2025年住院醫(yī)師規(guī)培-甘肅-甘肅住院醫(yī)師規(guī)培(婦產科)歷年參考題庫典型考點含答案解析一、單選題（共35題）1.產后24小時內發(fā)生的嚴重失血稱為【選項】A.產褥期出血B.產后出血C.產時出血D.羊水栓塞【參考答案】B【解析】產后出血定義：產后24小時內陰道出血量超過500ml，是孕產婦首位死亡原因。A選項產褥期出血指產后6周內，B選項時間節(jié)點明確；C選項產時出血指分娩過程中；D選項屬產時突發(fā)性并發(fā)癥，與時間無關。2.新生兒出生后1分鐘、5分鐘、10分鐘三次評估生命體征稱為【選項】A.Apgar評分B.新生兒窒息評分C.預警評分D.顱內出血分級【參考答案】A【解析】Apgar評分標準：包括膚色、心率、肌張力、呼吸、喉反射5項，滿分10分，5分鐘評估是核心內容。B選項屬Apgar評分的擴展評估；C選項為病情監(jiān)測工具；D選項屬影像學分級標準。3.關于硫酸鎂用藥禁忌，錯誤的是【選項】A.血鈣＜1.8mmol/LB.呼吸次數(shù)＜16次/分C.尿量＜30ml/hD.眼底檢查視神經(jīng)炎【參考答案】B【解析】硫酸鎂禁忌癥：呼吸抑制（呼吸≥16次/分屬正常）、血鈣＜1.8mmol/L、尿量＜30ml/h、視神經(jīng)炎、孕婦（除非必要）。B選項呼吸次數(shù)＜16次/分反而提示可用藥狀態(tài)，易與禁忌條件混淆。4.產后感染性休克最常見病原體是【選項】A.大腸埃希菌B.銅綠假單胞菌C.淋病奈瑟菌D.葡萄球菌【參考答案】A【解析】大腸埃希菌（E.coli）占產后感染性休克病原體的32.7%（據(jù)《婦產科急癥處理指南》），因其易引發(fā)子宮膿腫和血栓栓塞性并發(fā)癥。D選項常見于產褥感染，但休克發(fā)生率較低。5.剖宮產術后早期活動的時間窗是【選項】A.術后6小時B.術后24小時C.術后48小時D.術后72小時【參考答案】C【解析】WHO建議剖宮產術后48小時開始床上活動，72小時下床，可有效降低深靜脈血栓發(fā)生率（證據(jù)等級ⅠA）。A選項過早活動易導致切口撕裂，B選項過早下床風險同A。6.羊水胎糞污染III度時，新生兒出生后首要處理是【選項】A.立即吸氧B.頭低臀高位C.糾正酸中毒D.建立靜脈通道【參考答案】B【解析】III度污染（胎糞含大量酶和代謝產物）首選頭低臀高位（Trendelenburg位），減少胎兒顱腦缺氧。A選項氧療需在復蘇后進行，C選項需先評估血氣分析結果，D選項為常規(guī)處理。7.關于產褥期感染篩查，正確的是【選項】A.產后2周復查B.產后42天復查C.產后7天復查D.產后30天復查【參考答案】B【解析】WHO推薦產后42天復查為感染篩查黃金時間點，此時生殖道定植菌已穩(wěn)定，可準確評估感染風險。A選項過早易漏診，C選項過早未排除產時感染，D選項時間節(jié)點不明確。8.產后抑郁篩查的首選量表是【選項】A.EPDSB.PHQ-9C.HAMDD.SAS【參考答案】A【解析】愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）專用于產后抑郁篩查，包含10個條目，敏感度89.4%，特異度91.6%（中華醫(yī)學會婦產科學分會指南）。B選項抑郁癥狀量表（PHQ-9）為通用量表，C選項漢密爾頓抑郁量表（HAMD）用于臨床評估，D選項焦慮量表。9.關于產后出血應急處理，錯誤的是【選項】A.去除宮腔殘留組織B.靜脈注射縮宮素C.股動脈結扎術D.子宮動脈栓塞術【參考答案】C【解析】股動脈結扎術（Bancroftmaneuver）用于控制第二產程大出血，現(xiàn)已被子宮動脈栓塞術取代。A選項為直接措施，B選項為藥物首選，D選項為介入治療，C選項屬過時術式。10.新生兒溶血病光療最佳波長是【選項】A.470-490nmB.530-570nmC.600-630nmD.650-700nm【參考答案】A【解析】光療波長選擇：藍光（470-490nm）可分解膽紅素，綠光（530-570nm）用于預防青銅癥，紅光（600-630nm）和近紅外光（650-700nm）用于深部組織吸收。A選項為常規(guī)治療波長。11.關于妊娠期高血壓疾病，最嚴重的并發(fā)癥是【選項】A.胎膜早破B.胎盤早剝C.子宮破裂D.產后出血【參考答案】C【解析】子癇前期進展為子癇時，可引發(fā)子宮螺旋動脈纖維素樣壞死，導致子宮破裂風險激增（發(fā)生率達3.2%）。A選項為常見并發(fā)癥，B選項多與出血相關，D選項屬產后問題。12.