蛋白（CRP）<5mg/L【參考答案】C【解析】急性腎盂腎炎確診需尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥10?CFU/mL，且菌種與臨床癥狀一致。選項(xiàng)A（ESR）在活動性感染中通常升高，選項(xiàng)B（中性粒細(xì)胞）升高提示炎癥反應(yīng)，選項(xiàng)D（CRP）敏感但非特異性指標(biāo)。需注意尿培養(yǎng)的及時(shí)性與Transport介質(zhì)選擇規(guī)范。7.慢性腎臟?。–KD）患者心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)升高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素是？【選項(xiàng)】A.血壓<130/80mmHgB.尿蛋白<0.5g/24hC.血磷<3.5mg/dLD.血鉀<3.5mmol/L【參考答案】B【解析】CKD患者尿白蛋白/肌酐比值（UACR）≥30mg/g是心血管疾病死亡的獨(dú)立預(yù)測因子，其風(fēng)險(xiǎn)較無蛋白尿者增加2-3倍。選項(xiàng)A（低血壓）與風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)，選項(xiàng)C（低血磷）屬治療目標(biāo)值，選項(xiàng)D（低血鉀）屬并發(fā)癥而非原發(fā)風(fēng)險(xiǎn)因素。需區(qū)分蛋白尿與高血壓在心血管終點(diǎn)事件中的權(quán)重差異。8.急性腎損傷（AKI）的預(yù)防措施中，哪項(xiàng)證據(jù)等級最高？【選項(xiàng)】A.嚴(yán)格限制液體攝入B.維持理想體重C.控制血糖<7.0mmol/LD.避免使用腎毒性藥物【參考答案】D【解析】KDIGO指南將避免腎毒性藥物（如NSAIDs、氨基糖苷類）作為AKI預(yù)防的I級證據(jù)（強(qiáng)推薦）。選項(xiàng)A（限液）僅適用于心衰合并AKI，選項(xiàng)C（控糖）需結(jié)合患者糖尿病類型與并發(fā)癥。需注意抗生素（如萬古霉素）的劑量調(diào)整屬于治療期管理而非預(yù)防措施。9.腎小管酸中毒（RTA）的分型依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.血清鉀水平B.尿鈣/尿草酸比值C.腎性骨病表現(xiàn)D.堿性尿pH值【參考答案】B【解析】RTA分型標(biāo)準(zhǔn)：I型（遠(yuǎn)端型）尿鈣/尿草酸比值<1.1，II型（近端型）>2.5，混合型介于兩者之間。選項(xiàng)A（血鉀）對II型有診斷意義，選項(xiàng)D（尿pH）僅提示酸中毒存在，無法區(qū)分分型。需掌握鈣鹽代謝指標(biāo)在RTA鑒別診斷中的特異性價(jià)值。10.終末期腎臟病（ESRD）患者的首選替代治療是？【選項(xiàng)】A.腎臟移植B.慢性腹膜透析C.透析聯(lián)合血液濾過D.腎臟穿刺活檢【參考答案】A【解析】ESRD患者腎臟移植是功能替代治療的金標(biāo)準(zhǔn)，5年生存率可達(dá)80%以上。選項(xiàng)B（腹膜透析）適用于合并糖尿病或心血管疾病者，選項(xiàng)C（血液濾過）為急性并發(fā)癥處理手段，選項(xiàng)D（穿刺）屬診斷操作。需注意移植前HLA配型與術(shù)后免疫抑制劑規(guī)范使用。11.急性腎損傷（AKI）的分期標(biāo)準(zhǔn)中，RIFLE指南將AKI嚴(yán)重程度分為5級，其中"腎臟損害≥50%"對應(yīng)的分期是？【選項(xiàng)】A.輕度（1級）B.中度（2級）C.重度（3級）D.急性腎衰竭（4級）【參考答案】C【解析】RIFLE指南根據(jù)腎小球?yàn)V過率（GFR）下降幅度和尿量減少程度將AKI分為5級，其中"腎臟損害≥50%"（GFR下降≥50%）對應(yīng)3級（重度AKI），需結(jié)合臨床評估是否需要透析支持。12.慢性腎臟?。–KD）的分期中，G1期的主要病理特征是？【選項(xiàng)】A.腎小球硬化B.腎間質(zhì)纖維化C.腎小管萎縮D.腎動脈狹窄【參考答案】B【解析】CKD-G1期（非鏡下血尿+蛋白尿<0.5g/天）病理特征為腎小球正?；蜉p度系膜增厚，但腎間質(zhì)出現(xiàn)早期纖維化改變，此期易被漏診。13.高血壓腎損害患者首選的降壓藥物是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.氯沙坦C.噻嗪類利尿劑D.羥苯芐胺【參考答案】B【解析】ACEI/ARB類藥物可減少蛋白尿、延緩腎功能惡化，是高血壓腎損害的一線治療藥物。硝苯地平（鈣通道阻滯劑）可能加重腎灌注不足。14.糖尿病腎病（DN）的分期中，出現(xiàn)大量蛋白尿（尿蛋白定量≥3.5g/天）屬于？【選項(xiàng)】A.G1期B.G2期C.G3期D.G4期【參考答案】C【解析】根據(jù)Mogensen分期，G3期（中度CKD）表現(xiàn)為尿蛋白定量3.5-10g/天，腎小球?yàn)V過率（eGFR）30-59ml/min/1.73m2，需強(qiáng)化血糖和血壓控制。15.腎小管性酸中毒（RTA）的分型中，I型RTA的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.高鉀血癥伴低鈣血癥B.低鉀血癥伴低磷血癥C.高鈣血癥伴代謝性酸中毒D.高鈉血癥伴堿中毒【參考答案】A【解析】I型RTA（近端型）因近端腎小管ATP酶缺陷，導(dǎo)致氫離子重吸收障礙，表現(xiàn)為嚴(yán)重代謝性酸中毒伴高鉀血癥，尿鈣排出減少。16.急性腎盂腎炎患者首選的抗生素是？【選項(xiàng)】A.頭孢呋辛B.慶大霉素C.左氧氟沙星D.萬古霉素【參考答案】A【解析】根據(jù)IDSA指南，社區(qū)獲得性急性腎盂腎炎推薦使用頭孢呋辛（2g靜滴每日兩次）或氟喹諾酮類（如左氧氟沙星500mg靜滴每日一次），慶大霉素僅限耐藥菌感染。17.腎穿刺活檢的適應(yīng)癥中，以下哪項(xiàng)不屬于絕對禁忌癥？【選項(xiàng)】A.