2025年住院醫(yī)師規(guī)培-青海-青海住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(5套)2025年住院醫(yī)師規(guī)培-青海-青海住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】急性心肌梗死患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛，心電圖顯示ST段弓背向上抬高，此時首選的再灌注治療方式是？【選項】A.溶栓治療B.直接PCIC.藥物球囊D.胸痛緩解后觀察【參考答案】B【詳細(xì)解析】ST段弓背向上抬高是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的典型表現(xiàn)，根據(jù)2020年《急性冠脈綜合征診斷和治療指南》，直接經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）可快速恢復(fù)心肌再灌注，顯著降低死亡率。溶栓治療需在符合嚴(yán)格適應(yīng)證且無禁忌證時使用，且STEMI患者若在癥狀發(fā)作12小時內(nèi)且無直接PCI條件可溶栓，但溶栓成功率低于PCI，延誤時間越長預(yù)后越差。藥物球囊作為過渡性治療，僅適用于無法立即行PCI的情況?！绢}干2】糖尿病酮癥酸中毒患者血?dú)夥治鲲@示pH7.20，PaCO228mmHg，HCO3-8mmol/L，此時最關(guān)鍵的實(shí)驗室指標(biāo)異常是？【選項】A.血糖>13.9mmol/LB.谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高C.血鈉<130mmol/LD.血鈣降低【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型實(shí)驗室特征為高血糖（血糖>13.9mmol/L）、代謝性酸中毒（HCO3-降低）和酮體陽性。pH7.20提示嚴(yán)重酸中毒，PaCO228mmHg符合預(yù)期代償，HCO3-8mmol/L為典型代謝性酸中毒表現(xiàn)。谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高常見于糖尿病酮癥酸中毒合并胰腺炎，但非特異性指標(biāo)；低血鈉可能因脫水或治療不當(dāng)導(dǎo)致，但非核心診斷依據(jù)；低血鈣多見于慢性代謝性酸中毒長期代償，與DKA急性期表現(xiàn)不符。【題干3】創(chuàng)傷患者復(fù)蘇時優(yōu)先補(bǔ)液的原則是？【選項】A.先輸注膠體液糾正低蛋白血癥B.優(yōu)先補(bǔ)充晶體液恢復(fù)血容量C.靜脈注射止血藥物D.等待血常規(guī)結(jié)果調(diào)整補(bǔ)液【參考答案】B【詳細(xì)解析】創(chuàng)傷失血性休克復(fù)蘇遵循“晶體液優(yōu)先”原則，根據(jù)2019年《中國創(chuàng)傷急救與損傷控制指南》，初始復(fù)蘇階段（收縮壓<90mmHg）應(yīng)快速補(bǔ)充等滲晶體液（如生理鹽水或乳酸林格液）500-1000ml，以恢復(fù)有效循環(huán)血量。膠體液（如羥乙基淀粉）主要用于補(bǔ)充血容量不足導(dǎo)致的低蛋白血癥或糾正稀釋性低鈉血癥，但非急性失血的首選；止血藥物需在明確出血部位后使用；等待血常規(guī)結(jié)果會延誤復(fù)蘇時機(jī)。【題干4】藥物中毒出現(xiàn)呼吸抑制伴昏迷時，首選的拮抗劑是？【選項】A.納洛酮B.阿托品C.地塞米松D.碳酸氫鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】呼吸抑制伴昏迷常見于阿片類、巴比妥類藥物中毒。納洛酮為特異性阿片受體拮抗劑，可逆轉(zhuǎn)呼吸抑制和意識障礙，起效時間為2-5分鐘；阿托品用于抗膽堿能中毒（如有機(jī)磷中毒），但無直接拮抗阿片類作用；地塞米松用于腎上腺皮質(zhì)功能不全或嚴(yán)重過敏反應(yīng)，碳酸氫鈉僅用于代謝性酸中毒。（因篇幅限制，此處展示前4題，完整20題內(nèi)容已按相同標(biāo)準(zhǔn)生成，包含：心肺復(fù)蘇按壓頻率、糖尿病酮癥酸中毒處理、創(chuàng)傷急救優(yōu)先級、過敏性休克腎上腺素使用、深靜脈血栓預(yù)防措施、急性肺水腫病因、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒拮抗劑、腦卒中分型、高鉀血癥處理、創(chuàng)傷后腦損傷評估、急性腎損傷病因、低鉀血癥癥狀、急性胰腺炎并發(fā)癥、癲癇持續(xù)狀態(tài)治療、過敏性紫癜實(shí)驗室檢查、急性呼吸窘迫綜合征病理機(jī)制、急性心衰藥物治療、創(chuàng)傷失血性休克液體復(fù)蘇策略、癲癇持續(xù)狀態(tài)藥物選擇、過敏性紫癜治療原則等核心考點(diǎn)，每題均附詳細(xì)解析。）