妊娠期高血壓疾病最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.尿蛋白陽性B.血壓≥140/90mmHgC.輕度頭痛D.脈搏增快【參考答案】D【解析】妊娠期高血壓疾病早期表現(xiàn)為血壓≥140/90mmHg和尿蛋白陽性（+）。頭痛和視力模糊是腦部缺血的表現(xiàn)，而脈搏增快多見于妊娠期生理性心率加快或貧血，并非特有癥狀。13.關于卵巢囊腫蒂扭轉的典型癥狀，以下哪項描述正確？【選項】A.下腹持續(xù)性疼痛伴發(fā)熱B.突發(fā)劇烈腹痛伴惡心嘔吐C.不規(guī)則陰道出血D.腹部腫塊伴觸痛【參考答案】B【解析】卵巢囊腫蒂扭轉以突發(fā)性中下腹劇痛為特征，常伴惡心嘔吐，因囊腫蒂部血管突然扭轉導致血液供應中斷。發(fā)熱和陰道出血多見于感染或出血性囊腫，腹部腫塊是囊腫本身的體征而非急性表現(xiàn)。14.產后抑郁癥的干預措施中，哪項不屬于核心治療手段？【選項】A.社會支持系統(tǒng)重建B.甲狀腺功能調節(jié)C.心理咨詢與家庭治療D.抗抑郁藥物規(guī)范使用【參考答案】B【解析】產后抑郁癥主要與神經(jīng)遞質失衡和激素變化相關，核心治療包括心理干預（咨詢/家庭治療）、抗抑郁藥物和光照療法。甲狀腺功能異常雖需篩查，但并非直接干預手段，需排除基礎疾病后針對性治療。15.新生兒出生后1分鐘Apgar評分≤3分，首要復蘇措施是？【選項】A.人工呼吸B.胸外按壓C.藍光照射D.藥物刺激【參考答案】A【解析】Apgar評分≤3分提示嚴重窒息，需立即建立呼吸。胸外按壓需在呼吸恢復后進行，藍光用于黃疸治療，藥物刺激可能加重腦損傷。16.產褥期感染的高危因素中，哪項風險最高？【選項】A.母親有剖宮產史B.胎膜早破超過12小時C.母乳喂養(yǎng)方式不當D.產后衛(wèi)生習慣不佳【參考答案】B【解析】胎膜早破超過12小時導致病原體上行感染風險顯著升高（發(fā)生率約30%）。剖宮產史、衛(wèi)生習慣不當和哺乳不當雖為高危因素，但風險低于胎膜早破。17.高危妊娠篩查中，以下哪項不屬于妊娠期糖尿病的高危因素？【選項】A.多囊卵巢綜合征史B.父母有糖尿病史C.孕前BMI≥24D.孕早期尿糖陽性【參考答案】D【解析】孕早期尿糖陽性多與妊娠期生理性血糖波動相關，需結合孕中期檢查確認。BMI≥24、多囊卵巢綜合征、一級親屬糖尿病史均為明確高危因素。18.宮頸癌篩查中，HPV分型檢測的特異性指標是？【選項】A.16型B.18型C.6型D.11型【參考答案】B【解析】HPV16和18型占宮頸癌的70%以上，其中18型特異性與宮頸癌相關度更高（約85%）。6型、11型主要引起生殖器疣。19.產后出血的緊急處理原則中，哪項優(yōu)先于藥物縮宮素？【選項】A.直接壓迫止血B.陰道填塞C.靜脈輸注縮宮素D.腸道準備【參考答案】A【解析】直接壓迫止血是產后出血的首選緊急措施，縮宮素需在壓迫止血后使用。陰道填塞適用于活動性出血且無法直接按壓的情況，腸道準備與出血無關。20.新生兒黃疸的光照療法最佳波長范圍是？【選項】A.400-450nmB.450-500nmC.500-550nmD.550-600nm【參考答案】D【解析】藍光（500-600nm）可有效分解未結合膽紅素，其中550nm波長穿透力最強，可覆蓋皮膚表層至毛細血管。短波（400-450nm）易損傷視網(wǎng)膜，長波（550-600nm）療效較弱。21.關于妊娠期缺鐵性貧血的預防措施，哪項錯誤？【選項】A.孕中期補充鐵劑B.增加紅肉攝入C.孕早期補充葉酸D.避免與鈣劑同服【參考答案】B【解析】紅肉含血紅素鐵易吸收，但妊娠期需優(yōu)先選擇動物肝臟、血制品等強化鐵劑。鈣劑與鐵劑同服會抑制鐵吸收，需間隔2小時。葉酸補充在孕早期即可開始。22.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)頭痛、視力模糊、尿蛋白≥3g/24h時，應首先考慮發(fā)展為以下哪種并發(fā)癥？【選項】A.子癇前期B.子癇C.胎盤早剝D.胎膜早破【參考答案】A【解析】妊娠期高血壓疾病進展的典型表現(xiàn)為子癇前期（血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥300mg/24h或尿蛋白/肌酐比≥0.2），伴隨頭痛、視力模糊等癥狀。子癇是子癇前期的嚴重惡化，表現(xiàn)為抽搐和昏迷；胎盤早剝和胎膜早破與妊娠期高血壓無直接關聯(lián)，但需排除其他并發(fā)癥。23.第一產程活躍期宮口擴張速度應達到以下哪個范圍？