嚴(yán)重出血性疾病B.活動性肺結(jié)核C.感染未控制D.患者拒絕合作【參考答案】B【解析】絕對禁忌癥包括未控制感染、嚴(yán)重出血傾向、妊娠期等。肺結(jié)核（尤其是活動期）為相對禁忌癥，需評估痰菌情況。18.終末期腎臟?。‥SRD）患者的首選替代治療方式是？【選項(xiàng)】A.腎移植B.透析療法C.腎動脈介入D.腎臟病理活檢【參考答案】B【解析】ESRD患者需通過透析（血液透析或腹膜透析）維持生命，腎移植需符合移植條件且存在器官供需失衡。腎動脈介入僅用于可逆性腎動脈狹窄。19.腎動脈狹窄患者最常見的病因是？【選項(xiàng)】A.糖尿病腎病B.動脈粥樣硬化C.腎靜脈血栓D.感染性心內(nèi)膜炎【參考答案】B【解析】動脈粥樣硬化占腎動脈狹窄病因的80%-90%，其次為多發(fā)性大動脈炎（約5%-10%）。糖尿病腎病導(dǎo)致腎動脈狹窄多繼發(fā)于長期高血糖。20.診斷早期腎癌的敏感性和特異性最高的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.超聲檢查B.CT增強(qiáng)掃描C.核磁共振（MRI）D.IVP【參考答案】B【解析】CT增強(qiáng)掃描可清晰顯示腎實(shí)質(zhì)占位性病變（敏感性＞90%，特異性＞95%），尤其對直徑<3cm的微小病灶敏感。超聲雖為初篩手段但特異性較低。21.急性腎損傷（AKI）的分期標(biāo)準(zhǔn)中，以腎小球?yàn)V過率（GFR）變化為核心指標(biāo)的是？【選項(xiàng)】A.AKI2.0分期B.RIFLE標(biāo)準(zhǔn)C.AKIN標(biāo)準(zhǔn)D.CKD-EPI方程【參考答案】D【解析】CKD-EPI方程通過計(jì)算GFR值（≥90ml/min為正常，45-89ml/min為輕度下降，30-44ml/min為中度下降，<30ml/min為重度下降）對AKI進(jìn)行分期，而RIFLE和AKIN標(biāo)準(zhǔn)以臨床嚴(yán)重程度（如血肌酐升高倍數(shù)、尿量減少時(shí)間）為主要依據(jù)，AKI2.0分期則結(jié)合了兩者特點(diǎn)，但核心指標(biāo)仍以GFR變化為基礎(chǔ)。22.終末期腎臟?。‥SRD）患者最常見的鈣磷代謝紊亂類型是？【選項(xiàng)】A.高鈣血癥伴高磷血癥B.低鈣血癥伴低磷血癥C.高鈣血癥伴低磷血癥D.低鈣血癥伴高磷血癥【參考答案】D【解析】ESRD患者因腎小球?yàn)V過功能喪失，磷經(jīng)腎臟排泄減少導(dǎo)致高磷血癥，同時(shí)活性維生素D（1,25(OH)?D）生成不足引發(fā)低鈣血癥。此雙重代謝紊亂是長期維持性血液透析患者的核心并發(fā)癥，需通過磷結(jié)合劑、活性維生素D及鈣劑補(bǔ)充進(jìn)行干預(yù)。23.慢性腎臟?。–KD）3期患者的腎小球?yàn)V過率（GFR）范圍是？【選項(xiàng)】A.45-90ml/minB.30-44ml/minC.15-29ml/minD.<15ml/min【參考答案】B【解析】CKD-GFR分期標(biāo)準(zhǔn)中，3期患者定義為GFR30-44ml/min，此時(shí)腎臟損害已進(jìn)展至可檢測到結(jié)構(gòu)或功能異常，但尚未達(dá)到需要腎臟替代治療的階段。需注意與CKD4期（15-29ml/min）和5期（<15ml/min）的區(qū)分。24.糖尿病腎病（DN）患者使用ACEI類藥物的主要機(jī)制不包括？【選項(xiàng)】A.抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）B.減少蛋白尿C.延緩腎纖維化D.降低血鉀濃度【參考答案】D【解析】ACEI通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成，從而降低腎小球入球小動脈阻力、減少蛋白尿（白蛋白尿）及延緩腎間質(zhì)纖維化。但該類藥物可能因抑制醛固酮分泌導(dǎo)致血鉀升高，需監(jiān)測電解質(zhì)，因此選項(xiàng)D為錯誤機(jī)制。25.高血壓腎損害的早期診斷中，尿蛋白定量最敏感的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白/肌酐比值（UACR）>300mg/gB.尿蛋白排泄率（UPE）>300mg/24hC.尿蛋白/肌酐比值（UACR）>150mg/gD.尿蛋白排泄率（UPE）>100mg/24h【參考答案】C【解析】高血壓腎損害的早期尿常規(guī)檢查中，UACR>150mg/g（相當(dāng)于UPE>300mg/24h）是診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。而UACR>300mg/g（D選項(xiàng)）通常提示臨床蛋白尿，多見于中晚期腎病患者。UPE因受尿量影響較大，不如UACR穩(wěn)定。26.急性間質(zhì)性腎炎（AIN）的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.發(fā)熱伴腰痛B.血肌酐升高伴少尿C.血沉加快D.紅細(xì)胞管型尿【參考答案】B【解析】AIN主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛三聯(lián)征，伴以蛋白尿?yàn)橹鞯墓苄湍颍t細(xì)胞管型）、血沉加快及C反應(yīng)蛋白升高。腎功能損害（血肌酐升高）多在疾病后期出現(xiàn)，且尿量減少不顯著，與急性腎小管壞死（ATN）的少尿、血肌酐急劇升高不同。27.慢性腎臟?。–KD）患者使用鐵劑治療缺鐵性貧血的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.血清鐵蛋白<100μg/LB.血清鐵<8.95μmol/LC.輕度升高D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緾【解析】CKD患者鐵劑使用指征為血清鐵蛋白<100μg/L（無論血清鐵水平）或血清鐵<8.95μmol/L（伴血清鐵蛋白<200μg/L）。