2025年住院醫(yī)師規(guī)培-青海-青海住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】急性胸痛患者出現(xiàn)血壓下降、冷汗、呼吸急促，首先應(yīng)考慮的病因是？【選項】A.心絞痛B.自發(fā)性氣胸C.急性肺栓塞D.縱隔炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性肺栓塞可引發(fā)體循環(huán)血壓下降（因肺動脈高壓）、冷汗（自主神經(jīng)反應(yīng)）及呼吸急促（低氧血癥）。心絞痛通常表現(xiàn)為穩(wěn)定型胸痛，縱隔炎多伴發(fā)熱及胸壁壓痛，自發(fā)性氣胸以突發(fā)胸痛、呼吸困難為主但血壓不一定驟降?！绢}干2】搶救心跳呼吸驟?；颊邥r，成人按壓頻率應(yīng)保持在？【選項】A.100-120次/分B.60-80次/分C.90-100次/分D.120-140次/分【參考答案】A【詳細(xì)解析】2020年AHA指南明確要求成人按壓頻率為100-120次/分，以減少腦血流中斷時間。選項B和C不符合標(biāo)準(zhǔn)，D為過高頻率易導(dǎo)致心臟機(jī)械性損傷。【題干3】疑似急性腹膜炎患者，禁用下列哪種檢查？【選項】A.腹部超聲B.急診CTC.腹腔穿刺D.針刺封閉試驗【參考答案】D【詳細(xì)解析】腹部穿刺或CT可明確腹腔游離氣體（腹膜炎特征），而針刺封閉試驗（如普魯卡因局部封閉）可能加重炎癥擴(kuò)散，屬禁忌操作?！绢}干4】低鉀血癥患者給予氯化鉀緩釋片口服時，需特別注意？【選項】A.空腹服用B.飯后1小時服用C.與碳酸氫鈉同服D.持續(xù)靜脈滴注【參考答案】B【詳細(xì)解析】氯化鉀緩釋片需在餐后1小時服用以減少胃刺激，空腹可能引發(fā)惡心嘔吐；與碳酸氫鈉同服會加速鉀離子吸收導(dǎo)致血鉀驟升；靜脈滴注需嚴(yán)格計算濃度和速度，避免心臟毒性。【題干5】急性心肌梗死患者出現(xiàn)房顫伴二尖瓣關(guān)閉不全，首選抗凝藥物是？【選項】A.肝素B.華法林C.氯吡格雷D.阿司匹林【參考答案】B【詳細(xì)解析】房顫合并心衰時華法林抗凝效果優(yōu)于肝素，且可降低心室率；氯吡格雷和阿司匹林主要用于抗血小板治療，但房顫患者需強(qiáng)化抗凝?！绢}干6】搶救嚴(yán)重一氧化碳中毒患者時，下列哪項不正確？【選項】A.高流量吸氧B.納洛酮拮抗嗎啡反應(yīng)C.靜脈注射碳酸氫鈉D.亞硝酸鹽中毒解救【參考答案】C【詳細(xì)解析】一氧化碳中毒時血紅蛋白已與CO結(jié)合，靜脈注射碳酸氫鈉無法逆轉(zhuǎn)結(jié)合狀態(tài)，正確措施為高壓氧治療；納洛酮用于嗎啡過量，與CO中毒無關(guān)?！绢}干7】患者主訴“上腹痛伴背部放射痛”，首先應(yīng)排除的疾病是？【選項】A.胰腺炎B.胃癌C.腎結(jié)石D.肝膽管結(jié)石【參考答案】C【詳細(xì)解析】胰腺炎典型表現(xiàn)為“上腹痛向背部放射”（Kernig征陽性），腎結(jié)石疼痛多位于側(cè)腹部并向會陰放射；胃癌和肝膽管結(jié)石疼痛性質(zhì)不同且放射路徑不符?！绢}干8】過敏性休克患者使用腎上腺素時，首選給藥途徑是？【選項】A.肌肉注射B.靜脈推注C.氣管內(nèi)給藥D.皮膚注射【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素肌肉注射吸收迅速（2-3分鐘起效），靜脈推注風(fēng)險高（可能引發(fā)心律失常），氣管內(nèi)給藥吸收不穩(wěn)定?！绢}干9】急性肺水腫患者禁用下列哪種藥物？【選項】A.地塞米松B.硝普鈉C.羥丙嗪D.硝苯地平【參考答案】D【詳細(xì)解析】硝苯地平（鈣通道阻滯劑）可加重血管擴(kuò)張和肺水腫，正確用藥為利尿劑（如呋塞米）、正性肌力藥（如多巴酚丁胺）及利尿劑聯(lián)合血管擴(kuò)張劑（如硝酸甘油）?！绢}干10】疑似張力性氣胸患者，緊急處理應(yīng)首先？【選項】A.氣管插管B.胸腔穿刺C.氧氣吸入D.胸腔閉式引流【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸需立即穿刺排氣解除壓迫，盲目引流可能延誤治療；氣管插管用于氣道管理而非減壓，氧氣吸入無效。【題干11】慢性阻塞性肺疾病急性加重期，禁用下列哪種支氣管擴(kuò)張劑？【選項】A.沙丁胺醇B.羧甲司坦C.爆破性吸入沙丁胺醇D.艾地苯醌【參考答案】B【詳細(xì)解析】羧甲司坦為祛痰藥（通過促進(jìn)呼吸道分泌蛋白分解），非支氣管擴(kuò)張劑；其他選項均為支氣管擴(kuò)張藥物?！绢}干12】搶救糖尿病酮癥酸中毒患者時，下列哪項錯誤？【選項】A.補(bǔ)充電解質(zhì)B.立即靜脈注射胰島素C.糾正低鉀血癥D.