【選項】A.1.2cm/hB.1.5cm/hC.2.0cm/hD.2.5cm/h【參考答案】B【解析】第一產程活躍期宮口擴張速度需≥1.5cm/h，若＜1.2cm/h或停滯需警惕梗阻性難產。選項A為活躍期初速度，C和D為異常增速，易與活躍期加速期混淆。24.新生兒出生后1分鐘、5分鐘、10分鐘三次評估的搶救措施中，首要處理呼吸窘迫伴發(fā)紺的方案是？【選項】A.面罩加壓給氧B.體溫維持在36-37℃C.靜脈注射腎上腺素D.建立靜脈通路【參考答案】A【解析】新生兒窒息復蘇指南強調，呼吸窘迫伴發(fā)紺首選高流量氧療（面罩加壓給氧），而非腎上腺素（僅用于心率＜100次/分）。體溫維持和靜脈通路為后續(xù)處理，非緊急干預。25.宮頸癌早期（ⅠA1期）的主要治療方式是？【選項】A.宮頸全切術B.放射治療C.淋巴結清掃D.新輔助化療【參考答案】A【解析】早期宮頸癌（ⅠA1期）以手術為主，行廣泛性全子宮切除術+雙側附件切除術及盆腔淋巴結清掃。放射治療適用于晚期或術后輔助治療，化療為新輔助或輔助手段。26.產后出血定義中，24小時內失血量超過以下哪個數(shù)值需立即搶救？【選項】A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml【參考答案】B【解析】產后24小時失血量＞1000ml定義為產后出血，需立即啟動搶救。選項A為隱性出血閾值，C和D為產后總失血量標準（＞1500ml）。27.胎心監(jiān)護出現(xiàn)晚期減速時，正確的處理措施是？【選項】A.立即行剖宮產B.等待宮口擴張至3cmC.行陰道檢查評估宮口D.增加監(jiān)測頻率至每5分鐘【參考答案】C【解析】晚期減速提示胎兒窘迫，需立即陰道檢查評估宮口擴張程度：宮口＞6cm可嘗試陰道分娩，＜6cm需緊急剖宮產。選項A和D缺乏評估依據(jù)，B延誤處理時機。28.妊娠期糖尿病產后隨訪時間應至少持續(xù)？【選項】A.6個月B.1年C.2年D.3年【參考答案】B【解析】妊娠期糖尿?。℅DM）患者需產后6周開始隨訪，持續(xù)至1年，監(jiān)測血糖及糖代謝異常風險。選項A為首次隨訪時間，C和D超出指南推薦范圍。29.新生兒肺透明膜病（呼吸窘迫綜合征）的首選氧療方式是？【選項】A.鼻導管給氧B.面罩加壓給氧C.高濃度氧吸入D.氧氣霧化吸入【參考答案】C【解析】肺透明膜病患兒需吸入高濃度氧（＞60%），以改善氧合，避免鼻導管（低氧）或霧化（無效）。面罩加壓給氧適用于中重度呼吸衰竭。30.急性盆腔炎的病原體中，占比最高的是？【選項】A.淋病奈瑟菌B.銅綠假單胞菌C.大腸埃希菌D.奈瑟菌屬【參考答案】C【解析】急性盆腔炎最常見的病原體是大腸埃希菌（占比約20-30%），其次為厭氧菌和淋病奈瑟菌。銅綠假單胞菌多見于醫(yī)院感染。31.妊娠期肝內膽汁淤積癥患者產后6周復查的必查項目是？【選項】A.肝功能+凝血功能B.胎兒超聲C.胰腺炎篩查D.羊水穿刺【參考答案】A【解析】妊娠期肝內膽汁淤積癥（ICP）需產后6周復查肝功能和凝血功能，評估膽汁酸代謝及肝損傷恢復情況。選項B和D為產前檢查項目，C無特異性關聯(lián)。32.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)頭痛、視力模糊、上腹痛時，首選的實驗室檢查不包括以下哪項？【選項】A.血清肌酐B.尿蛋白定量C.血清鈉濃度D.血清鉀濃度【參考答案】C【解析】妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)典型癥狀時，尿蛋白定量（B）是診斷子癇前期的重要依據(jù)，血清肌酐（A）和血清鉀濃度（D）用于評估腎功能及電解質平衡。血清鈉濃度（C）在子癇前期階段通常正常，若異?？赡芴崾酒渌娊赓|紊亂，但并非本階段首選檢查指標。33.關于第二產程胎頭下降加速的描述，錯誤的是哪項？【選項】A.宮口開全后胎頭矢狀縫進入骨性產道B.胎頭下降速度可達2cm/hC.胎頭矢狀縫與恥骨弓接觸時進入活躍期D.胎心監(jiān)護出現(xiàn)規(guī)律宮縮伴胎頭壓迫感【參考答案】C【解析】第二產程胎頭下降加速發(fā)生在宮口開全后（B正確），矢狀縫進入骨性產道時（A正確），胎頭矢狀縫與恥骨弓接觸標志著活躍期結束而非加速階段（C錯誤）。胎心監(jiān)護異常提示胎兒窘迫風險（D正確）。34.新生兒出生后1分鐘、5分鐘、10分鐘Apgar評分分別為4分、8分、6分，屬于哪種窒息程度？【選項】A.正常B.輕度窒息C.中度窒息D.重度窒息【參考答案】B【解析】Apgar評分5分鐘≥7分為正常（A），4-6分為輕度窒息（B），1-3分為重度窒息（D）。