若血清鐵蛋白輕度升高（如200-300μg/L）且無缺鐵證據(jù)（如血清鐵、總鐵結(jié)合力正常），則不建議鐵劑治療。肝功能異常需監(jiān)測但非絕對禁忌。28.腎移植術(shù)后預(yù)防鈣磷代謝紊亂的藥物不包括？【選項(xiàng)】A.活性維生素DB.磷結(jié)合劑C.鈣劑D.磷酸二酯酶抑制劑【參考答案】D【解析】腎移植術(shù)后需通過活性維生素D（如骨化三醇）促進(jìn)腸道鈣吸收、磷結(jié)合劑（如司維拉姆）減少腸道磷吸收及鈣劑維持血鈣水平，以糾正高磷血癥和低鈣血癥。磷酸二酯酶抑制劑（如米力農(nóng)）主要用于心力衰竭，與鈣磷代謝無關(guān)。29.急性腎炎綜合征（NS）患者尿液中最典型的管型是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞管型B.膿細(xì)胞管型C.膠原纖維管型D.上皮細(xì)胞管型【參考答案】A【解析】NS以大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/24h）、水腫、高血壓為特征，尿沉渣中可見大量紅細(xì)胞管型（由腎小球毛細(xì)血管破裂導(dǎo)致紅細(xì)胞聚集形成），而膠原纖維管型（C選項(xiàng)）多見于慢性腎小球腎炎，膿細(xì)胞管型（B選項(xiàng)）提示感染性炎癥，上皮細(xì)胞管型（D選項(xiàng)）多見于腎小管疾病。30.慢性腎臟?。–KD）患者貧血的糾正首選藥物是？【選項(xiàng)】A.硫酸亞鐵B.鐵多糖C.粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）D.紅細(xì)胞生成素（EPO）【參考答案】D【解析】CKD患者貧血主要因促紅細(xì)胞生成素（EPO）分泌減少及鐵代謝異常。治療首選重組人促紅細(xì)胞生成素（rHuEPO），劑量根據(jù)血紅蛋白水平調(diào)整。鐵劑（A、B選項(xiàng)）需在糾正鐵缺乏后使用，G-CSF（C選項(xiàng)）主要用于腎性貧血合并白細(xì)胞減少癥，非首選方案。31.腎病綜合征患者出現(xiàn)大量蛋白尿的主要機(jī)制是【選項(xiàng)】A.免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致腎小球基底膜損傷B.單克隆免疫球蛋白異常分泌C.T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)增強(qiáng)D.腎小管重吸收功能下降【參考答案】B【解析】腎病綜合征的蛋白尿主要由腎小球?yàn)V過膜損傷引起。選項(xiàng)A對應(yīng)系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫復(fù)合物沉積疾病，選項(xiàng)C為典型Goodpasture綜合征機(jī)制，選項(xiàng)D屬于腎小管疾病特征。單克隆免疫球蛋白（如M蛋白）異常分泌可直接破壞腎小球?yàn)V過屏障，是腎病綜合征的核心病理機(jī)制。32.尿毒癥患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，首選的緊急處理措施是【選項(xiàng)】A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.口服降鉀樹脂C.血液透析D.立即停用ACEI類藥物【參考答案】C【解析】血液透析是糾正高鉀血癥最直接有效的方法，可通過超濾和離子交換快速降低血鉀濃度。選項(xiàng)A僅能暫時(shí)緩解癥狀，選項(xiàng)B需數(shù)小時(shí)起效，選項(xiàng)D屬于長期管理措施，無法解決急性高鉀危象。33.急性腎損傷患者出現(xiàn)少尿時(shí)，最可能的原因是【選項(xiàng)】A.腎前性因素（如脫水）B.急性腎小管壞死C.慢性腎衰竭惡化D.感染性休克【參考答案】B【解析】急性腎小管壞死是少尿最常見原因，其病理特征為腎小管上皮細(xì)胞空泡變性。選項(xiàng)A表現(xiàn)為尿量正常但尿比重低，選項(xiàng)C多伴長期透析史，選項(xiàng)D通常伴多器官功能障礙。34.高血壓腎損害患者血壓控制目標(biāo)應(yīng)為【選項(xiàng)】A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<125/75mmHgD.<150/90mmHg【參考答案】C【解析】《高血壓患者治療指南》明確指出，糖尿病或慢性腎病患者的血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于125/75mmHg，以最大程度延緩腎功能惡化。選項(xiàng)B為一般高血壓患者標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)D為寬松控制目標(biāo)。35.慢性腎臟病患者貧血最常見的原因是【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞生成素缺乏B.鐵缺乏C.胃腸道出血D.腎上腺皮質(zhì)功能不全【參考答案】A【解析】腎性貧血的核心機(jī)制是促紅細(xì)胞生成素（EPO）分泌不足，其產(chǎn)生與腎小球?yàn)V過率（GFR）呈正相關(guān)。選項(xiàng)B多見于缺鐵性貧血，選項(xiàng)C需伴明確出血病史，選項(xiàng)D表現(xiàn)為低血糖而非貧血。二、多選題（共35題）1.急性腎損傷（AKI）的分期標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪些屬于AKIN指南的核心內(nèi)容？【選項(xiàng)】A.采用Scr和eGFR作為主要指標(biāo)B.將AKI分為1-5期C.以48小時(shí)Scr變化作為分期依據(jù)D.包含風(fēng)險(xiǎn)、損傷和衰竭三個(gè)層級【參考答案】ACD【解析】1.A選項(xiàng)正確：AKIN指南明確以血清肌酐（Scr）和估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）作為核心指標(biāo)，替代傳統(tǒng)僅依賴Scr的分期方法。