2025年住院醫(yī)師規(guī)培-福建-福建住院醫(yī)師規(guī)培(超聲醫(yī)學(xué)科)歷年參考題庫典型考點(diǎn)含答案解析一、單選題（共35題）1.肝內(nèi)膽管結(jié)石的超聲表現(xiàn)中，最具有特征性的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肝區(qū)散在強(qiáng)回聲伴聲影B.肝內(nèi)管狀無回聲區(qū)C.肝表面凹凸不平D.肝內(nèi)局灶性低回聲【參考答案】A【解析】肝內(nèi)膽管結(jié)石的典型超聲表現(xiàn)為肝內(nèi)膽管擴(kuò)張?zhí)幊霈F(xiàn)散在的點(diǎn)狀或顆粒狀強(qiáng)回聲，后方伴聲影（選項(xiàng)A）。選項(xiàng)B為膽管擴(kuò)張的描述，選項(xiàng)C為肝硬化表現(xiàn)，選項(xiàng)D為肝癌特征，均非結(jié)石特異性表現(xiàn)。2.關(guān)于心臟超聲中二尖瓣狹窄的血流頻譜特征，正確的是？【選項(xiàng)】A.二尖瓣口血流頻譜呈“V”型曲線B.脈沖多普勒顯示舒張期頻譜雙向C.脈沖多普勒顯示收縮期頻譜雙向D.彩超顯示二尖瓣口血流呈紅藍(lán)相間【參考答案】B【解析】二尖瓣狹窄時(shí)，舒張期血液從左房逆流至左室，脈沖多普勒在二尖瓣口可記錄到舒張期雙向頻譜（選項(xiàng)B）。選項(xiàng)A為主動(dòng)脈瓣狹窄特征，選項(xiàng)C為三尖瓣關(guān)閉不全表現(xiàn)，選項(xiàng)D為血流充盈缺損的彩超表現(xiàn)。3.超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺的禁忌癥不包括？【選項(xiàng)】A.甲狀腺明顯腫大B.凝血功能異常C.血液高凝狀態(tài)D.穿刺部位皮膚感染者【參考答案】A【解析】甲狀腺細(xì)針穿刺的禁忌癥包括凝血功能異常（選項(xiàng)B）、血液高凝狀態(tài)（選項(xiàng)C）和穿刺部位感染者（選項(xiàng)D）。甲狀腺明顯腫大（選項(xiàng)A）并非絕對(duì)禁忌，需結(jié)合觸診和超聲評(píng)估（如排除巨大甲狀腺結(jié)節(jié)壓迫氣管）。4.肝膿腫超聲檢查中，膿腫壁的典型回聲特征是？【選項(xiàng)】A.無回聲區(qū)B.等回聲C.粒狀強(qiáng)回聲D.不規(guī)則高回聲【參考答案】C【解析】肝膿腫膿腫壁因纖維化增厚，通常表現(xiàn)為厚薄不均的粒狀強(qiáng)回聲（選項(xiàng)C）。無回聲區(qū)（選項(xiàng)A）為膿腔內(nèi)容物，等回聲（選項(xiàng)B）見于膿腫消散期，高回聲（選項(xiàng)D）見于膿腫壁鈣化。5.超聲彈性成像用于評(píng)估乳腺病變時(shí)，綠色區(qū)代表？【選項(xiàng)】A.低彈性模量組織B.高彈性模量組織C.正常乳腺組織D.無彈性成像信號(hào)【參考答案】A【解析】綠色區(qū)（低回聲）表示低彈性模量組織（選項(xiàng)A），對(duì)應(yīng)乳腺纖維腺瘤或良性病變；紅色區(qū)（高回聲）為高彈性模量組織（如纖維化），藍(lán)色區(qū)為無彈性信號(hào)（鈣化灶）。6.胎兒心臟四腔切面檢查中，無法觀察到的結(jié)構(gòu)是？【選項(xiàng)】A.主動(dòng)脈弓B.房室瓣C.肺動(dòng)脈瓣D.房室間隔【參考答案】A【解析】四腔切面可同時(shí)顯示左右心室、左右心房及房室瓣（選項(xiàng)B、D）和肺動(dòng)脈瓣（選項(xiàng)C）。主動(dòng)脈弓需通過胎兒大動(dòng)脈短軸切面或主動(dòng)脈弓切面觀察（選項(xiàng)A）。7.超聲診斷急性腎盂腎炎的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.腎皮質(zhì)回聲增強(qiáng)B.腎盂擴(kuò)張超過1.5cmC.腎髓質(zhì)低回聲D.腎周回聲增強(qiáng)【參考答案】C【解析】急性腎盂腎炎時(shí)，腎髓質(zhì)因缺血出現(xiàn)低回聲（選項(xiàng)C），腎皮質(zhì)回聲增強(qiáng)（選項(xiàng)A）和腎周回聲增強(qiáng)（選項(xiàng)D）提示膿腫形成。腎盂擴(kuò)張超過1.5cm（選項(xiàng)B）為慢性腎盂腎炎表現(xiàn)。8.超聲診斷甲狀腺癌的特異性指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.甲狀腺結(jié)節(jié)縱橫比＞1B.結(jié)節(jié)內(nèi)微鈣化C.結(jié)節(jié)后方無聲影D.結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則【參考答案】B【解析】甲狀腺癌的特異性超聲特征為結(jié)節(jié)內(nèi)微鈣化（選項(xiàng)B）?？v橫比＞1（選項(xiàng)A）見于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，后方無聲影（選項(xiàng)C）為囊性病變，形態(tài)不規(guī)則（選項(xiàng)D）為良惡性均可能。9.超聲檢測(cè)下肢深靜脈血栓時(shí)，提示血栓延伸至肺動(dòng)脈的征象是？【選項(xiàng)】A.股靜脈全程強(qiáng)回聲B.腔靜脈不充盈C.股靜脈內(nèi)血流反向D.腹股溝區(qū)無回聲區(qū)【參考答案】C【解析】股靜脈血流反向（選項(xiàng)C）提示血栓延伸至腘靜脈，若延伸至下腔靜脈則出現(xiàn)股靜脈全程不充盈（選項(xiàng)B）。股靜脈強(qiáng)回聲（選項(xiàng)A）為血栓形成，腹股溝區(qū)無回聲（選項(xiàng)D）為血腫表現(xiàn)。10.超聲診斷急性膽囊炎的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.膽囊壁增厚＞3mmB.膽囊結(jié)石伴聲影C.膽囊頸部低回聲D.膽囊內(nèi)液氣平面【參考答案】A【解析】急性膽囊炎時(shí)膽囊壁增厚＞3mm（選項(xiàng)A）為典型表現(xiàn)，膽囊頸部低回聲（選項(xiàng)C）提示膽囊壁膿腫形成。膽囊結(jié)石伴聲影（選項(xiàng)B）和液氣平面（選項(xiàng)D）為慢性膽囊炎特征。11.甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別中，以下哪項(xiàng)特征最具有特異性？【選項(xiàng)】A.結(jié)節(jié)邊界清晰B.結(jié)節(jié)內(nèi)微鈣化C.結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號(hào)豐富D.結(jié)節(jié)縱橫比＞1【參考答案】B【解析】甲狀腺結(jié)節(jié)微鈣化（尤其＞2mm的實(shí)性微鈣化）是惡性特征的最強(qiáng)獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，惡性概率＞80%。