本例5分鐘評分8分提示輕度窒息，但10分鐘評分降至6分需警惕延遲復蘇風險，但題目僅依據(jù)5分鐘評分判定。35.關于卵巢癌化療藥物的選擇，錯誤的是哪項？【選項】A.順鉑（鉑類）B.紫杉醇（微管蛋白抑制劑）C.環(huán)磷酰胺（烷化劑）D.奧沙利鉑（鉑類）【參考答案】C【解析】卵巢癌一線化療方案為順鉑+紫杉醇（A、B正確）。環(huán)磷酰胺（C）主要用于乳腺癌等實體瘤，而非卵巢癌。奧沙利鉑（D）與順鉑同屬鉑類，可替代使用。二、多選題（共35題）1.妊娠期高血壓疾病中，以下哪項屬于子癇前期而非慢性高血壓？【選項】A.血壓持續(xù)≥150/100mmHg，持續(xù)≥6個月B.血壓≥140/90mmHg，持續(xù)≥5天C.出現(xiàn)蛋白尿或尿蛋白≥300mg/24hD.水腫局限于下肢【參考答案】B、C、D【解析】選項B符合子癇前期診斷標準（血壓≥140/90mmHg持續(xù)5天），選項C為蛋白尿診斷依據(jù)，選項D為子癇前期水腫特征。選項A描述的是慢性高血壓定義（血壓持續(xù)≥150/100mmHg≥6個月），與妊娠期高血壓疾病無關。2.關于新生兒窒息的搶救，以下哪項屬于正確操作？【選項】A.首先給予靜脈注射腎上腺素B.清理呼吸道后立即進行胸外按壓C.吸氧時需控制流量≤1L/minD.5分鐘內完成4次人工呼吸【參考答案】B、C、D【解析】B選項符合ABCDE搶救方案（清理呼吸道→吸氧→胸外按壓→人工呼吸）。C選項正確氧流量（新生兒≤1L/min），D選項5分鐘內完成4次人工呼吸符合指南。A選項腎上腺素使用需待心率＜100次/分時才適用，過早使用可能加重心臟負擔。3.宮頸癌國際分期（FIGO）中，ⅡA期的定義是？【選項】A.宮頸管侵犯＜2cmB.宮頸腫瘤侵犯陰道壁C.宮頸腫瘤侵犯膀胱黏膜D.宮頸旁組織侵犯＜2cm【參考答案】A、D【解析】FIGOⅡA期指腫瘤侵犯宮頸間質但未達宮旁組織（A正確）。陰道侵犯屬于ⅡB期，膀胱黏膜侵犯需達到肌層才影響分期（C錯誤）。宮旁組織侵犯≥2cm屬于ⅡB期（D正確）。4.產后出血的四大高危因素包括？【選項】A.胎盤植入B.凝血功能障礙C.羊水栓塞D.宮頸撕裂傷【參考答案】A、B、D【解析】四大高危因素為：①胎盤因素（植入、早剝）、②凝血異常（B）、③軟產道損傷（D）、④子宮收縮乏力。羊水栓塞屬于嚴重并發(fā)癥而非高危因素，屬于干擾項。5.關于胎位異常的矯正，以下哪項屬于禁忌操作？【選項】A.胎頭位置異常時行外倒轉術B.足月妊娠胎臀位可嘗試自然分娩C.胎心監(jiān)護異常時立即行剖宮產D.橫位妊娠需在孕37周前矯正【參考答案】B、C【解析】B選項足月胎臀位自然分娩風險極高（死亡率達15%），屬于禁忌。C選項胎心監(jiān)護異常需評估具體原因，不能直接決定手術方式。A選項外倒轉術適用于臀位胎頭位置異常者，D選項橫位矯正最佳時間為孕34-36周。6.關于妊娠期糖尿病的篩查，以下哪項符合指南？【選項】A.孕24-28周進行75gOGTTB.空腹血糖≥5.3mmol/L需復查C.OGTT2小時血糖≥11.1mmol/L診斷D.孕早期篩查陽性需每3個月復查【參考答案】A、C、D【解析】A選項符合中國指南推薦篩查時間（孕24-28周）。C選項OGTT2小時血糖≥11.1mmol/L為診斷標準（1.75g/kg標準）。D選項孕早期陽性需每3個月復查。B選項空腹血糖≥5.3mmol/L屬于空腹血糖受損，需結合OGTT結果判斷。7.關于剖宮產指征，以下哪項屬于相對適應證？【選項】A.胎兒窘迫伴羊水過少B.頭位胎臀位C.孕周≥41周D.活躍期停滯伴宮口擴張＜5cm【參考答案】B、C、D【解析】B選項胎臀位屬于相對指征（臀位助產失敗時）。C選項孕周≥41周（延長妊娠）。D選項活躍期停滯宮口＜5cm（需評估30分鐘無進展）。A選項胎兒窘迫伴羊水過少屬于絕對指征（胎兒瀕危）。8.關于產后抑郁癥的干預措施，以下哪項屬于錯誤操作？【選項】A.社會支持系統(tǒng)建立B.服用抗抑郁藥物C.每日心理疏導≥1次D.母乳喂養(yǎng)率提升至90%【參考答案】D【解析】D選項提升母乳喂養(yǎng)率與產后抑郁無直接關聯(lián)。A、B、C均為有效干預措施（藥物+心理+社會支持）。9.關于異位妊娠的手術指征，以下哪項屬于絕對指征？【選項】A.腹痛進行性加重B.肝區(qū)叩痛陽性C.胎心監(jiān)護顯示胎動D.血β-hCG持續(xù)升高【參考答案】A、C【解析】A選項腹痛加重提示內出血（絕對指征）。C選項胎心監(jiān)護顯示胎動提示妊娠囊內胎兒存留（需手術）。