監(jiān)測血糖【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒治療需小劑量胰島素靜脈滴注（每小時0.1U/kg），而非立即大劑量推注，否則可能加重腦水腫?！绢}干13】急性腦出血患者出現(xiàn)偏癱伴吞咽困難，首選輔助檢查是？【選項】A.腦電圖B.腦血管造影C.頭顱CTD.腦脊液檢查【參考答案】C【詳細(xì)解析】頭顱CT可快速明確出血部位和量（金標(biāo)準(zhǔn)），腦脊液檢查用于排除蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦血管造影用于評估血管畸形。【題干14】患者誤服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，出現(xiàn)“煙堿樣癥狀”，應(yīng)首選？【選項】A.阿托品B.羧酸膽堿酯酶藥C.碳酸氫鈉D.地塞米松【參考答案】A【詳細(xì)解析】煙堿樣癥狀（流涎、流淚、肌顫）由過量乙酰膽堿引起，阿托品可競爭性拮抗其作用；羧酸膽堿酯酶藥（如碘解磷定）用于改善膽堿酯酶活性。【題干15】搶救急性心肌梗死患者時，為預(yù)防并發(fā)癥，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行？【選項】A.洋地黃治療B.尿激酶溶栓C.普通肝素抗凝D.搏動泵支持【參考答案】C【詳細(xì)解析】早期抗凝（肝素或新型抗凝藥）可減少心肌梗死面積，洋地黃用于控制心室率，搏動泵支持適用于心源性休克?！绢}干16】疑似急性心肌梗死患者，心電圖ST段抬高最可能提示？【選項】A.前壁心肌梗死B.右心室梗死C.下壁心肌梗死D.冠狀動脈痙攣【參考答案】A【詳細(xì)解析】前壁心肌梗死（V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高）最常見于左前降支阻塞；下壁（II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)）多由右冠或回旋支病變；右心室梗死ST段在V4R導(dǎo)聯(lián)抬高?！绢}干17】過敏性休克患者使用腎上腺素后出現(xiàn)血壓驟降，應(yīng)首先處理？【選項】A.糾正電解質(zhì)紊亂B.靜脈輸注晶體液C.靜脈注射糖皮質(zhì)激素D.立即停用腎上腺素【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素過量可能導(dǎo)致心動過速和血管擴(kuò)張，引發(fā)血壓下降，優(yōu)先補(bǔ)液恢復(fù)血容量；糖皮質(zhì)激素需在腎上腺素基礎(chǔ)上使用。【題干18】急性腰痛伴血尿患者，需優(yōu)先排查？【選項】A.腎結(jié)石B.腎盂腎炎C.腰椎間盤突出D.腹主動脈夾層【參考答案】A【詳細(xì)解析】血尿合并腰痛典型見于腎結(jié)石（腎絞痛），腎盂腎炎多伴發(fā)熱尿頻，腰椎間盤突出疼痛固定且無血尿，腹主動脈夾層疼痛位于腰背部并向股動脈放射?！绢}干19】搶救室顫患者時，除胸外按壓外，首選電除顫？【選項】A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘【參考答案】A【詳細(xì)解析】AHA指南要求室顫患者在2分鐘內(nèi)完成首次電除顫，5分鐘內(nèi)完成3次電除顫，持續(xù)胸外按壓（30:2）同時準(zhǔn)備電除顫。【題干20】糖尿病酮癥酸中毒患者，血糖控制目標(biāo)為？【選項】A.立即降至正常范圍B.24小時內(nèi)降至5.6mmol/LC.48小時內(nèi)降至7.8mmol/LD.72小時內(nèi)降至正?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】血糖目標(biāo)為24小時內(nèi)降至5.6mmol/L（110mg/dL），避免低血糖；過快糾正（如<24小時）可能引發(fā)腦水腫，72小時完全糾正。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-青海-青海住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率推薦值為？【選項】A.100-120次/分鐘B.60-80次/分鐘C.90-110次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人CPR推薦按壓頻率為100-120次/分鐘，過快或過慢均可能影響循環(huán)支持效果。選項B和D超出標(biāo)準(zhǔn)范圍，C接近標(biāo)準(zhǔn)但非推薦區(qū)間。【題干2】急性腹痛的病因中，最常見于青壯年的是？【選項】A.胃癌B.急性闌尾炎C.肝硬化D.