2.C選項(xiàng)正確：AKIN指南將AKI定義為48小時(shí)內(nèi)Scr≥1.5倍基線值或48小時(shí)內(nèi)下降≥0.5mg/dL。3.D選項(xiàng)正確：AKIN指南采用"風(fēng)險(xiǎn)（Risk）、損傷（Injury）、衰竭（Failure）”三級分類體系，與RIFLE標(biāo)準(zhǔn)形成對比。4.B選項(xiàng)錯誤：AKIN指南未劃分具體分期，僅通過Scr變化幅度進(jìn)行分級。2.關(guān)于慢性腎臟病（CKD）5-期患者的藥物治療原則，正確的是：【選項(xiàng)】A.優(yōu)先使用ACEI類藥物B.禁用所有腎毒性藥物C.鈣通道阻滯劑可用于血壓控制D.必須使用促紅細(xì)胞生成素【參考答案】AC【解析】1.A選項(xiàng)正確：CKD5期患者無論是否合并高血壓，均建議使用ACEI或ARB類藥物以延緩病情發(fā)展。2.C選項(xiàng)正確：氨氯地平、非洛地平等鈣通道阻滯劑可用于血壓控制，但需監(jiān)測電解質(zhì)。3.B選項(xiàng)錯誤：并非完全禁用腎毒性藥物，但需謹(jǐn)慎使用（如非甾體抗炎藥）。4.D選項(xiàng)錯誤：僅當(dāng)血紅蛋白<10g/dL且鐵蛋白<200μg/L時(shí)才需使用促紅細(xì)胞生成素。3.以下哪項(xiàng)不是終末期腎臟病（ESRD）患者的常規(guī)血液凈化方式？【選項(xiàng)】A.連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）B.普通血液透析C.膳食纖維吸附治療D.高通量血液透析【參考答案】C【解析】1.C選項(xiàng)錯誤：膳食纖維吸附治療（如活性炭）主要用于藥物或毒物中毒的血液凈化，不作為ESRD常規(guī)治療手段。2.A/B/D均為常規(guī)治療方式：CRRT適用于血流動力學(xué)不穩(wěn)定患者，普通血液透析是基礎(chǔ)治療，高通量血液透析用于難治性貧血等特殊情況。4.急性腎損傷患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，以下處理措施正確的是：【選項(xiàng)】A.靜脈滴注10%葡萄糖酸鈣B.口服鈉葡萄糖醛酸苷C.立即行腹膜透析D.靜脈注射高滲鹽水【參考答案】AD【解析】1.A選項(xiàng)正確：葡萄糖酸鈣可暫時(shí)緩解高鉀血癥對心臟的毒性，但需配合其他治療。2.D選項(xiàng)正確：靜脈注射3%高滲鹽水（100-200ml）是緊急處理的首選，可快速降低血鉀濃度。3.B選項(xiàng)錯誤：鈉葡萄糖醛酸苷（Loopdiuretic）主要用于促進(jìn)鉀排泄，但需結(jié)合血鉀水平調(diào)整劑量。4.C選項(xiàng)錯誤：除非血鉀>7.0mmol/L且出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常，否則不建議立即透析。5.慢性腎臟病患者貧血的病理生理機(jī)制中，錯誤的是：【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞生成素（EPO）分泌不足B.鐵代謝異常導(dǎo)致缺鐵性貧血C.腎性激素（如促紅細(xì)胞生成素前體物質(zhì)）升高D.血清鐵蛋白水平升高【參考答案】D【解析】1.D選項(xiàng)錯誤：慢性腎臟病導(dǎo)致鐵代謝異常表現(xiàn)為血清鐵蛋白升高（反映鐵過載），而非降低。2.A/B/C均為正確機(jī)制：EPO分泌減少、鐵利用障礙、促紅細(xì)胞生成素前體物質(zhì)升高均參與腎性貧血發(fā)病。6.關(guān)于糖尿病腎?。―N）患者的血壓控制目標(biāo)，以下哪項(xiàng)符合最新指南？【選項(xiàng)】A.目標(biāo)血壓<130/80mmHgB.合并蛋白尿者需強(qiáng)化降壓C.優(yōu)先使用ARB類藥物D.血壓波動>20/10mmHg需調(diào)整藥物【參考答案】BCD【解析】1.B選項(xiàng)正確：糖尿病腎病合并蛋白尿（≥300mg/24h）患者，無論基線血壓水平，均建議強(qiáng)化降壓至<130/80mmHg。2.C選項(xiàng)正確：ARB類藥物（如氯沙坦）兼具保護(hù)心腎作用，是糖尿病腎病患者首選降壓藥。3.D選項(xiàng)正確：血壓波動超過目標(biāo)值20%需及時(shí)調(diào)整藥物，但需排除容量因素影響。7.終末期腎臟病患者使用鈣磷結(jié)合劑時(shí)，以下哪項(xiàng)是正確用藥時(shí)間？【選項(xiàng)】A.餐前1小時(shí)服用B.餐后2小時(shí)服用C.與鐵劑同服D.與維生素D同服【參考答案】AB【解析】1.A/B選項(xiàng)正確：碳酸鈣需空腹服用以減少胃酸對吸收的干擾，但需注意胃腸道反應(yīng)；司維拉姆需餐后服用以減少便秘風(fēng)險(xiǎn)。2.C選項(xiàng)錯誤：鈣磷結(jié)合劑與鐵劑同服可能降低鐵劑吸收率。3.D選項(xiàng)錯誤：鈣磷結(jié)合劑與活性維生素D（如骨化三醇）聯(lián)用可改善腸道鈣吸收，但需間隔2小時(shí)服用。8.急性腎損傷患者出現(xiàn)少尿（<0.5L/24h）時(shí)，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查不包括：【選項(xiàng)】A.血清電解質(zhì)B.尿沉渣檢查C.尿培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)D.腎臟B超【參考答案】C【解析】1.C選項(xiàng)錯誤：尿培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)適用于持續(xù)發(fā)熱或感染癥狀患者，非少尿的常規(guī)檢查項(xiàng)目。2.A/B/D均為正確檢查：電解質(zhì)評估高鉀/低鈉等風(fēng)險(xiǎn)，尿沉渣檢查鑒別腎性/非腎性少尿，B超評估腎臟結(jié)構(gòu)。9.