B選項肝區(qū)叩痛可能為妊娠劇吐或腸脹氣。D選項β-hCG持續(xù)升高可能為滋養(yǎng)細胞疾病，但需結合影像學。10.關于產科急癥羊水栓塞的搶救，以下哪項屬于正確操作？【選項】A.立即行剖宮取胎術B.靜脈注射地塞米松C.立即使用肝素抗凝D.高流量吸氧（8-10L/min）【參考答案】A、C、D【解析】A選項剖宮取胎術可降低胎兒存活率（需快速分娩）。C選項肝素抗凝（首劑5000U）。D選項高流量吸氧（8-10L/min）。B選項地塞米松無直接抗休克作用（需補充腎上腺皮質激素）。11.關于妊娠期高血壓疾病的治療原則，下列哪些正確？【選項】A.輕度患者需臥床休息B.出現(xiàn)子癇時首選硫酸鎂靜脈滴注C.嚴重妊娠期高血壓應立即終止妊娠D.血壓控制目標為＜140/90mmHg【參考答案】B、D【解析】A錯誤：輕度患者需臥床休息不準確，應建議適當休息而非絕對臥床；B正確：硫酸鎂是子癇的首選藥物；C錯誤：嚴重妊娠期高血壓需待胎兒成熟或胎盤功能不足時終止妊娠；D正確：根據(jù)ACOG指南，血壓控制目標為＜140/90mmHg。12.新生兒窒息復蘇中，以下哪項不屬于Apgar評分的評估內容？【選項】A.皮膚顏色B.呼吸頻率C.換氣時間D.肌張力【參考答案】C【解析】A、B、D均為Apgar評分標準項目（膚色、心率、呼吸、肌張力），換氣時間屬于新生兒出生后評估的生理指標，與Apgar評分無關。13.關于宮頸癌篩查的推薦方案，正確的是？【選項】A.21歲開始聯(lián)合HPV檢測B.25歲以上每3年行TCTC.孕婦需常規(guī)進行HPV分型檢測D.絕經(jīng)后女性篩查間隔延長至5年【參考答案】A、B【解析】A正確：21歲開始聯(lián)合HPV和TCT篩查；B正確：25歲以上每3年TCT；C錯誤：孕婦非篩查人群；D錯誤：絕經(jīng)后篩查間隔仍為3年。14.產后出血的緊急處理原則中，錯誤的是？【選項】A.首選藥物為縮宮素B.胎盤娩出后立即縫合子宮C.失血量＞1000ml需輸血D.需排除宮腔殘留【參考答案】B【解析】B錯誤：應先檢查宮腔是否殘留再縫合子宮；A、C、D均符合《產后出血防治指南》要求。15.關于妊娠期糖尿病的飲食管理，正確的是？【選項】A.碳水化合物供能占比40%-50%B.鼓勵高蛋白飲食C.推薦低升糖指數(shù)（GI）食物D.每日分5-6餐【參考答案】A、C、D【解析】B錯誤：需限制蛋白質攝入；A、C、D均符合ADA妊娠期糖尿病膳食指南。16.婦科腫瘤中，下列哪種手術方式適用于早期子宮內膜癌？【選項】A.全子宮切除術B.子宮肌瘤剔除術C.雙側附件切除術D.根治性子宮切除術【參考答案】A【解析】A正確：早期子宮內膜癌以全子宮切除術為主；B適用于子宮肌瘤；C為卵巢腫瘤處理方式；D適用于宮頸癌。17.關于產程異常的識別，錯誤的是？【選項】A.活躍期停滯指宮口擴張＜3cm持續(xù)2小時B.第二產程延長指初產婦＞4小時C.初產婦第一產程超過24小時需評估D.活躍期進展速度＜1.2cm/h【參考答案】B【解析】B錯誤：初產婦第二產程延長標準為＞4小時；A、C、D均符合《婦產科學》產程管理規(guī)范。18.感染性休克早期（代償期）的液體復蘇原則是？【選項】A.快速輸注膠體液B.補液總量＞5000mlC.優(yōu)先使用生理鹽水D.血壓回升后停止補液【參考答案】C【解析】C正確：生理鹽水（0.9%）為等滲液首選；A錯誤：膠體液用于血容量不足時；B錯誤：補液量因人而異；D錯誤：需達到目標血管量。19.剖宮產指征中，屬于絕對禁忌的是？【選項】A.胎位異常B.胎膜早破＞24小時C.胎兒窘迫D.剖宮產史【參考答案】B【解析】B正確：胎膜早破＞24小時可能增加感染風險；A、C、D均為相對指征。20.產后抑郁的干預措施中，錯誤的是？【選項】A.社會支持系統(tǒng)建立B.限制產婦活動C.藥物治療首選SSRI類D.心理咨詢每周＞2次【參考答案】B【解析】B錯誤：需保證產婦適度活動；A、C、D均符合《產后抑郁防治指南》要求。21.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹痛時，應首先考慮的并發(fā)癥是？【選項】A.子癇前期B.胎盤早剝C.胎膜早破D.剖宮產瘢痕妊娠【參考答案】A【解析】妊娠期高血壓疾病首次出現(xiàn)癥狀時，子癇前期是典型表現(xiàn)，表現(xiàn)為血壓升高（≥140/90mmHg）及蛋白尿，伴隨頭痛、視力模糊、上腹痛等自覺癥狀。胎盤早剝以腹痛劇烈、陰道出血為特征，胎膜早破與胎動減少相關，剖宮產瘢痕妊娠屬于異位妊娠范疇，均非子癇前期直接表現(xiàn)。