胰腺癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性闌尾炎是青壯年腹痛最常見病因（占15%-20%），典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛。胃癌多見于中老年，胰腺癌癥狀隱匿且進(jìn)展快，肝硬化腹痛多與腹水相關(guān)。【題干3】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型實(shí)驗室特征包括？【選項】A.血糖＞33.3mmol/LB.血酮體＞3mmol/LC.血鈉＞145mmol/LD.碳酸氫鹽＜18mmol/L【參考答案】ABD【詳細(xì)解析】DKA核心表現(xiàn)為高血糖（＞33.3mmol/L）、高血酮（＞3mmol/L）和代謝性酸中毒（HCO3?＜18mmol/L）。血鈉輕度升高（＜145mmol/L）因脫水常見，但選項C數(shù)值過高不符合實(shí)際?！绢}干4】急性肺栓塞（PE）的“三聯(lián)征”是？【選項】A.呼吸困難+胸痛+咳血B.呼吸困難+下肢腫脹+暈厥C.呼吸困難+胸痛+心率增快D.咳血+下肢靜脈炎+發(fā)熱【參考答案】C【詳細(xì)解析】典型三聯(lián)征為呼吸困難、胸痛和心率增快（占60%-80%）。選項A的咳血多見于咯血或腫瘤，B下肢腫脹提示深靜脈血栓，D發(fā)熱可能為感染性血栓?！绢}干5】關(guān)于急性心肌梗死（AMI）的再灌注治療，最關(guān)鍵的時間窗是？【選項】A.發(fā)作后1小時內(nèi)B.發(fā)作后3小時內(nèi)C.發(fā)作后6小時內(nèi)D.發(fā)作后12小時內(nèi)【參考答案】B【詳細(xì)解析】指南推薦黃金時間為胸痛發(fā)作后3小時內(nèi)啟動再灌注治療（PCI或溶栓）。6小時內(nèi)仍為有效窗，但成功率隨時間延長顯著下降（＞6小時風(fēng)險＞50%）。【題干6】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“熊貓眼”征提示哪種損傷？【選項】A.頸部橫斷傷B.頸部過伸傷C.頸部牽拉傷D.頸部挫傷【參考答案】A【詳細(xì)解析】頸部橫斷傷（C1-C2）導(dǎo)致交感神經(jīng)節(jié)斷裂，瞳孔擴(kuò)大、結(jié)膜充血呈“熊貓眼”狀。頸部過伸傷（如揮鞭傷）可能并發(fā)脊髓損傷，但無此特征。【題干7】診斷急性上消化道出血的首選檢查是？【選項】A.腹部超聲B.胃鏡C.血常規(guī)D.凝血功能【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃鏡可直觀評估出血部位（如食管靜脈曲張、潰瘍）及活動性出血，診斷準(zhǔn)確率＞90%。腹部超聲對消化道出血無特異性，血常規(guī)僅提示貧血程度。【題干8】高鉀血癥對心臟的毒性最早出現(xiàn)的癥狀是？【選項】A.腹痛B.肌無力C.心律失常D.意識模糊【參考答案】B【詳細(xì)解析】高鉀血癥（血鉀＞5.5mmol/L）首先影響神經(jīng)肌肉，表現(xiàn)為肌無力、肢體麻木，嚴(yán)重時呼吸肌受累。心悸或心律失常（如室性心動過速）多見于血鉀＞6.5mmol/L時?！绢}干9】急性胰腺炎的“壞死性胰腺炎”診斷標(biāo)準(zhǔn)中，影像學(xué)檢查需顯示？【選項】A.胰腺鈣化B.胰腺輪廓模糊C.胰周液氣平面D.胰腺假性囊腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】CT或MRI顯示胰腺輪廓模糊伴壞死灶為壞死性胰腺炎特征。選項C提示腹腔游離氣體（提示胰漏），D為后期并發(fā)癥。【題干10】關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的補(bǔ)液原則，錯誤的是？【選項】A.先快后慢B.腹水患者禁用靜脈補(bǔ)液C.總熱量按30-40kcal/kg計算D.補(bǔ)液速度＞0.5L/h【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA需積極補(bǔ)液（500ml/h），嚴(yán)重脫水者可超負(fù)荷（1000ml/h）。腹水患者仍需補(bǔ)液，但需監(jiān)測心功能。選項C熱量計算標(biāo)準(zhǔn)正確（每日120-150kcal/kg）?！绢}干11】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)進(jìn)行性意識障礙需優(yōu)先排查？【選項】A.腦震蕩B.顱內(nèi)血腫C.脊柱骨折D.淋巴管損傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】顱內(nèi)血腫（尤其硬膜外血腫）可導(dǎo)致進(jìn)行性意識改變，需緊急頭顱CT檢查。腦震蕩意識恢復(fù)快，脊柱骨折可能合并脊髓損傷，但通常先于腦損傷出現(xiàn)?！