慢性腎臟?。–KD）患者使用鐵劑治療腎性貧血時(shí)，以下哪項(xiàng)是正確監(jiān)測指標(biāo)？【選項(xiàng)】A.血清鐵蛋白B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血清總鐵結(jié)合力D.尿蛋白定量【參考答案】AB【解析】1.A/B選項(xiàng)正確：血清鐵蛋白反映體內(nèi)儲存鐵狀態(tài)，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)反映鐵劑療效（治療3-4周后應(yīng)升高）。2.C選項(xiàng)錯誤：血清總鐵結(jié)合力降低提示缺鐵，但CKD患者通常存在鐵過載（鐵蛋白升高）。3.D選項(xiàng)錯誤：尿蛋白定量用于評估腎功能分期，與鐵劑治療無直接關(guān)聯(lián)。10.關(guān)于急性腎損傷（AKI）的預(yù)防措施，以下哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.合并糖尿病者控制血糖達(dá)標(biāo)B.限制蛋白質(zhì)攝入（0.6g/kg/d）C.避免使用非甾體抗炎藥D.腎移植術(shù)后定期監(jiān)測腎功能【參考答案】B【解析】1.B選項(xiàng)錯誤：AKI預(yù)防建議蛋白質(zhì)攝入1.0-1.2g/kg/d，CKD5期可適當(dāng)限制，但不宜過度。2.A/C/D均為正確措施：血糖控制、避免腎毒性藥物、術(shù)后監(jiān)測均為AKI預(yù)防關(guān)鍵。11.終末期腎臟病患者使用透析替代治療時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的顯著優(yōu)勢？【選項(xiàng)】A.每周治療3次B.可清除中大分子毒素C.適合血流動力學(xué)穩(wěn)定患者D.每日治療時(shí)間<4小時(shí)【參考答案】B【解析】1.B選項(xiàng)正確：CRRT通過緩慢超濾清除中大分子毒素（如β2-微球蛋白），普通血液透析無法實(shí)現(xiàn)。2.A選項(xiàng)錯誤：CRRT通常每日1-2次，持續(xù)6-12小時(shí)。3.C選項(xiàng)錯誤：CRRT適用于血流動力學(xué)不穩(wěn)定患者，而普通透析更適合血流動力學(xué)穩(wěn)定者。4.D選項(xiàng)錯誤：CRRT標(biāo)準(zhǔn)模式每日治療時(shí)間通常>12小時(shí)。12.腎小管酸中毒（RTA）的病因包括以下哪些？【選項(xiàng)】A.遺傳性代謝酶缺陷B.甘草長期攝入C.腎移植術(shù)后D.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退E.藥物（如乙酰唑胺）濫用【參考答案】A、B、D、E【解析】RTA病因分為遺傳性和繼發(fā)性。遺傳性包括酶缺陷（A）；繼發(fā)性包括代謝性堿中毒（B）、腎上腺疾?。―）、藥物（E）。C選項(xiàng)腎移植術(shù)后與RTA無直接關(guān)聯(lián)，屬干擾項(xiàng)。13.慢性腎臟?。–KD）5期的主要臨床特征是？【選項(xiàng)】A.eGFR90-105ml/min/1.73m2B.尿蛋白≥1g/24hC.血肌酐>353μmol/LD.尿酸>420μmol/LE.血壓<130/80mmHg【參考答案】C【解析】CKD5期標(biāo)準(zhǔn)為eGFR<15ml/min/1.73m2（A選項(xiàng)數(shù)值為CKD2期標(biāo)準(zhǔn)），血肌酐>707μmol/L（C選項(xiàng)為CKD4期標(biāo)準(zhǔn)）。需注意2018年KDIGO指南將分期標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：CKD5期為eGFR<15ml/min/1.73m2，血肌酐>707μmol/L，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。14.急性腎損傷（AKI）非少尿型的主要臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.尿量持續(xù)>500ml/dB.血肌酐升高<0.5mg/dL/48hC.尿沉渣顆粒管型減少D.尿鈉<20mmol/LE.血尿素氮<15mmol/L【參考答案】A、B【解析】AKI非少尿型（非傳統(tǒng)型）定義為尿量持續(xù)>500ml/d（A），血肌酐升高幅度較慢（B）。C選項(xiàng)尿沉渣改變與尿量多少無直接關(guān)聯(lián)，D選項(xiàng)尿鈉水平與少尿型AKI更相關(guān)，E選項(xiàng)血尿素氮正常或輕度升高。15.終末期腎病（ESRD）患者啟動透析的適應(yīng)證不包括？【選項(xiàng)】A.eGFR<10ml/min/1.73m2B.血壓控制達(dá)標(biāo)（<140/90mmHg）C.嚴(yán)重貧血（Hb<60g/L）D.明顯容量超負(fù)荷E.腎性骨?。ü堑V物質(zhì)紊亂）【參考答案】B【解析】ESRD透析適應(yīng)證為：eGFR<15ml/min/1.73m2（A選項(xiàng)數(shù)值為臨界值）、嚴(yán)重高鉀血癥、代謝性酸中毒、嚴(yán)重容量超負(fù)荷（D）、終末期心衰等。B選項(xiàng)血壓控制達(dá)標(biāo)并非透析指征，反而是需要控制的目標(biāo)。16.尿毒癥患者鐵代謝紊亂的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.輕度鐵缺乏B.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<20%C.肌肉內(nèi)鐵蓄積D.轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合力下降E.肝臟合成鐵減少【參考答案】B、C【解析】尿毒癥患者存在"隱性鐵負(fù)荷過重"：①轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度>50%（B選項(xiàng)為正常值下限）；②肌肉、肝臟等器官鐵蓄積（C）。