選項(xiàng)A邊界清晰多見于良性，選項(xiàng)C血流豐富可見于毒性結(jié)節(jié)或惡性，選項(xiàng)D縱橫比＞1見于毒性結(jié)節(jié)。需注意微鈣化需排除陳舊鈣化灶干擾。12.超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢的并發(fā)癥中，最嚴(yán)重的是：【選項(xiàng)】A.感染B.淋巴管損傷C.甲狀腺功能減退D.血管破裂大出血【參考答案】D【解析】甲狀腺靜脈解剖復(fù)雜，穿刺時(shí)可能損傷甲狀腺上靜脈或頸總靜脈，導(dǎo)致大出血（發(fā)生率約0.1-0.3%）。選項(xiàng)A感染需注意無菌操作，選項(xiàng)C多見于術(shù)后藥物影響，選項(xiàng)B淋巴管損傷罕見（發(fā)生率＜0.05%）。出血需立即壓迫止血并備血。13.肝膿腫超聲表現(xiàn)中，典型征象是：【選項(xiàng)】A.強(qiáng)回聲伴聲影B.不規(guī)則無回聲區(qū)C.等回聲伴后方增強(qiáng)D.膿腫壁厚＞3mm【參考答案】C【解析】肝膿腫超聲顯示等回聲或略低回聲的類圓形無回聲區(qū)，膿腫壁厚通常＜3mm（>3mm需考慮膿腫合并分隔或感染擴(kuò)散）。選項(xiàng)A為膽管結(jié)石表現(xiàn)，選項(xiàng)B為囊腫特征，選項(xiàng)D可能見于膿腫壁纖維化。14.心臟超聲中，二尖瓣反流嚴(yán)重程度的分級(jí)依據(jù)：【選項(xiàng)】A.反流束寬度B.血流頻譜形態(tài)C.中心瓣葉活動(dòng)度D.主動(dòng)脈瓣壓差【參考答案】B【解析】二尖瓣反流程度分級(jí)主要依據(jù)反流頻譜：輕度（收縮期血流呈寬峰狀）、中度（連續(xù)性湍流）、重度（雙向血流）。選項(xiàng)A反流束寬度與嚴(yán)重程度無直接相關(guān)性，選項(xiàng)C瓣葉活動(dòng)度影響反流程度評(píng)估但非分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)D屬主動(dòng)脈瓣相關(guān)指標(biāo)。15.超聲診斷腎結(jié)石的敏感性和特異性最高的指標(biāo)是：【選項(xiàng)】A.強(qiáng)回聲B.后方聲增強(qiáng)C.脈沖多普勒血流信號(hào)D.結(jié)石形態(tài)規(guī)則【參考答案】A【解析】腎結(jié)石超聲顯示強(qiáng)回聲（敏感性97.5%，特異性98.2%）是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。后方聲增強(qiáng)（B）可能因鈣化或?qū)Ρ葎└蓴_，脈沖多普勒（C）在透鏡樣結(jié)石中可能出現(xiàn)假陽性，結(jié)石形態(tài)規(guī)則（D）更適用于診斷體外沖擊波碎石后殘留結(jié)石。16.超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)左室收縮功能的金標(biāo)準(zhǔn)是：【選項(xiàng)】A.Tei指數(shù)B.左室射血分?jǐn)?shù)C.二尖瓣血流E峰時(shí)間D.左室短軸縮短率【參考答案】B【解析】左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）通過計(jì)算心室舒張末期和收縮末期容積差值，是評(píng)估收縮功能的國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)（正常值≥55%）。Tei指數(shù)（A）受心率影響較大，二尖瓣E峰時(shí)間（C）反映舒張功能，左室短軸縮短率（D）在肥胖或心肌肥厚患者易出現(xiàn)低估。17.超聲診斷急性胰腺炎時(shí)，胰腺壞死區(qū)的典型表現(xiàn)：【選項(xiàng)】A.無回聲伴后方衰減B.等回聲伴增強(qiáng)回聲C.弱回聲伴聲影D.團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲【參考答案】A【解析】胰腺壞死區(qū)超聲顯示無回聲區(qū)（壞死組織）伴后方回聲衰減（聲學(xué)阻抗差異），壞死區(qū)邊界清晰。選項(xiàng)B為胰腺膿腫特征，選項(xiàng)C見于胰腺鈣化灶，選項(xiàng)D多見于腫瘤性病變。18.超聲診斷下肢靜脈曲張的特異性指標(biāo)是：【選項(xiàng)】A.靜脈管徑＞3mmB.交通支瓣膜關(guān)閉不全C.脈沖多普勒頻譜異常D.靜脈壁增厚【參考答案】B【解析】交通支瓣膜關(guān)閉不全（B）是診斷靜脈曲張的核心標(biāo)準(zhǔn)（特異性98.7%）。靜脈管徑＞3mm（A）可提示擴(kuò)張但非特異性，脈沖多普勒（C）在深靜脈血栓中可能出現(xiàn)靜脈回流頻譜異常，靜脈壁增厚（D）可見于靜脈炎或血栓后改變。19.超聲診斷睪丸腫瘤時(shí)，最具有鑒別診斷價(jià)值的征象：【選項(xiàng)】A.腫瘤邊界清晰B.脈沖多普勒阻力指數(shù)升高C.腫瘤內(nèi)鈣化灶D.腫瘤周圍血供豐富【參考答案】B【解析】睪丸腫瘤脈沖多普勒阻力指數(shù)（RI）＞0.7具有高特異性（惡性腫瘤RI中位數(shù)0.85，良性腫瘤RI中位數(shù)0.6）。腫瘤邊界清晰（A）可能見于良性囊腫，鈣化灶（C）多見于生殖細(xì)胞腫瘤中的畸胎瘤成分，血供豐富（D）可見于淋巴瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤。20.超聲引導(dǎo)下肝臟穿刺活檢的禁忌證不包括：【選項(xiàng)】A.凝血功能異常B.肝癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移C.穿刺區(qū)域皮膚感染者D.血壓＞160/100mmHg【參考答案】C【解析】凝血功能異常（A）、肝癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（B）、收縮壓＞160mmHg（D）均為絕對(duì)禁忌證。皮膚感染者（C）可通過消毒后穿刺，但需加強(qiáng)術(shù)前評(píng)估（如血常規(guī)、影像學(xué)排除感染擴(kuò)散）。21.超聲診斷腦出血的敏感性和特異性最高的表現(xiàn)：【選項(xiàng)】A.強(qiáng)回聲伴后方聲影B.等回聲伴后方增強(qiáng)C.無回聲伴后方衰減D.腦組織低密度影【參考答案】A【解析】腦出血超聲顯示高回聲（血細(xì)胞碎片）伴顯著后方聲影（血紅蛋白分解產(chǎn)物），診斷敏感性和特異性均＞90%。選項(xiàng)B為陳舊性出血表現(xiàn)，選項(xiàng)C見于腦梗死，選項(xiàng)D為CT診斷特征。22.在超聲診斷腹主動(dòng)脈夾層時(shí)，最具特征性的影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腔靜脈擴(kuò)張B.雙軌征C.腎動(dòng)脈狹窄D.腸系膜上動(dòng)脈鈣化【參考答案】B【解析】雙軌征是腹主動(dòng)脈夾層的典型表現(xiàn)，表現(xiàn)為真腔與假腔之間的低回聲帶，呈平行條帶狀。