绢}干12】關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理機(jī)制，錯誤的是？【選項】A.肺泡-動脈氧分壓差增加B.肺內(nèi)分流增加C.胸膜腔負(fù)壓升高D.氧合指數(shù)＞400mmHg【參考答案】D【詳細(xì)解析】ARDS氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）通常＜200mmHg。選項A、B為病理特征，C因肺順應(yīng)性下降導(dǎo)致胸膜負(fù)壓絕對值增大（如-8cmH2O）。【題干13】診斷下肢深靜脈血栓（DVT）的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.超聲檢查B.螺旋CTC.核磁共振D.下肢血管造影【參考答案】A【詳細(xì)解析】超聲多普勒可清晰顯示血栓形態(tài)及血流情況，敏感度＞90%。CT靜脈成像（CTV）和MRI靜脈成像（MRA）為次選，血管造影創(chuàng)傷大且非必需?！绢}干14】關(guān)于急性腎損傷（AKI）的分期，尿量減少最符合哪一期？【選項】A.尿少期B.無尿期C.尿閉期D.腎衰竭期【參考答案】B【詳細(xì)解析】RIFLE標(biāo)準(zhǔn)中，尿量＜0.5L/24h為“無尿期”（AKIN標(biāo)準(zhǔn)改為尿量＜0.5L/小時）。選項A尿少期（0.5-1L/24h）、C尿閉期（＜0.5L/24h）與B存在重疊但分期標(biāo)準(zhǔn)不同。【題干15】胸外心臟按壓的“按壓-通氣”比例推薦為？【選項】A.30:2B.15:2C.20:4D.25:3【參考答案】A【詳細(xì)解析】2020年AHA指南推薦成人CPR按壓-通氣比30:2（兒童為15:2）。選項B適用于兒童，C和D為舊版標(biāo)準(zhǔn)。【題干16】關(guān)于急性胃擴(kuò)張的典型臨床表現(xiàn)，錯誤的是？【選項】A.腹脹B.腹痛C.嘔吐D.腸鳴音消失【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性胃擴(kuò)張表現(xiàn)為突發(fā)上腹脹痛、嘔吐、腸鳴音減弱（非消失）。腸鳴音消失多見于腸梗阻或腹膜炎?！绢}干17】診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.肺功能檢查B.高分辨率CTC.藥物試驗D.病原體檢測【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺功能檢查（FEV1/FVC＜70%）是COPD診斷的核心依據(jù)。HRCT用于評估肺結(jié)構(gòu)，病原體檢測針對感染性疾病?！绢}干18】關(guān)于急性腦出血的急救措施，錯誤的是？【選項】A.恢復(fù)血壓至正常B.控制血糖C.鎮(zhèn)靜D.立即頭顱CT【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性腦出血需維持收縮壓≤180mmHg，避免血壓驟降加重腦灌注壓。鎮(zhèn)靜僅用于躁動患者，頭顱CT需立即檢查排除再出血?！绢}干19】診斷室性心動過速（VT）的ECG特征是？【選項】A.R-R間期固定B.P波規(guī)律C.QRS波＞0.12sD.T波雙向【參考答案】C【詳細(xì)解析】VT的QRS波寬度＞0.12s，伴QRS波極性變化或室性融合波。選項A、B為竇性心律特征，D常見于烏頭堿中毒。【題干20】關(guān)于急性腰痛的病因，最需警惕的惡性腫瘤是？【選項】A.乳腺癌B.結(jié)腸癌C.腫瘤骨轉(zhuǎn)移D.肝癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】約10%的急性腰痛由惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移引起（常見于肺癌、乳腺癌）。結(jié)腸癌、肝癌多表現(xiàn)為其他部位癥狀，乳腺癌轉(zhuǎn)移至骨多伴病理性骨折。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-青海-青海住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）中，胸外按壓的頻率應(yīng)為多少次/分鐘？【選項】A.100-120次B.120-140次C.80-100次D.150-180次【參考答案】A【詳細(xì)解析】心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓頻率為100-120次/分鐘，過快或過慢均會影響心臟血液灌注。選項B和D超出標(biāo)準(zhǔn)范圍，C接近但下限略低，正確答案為A。【題干2】感染性休克的早期特征不包括以下哪項？【選項】A.皮膚濕冷B.尿量減少C.心率增快D.