D選項(xiàng)轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合力下降（如轉(zhuǎn)鐵蛋白受體表達(dá)增加）是尿毒癥貧血的重要機(jī)制，但非鐵代謝紊亂主因。17.腎穿刺活檢病理診斷中，以下哪項(xiàng)屬于繼發(fā)性腎小球病變？【選項(xiàng)】A.膜性腎病伴IgG沉積B.系膜增生性腎小球腎炎伴FSGSC.膜性腎病伴抗PLA2R抗體陽性D.膜性腎病伴FibromusculardysplasiaE.膜性腎病伴腎間質(zhì)纖維化【參考答案】D【解析】繼發(fā)性腎小球病變指原發(fā)疾病（如高血壓、糖尿?。?dǎo)致的腎損傷。D選項(xiàng)Fibromusculardysplasia（纖維肌肉發(fā)育不良）是獨(dú)立于其他腎病的血管病變，屬于繼發(fā)性改變。其他選項(xiàng)均為原發(fā)性膜性腎病的病理特征。18.高血壓腎?。℉BN）的病理分期中，哪項(xiàng)描述錯誤？【選項(xiàng)】A.I期：腎小球基底膜增厚B.II期：腎小管間質(zhì)纖維化C.III期：腎小球硬化伴纖維化D.IV期：腎單位完全毀損E.腎間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤【參考答案】B【解析】HBN病理分期：I期（腎小球入球小動脈玻璃樣變，基底膜增厚，E正確）；II期（腎小管萎縮，間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤，B錯誤）；III期（腎小球硬化，IV期（腎單位毀損）。B選項(xiàng)描述應(yīng)為間質(zhì)炎癥而非纖維化。19.糖尿病腎?。―N）的早期診斷標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.尿微量白蛋白/肌酐比（UACR）>300mg/gB.eGFR<60ml/min/1.73m2C.尿蛋白排泄率（UPE）>300mg/24hD.血糖波動范圍>4-10mmol/LE.腎臟超聲顯示腎體積增大【參考答案】C【解析】DN早期診斷標(biāo)準(zhǔn)為：UACR30-300mg/g（A選項(xiàng)為3期標(biāo)準(zhǔn)）；UPE>300mg/24h（C正確）；eGFR<60ml/min/1.73m2（B選項(xiàng)為4期標(biāo)準(zhǔn)）。D選項(xiàng)血糖波動與腎病分期無直接關(guān)聯(lián)，E選項(xiàng)腎體積增大多見于糖尿病腎病患者但非特異性指標(biāo)。20.慢性腎衰竭患者使用鐵劑時(shí)，最易發(fā)生的副作用是？【選項(xiàng)】A.肝功能異常B.胃腸道反應(yīng)C.肌肉溶解D.過敏反應(yīng)E.骨骼疼痛【參考答案】B【解析】鐵劑副作用：①胃腸道反應(yīng)（B最常見）；②轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度>60%需警惕；③深部肌肉注射可致肌溶解（C）。D選項(xiàng)過敏反應(yīng)多見于靜脈注射時(shí)，E選項(xiàng)骨骼疼痛與鐵蓄積相關(guān)但非最常見副作用。21.急性間質(zhì)性腎炎（AII）的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.血清肌酐升高伴尿量減少B.尿沉渣可見嗜酸性粒細(xì)胞C.血清鉀>5.5mmol/LD.尿蛋白定量>3.5g/24hE.腎小球?yàn)V過率（GFR）<50ml/min【參考答案】B【解析】AII特征：①尿沉渣嗜酸性粒細(xì)胞>5個(gè)/高倍視野（B正確）；②尿蛋白<1g/24h（D錯誤）；③GFR正?；蜉p度下降（E錯誤）；④血鉀正常（C錯誤）。A選項(xiàng)為AKI表現(xiàn)，非特異。22.腎淀粉樣變性（AL）的免疫固定電泳結(jié)果通常是？【選項(xiàng)】A.單克隆IgG型B.多克隆IgG型C.免疫球蛋白輕鏈型D.免疫球蛋白重鏈型E.FLC（游離輕鏈）型【參考答案】C【解析】AL淀粉樣變性特征：①免疫固定電泳顯示單克隆輕鏈（C正確）；②尿本周蛋白陽性（M蛋白）；③腎組織活檢見淀粉樣蛋白沉積。A選項(xiàng)為多發(fā)性骨髓瘤表現(xiàn)，D選項(xiàng)為重鏈病，E選項(xiàng)為FLC型淀粉樣變性（輕鏈型）。23.慢性腎臟?。–KD）5期的主要臨床特征包括【選項(xiàng)】A.GFR15-30mL/minB.尿蛋白定量＞3.5g/24hC.血肌酐濃度＞707μmol/LD.需要透析治療E.預(yù)后較好【參考答案】A、C【解析】1.A選項(xiàng)正確：CKD5期（G3b期）的GFR范圍為15-30mL/min；2.C選項(xiàng)正確：CKD5期血肌酐濃度＞707μmol/L（對應(yīng)5.5mg/dL）；3.B選項(xiàng)錯誤：尿蛋白定量＞3.5g/24h是CKD3-4期的特征；4.D選項(xiàng)錯誤：需要透析治療屬于CKD5期終末期表現(xiàn)，但選項(xiàng)未明確分期；5.E選項(xiàng)錯誤：CKD5期預(yù)后較差，需進(jìn)行腎臟替代治療。24.急性腎損傷（AKI）早期診斷的敏感指標(biāo)不包括【選項(xiàng)】A.血肌酐升高＞0.3mg/dL（48小時(shí)內(nèi)）B.尿量減少＜0.5L/24hC.腎臟影像學(xué)正常D.腎小球?yàn)V過率下降E.血壓升高【參考答案】D、E【解析】1.D選項(xiàng)錯誤：AKI早期腎小球?yàn)V過率（GFR）尚可維持，影像學(xué)可能正常；2.E選項(xiàng)錯誤：AKI早期血壓可能正?；蚪档停ㄈ绲脱萘啃孕菘耍?.A、B為AKI典型指標(biāo)，C為影像學(xué)特征，D、E不符合早期表現(xiàn)。25.