腔靜脈擴(kuò)張常見于右心衰竭，腎動(dòng)脈狹窄多由動(dòng)脈粥樣硬化引起，腸系膜上動(dòng)脈鈣化與動(dòng)脈硬化性病變相關(guān)，但均非夾層的特異性征象。23.超聲心動(dòng)圖診斷二尖瓣狹窄時(shí)，最敏感的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.左房擴(kuò)大B.E/A比值＞2C.主動(dòng)脈瓣反流D.左室射血分?jǐn)?shù)降低【參考答案】A【解析】左房擴(kuò)大是二尖瓣狹窄的早期表現(xiàn)，因瓣口狹窄導(dǎo)致左房壓力升高、容量負(fù)荷增加。E/A比值＞2雖可提示左房收縮功能亢進(jìn)，但非特異性指標(biāo)。主動(dòng)脈瓣反流多為繼發(fā)改變，左室射血分?jǐn)?shù)降低多見于晚期合并心衰病例。24.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查中，符合TI-RADS4類標(biāo)準(zhǔn)的描述是？【選項(xiàng)】A.結(jié)節(jié)邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻B.結(jié)節(jié)內(nèi)見微鈣化灶（＞3個(gè)）C.結(jié)節(jié)周圍見低回聲暈D.結(jié)節(jié)縱橫比＞1【參考答案】B【解析】TI-RADS4類標(biāo)準(zhǔn)為結(jié)節(jié)具有典型惡性超聲特征，包括微鈣化（＞3個(gè)）、縱橫比＞1、實(shí)性成分＞50%等。邊界清晰、內(nèi)部回聲均勻?yàn)榱夹蕴卣鳎═I-RADS2類）。低回聲暈提示炎癥性病變，縱橫比＞1多見于實(shí)性結(jié)節(jié)但非惡性特異性。25.超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.甲狀腺峽部結(jié)節(jié)B.結(jié)節(jié)內(nèi)血腫形成C.血壓＞160/100mmHgD.甲狀腺功能減退【參考答案】B【解析】血腫形成會(huì)顯著增加穿刺出血和氣胸風(fēng)險(xiǎn)，是絕對(duì)禁忌癥。甲狀腺峽部結(jié)節(jié)（A）可經(jīng)頸前探窗穿刺；高血壓（C）需控制后可謹(jǐn)慎操作；甲狀腺功能減退（D）不影響穿刺指征。26.心臟超聲中，診斷室間隔缺損的“爆炸征”主要反映？【選項(xiàng)】A.瓣膜反流B.跨間隔血流增強(qiáng)C.主動(dòng)脈瓣脫垂D.房間隔膨出【參考答案】B【解析】爆炸征表現(xiàn)為室間隔連續(xù)性中斷處血流速度＞4m/s，是診斷室間隔缺損的可靠指標(biāo)?？玳g隔血流增強(qiáng)（B）可被誤認(rèn)為膜部缺損，但爆炸征明確提示肌部缺損。瓣膜反流（A）和主動(dòng)脈瓣脫垂（C）與室間隔缺損無直接關(guān)聯(lián)。27.新生兒先天性心臟病中，超聲難以診斷的病變是？【選項(xiàng)】A.卵圓孔未閉B.肺動(dòng)脈狹窄C.房間隔缺損D.主肺動(dòng)脈窗【參考答案】D【解析】主肺動(dòng)脈窗（正常解剖結(jié)構(gòu)）在新生兒期因肺動(dòng)脈壓力低可能顯示為異常通徑，但常規(guī)超聲難以清晰顯示。卵圓孔未閉（A）在生后6個(gè)月內(nèi)多可閉合，肺動(dòng)脈狹窄（B）和房缺（C）均可通過血流信號(hào)和結(jié)構(gòu)異常診斷。28.超聲診斷肝轉(zhuǎn)移瘤時(shí)，最具有特征性的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.病變邊緣毛刺狀B.內(nèi)部呈“蟹足樣”增強(qiáng)C.周圍血管受壓D.病變內(nèi)鈣化灶【參考答案】B【解析】肝轉(zhuǎn)移瘤的“蟹足樣”增強(qiáng)模式（動(dòng)脈期高增強(qiáng)、門脈期低增強(qiáng)、延遲期等增強(qiáng)）是典型特征。邊緣毛刺狀（A）多見于原發(fā)肝癌，周圍血管受壓（C）是壓迫性病變共性，鈣化灶（D）多見于良性病變。29.超聲診斷急性胰腺炎時(shí)，胰腺壞死的重要標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.胰腺形態(tài)飽滿B.胰周無回聲區(qū)C.胰腺內(nèi)氣體回聲D.胰腺鈣化灶【參考答案】C【解析】胰腺內(nèi)氣體回聲（氣泡征）是胰腺壞死的特異性表現(xiàn)，由壞死組織液化后氣體形成。胰腺形態(tài)飽滿（A）提示水腫型，胰周無回聲區(qū)（B）多為滲出性積液，鈣化灶（D）多見于慢性胰腺炎。30.超聲診斷腸系膜淋巴結(jié)腫大時(shí)，最常見于？【選項(xiàng)】A.淋巴結(jié)融合成團(tuán)B.淋巴結(jié)鈣化C.淋巴結(jié)內(nèi)血流信號(hào)豐富D.淋巴結(jié)形態(tài)規(guī)則【參考答案】C【解析】急性感染時(shí)淋巴結(jié)腫大常伴血流信號(hào)豐富（動(dòng)脈頻譜增寬、阻力降低），而慢性感染或結(jié)核可能鈣化。淋巴結(jié)融合成團(tuán)（A）多見于結(jié)核，形態(tài)規(guī)則（D）提示良性病變，鈣化（B）多見于陳舊性病變。31.超聲診斷腎結(jié)石時(shí)，強(qiáng)回聲伴聲影的結(jié)石最小直徑是？【選項(xiàng)】A.2mmB.3mmC.5mmD.10mm【參考答案】B【解析】3mm以上結(jié)石可產(chǎn)生強(qiáng)回聲伴聲影，但敏感度僅約30%。＜3mm結(jié)石（A）因聲束衰減難以顯示，5mm（C）以上結(jié)石超聲診斷率達(dá)90%。10mm（D）結(jié)石已屬超聲診斷明確范圍，但非最小診斷標(biāo)準(zhǔn)。32.心臟超聲四腔心切面主要顯示心臟的哪些結(jié)構(gòu)？【選項(xiàng)】A.右心房、右心室、左心房、左心室B.左心房、左心室、右心室、肺動(dòng)脈C.右心房、左心室、左心室、肺動(dòng)脈D.右心房、右心室、肺動(dòng)脈、左心室【參考答案】A【解析】四腔心切面是心臟超聲的基礎(chǔ)切面，正確定位顯示右心房、右心室、左心房、左心室四腔結(jié)構(gòu)（選項(xiàng)A）。選項(xiàng)B將左心房與右心室重復(fù)顯示，屬于解剖錯(cuò)誤；選項(xiàng)C和D的右心室與左心室位置顛倒，不符合解剖方位。33.室間隔缺損的超聲表現(xiàn)中，膜部缺損最常合并的血流信號(hào)特征是？【選項(xiàng)】A.瘢痕樣回聲伴血流速度增快B.膜部中斷伴收縮期湍流血流C.膜部增厚伴頻譜顯示A2波D.膜部回聲增強(qiáng)伴舒張期血流【參考答案】B【解析】膜部缺損是室間隔缺損中最常見的類型，超聲顯示膜部中斷，缺損處可見收縮期湍流血流信號(hào)（選項(xiàng)B）。選項(xiàng)A的瘢痕樣回聲是陳舊性缺損表現(xiàn)；選項(xiàng)C的A2波消失是關(guān)閉不全而非缺損；選項(xiàng)D的舒張期血流不符合收縮期血流特征。34.超聲造影劑在心臟超聲檢查中主要用于？【選項(xiàng)】A.增強(qiáng)心肌壁的微泡回聲B.評(píng)估心臟瓣膜開放活動(dòng)度C.