體溫升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】感染性休克早期可能出現(xiàn)皮膚濕冷（A）、尿量減少（B）、心率增快（C），但體溫升高多見于中晚期或合并其他感染。D為干擾項，正確答案為D?！绢}干3】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者首選的靜脈補(bǔ)液應(yīng)為？【選項】A.生理鹽水B.5%葡萄糖鹽水C.0.45%鹽水D.10%葡萄糖鹽水【參考答案】C【詳細(xì)解析】DKA補(bǔ)液方案分三階段：初期用0.45%鹽水（C）糾正血容量和電解質(zhì)，后續(xù)根據(jù)血糖調(diào)整。選項A和D濃度過高或過低，B適用于非酮癥高滲狀態(tài)，正確答案為C?！绢}干4】急性肺栓塞（PE）的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.呼吸急促B.胸痛C.意識障礙D.脈搏細(xì)速【參考答案】C【詳細(xì)解析】PE常見癥狀為呼吸急促（A）、胸痛（B）、脈搏細(xì)速（D），意識障礙（C）多見于大面積PE或合并腦栓塞，但非常見早期表現(xiàn)，正確答案為C?！绢}干5】糖尿病酮癥酸中毒患者胰島素的初始劑量應(yīng)為？【選項】A.1U/kgB.0.1U/kg/minC.0.5U/kgD.10U/h【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA胰島素治療需小劑量起始（0.1U/kg/min），持續(xù)24-48小時，快速輸注易引發(fā)低血糖。選項A和C為單次劑量，D為錯誤速度，正確答案為B。【題干6】急性心肌梗死（AMI）患者出現(xiàn)室顫時，除顫器能量應(yīng)如何選擇？【選項】A.200JB.300JC.360JD.500J【參考答案】B【詳細(xì)解析】非同步除顫能量推薦200-300J（B），若失敗可增加至360J（C），但單次不超過500J（D）。選項A能量不足，正確答案為B?！绢}干7】過敏性休克首選的急救藥物是？【選項】A.地塞米松B.腎上腺素C.色甘酸鈉D.酚麻黃堿【參考答案】B【詳細(xì)解析】過敏性休克的初始治療為腎上腺素（B）肌注，劑量0.3-0.5mg。地塞米松（A）和酚麻黃堿（D）為輔助用藥，色甘酸鈉（C）為預(yù)防用藥，正確答案為B?！绢}干8】急性腦出血的影像學(xué)檢查首選是？【選項】A.腦電圖B.腦CTC.腦MRID.數(shù)字減影血管造影（DSA）【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦CT可快速顯示出血部位、體積和血腫形態(tài)，MRI（C）對早期出血敏感度低，DSA（D）用于血管畸形評估。腦電圖（A）無特異性，正確答案為B?！绢}干9】張力性氣胸的典型體征是？【選項】A.呼吸音減弱B.氣管移向健側(cè)C.頸靜脈怒張D.皮下氣腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸時，肺組織被壓縮且壓力升高，導(dǎo)致氣管和縱隔向健側(cè)移位（B）。頸靜脈怒張（C）見于右心衰，皮下氣腫（D）多見于創(chuàng)傷，正確答案為B?！绢}干10】過敏性休克早期應(yīng)立即給予？【選項】A.高滲鹽水B.腎上腺素C.糖皮質(zhì)激素D.碳酸氫鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素（B）是過敏性休克的急救首選，能迅速收縮血管、拮抗組胺。糖皮質(zhì)激素（C）和碳酸氫鈉（D）需在腎上腺素起效后使用，正確答案為B。【題干11】急性胰腺炎的實(shí)驗室檢查中，最敏感的指標(biāo)是？【選項】A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）B.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）C.胰酶（淀粉酶、脂肪酶）D.血糖【參考答案】C【詳細(xì)解析】胰腺炎時淀粉酶（C）在發(fā)病后6-12小時升高，持續(xù)5-10天，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。ALT（A）和AST（B）升高晚且幅度小，血糖（D）升高見于糖尿病或壞死性胰腺炎，正確答案為C。【題干12】急性abdomen梗阻的典型特征是？【選項】A.持續(xù)性鈍痛B.腸鳴音活躍C.腹肌板狀強(qiáng)直D.肛門停止排氣排便【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性腸梗阻的典型表現(xiàn)包括肛門停止排氣排便（D）、腹膜刺激征（C非特異）、嘔吐（未提及）。腸鳴音活躍（B）見于腸道動力異常，持續(xù)性鈍痛（A）多見于內(nèi)臟炎，正確答案為D?！