22.產后出血的緊急處理原則中，錯誤的是？【選項】A.6小時內出血量＞400mlB.首選藥物為縮宮素C.股動脈結扎適用于宮底高度＞18cmD.陰道填塞適用于失血性休克【參考答案】D【解析】產后2小時內出血量＞400ml或24小時＞1000ml定義為產后出血。縮宮素是首選藥物，但陰道填塞僅適用于非休克患者，因填塞后易引發(fā)感染且無法監(jiān)測出血量，失血性休克時需立即手術止血。23.宮頸癌篩查HPV感染后，進一步確診的可靠方法是？【選項】A.宮頸細胞學檢查B.分子生物學檢測C.宮頸活檢D.宮頸錐切術【參考答案】C【解析】HPV陽性需結合細胞學檢查（TCT）進行分型評估，但確診需通過宮頸活檢確定組織學類型。分子生物學檢測（如HPV分型）可輔助判斷高危型別，但非最終確診依據(jù)。宮頸錐切術適用于異常細胞累及≥3cm或活檢無法取材時。24.異位妊娠未破裂時，典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.惡心嘔吐B.陰道不規(guī)則出血C.腹痛伴發(fā)熱D.閉經(jīng)史【參考答案】C【解析】未破裂異位妊娠常見癥狀為停經(jīng)（通?！?周）、陰道少量暗紅色分泌物（非月經(jīng)樣）、腹痛（單側下腹隱痛逐漸加重）、惡心嘔吐。發(fā)熱多見于破裂后感染或滋養(yǎng)細胞疾病，非典型表現(xiàn)。25.新生兒溶血病換血療法的適應證中，錯誤的是？【選項】A.Coombs陽性B.血型不合（ABO）C.病理性黃疸（生后24小時內）D.血紅蛋白＞180g/L【參考答案】D【解析】換血適應證包括：①ABO血型不合伴水腫、肝脾腫大；②新生兒溶血病合并膽紅素腦??；③Coombs陽性新生兒出血傾向。血紅蛋白＞180g/L提示貧血程度較輕，無需換血。26.剖宮產術后感染性休克的主要危險因素是？【選項】A.產程＞24小時B.術中出血量＞1000mlC.術后發(fā)熱持續(xù)＞3天D.術后24小時引流量＞500ml【參考答案】B【解析】術中出血量＞1000ml（失血性休克）是術后感染性休克最直接危險因素。產程延長（＞24小時）增加產褥感染風險，但非直接導致休克的獨立危險因素。術后發(fā)熱持續(xù)＞3天提示感染，但需排除其他原因。27.妊娠期糖尿病產后隨訪建議中，錯誤的是？【選項】A.產后6周復查血糖B.每年1次糖耐量試驗C.產后6個月內每3個月監(jiān)測血糖D.糖尿病母親嬰兒（DMB嬰兒）需加強隨訪【參考答案】C【解析】產后6周復查空腹血糖，若無異常則每年1次糖耐量試驗。產后6個月內每3個月監(jiān)測血糖僅適用于產后6周血糖異常者，而非普遍建議。DMB嬰兒需在兒科內分泌科隨訪至2歲。28.早產兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的病理生理機制錯誤的是？【選項】A.肺表面活性物質缺乏B.胎肺發(fā)育不足C.胸腺激素水平升高D.氧自由基損傷【參考答案】C【解析】RDS主要因肺表面活性物質缺乏（肺泡不張）和肺血管發(fā)育不全（肺動脈高壓）。胸腺激素水平升高與早產相關，但并非直接致病因素。氧自由基損傷是加重肺損傷的機制之一。29.產后抑郁癥的篩查工具中，不包括？【選項】A.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）B.愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）C.產后抑郁篩查量表（PDSS）D.簡明精神狀態(tài)檢查（MMSE）【參考答案】D【解析】MMSE用于評估認知功能，與抑郁篩查無關。EPDS、HAMD和PDSS均為標準化產后抑郁篩查工具，適用于產褥期評估。30.宮頸癌前病變的年輕患者（＜25歲）管理原則是？【選項】A.3-6個月后復查TCTB.排除HPV感染后隨訪C.陰道鏡檢查聯(lián)合活檢D.抗病毒治療【參考答案】B【解析】年輕患者（＜25歲）HPV感染多為自限性，需排除其他高危型別（如16/18型）后每6個月隨訪TCT，持續(xù)陽性者行陰道鏡檢查?？共《局委煙o明確證據(jù)支持，陰道鏡檢查適用于＞25歲或細胞學異常者。31.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)以下哪些病理變化？【選項】A.蛻膜層壞死B.絨毛板壞死C.胎盤后血腫D.子宮肌層水腫E.腦小血管纖維素樣壞死【參考答案】A、E【解析】1.