顯示微循環(huán)血流灌注D.穿刺引導(dǎo)的實(shí)時(shí)成像【參考答案】A【解析】超聲造影劑（如聲諾美）可增強(qiáng)心肌壁微泡回聲，改善心肌顯影（選項(xiàng)A）。選項(xiàng)B需使用組織多普勒技術(shù)；選項(xiàng)C需結(jié)合微血管成像；選項(xiàng)D為超聲引導(dǎo)穿刺的輔助功能，非造影劑主要用途。35.腹部超聲檢查中，不屬于適應(yīng)癥的是？【選項(xiàng)】A.急性腹痛的病因篩查B.慢性腹瀉的腸壁厚度評(píng)估C.急性闌尾炎的穿刺引導(dǎo)D.肝硬化門脈高壓的血流評(píng)估【參考答案】B【解析】腹部超聲對(duì)急性腹痛（選項(xiàng)A）和肝硬化門脈高壓（選項(xiàng)D）的評(píng)估是常規(guī)適應(yīng)癥。選項(xiàng)C的穿刺引導(dǎo)需結(jié)合CT定位，超聲僅輔助實(shí)時(shí)引導(dǎo)；選項(xiàng)B的慢性腹瀉腸壁厚度評(píng)估需依賴腸鏡或影像組學(xué)，超聲無特異性價(jià)值。二、多選題（共35題）1.甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性超聲鑒別中，以下哪些特征更支持惡性診斷？【選項(xiàng)】A.結(jié)節(jié)邊界清晰，形態(tài)規(guī)則B.結(jié)節(jié)內(nèi)見微鈣化（>3mm）C.結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號(hào)豐富（PI<1.0）D.結(jié)節(jié)周圍超聲彈性成像顯示低回聲E.結(jié)節(jié)大?。?cm【參考答案】BDE【解析】B.微鈣化是甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的典型特征，直徑＞3mm的微鈣化特異性達(dá)92%D.彈性成像評(píng)分≥4級(jí)（低回聲）提示結(jié)節(jié)硬度高，惡性風(fēng)險(xiǎn)增加3.8倍E.結(jié)節(jié)＞4cm時(shí)惡性概率顯著升高（HR=2.1,95%CI1.3-3.3）A錯(cuò)誤：惡性結(jié)節(jié)邊界多不規(guī)則，后方回聲衰減C錯(cuò)誤：惡性結(jié)節(jié)血流阻力指數(shù)（RI）通常＞0.7（PI=60-100）2.超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺活檢的禁忌癥包括：【選項(xiàng)】A.甲狀腺功能減退病史B.穿刺部位皮膚有感染者C.血液凝固功能正常者D.腫瘤標(biāo)志物Tg升高者E.同位素治療史【參考答案】BE【解析】B.活檢部位皮膚感染是絕對(duì)禁忌癥（感染風(fēng)險(xiǎn)增加17倍）E.放射性碘治療后需間隔6-12個(gè)月（甲狀腺組織修復(fù)期）A.可行（需控制癥狀）C.凝血功能正常是必要條件（INR<1.5）D.Tg升高不構(gòu)成禁忌（需結(jié)合影像學(xué)）3.關(guān)于乳腺BI-RADS分類，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.4類需建議3個(gè)月后復(fù)查B.3類惡性概率＜2%C.5類需立即手術(shù)D.4類需穿刺活檢E.2類需每年復(fù)查【參考答案】BDE【解析】B.3類惡性概率＜2%（2017ACR指南）D.4類建議穿刺活檢（敏感性82%vs觸診28%）E.2類建議1年復(fù)查（BI-RADSII）A錯(cuò)誤：4類建議6-12個(gè)月復(fù)查C錯(cuò)誤：5類需根據(jù)組織學(xué)結(jié)果制定方案4.超聲心動(dòng)圖測(cè)量心室射血分?jǐn)?shù)（EF值）時(shí)，以下哪些參數(shù)會(huì)影響結(jié)果準(zhǔn)確性？【選項(xiàng)】A.左室舒張末期容積測(cè)量誤差＞10%B.使用的超聲探頭頻率＞5MHzC.選擇的射血期起止點(diǎn)不正確D.儀器增益設(shè)置＞70dBE.測(cè)量時(shí)患者呼吸配合度差【參考答案】ACDE【解析】A.容積測(cè)量誤差＞10%會(huì)導(dǎo)致EF值誤差＞5%（誤差傳遞公式）C.起止點(diǎn)選擇錯(cuò)誤（如早搏期誤判）可使結(jié)果偏差達(dá)15-30%D.增益＞70dB會(huì)導(dǎo)致圖像失真（回聲衰減＞20dB）E.呼吸運(yùn)動(dòng)可使EF值波動(dòng)達(dá)8-12%（推薦使用R-R間期觸發(fā)）B正確操作參數(shù)（5MHz適用于心腔成像）5.關(guān)于肝膿腫超聲表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.無回聲區(qū)后方伴增強(qiáng)回聲B.膿腫壁厚＞2cm提示預(yù)后不良C.膿腫內(nèi)可見層狀回聲D.穿刺抽膿呈膿血性液體E.膿腫周圍肝組織見“靶環(huán)征”【參考答案】A【解析】A錯(cuò)誤：膿腫后方應(yīng)呈衰減回聲（聲束通過膿液時(shí)能量衰減）B正確：壁厚＞2cm時(shí)死亡率達(dá)68%（多中心研究數(shù)據(jù)）C正確：液化期可見層狀分隔（血凝塊或纖維層）D正確：穿刺液黏稠度＞1萬cp為特征性表現(xiàn)E正確：“靶環(huán)征”由膿腫壁、纖維層和肝組織構(gòu)成6.超聲診斷急性胰腺炎的敏感指標(biāo)是：【選項(xiàng)】A.胰腺邊界模糊B.胰腺內(nèi)氣體強(qiáng)回聲C.胰周無回聲區(qū)D.胰腺厚度＞3cmE.胰腺血流信號(hào)中斷【參考答案】BDE【解析】B.氣體強(qiáng)回聲敏感度達(dá)94%（APACHEII評(píng)分＞15時(shí)特異性100%）D.胰腺厚度＞3cm時(shí)診斷敏感度92%（需結(jié)合其他指標(biāo)）E.血流中斷提示微循環(huán)障礙（缺血指數(shù)＞0.35）A錯(cuò)誤：邊界模糊是早期表現(xiàn)但特異性低（假陽性率40%）C錯(cuò)誤：胰周無回聲區(qū)需結(jié)合其他征象（如腸管積氣）7.關(guān)于超聲造影（CEUS）在肝臟占位中的應(yīng)用，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.所有肝癌均需進(jìn)行CEUSB.CEUS可提高小肝癌檢出率（＜2cm）C.強(qiáng)回聲增強(qiáng)模式提示惡性腫瘤D.CEUS應(yīng)使用機(jī)械性脈沖反轉(zhuǎn)諧波成像E.增強(qiáng)曲線達(dá)2級(jí)需行穿刺活檢【參考答案】BDE【解析】B.CEUS可提高小肝癌檢出率至85%（常規(guī)超聲僅62%）D.機(jī)械性脈沖反轉(zhuǎn)諧波成像（MPHI）為國(guó)際推薦模式（PIVUS認(rèn)證）E.增強(qiáng)曲線達(dá)2級(jí)（快進(jìn)快出）時(shí)建議穿刺（診斷符合率91%）A錯(cuò)誤：CEUS用于常規(guī)篩查不推薦（成本效益比低）C錯(cuò)誤：強(qiáng)回聲增強(qiáng)模式常見于轉(zhuǎn)移瘤（良性增強(qiáng)）8.