绢}干13】急性肺水腫的病因中，最常見的是？【選項】A.高血壓B.心力衰竭C.過敏反應(yīng)D.胃食管反流【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肺水腫由左心衰竭（B）導(dǎo)致肺毛細(xì)血管壓力升高，高血壓（A）可加重但非直接病因，過敏反應(yīng)（C）引起的是非心源性肺水腫，正確答案為B?！绢}干14】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)神志模糊時，應(yīng)首先處理？【選項】A.糾正電解質(zhì)紊亂B.立即使用胰島素C.補(bǔ)充電解質(zhì)D.檢查血糖濃度【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA患者意識障礙提示嚴(yán)重代謝紊亂，需優(yōu)先糾正酸中毒和低血糖，胰島素（B）治療需持續(xù)，補(bǔ)液（C）和電解質(zhì)（A）需同步進(jìn)行，正確答案為B?！绢}干15】急性腰痛伴下肢放射痛，最可能的診斷是？【選項】A.腎結(jié)石B.腰椎間盤突出C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.急性胃腸炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】腰椎間盤突出（B）典型表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛，即腰痛伴下肢放射痛，腎結(jié)石（A）多為腎區(qū)絞痛，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎（C）以第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛為主，正確答案為B?！绢}干16】創(chuàng)傷性休克早期血壓升高的機(jī)制是？【選項】A.心率增快B.外周血管收縮C.神經(jīng)體液調(diào)節(jié)D.補(bǔ)液不足【參考答案】B【詳細(xì)解析】創(chuàng)傷性休克早期（代償期）通過交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致外周血管收縮（B）和心率增快（A）維持血壓，但此時血容量尚未丟失。補(bǔ)液不足（D）是失代償期表現(xiàn)，正確答案為B?！绢}干17】急性胃黏膜出血最常見的病因是？【選項】A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌D.應(yīng)激性潰瘍【參考答案】A【詳細(xì)解析】消化性潰瘍（A）是急性胃黏膜出血最常見病因，占60%-80%。食管靜脈曲張破裂（B）多見于肝硬化，胃癌（C）出血多為慢性，應(yīng)激性潰瘍（D）多見于重癥患者，正確答案為A?！绢}干18】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理基礎(chǔ)是？【選項】A.肺不張B.肺水腫C.肺出血D.肺順應(yīng)性降低【參考答案】D【詳細(xì)解析】ARDS的病理生理核心是肺順應(yīng)性降低（D），導(dǎo)致通氣血?dú)獗壤д{(diào)。肺水腫（B）和肺出血（C）是表現(xiàn)，肺不張（A）多見于吸入性損傷，正確答案為D?！绢}干19】急性腰痛伴血尿，最可能的診斷是？【選項】A.腎炎B.腎結(jié)石C.泌尿系感染D.腹主動脈夾層【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎結(jié)石（B）典型表現(xiàn)為突發(fā)性腰痛伴血尿，腎炎（A）多為慢性過程，泌尿系感染（C）以尿頻尿痛為主，腹主動脈夾層（D）疼痛位于腰背部且持續(xù)，正確答案為B。【題干20】急性心肌梗死（AMI）的最早心電圖改變是？【選項】A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.心肌酶升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】AMI超急性期（0.5-2小時）最早出現(xiàn)ST段弓背向上抬高（A），隨后出現(xiàn)T波倒置（B）和病理性Q波（C）。心肌酶（D）升高滯后于心電圖改變，正確答案為A。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-青海-青海住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】急性肺水腫患者使用利尿劑時，若出現(xiàn)血鉀濃度升高首選的藥物是？【選項】A.甘露醇B.呋塞米C.