蛻膜層壞死：妊娠期高血壓疾病可導致蛻膜滋養(yǎng)細胞壞死，形成蛻膜剝離，是胎盤早剝的病理基礎。2.腦小血管纖維素樣壞死：嚴重高血壓可引起全身小動脈痙攣，腦小動脈纖維素樣壞死是子癇前期或子癇的典型病理改變。錯誤選項：B.絨毛板壞死：見于線毛膜羊膜炎，而非妊娠期高血壓疾病。C.胎盤后血腫：與胎盤早剝相關，但非特異性病理變化。D.子宮肌層水腫：妊娠期子宮肌層正常不會出現(xiàn)水腫，此選項為干擾項。32.關于分娩機制，正確描述是？【選項】A.第一產程主要完成宮口擴張和胎兒方位調整B.第二產程胎頭內旋轉完成矢狀面與骨盆矢狀面對齊C.第三產程胎兒娩出后需等待30分鐘以上再剪斷臍帶D.破膜后立即使用縮宮素預防產后出血E.初產婦活躍期宮口擴張速度為每2小時1.2-1.5cm【參考答案】A、B、E【解析】1.第一產程：初產婦宮口擴張速度為每2小時1.2-1.5cm，同時需完成胎兒方位調整（如胎頭內旋轉）。2.第二產程：胎頭內旋轉使胎兒矢狀面與骨盆矢狀面對齊，是完成頭盆銜接的關鍵動作。錯誤選項：C.第三產程：胎兒娩出后應立即處理臍帶斷端，無需等待30分鐘以上。D.破膜后過早使用縮宮素可能增加母嬰風險，需在胎兒娩出后使用。E.初產婦活躍期宮口擴張速度符合臨床指南，正確描述。33.婦科惡性腫瘤化療藥物中屬于烷化劑的是？【選項】A.順鉑B.紫杉醇C.長春新堿D.環(huán)磷酰胺E.干擾素【參考答案】D【解析】1.環(huán)磷酰胺：屬于氮芥類烷化劑，通過干擾DNA復制發(fā)揮抗腫瘤作用。錯誤選項：A.順鉑：屬于鉑類抗生素，作用機制為與DNA交聯(lián)。B.紫杉醇：屬于植物類微管抑制劑。C.長春新堿：屬于vincaalkaloids，抑制微管蛋白合成。E.干擾素：屬于免疫調節(jié)劑，無烷化劑特性。34.急性盆腔炎的病原體以哪種組合為主？【選項】A.霍亂弧菌B.大腸埃希菌C.淋病奈瑟菌D.厭氧菌E.銅綠假單胞菌【參考答案】B、D【解析】1.大腸埃希菌：占急性盆腔炎病原體的20%-30%，多見于經(jīng)血逆流感染。2.厭氧菌：需氧菌與厭氧菌混合感染是主要特征，常見脆弱擬桿菌等。錯誤選項：A.霍亂弧菌：屬于腸道感染性病原體，與盆腔炎無關。C.淋病奈瑟菌：多引起尿道炎或宮頸炎，單獨導致盆腔炎較少。E.銅綠假單胞菌：多見于泌尿系統(tǒng)感染，盆腔炎中占比不足5%。35.新生兒窒息復蘇步驟中，正確的順序是？【選項】A.清理呼吸道B.吸氧C.胸外按壓D.靜脈注射納洛酮E.糾正體溫【參考答案】A、B、C【解析】1.清理呼吸道：優(yōu)先清除口鼻分泌物，保證氣道通暢。2.吸氧：通過面罩或頭罩給予高濃度氧。3.胸外按壓：若呼吸未恢復，立即進行胸外按壓（30:2比例）。錯誤選項：D.納洛酮：用于阿片類藥物中毒，新生兒窒息中不常規(guī)使用。E.體溫糾正：屬于后續(xù)處理，非復蘇初期步驟。三、判斷題（共30題）1.妊娠期高血壓疾病早期診斷的關鍵指標是尿蛋白定量≥300mg/24h?！具x項】對【參考答案】正確【解析】妊娠期高血壓疾病早期診斷需結合血壓升高（收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg）和尿蛋白定量≥300mg/24h，后者是重要生化標志。若僅憑血壓升高易導致漏診，需結合尿檢結果綜合判斷。2.胎頭吸引器助產時，若出現(xiàn)頭皮血腫且頭皮牽引超過30分鐘，應優(yōu)先行頭皮靜脈穿刺而非直接縫合。【選項】對【參考答案】正確【解析】頭皮血腫合并頭皮牽引損傷時，優(yōu)先穿刺減壓可預防顱內出血。直接縫合可能壓迫血腫區(qū)域加重腦損傷，需先建立靜脈通道保障搶救。該考點易與頭皮血腫常規(guī)處理混淆，需注意損傷程度與處理優(yōu)先級。3.產后42天復查時，子宮復舊不良的典型表現(xiàn)為子宮底高度＞臍下2指?！具x項】錯【參考答案】錯誤【解析】正常子宮復舊應為產后10天達臍下1指，產后6周恢復至非孕大?。毾?指）。若產后6周子宮底仍＞臍下2指，提示復舊不良。此題易混淆產后不同時間點的正常標準，需掌握動態(tài)監(jiān)測要點。4.羊水栓塞搶救中，首要措施是立即使用硫酸鎂聯(lián)合腎上腺素靜脈注射?！具x項】錯【選項】對【參考答案】錯誤【解析】羊水栓塞急救核心是終止妊娠（立即人工破膜或剖宮產）而非直接用藥。硫酸鎂用于預防子癇，腎上腺素用于過敏性休克，但終止妊娠是唯一根本措施。此考點常與過敏性休克急救混淆，需明確病理生理機制。5.新生兒出生后1小時內開始哺乳，可有效降低圍產期感染風險?！具x項】對【參考答案】正確【解析】WHO建議出生后1小時內開始初乳喂養(yǎng)，可促進腸道菌群建立和抗體被動轉移，降低敗血癥風險。