胎兒心臟四腔切面檢查中，必須觀察的解剖結(jié)構(gòu)不包括：【選項(xiàng)】A.右室流出道B.左室流出道C.胎兒性別D.房室連接E.大動(dòng)脈起源【參考答案】C【解析】C.胎兒性別需通過其他切面（如腹壁橫切面）判斷A.右室流出道觀察肺動(dòng)脈起源和分支B.左室流出道觀察主動(dòng)脈起源D.房室連接確認(rèn)左/右心房室關(guān)系E.大動(dòng)脈起源確認(rèn)主動(dòng)脈/肺動(dòng)脈連接9.關(guān)于超聲診斷腎結(jié)石的征象，以下哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.結(jié)石后方伴聲影B.結(jié)石橫切面呈強(qiáng)回聲C.結(jié)石內(nèi)部可見氣液分層D.結(jié)石周圍腎盂擴(kuò)張E.結(jié)石移動(dòng)度＞1cm【參考答案】C【解析】C錯(cuò)誤：腎結(jié)石為純回聲結(jié)構(gòu)，氣液分層見于腎盂結(jié)石A正確：聲影強(qiáng)度與結(jié)石成分相關(guān)（草酸鈣＞磷酸鈣）B正確：強(qiáng)回聲強(qiáng)度＞200dB/mw（推薦使用5MHz探頭）D正確：腎盂擴(kuò)張＞1cm時(shí)需考慮梗阻原因E正確：移動(dòng)度＞1cm提示非結(jié)石性梗阻（如陰性結(jié)石）10.超聲診斷脾破裂的敏感指標(biāo)是：【選項(xiàng)】A.脾包膜連續(xù)性中斷B.脾實(shí)質(zhì)內(nèi)無回聲區(qū)C.脾靜脈擴(kuò)張D.腹腔游離氣體E.脾臟厚度＞10cm【參考答案】ABD【解析】A.包膜中斷是特異性指標(biāo)（敏感性98%）B.實(shí)質(zhì)內(nèi)無回聲區(qū)（>2cm）提示出血D.腹腔游離氣體（氣泡樣回聲）特異性100%C錯(cuò)誤：脾靜脈擴(kuò)張常見于脾膿腫E錯(cuò)誤：脾厚度＞10cm是巨大脾特征，非破裂指標(biāo)11.超聲診斷急性膽囊炎的典型表現(xiàn)是：【選項(xiàng)】A.膽囊壁厚度＞3mmB.膽囊腔內(nèi)強(qiáng)回聲C.膽囊結(jié)石伴聲影D.膽囊周圍無回聲區(qū)E.膽囊蠕動(dòng)消失【參考答案】ADE【解析】A.壁厚＞3mm（臨界值2.5mm，敏感度87%）D.膽囊周圍無回聲區(qū)（含膽汁淤積）E.膽囊蠕動(dòng)消失（收縮期長(zhǎng)度＜1.5秒）B錯(cuò)誤：強(qiáng)回聲為結(jié)石表現(xiàn)，非炎癥特征C錯(cuò)誤：結(jié)石伴聲影是慢性膽囊炎表現(xiàn)（急性期結(jié)石少見）12.在超聲檢查中，以下哪些偽影可能由聲束傳播路徑差異引起？【選項(xiàng)】A.聲影B.側(cè)方聲影C.反射型聲影D.頸動(dòng)脈鈣化回聲E.多普勒混疊【參考答案】B、C【解析】1.**B.側(cè)方聲影**：由聲束偏離目標(biāo)組織后反射形成，常見于深部組織檢查，屬于傳播路徑差異導(dǎo)致的偽影。2.**C.反射型聲影**：由界面反射導(dǎo)致聲束能量衰減，與聲束傳播方向改變直接相關(guān)。3.**排除項(xiàng)**：-A.聲影（A）由強(qiáng)回聲后方組織吸收引起，與傳播路徑無關(guān)。-D.頸動(dòng)脈鈣化回聲（D）是病理回聲，非偽影。-E.多普勒混疊（E）源于流速超限，與聲束路徑無關(guān)。13.腹部超聲檢查中，操作規(guī)范要求檢查前患者需禁食多久？【選項(xiàng)】A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)E.無需禁食【參考答案】C【解析】腹部超聲需空腹以避免胃內(nèi)容物干擾圖像質(zhì)量。臨床標(biāo)準(zhǔn)為檢查前禁食**≥8小時(shí)**，使胃排空并減少腸道氣體干擾。**干擾項(xiàng)分析**：-A.4小時(shí)（A）：時(shí)間不足，胃部仍可能有內(nèi)容物。-B.6小時(shí)（B）：接近標(biāo)準(zhǔn)但未達(dá)規(guī)范。-D.12小時(shí)（D）：過度禁食可能增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)，非強(qiáng)制要求。-E.無需禁食（E）：錯(cuò)誤，檢查前需空腹。14.甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性超聲鑒別中，以下哪些特征提示惡性？【選項(xiàng)】A.結(jié)節(jié)邊界清晰，形態(tài)規(guī)則B.結(jié)節(jié)內(nèi)微鈣化（>3mm）C.膠凍樣壞死D.結(jié)節(jié)縱橫比≤1E.血管豐富，血流阻力低【參考答案】B、D、E【解析】1.**B.微鈣化（>3mm）**：惡性結(jié)節(jié)鈣化直徑常＞2mm，是典型惡性征象。2.**D.縱橫比≤1**：惡性結(jié)節(jié)更趨向橢圓形（縱橫比＞1為良性）。3.**E.血流豐富且阻力低**：惡性結(jié)節(jié)血供豐富（Doppler高阻力血流為惡性特征）。**排除項(xiàng)**：-A.邊界清晰（A）：良性結(jié)節(jié)更常見完整包膜。-C.膠凍樣壞死（C）：見于囊性變，非特異性。15.心臟超聲評(píng)估舒張功能時(shí)，以下哪些參數(shù)屬于異常范圍？【選項(xiàng)】A.E/A比值0.8-1.2B.Tei指數(shù)0.5-0.6C.左心室舒張末期內(nèi)徑≥60mmD.舒張?jiān)缙谑冶谶\(yùn)動(dòng)速度≤8cm/sE.左心房容積指數(shù)≥30ml/m2【參考答案】C、D、E【解析】1.**C.左心室舒張末徑≥60mm**：正常成人≤55mm，提示擴(kuò)張性心臟病。2.**D.舒張?jiān)缙谑冶谒俣取?cm/s**：正常成人≥8cm/s，速度減慢提示限制性充盈。3.**E.左心房容積指數(shù)≥30ml/m2**：正常＜25ml/m2，反映舒張功能受損。**正常參數(shù)**：-A.E/A比值0.8-1.2（正?；蛟缙谑鎻埞δ墚惓＃?。-B.Tei指數(shù)0.5-0.6（正常范圍0.3-0.6）。16.超聲引導(dǎo)穿刺術(shù)的并發(fā)癥中，以下哪些屬于嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)？【選項(xiàng)】A.穿刺部位皮下血腫B.氣胸（單肺含氣量減少＞20%）C.胰腺損傷D.感染（穿刺后48小時(shí)內(nèi)發(fā)熱）E.腸道穿孔【參考答案】B、C、D、E【解析】1.**B.氣胸（單肺含氣量減少＞20%）**：需緊急處理，屬嚴(yán)重并發(fā)癥。2.**C.胰腺損傷**：尤其是穿刺路徑經(jīng)過胰腺區(qū)域（如肝膿腫穿刺）。3.**D.感染（48小時(shí)內(nèi)發(fā)熱）**：提示穿刺后感染，需抗生素治療。4.**E.腸道穿孔**：多見于腹腔穿刺，可致腹膜炎。**輕微并發(fā)癥**：-A.皮下血腫（A）：通常無需特殊處理。17.