腎小管酸中毒（RTA）的碳酸氫鈉替代治療適用于【選項(xiàng)】A.I型RTA伴高鉀血癥B.II型RTA伴低鈣血癥C.I型RTA伴低磷血癥D.II型RTA伴高鈣血癥E.III型RTA伴代謝性堿中毒【參考答案】A、C【解析】1.A選項(xiàng)正確：I型RTA（腎性酸中毒）需糾正酸中毒，伴高鉀時(shí)需補(bǔ)堿；2.C選項(xiàng)正確：I型RTA低磷血癥需補(bǔ)堿糾正；3.B錯誤：II型RTA（遠(yuǎn)端型）補(bǔ)鈣糾正低鈣；4.D錯誤：II型RTA高鈣與補(bǔ)鈣無關(guān)；5.E錯誤：III型RTA（混合型）需分型治療。26.急性腎盂腎炎的抗生素選擇不恰當(dāng)?shù)氖恰具x項(xiàng)】A.頭孢曲松聯(lián)合甲氧芐啶B.喹諾酮類（如左氧氟沙星）C.青霉素類聯(lián)合氨基糖苷類D.多西環(huán)素E.磷霉素【參考答案】B、D【解析】1.B選項(xiàng)錯誤：AKI合并感染時(shí)禁用喹諾酮類；2.D選項(xiàng)錯誤：多西環(huán)素適用于無過敏的嚴(yán)重感染；3.A、C、E為經(jīng)典方案，符合指南推薦。27.終末期腎臟?。‥SRD）患者死亡的主要原因包括【選項(xiàng)】A.腎性貧血B.心力衰竭C.感染D.高鉀血癥E.鈣磷代謝紊亂【參考答案】B、C、D【解析】1.B選項(xiàng)正確：ESRD患者心輸出量降低，易發(fā)心衰；2.C選項(xiàng)正確：免疫力低下易導(dǎo)致感染；3.D選項(xiàng)正確：高鉀血癥是常見致死原因；4.A、E為并發(fā)癥但非直接致死主因。28.腎穿刺活檢的禁忌癥包括【選項(xiàng)】A.腎功能不全（GFR＜30）B.嚴(yán)重高血壓（收縮壓＞220mmHg）C.出血性疾?。↖NR＞1.5）D.梗死腎組織（＞50%）E.尿蛋白定量＞3.5g/24h【參考答案】A、B、C【解析】1.A選項(xiàng)正確：GFR＜30時(shí)穿刺風(fēng)險(xiǎn)增加；2.B選項(xiàng)正確：高血壓需控制后進(jìn)行；3.C選項(xiàng)正確：INR＞1.5需抗凝治療；4.D、E為相對禁忌癥而非絕對禁忌。29.急性腎損傷（AKI）的RIFLE標(biāo)準(zhǔn)中，"風(fēng)險(xiǎn)（Risk）”定義為【選項(xiàng)】A.GFR下降≥50%且持續(xù)≥7天B.GFR下降≥40%且持續(xù)≥5天C.血肌酐升高≥1.5倍且持續(xù)≥7天D.需要透析治療E.預(yù)后惡化【參考答案】B【解析】1.RIFLE標(biāo)準(zhǔn)中"Risk"對應(yīng)GFR下降≥40%且持續(xù)≥5天；2.A選項(xiàng)為AKI2期標(biāo)準(zhǔn)；3.C選項(xiàng)為AKI3期標(biāo)準(zhǔn)；4.D、E為臨床結(jié)局而非分期指標(biāo)。30.慢性腎臟?。–KD）患者使用ACEI類藥物的禁忌癥是【選項(xiàng)】A.高血壓B.雙側(cè)腎動脈狹窄C.胃潰瘍病史D.腎性貧血E.急性腎損傷【參考答案】B、E【解析】1.B選項(xiàng)正確：雙側(cè)腎動脈狹窄會加重腎缺血；2.E選項(xiàng)正確：AKI時(shí)GFR未穩(wěn)定禁用；3.A、D為適應(yīng)癥，C為相對禁忌。31.腎移植后早期排斥反應(yīng)的病理類型不包括【選項(xiàng)】A.感應(yīng)性排斥（超急性）B.細(xì)胞介導(dǎo)的加速性排斥C.抗體介導(dǎo)的延遲性排斥D.膠原血管性血管炎E.病毒感染相關(guān)性排斥【參考答案】E【解析】1.E選項(xiàng)錯誤：病毒感染（如CMV）導(dǎo)致排斥屬感染并發(fā)癥；2.A、B、C為移植排斥典型病理類型；3.D為自身免疫性疾病，非移植排斥。32.急性腎損傷（AKI）的AKIN標(biāo)準(zhǔn)中，"損傷（Injury）”定義為【選項(xiàng)】A.GFR下降≥20%且持續(xù)≥6個(gè)月B.GFR下降≥1.5倍且持續(xù)≥7天C.血肌酐升高≥1.5倍且持續(xù)≥7天D.需要透析治療E.尿量減少＜0.5L/24h【參考答案】B【解析】1.AKIN標(biāo)準(zhǔn)中"Injury"對應(yīng)GFR下降≥1.5倍且持續(xù)≥7天；2.A選項(xiàng)為CKD分期標(biāo)準(zhǔn)；3.C選項(xiàng)為AKI3期標(biāo)準(zhǔn)；4.D、E為臨床結(jié)局而非分期指標(biāo)。33.糖尿病腎病（DN）的分期主要依據(jù)尿白蛋白排泄率（UAE）和腎小球?yàn)V過率（GFR），以下分期標(biāo)準(zhǔn)正確的是【選項(xiàng)】A.早期：UAE30-300mg/24hB.中期：UAE300-3000mg/24hC.晚期：UAE>3000mg/24hD.任何階段GFR下降至60mL/min/1.73m2需視為慢性腎臟病【參考答案】A、C、D【解析】糖尿病腎病分期中，早期UAE為30-300mg/24h，中期為300-3000mg/24h，晚期超過3000mg/24h；GFR下降至60mL/min/1.73m2即定義為慢性腎臟?。–KD）3期，無論UAE水平如何。選項(xiàng)B錯誤因中期標(biāo)準(zhǔn)為300-3000mg/24h，非3000mg/24h以上。34.急性腎損傷（AKI）的病因中，屬于可逆性因素的是【選項(xiàng)】A.腎前性（如脫水）B.腎性（如急性腎炎）C.腎后性（如尿路梗阻）D.藥物或毒性物質(zhì)【參考答案】A、C、D【解析】腎前性和腎后性AKI多為可逆性，及時(shí)糾正血容量或解除梗阻即可恢復(fù)。腎性AKI（如急性腎炎）多因免疫損傷導(dǎo)致腎小球壞死，多為不可逆；藥物或毒性物質(zhì)（如NSAIDs、抗生素）引起的AKI需停藥后觀察是否可逆。35.尿毒癥（終末期腎?。┑某Ｒ?guī)處理原則包括【選項(xiàng)】A.透析治療B.腎移植C.控制高血壓（目標(biāo)<130/80mmHg）D.補(bǔ)充活性維生素D【參考答案】A、C、D【解析】透析和腎移植是尿毒癥的核心治療手段；高血壓控制目標(biāo)為<130/80mmHg；活性維生素D（如骨化三醇）可糾正鈣磷代謝紊亂。選項(xiàng)B腎移植屬于長期治愈手段，非常規(guī)處理原則。三、判斷題（共30題）1.