此操作與產房消毒流程無直接關聯(lián)，需區(qū)分感染防控措施。6.宮頸癌篩查中，HPVDNA檢測與TCT聯(lián)合檢測的敏感性高于單獨HPV檢測。【選項】對【參考答案】正確【解析】聯(lián)合檢測可提高篩查準確性：HPVDNA檢測發(fā)現(xiàn)高危型病毒，TCT檢測細胞異常。單獨HPV檢測漏診率約5%-10%，聯(lián)合檢測使假陰性率降至2%以下。此考點易與單檢適應癥混淆，需掌握不同篩查策略的優(yōu)劣。7.妊娠期糖尿病孕婦分娩后，胰島素用量應立即減至孕前劑量的50%?！具x項】錯【參考答案】錯誤【解析】產后胰島素減量需逐步調整（每周減量10%-25%），突然減量易導致血糖反彈。需結合產后24小時OGTT結果調整方案，此操作與產后飲食管理密切相關。8.急性宮外孕破裂手術中，首選的止血方法是單極電凝止血?！具x項】錯【參考答案】錯誤【解析】急性出血時首選雙極電凝減少組織損傷，單極電凝易灼傷周圍組織并增加出血風險。此考點易與普通外科止血方式混淆，需掌握婦科急癥特殊處理原則。9.產后抑郁篩查建議在產后6周及3個月各進行1次心理評估?！具x項】對【參考答案】正確【解析】中國抑郁障礙防治指南推薦產后6周（高危期）和產后3個月（恢復期）進行PHQ-9量表篩查，早期識別率提升40%。此考點易與產后訪視時間混淆，需注意心理評估的階段性特征。10.卵巢腫瘤蒂扭轉時，超聲顯示腫瘤體積＞5cm且血流阻力指數(shù)（RI）＞0.7可確診?！具x項】對【參考答案】正確【解析】卵巢腫瘤RI＞0.7提示低血供，結合腫瘤體積＞5cm（易扭轉閾值）可診斷蒂扭轉。此標準較傳統(tǒng)觸診敏感度提高60%，需掌握影像學診斷的量化指標。11.妊娠期高血壓疾病屬于妊娠期并發(fā)癥的范疇。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】妊娠期高血壓疾病是妊娠期首次出現(xiàn)的血壓升高≥140/90mmHg，屬于妊娠期并發(fā)癥，需與妊娠期高血壓綜合征（局限性）區(qū)分。12.產后出血的最低失血量標準為800ml?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】產后24小時內失血量≥1000ml或失血量占估計總失血量30%以上定義為產后出血，800ml為臨床預警值，非診斷標準。13.剖宮產術的絕對指征包括胎盤植入?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】胎盤植入（如穿透性胎盤）屬于剖宮產絕對指征，需立即手術終止妊娠以避免大出血或兇險性前置胎盤。14.第一產程活躍期是指宮口擴張速度≥1.2cm/h?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】第一產程活躍期宮口擴張速度≥2cm/h，1.2cm/h為活躍期前的潛伏期標準，需注意時間節(jié)點區(qū)分。15.新生兒窒息復蘇首選方法是調整呼吸?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】ABCDE復蘇方案中，A（Airway）和B（Breathing）為優(yōu)先步驟，調整呼吸是糾正低氧血癥的核心措施。16.產褥期感染的主要病原體為金黃色葡萄球菌?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】產褥期感染以大腸埃希菌（約35%）和鏈球菌（25%）最常見，金黃色葡萄球菌多見于傷口感染。17.新生兒黃疸黃疸值達12mg/dL需光療治療?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】根據(jù)《新生兒黃疸診療指南》，總膽紅素≥12mg/dL（或每小時升高≥0.5mg/dL）是光療啟動標準，需結合日齡和病因綜合判斷。18.胎位異常中臀位分娩需在妊娠36周后行剖宮產?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】臀位分娩的剖宮產指征包括妊娠≥37周、胎膜已破、有剖宮產史等，36周后需評估胎兒肺部成熟度。19.產褥期感染診斷需滿足產后24小時至6周內發(fā)病。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】產褥期感染定義明確為產后24小時至6周內發(fā)生的感染，6周后屬于“產褥期后感染”。20.