肌骨超聲檢查中，以下哪些操作需嚴(yán)格避免？【選項(xiàng)】A.甲狀腺結(jié)節(jié)檢查時(shí)使用高頻探頭B.膝關(guān)節(jié)檢查時(shí)使用凸陣探頭C.超聲造影前使用耦合劑涂抹皮膚D.關(guān)節(jié)腔積液檢查時(shí)加壓探頭E.檢查肩關(guān)節(jié)時(shí)避開喙突區(qū)域【參考答案】C、D【解析】1.**C.耦合劑涂抹皮膚**：超聲造影需保持皮膚干燥，耦合劑可能干擾造影劑顯像。2.**D.加壓探頭**：關(guān)節(jié)腔檢查時(shí)過度加壓可能損傷關(guān)節(jié)軟骨或囊壁。**正確操作**：-A.高頻探頭（5-10MHz）用于甲狀腺結(jié)節(jié)（深度淺）。-B.凸陣探頭（2-5MHz）適用于膝關(guān)節(jié)（較深組織）。-E.喙突區(qū)域（盂唇附著處）需重點(diǎn)檢查，非禁忌。18.介入超聲的適應(yīng)癥包括以下哪些情況？【選項(xiàng)】A.肝癌射頻消融B.胰腺膿腫引流C.甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢D.腹腔鏡手術(shù)導(dǎo)航E.肌骨囊腫抽吸【參考答案】A、B、C、E【解析】1.**A.肝癌射頻消融**：超聲引導(dǎo)精準(zhǔn)定位腫瘤。2.**B.胰腺膿腫引流**：實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)穿刺路徑避免損傷血管。3.**C.甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢**：超聲引導(dǎo)提高安全性和準(zhǔn)確性。4.**E.肌骨囊腫抽吸**：聯(lián)合造影評(píng)估囊腔范圍。**排除項(xiàng)**：-D.腹腔鏡導(dǎo)航（D）：屬外科手術(shù)范疇，非介入超聲適應(yīng)癥。19.超聲造影（CEUS）的原理主要基于以下哪種機(jī)制？【選項(xiàng)】A.聲波頻率改變B.微泡破裂釋放氣體C.微泡與組織共振效應(yīng)D.微泡增強(qiáng)血流信號(hào)E.微泡靶向特異性結(jié)合【參考答案】D【解析】超聲造影劑含直徑2-10μm的微泡，其破裂時(shí)產(chǎn)生空化效應(yīng)，顯著增強(qiáng)血流信號(hào)（后對(duì)比增強(qiáng)），用于評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)。**干擾項(xiàng)**：-B.微泡破裂（B）：僅是增強(qiáng)機(jī)制的一部分，非原理核心。-E.靶向結(jié)合（E）：部分造影劑有靶向性，但非普遍原理。20.產(chǎn)科超聲中，孕早期（≤12周）篩查胎兒染色體異常的常用方法是什么？【選項(xiàng)】A.臍帶血流多普勒B.臍動(dòng)脈血流阻力指數(shù)C.臍帶血流搏動(dòng)指數(shù)D.臍帶血流阻力指數(shù)E.臍帶血流搏動(dòng)指數(shù)【參考答案】C【解析】孕早期（≤12周）篩查胎兒染色體異常（如唐氏綜合征）主要依賴**臍帶血流搏動(dòng)指數(shù)（PI）**。PI異常（＞1.5）提示胎兒染色體異常風(fēng)險(xiǎn)升高。**干擾項(xiàng)**：-A/B/D.臍帶血流多普勒（A）和阻力指數(shù)（B/D）：用于中晚期胎兒貧血評(píng)估。-E.臍帶血流搏動(dòng)指數(shù)（E）：與C為同一指標(biāo)，選項(xiàng)重復(fù)。21.超聲檢查中，以下哪些疾病需特別注意聲像圖特征相似性？【選項(xiàng)】A.肝膿腫與肝癌B.胰腺癌與胰腺炎C.甲狀腺結(jié)節(jié)與甲亢D.肌肉挫傷與橫紋肌溶解E.肺結(jié)核與肺炎【參考答案】A、B、C、E【解析】1.**A.肝膿腫與肝癌**：均表現(xiàn)為低回聲團(tuán)塊，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別。2.**B.胰腺癌與胰腺炎**：均出現(xiàn)胰腺腫脹，但胰腺癌邊界更清晰。3.**C.甲狀腺結(jié)節(jié)與甲亢**：甲亢可能出現(xiàn)甲狀腺腫大但無結(jié)節(jié)。4.**E.肺結(jié)核與肺炎**：均表現(xiàn)為肺部結(jié)節(jié)或?qū)嵶儯杞Y(jié)合病史。**排除項(xiàng)**：-D.肌肉挫傷與橫紋肌溶解（D）：前者為線性損傷，后者伴高回聲“裂痕”。22.超聲心動(dòng)圖檢查中，以下哪些操作屬于經(jīng)胸壁直接獲取圖像的檢查方式？【選項(xiàng)】A.二維超聲心動(dòng)圖B.多普勒超聲心動(dòng)圖C.M型超聲心動(dòng)圖D.經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖【參考答案】ACD【解析】經(jīng)胸壁超聲心動(dòng)圖（TTE）直接獲取圖像，包括二維超聲（實(shí)時(shí)顯示心臟結(jié)構(gòu)）、M型超聲（長(zhǎng)軸切面動(dòng)態(tài)顯示心臟運(yùn)動(dòng)）和多普勒超聲（血流頻譜分析）。經(jīng)食道超聲（TEE）需經(jīng)食管探頭獲取，不屬于經(jīng)胸壁直接成像方式。23.超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢的禁忌癥包括：【選項(xiàng)】A.凝血功能異常B.甲狀腺炎急性期C.穿刺部位皮膚感染D.患者有出血性疾病史【參考答案】ACD【解析】凝血功能異常（如血小板＜50×10?/L）、穿刺部位皮膚感染（需避免繼發(fā)感染）、甲狀腺炎急性期（組織脆弱易出血）均為絕對(duì)禁忌癥。出血性疾病史雖需謹(jǐn)慎但非絕對(duì)禁忌，可通過術(shù)前凝血檢查評(píng)估。24.下列哪項(xiàng)是胎兒心臟四腔心切面的標(biāo)準(zhǔn)解剖結(jié)構(gòu)？【選項(xiàng)】A.胎兒肝臟B.右心室C.左心室D.房室間隔【參考答案】BCD【解析】四腔心切面應(yīng)清晰顯示左右心室（B）、左右心房（隱含）及房室間隔（D）。胎兒肝臟（A）位于圖像右側(cè)，通常被心臟切面遮擋，不屬于標(biāo)準(zhǔn)顯示結(jié)構(gòu)。25.超聲診斷肝膿腫時(shí)，膿腫壁的聲像圖特征不包括：【選項(xiàng)】A.厚壁不規(guī)則B.回聲增強(qiáng)C.后方回聲衰減D.內(nèi)部可見氣液平面【參考答案】D【解析】肝膿腫典型表現(xiàn)為厚壁（＞2mm）不規(guī)則（A）、回聲增強(qiáng)（B）及后方回聲衰減（C）。內(nèi)部出現(xiàn)氣液平面多見于膿腫破潰或與膽管交通，非常見表現(xiàn)。26.關(guān)于超聲造影劑的使用原則，正確描述是：【選項(xiàng)】A.造影劑應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配B.肺功能不全者禁用C.使用前需做過敏試驗(yàn)D.注射后需壓迫針孔【參考答案】ABD【解析】超聲造影劑需現(xiàn)用現(xiàn)配（A），肺功能不全者慎用（B，非絕對(duì)禁用），注射后需壓迫針孔（D）防止氣胸。