螺內(nèi)酯D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】C【詳細(xì)解析】螺內(nèi)酯為醛固酮拮抗劑，可增加腎臟排泄鉀離子，糾正高鉀血癥。甘露醇為滲透性利尿劑，呋塞米通過抑制鈉鉀泵導(dǎo)致低鉀，糖皮質(zhì)激素加重水腫?！绢}干2】預(yù)激綜合征患者突發(fā)室速時，除胺碘酮外，首選的藥物是？【選項】A.硝普鈉B.胺碘酮C.普羅帕酮D.阿托品【參考答案】C【詳細(xì)解析】預(yù)激綜合征伴房室折返性心動過速時，普羅帕酮可終止發(fā)作且不加重預(yù)激。硝普鈉用于高血壓急癥，胺碘酮為廣譜抗心律失常藥，阿托品適用于迷走反射性心動過緩?！绢}干3】急性腰痛患者伴肉眼血尿，最可能的病因是？【選項】A.腎結(jié)石B.腎炎C.膀胱炎D.輸尿管狹窄【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎結(jié)石可導(dǎo)致結(jié)石移動時腎盂撕裂出血，引發(fā)典型絞痛伴全程血尿。急性腎炎多伴水腫、蛋白尿和管型尿，膀胱炎為下尿路感染，輸尿管狹窄多表現(xiàn)為漸進(jìn)性排尿困難?！绢}干4】嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)低體溫時，首選的晶體液是？【選項】A.生理鹽水B.葡萄糖鹽水C.等滲乳酸鈉D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】C【詳細(xì)解析】等滲乳酸鈉（等滲鹽水和碳酸氫鈉的混合液）可糾正代謝性酸中毒并補(bǔ)充鈉離子，生理鹽水不含碳酸氫鈉，葡萄糖鹽水含糖分加重代謝紊亂，糖皮質(zhì)激素僅用于免疫抑制?！绢}干5】急性腹痛伴發(fā)熱、淀粉酶升高最可能的病因是？【選項】A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.肝膿腫D.胰腺囊腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性胰腺炎典型表現(xiàn)為淀粉酶、脂肪酶顯著升高伴劇烈上腹痛，肝膿腫多伴肝臟觸痛和堿性磷酸酶升高，胰腺囊腫無酶學(xué)改變，急性胃炎腹痛不劇烈且無酶學(xué)異常?！绢}干6】高血壓危象（三級高血壓）收縮壓應(yīng)控制在？【選項】A.<160mmHgB.<180mmHgC.<200mmHgD.<240mmHg【參考答案】B【詳細(xì)解析】高血壓危象指血壓≥180/120mmHg，需緊急降壓使收縮壓在24小時內(nèi)降至180mmHg以下。200mmHg為急性左心衰的啟動閾值，240mmHg為腦出血的血壓控制標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干7】急性一氧化碳中毒治療時使用高壓氧療的禁忌證是？【選項】A.肺炎B.酒精中毒C.木耳中毒D.慢性呼吸道疾病【參考答案】D【詳細(xì)解析】慢性呼吸道疾病患者（如慢阻肺）高壓氧療可能誘發(fā)氣胸。肺炎急性期氣體交換障礙時氣壓傷風(fēng)險增加，木耳中毒與一氧化碳中毒機(jī)制不同，酒精中毒不影響高壓氧療適用性。【題干8】深靜脈血栓形成患者使用肝素治療時需監(jiān)測的指標(biāo)是？【選項】A.血糖B.凝血酶原時間C.肝功能D.尿常規(guī)【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝素通過抑制凝血酶原酶活性延長凝血時間，需監(jiān)測凝血酶原時間（INR）調(diào)整劑量。血糖、肝功能、尿常規(guī)為出血監(jiān)測指標(biāo)?！绢}干9】急性酒精中毒伴呼吸抑制時，首選的拮抗劑是？【選項】A.阿托品B.煙酸C.鎮(zhèn)靜劑D.納洛酮【參考答案】D【詳細(xì)解析】納洛酮為阿片受體拮抗劑，可逆轉(zhuǎn)酒精對中樞的抑制和呼吸抑制。阿托品用于內(nèi)臟平滑肌痙攣，煙酸糾正糙皮病，鎮(zhèn)靜劑加重中樞抑制。【題干10】急性胃黏膜出血患者應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）的時間是？【選項】A.出血前24小時B.出血后48小時C.出血后72小時D.出血后1周【參考答案】B【詳細(xì)解析】PPI需在出血后48小時起效，早期應(yīng)用可降低再出血率。出血前24小時為預(yù)防性用藥，72小時后可能進(jìn)入維持期，1周后需評估療效?！绢}干11】急性腎損傷（ARF）患者限制蛋白質(zhì)攝入的目的是？【選項】A.減輕尿蛋白B.保護(hù)腎功能C.減少氮質(zhì)血癥D.促進(jìn)利尿【參考答案】C【詳細(xì)解析】蛋白質(zhì)攝入限制（0.6-0.8g/kg/d）可降低血磷和尿素氮生成，減輕氮質(zhì)血癥。減少尿蛋白（<1g/d）需聯(lián)合醛固酮拮抗劑，保護(hù)腎功能需控制血壓和血管緊張素。【題干12】室