急性腎損傷（AKI）的分期標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)腎小球?yàn)V過率（GFR）和腎功能損害持續(xù)時(shí)間?！具x項(xiàng)】錯誤【參考答案】正確【解析】急性腎損傷的分期需結(jié)合GFR下降幅度（如≥50%的下降）和持續(xù)時(shí)間（3天以上），同時(shí)需排除其他原因。若僅憑GFR數(shù)值（如<60mL/min）而未結(jié)合時(shí)間因素，可能誤判分期。2.慢性腎臟病（CKD）5期的腎小球?yàn)V過率（GFR）范圍為<15mL/min/1.73m2。【選項(xiàng)】錯誤【參考答案】正確【解析】CKD5期（終末期腎?。┑腉FR標(biāo)準(zhǔn)為<15mL/min/1.73m2，但臨床常以腎替代治療（如透析）為分期依據(jù)，而非單純依賴GFR數(shù)值。3.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）用于糖尿病腎病（DN）患者時(shí)，需定期監(jiān)測血鉀水平?！具x項(xiàng)】錯誤【參考答案】正確【解析】ACEI通過抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)降低蛋白尿，但可能引起高鉀血癥（尤其合并腎功能不全時(shí)），需定期監(jiān)測電解質(zhì)。4.急性腎盂腎炎（APN）的典型病原體以大腸桿菌（E.coli）最為常見，約占70%-80%?！具x項(xiàng)】錯誤【參考答案】正確【解析】大腸桿菌是APN的主要病原體（占比約70%-80%），但需注意合并其他細(xì)菌（如變形桿菌）或厭氧菌感染的情況。5.慢性腎臟?。–KD）3期患者的腎小球?yàn)V過率（GFR）范圍為30-59mL/min/1.73m2?！具x項(xiàng)】錯誤【參考答案】正確【解析】CKD分期中，3期進(jìn)一步分為a（GFR45-59）和b（GFR30-44）兩個(gè)亞期，但標(biāo)準(zhǔn)答案需統(tǒng)一采用“30-59”的廣義表述。6.頑固性高血壓患者首選的降壓藥物包括β受體阻滯劑和利尿劑。【選項(xiàng)】錯誤【參考答案】正確【解析】頑固性高血壓的降壓方案需個(gè)體化，若合并慢性腎?。–KD），首選ACEI/ARB（優(yōu)先），而非β受體阻滯劑（可能加重腎灌注不足）。7.糖尿病腎?。―N）早期診斷的關(guān)鍵指標(biāo)為尿白蛋白排泄率（UAE）＞300mg/24h。【選項(xiàng)】錯誤【參考答案】正確【解析】DN早期（微量白蛋白尿期）的診斷標(biāo)準(zhǔn)為UAE30-300mg/24h，而＞300mg/24h提示臨床蛋白尿期，需注意數(shù)值臨界點(diǎn)的區(qū)分。8.慢性腎臟?。–KD）患者使用鈣離子拮抗劑（如氨氯地平）需警惕高鈣血癥風(fēng)險(xiǎn)。【選項(xiàng)】錯誤【參考答案】正確【解析】鈣離子拮抗劑通過擴(kuò)張腎血管改善血流，但長期使用可能增加血鈣濃度（尤其合并維生素D缺乏或高鈣血癥時(shí)）。9.急性腎損傷（AKI）的常見病因中，藥物性腎損害占比約為25%-30%。【選項(xiàng)】錯誤【參考答案】正確【解析】藥物性腎損害是AKI的重要病因（占比約25%-30%），常見藥物包括非甾體抗炎藥（NSAIDs）、抗腫瘤藥（如順鉑）及造影劑。10.慢性腎臟病（CKD）5期患者開始腎替代治療（如透析）的時(shí)機(jī)為GFR<20mL/min/1.73m2。【選項(xiàng)】錯誤【參考答案】正確【解析】CKD5期透析時(shí)機(jī)并非固定GFR閾值，需結(jié)合患者癥狀（如乏力、肌肉痙攣）、營養(yǎng)狀態(tài)及殘余腎功能（如GFR<20時(shí)更傾向早期透析）。11.急性腎損傷（AKI）的分期主要依據(jù)腎小球?yàn)V過率（GFR）的下降幅度及持續(xù)時(shí)間。【選項(xiàng)】對【參考答案】對【解析】AKI的分期標(biāo)準(zhǔn)由KDIGO指南確定，根據(jù)GFR下降幅度（≥1.5倍正常值）和持續(xù)時(shí)間（48小時(shí)至3個(gè)月）進(jìn)行分類，此題正確。12.慢性腎臟病（CKD）的分期以腎小球?yàn)V過率（eGFR）為核心指標(biāo)，分期范圍從1期到5期?！具x項(xiàng)】對【參考答案】對【解析】CKD-GFR分期系統(tǒng)（2012年修訂版）明確將eGFR作為主要標(biāo)準(zhǔn)，1期（≥90ml/min/1.73m2）至5期（<15ml/min/1.73m2），此題符合最新指南。13.腎小管性酸中毒（RTA）患者尿液pH值在禁水試驗(yàn)中通常低于正常范圍?！具x項(xiàng)】錯【參考答案】錯【解析】典型RTA（I型或II型）禁水試驗(yàn)后尿pH應(yīng)<5.5，但低鉀性RTA（II型）若伴低鉀血癥，尿pH可能正常或升高，需結(jié)合血鉀判斷，此題存在易混淆點(diǎn)。14.環(huán)孢素A治療腎移植排斥反應(yīng)的主要機(jī)制是抑制T淋巴細(xì)胞增殖。【選項(xiàng)】對【參考答案】對【解析】環(huán)孢素A通過阻斷鈣調(diào)磷酸酶活性，抑制IL-2等細(xì)胞因子分泌，從而抑制T細(xì)胞活化，此機(jī)制為經(jīng)典考點(diǎn)。15.高血壓腎?。℉BN）患者早期尿蛋白多為持續(xù)性大量蛋白尿（>3.5g/24h）?！具x項(xiàng)】錯【參考答案】錯【解析】HBN早期尿蛋白多為間歇性微量蛋白尿（<1g/24h），大量蛋白尿多見于晚期，此題考察對疾病分期的理解。16.乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎（HBV-N）的病理類型以膜性腎病為主?！具x項(xiàng)】對【參考答案】對【解析】HBV相關(guān)腎炎中膜性腎病占60%-80%，其次為系膜增生性腎小球腎炎，此題符合臨床統(tǒng)計(jì)特征。17.非甾體抗炎藥（NSAIDs）導(dǎo)致急性腎損傷的主要機(jī)制是抑制前列腺素合成?！具x項(xiàng)】對【參