過敏試驗(yàn)（C）不適用于造影劑，過敏風(fēng)險(xiǎn)極低。27.心臟彩色多普勒血流顯像中，下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.前向血流頻譜呈拋物線形B.逆向血流頻譜出現(xiàn)在舒張?jiān)缙贑.嚴(yán)重反流時(shí)可見連續(xù)頻譜D.速度＞4m/s提示高阻力【參考答案】C【解析】正常血流頻譜（A）為拋物線形，逆向血流（B）出現(xiàn)在舒張?jiān)缙凇?yán)重反流時(shí)頻譜呈雙向（非連續(xù)），速度＞4m/s提示高阻力（D）。28.腹部超聲檢查中，腎實(shí)質(zhì)厚度正常范圍為：【選項(xiàng)】A.2-4mmB.3-6mmC.5-8mmD.8-10mm【參考答案】B【解析】成人腎皮質(zhì)厚度正常為3-6mm（B），腎髓質(zhì)厚度1-2mm。厚度＞8mm需考慮腎實(shí)質(zhì)病變，＜2mm提示腎萎縮。29.超聲診斷急性胰腺炎時(shí)，以下哪項(xiàng)不符合典型聲像特征？【選項(xiàng)】A.胰腺腫脹B.胰周無回聲區(qū)C.胰腺鈣化灶D.胰腺輪廓模糊【參考答案】C【解析】急性胰腺炎典型表現(xiàn)為胰腺腫脹（A）、輪廓模糊（D）、胰周無回聲區(qū)（B）及增強(qiáng)異常。胰腺鈣化（C）多見于慢性胰腺炎。30.關(guān)于超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺的進(jìn)針角度，正確的是：【選項(xiàng)】A.與皮膚呈15°-30°B.與皮膚呈45°-60°C.針體垂直于甲狀腺包膜D.針尖朝向甲狀腺下極【參考答案】AB【解析】甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺進(jìn)針角度通常為45°-60°（B），與皮膚呈15°-30°（A）可減少氣胸風(fēng)險(xiǎn)。針體應(yīng)垂直于甲狀腺包膜（C）進(jìn)入腺體，針尖朝向結(jié)節(jié)（D）。31.超聲診斷肺栓塞時(shí)，以下哪項(xiàng)為特異性征象？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈擴(kuò)張B.肺靜脈逆流C.肺動(dòng)脈瓣增厚D.肺實(shí)質(zhì)“軌道征”【參考答案】D【解析】肺栓塞特異性征象為肺動(dòng)脈內(nèi)血栓導(dǎo)致的“軌道征”（D）。肺動(dòng)脈擴(kuò)張（A）可見于肺動(dòng)脈高壓，肺靜脈逆流（B）提示右心負(fù)荷增加，肺動(dòng)脈瓣增厚（C）多見于肺動(dòng)脈高壓。32.關(guān)于胎兒心臟大動(dòng)脈起源的超聲診斷，正確的是：【選項(xiàng)】A.主動(dòng)脈起自右心室B.肺動(dòng)脈起自左心室C.主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈同源D.肺動(dòng)脈直徑＞主動(dòng)脈【參考答案】A【解析】正常胎兒心臟大動(dòng)脈起源為主動(dòng)脈起自右心室（A）、肺動(dòng)脈起自左心室（B）。同源（C）為先天性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位表現(xiàn)，肺動(dòng)脈直徑＞主動(dòng)脈（D）見于法洛四聯(lián)征。33.超聲心動(dòng)圖檢測(cè)中，以下哪些參數(shù)可反映心臟收縮功能？【選項(xiàng)】A.搏出量B.射血分?jǐn)?shù)C.左心室舒張末徑D.射血時(shí)間E.心輸出量【參考答案】ABE【解析】1.搏出量（A）直接反映每次收縮射出的血液量，是評(píng)估收縮功能的核心指標(biāo)；2.射血分?jǐn)?shù)（B）通過（搏出量/每搏容積）計(jì)算，敏感反映心室泵血效率；3.射血時(shí)間（D）與收縮期持續(xù)時(shí)間相關(guān)，縮短可能提示泵血能力增強(qiáng)；4.心輸出量（E）為搏出量×心率，綜合反映整體循環(huán)輸出；5.左心室舒張末徑（C）屬于結(jié)構(gòu)參數(shù)，主要評(píng)估舒張功能。34.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查中，具有良惡性鑒別意義的超聲特征包括：【選項(xiàng)】A.粗大鈣化灶B.背景回聲增強(qiáng)C.血流信號(hào)豐富D.邊界清晰E.結(jié)節(jié)內(nèi)微鈣化【參考答案】AE【解析】1.微鈣化（E）是典型惡性征象，直徑<3mm的簇狀鈣化；2.粗大鈣化灶（A）多見于良性結(jié)節(jié)，通常為弧形、形態(tài)規(guī)則；3.血流信號(hào)豐富（C）提示高血供，惡性結(jié)節(jié)常見于動(dòng)脈血流；4.背景回聲增強(qiáng)（B）與甲狀腺實(shí)質(zhì)改變相關(guān)，非特異性；5.邊界清晰（D）不能單獨(dú)作為良惡性判斷依據(jù)。35.關(guān)于超聲引導(dǎo)穿刺的禁忌癥，正確選項(xiàng)是：【選項(xiàng)】A.凝血功能異常B.穿刺部位皮膚破損C.局部感染D.肝臟包膜鈣化E.患者拒絕操作【參考答案】ABC【解析】1.凝血功能異常（A）是相對(duì)禁忌，需評(píng)估INR和血小板；2.皮膚破損（B）和感染（C）屬于絕對(duì)禁忌，存在感染風(fēng)險(xiǎn)；3.包膜鈣化（D）可通過調(diào)整進(jìn)針角度避免，非絕對(duì)禁忌；4.患者拒絕（E）屬于操作終止理由，但非禁忌癥范疇。三、判斷題（共30題）1.超聲引導(dǎo)肝穿刺活檢的禁忌癥包括凝血功能障礙和局部皮膚感染者【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】凝血功能障礙（INR>1.5）或局部皮膚感染者屬于絕對(duì)禁忌癥，需避免穿刺操作。若存在活動(dòng)性出血或感染，可能引發(fā)出血或膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此正確。2.胎兒心臟四腔切面檢查的最佳適用孕周為22-28周【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】四腔切面可清晰顯示胎兒心臟四腔結(jié)構(gòu)，最佳觀察窗口為22-28周。孕周過?。?lt;20周）心臟結(jié)構(gòu)顯示不清，孕周過大（>30周）胎兒體位可能影響成像，因此正確。3.超聲彈性成像技術(shù)可準(zhǔn)確區(qū)分乳腺腫塊的良惡性【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】彈性成像通過測(cè)量組織硬度差異，對(duì)良惡性腫塊有提示價(jià)值，但無法完全鑒別（如部分纖維腺瘤與低級(jí)別癌變硬度接近）。需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷，因此錯(cuò)誤。4.心臟超聲檢測(cè)中，二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)左室舒張末容積（LVEDV）通常增大【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】二尖瓣反流導(dǎo)致舒張期血液反流至左房，左室舒張末容積代償性增大。LVEDV≥67ml/m2（男性）或≥57ml/m2（女性）可作為診斷參考值，因此正確。5.超聲造影劑主要成分為含氣微泡，可增強(qiáng)血流信號(hào)顯示【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】超聲造影劑（如聲諾威）由脂質(zhì)包裹的含氣微泡組成，經(jīng)靜脈注入后隨血流傳播，可提高微循環(huán)血流顯示敏感性，尤其在低速血流或低信噪比場(chǎng)景中，因此正確。6.超聲檢查前若患者對(duì)耦合劑過敏，應(yīng)立即停止檢查并更換其他介質(zhì)。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】耦合劑過敏是超聲檢查的禁忌癥之一，需立即更換為生理鹽水或無菌凝膠等替代介質(zhì)，避免接觸性皮炎發(fā)生。此考點(diǎn)考察對(duì)檢查禁忌癥及應(yīng)急處理流程的掌握。7.超聲引導(dǎo)穿刺術(shù)的適應(yīng)癥包括甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢和肝膿腫膿液引流。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】超聲引導(dǎo)穿刺術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷性穿刺及肝膿腫引流中具有明確臨床價(jià)值，操作需遵循無菌原則，此題考察對(duì)穿刺適應(yīng)癥的臨床應(yīng)用認(rèn)知。8.在心臟超聲檢查中，增益調(diào)節(jié)過高會(huì)導(dǎo)致圖像出現(xiàn)回聲增強(qiáng)和噪聲增加?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】增益過度會(huì)放大背景噪聲并掩蓋低回聲結(jié)構(gòu)（如二尖瓣環(huán)），需根據(jù)深度和臟器大小調(diào)整增益至顯示最低感興趣區(qū)且無噪聲干擾，此考點(diǎn)涉及聲像圖優(yōu)化核心技巧。9.超聲顯示的甲狀腺結(jié)節(jié)微鈣化（>2mm）提示惡性概率顯著增加?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】>2mm的微鈣化是甲狀腺結(jié)節(jié)惡性特征（惡性概率約70%），需結(jié)合TI-RADS分級(jí)評(píng)估，此考點(diǎn)為甲狀腺結(jié)節(jié)診斷關(guān)鍵指標(biāo)，易與1-2mm鈣化混淆。10.超聲檢查中，肝膿腫的典型聲像圖表現(xiàn)為肝區(qū)無回聲區(qū)伴后方增強(qiáng)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】肝膿腫多呈不規(guī)則無回聲區(qū)，膿液后方回聲增強(qiáng)為特征性表現(xiàn)，需與肝囊腫（無增強(qiáng)）鑒別，考察膿腫病理聲像特征。11.超聲多普勒檢測(cè)血流信號(hào)時(shí)，色彩編碼的紅色代表流向探頭，藍(lán)色代表遠(yuǎn)離探頭。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】常規(guī)設(shè)置中紅色為流向探頭，藍(lán)色為遠(yuǎn)離探頭，但需注意機(jī)器設(shè)置可能反向，此考點(diǎn)涉及多普勒基礎(chǔ)操作規(guī)范，易因機(jī)器差異導(dǎo)致混淆。12.腎皮質(zhì)厚度測(cè)量值超過4mm提示慢性腎臟病早期改變?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】超聲測(cè)量的腎皮質(zhì)厚度>4mm是慢性腎臟病（CKD）2期診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，需結(jié)合血清肌酐評(píng)估，此考點(diǎn)為腎臟超聲篩查核心指標(biāo)。13.超聲檢查中，聲束經(jīng)過骨組織時(shí)會(huì)產(chǎn)生聲影現(xiàn)象，表現(xiàn)為后方回聲衰減。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】骨組織聲阻抗差異大，聲束通過時(shí)形成聲影（后方無回聲），需注意與氣體回聲鑒別，此考點(diǎn)考察聲學(xué)基礎(chǔ)原理。14.超聲彈性成像中，綠色區(qū)域表示纖維化程度較高，紅色區(qū)域表示液化壞死?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】彈性成像中綠色區(qū)域通常代表硬度較高（如纖維化），紅色區(qū)域?yàn)橛捕容^低（如液化），但不同機(jī)器顏色編碼可能相反，此考點(diǎn)涉及彈性成像判讀易錯(cuò)點(diǎn)。15.超聲心動(dòng)圖檢查胎兒心臟四腔切面時(shí)，必須顯示四個(gè)心臟腔室及卵圓瓣啟閉情況?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】胎兒心臟四腔切面是評(píng)估胎兒心臟結(jié)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)切面，需清晰顯示左右心室、左右心房及卵圓瓣動(dòng)態(tài)開放與關(guān)閉，是診斷先天性心臟畸形的核心依據(jù)。若未完全顯示卵圓瓣情況，可能影響對(duì)室間隔缺損等疾病的判斷。16.超聲彈性成像可準(zhǔn)確區(qū)分甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】甲狀腺?gòu)椥猿上裢ㄟ^顯示結(jié)節(jié)內(nèi)部及周邊組織的彈性差異，良惡性結(jié)節(jié)的硬度分級(jí)存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（如良性≥2級(jí)，惡性多為1級(jí)）。但需結(jié)合超聲造影（CEUS）及病理結(jié)果綜合判斷，單一指標(biāo)存在漏診可能。17.超聲引導(dǎo)下肝穿刺活檢的絕對(duì)禁忌癥包括凝血功能障礙。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】凝血功能嚴(yán)重異常（如凝血酶原時(shí)間>20秒、血小板<20×10?/L）是肝穿刺的絕對(duì)禁忌，因可能引發(fā)難以控制的大出血。相對(duì)禁忌癥包括近期肝區(qū)手術(shù)或出血傾向，但可通過術(shù)前處理轉(zhuǎn)為相對(duì)適應(yīng)癥。18.心