2025年住院醫(yī)師規(guī)培-河北-河北住院醫(yī)師規(guī)培(醫(yī)學(xué)影像)歷年參考題庫(kù)含答案解析一、單選題（共35題）1.在肺栓塞的影像學(xué)診斷中，以下哪種CT征象具有特異性？（）【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈壁增厚B.毛細(xì)血管充盈缺損C.肺門(mén)淋巴結(jié)腫大D.肺靜脈血栓形成【參考答案】B【解析】肺栓塞的CT特異性征象為“毛刺征”（周?chē)芾p繞征）或“軌道征”（血管內(nèi)充盈缺損），毛玻璃影和胸腔積液為非特異性表現(xiàn)。選項(xiàng)B毛細(xì)血管充盈缺損是典型CT表現(xiàn)，而選項(xiàng)A為肺動(dòng)脈壁增厚見(jiàn)于肺動(dòng)脈高壓，選項(xiàng)C是轉(zhuǎn)移性腫瘤可能出現(xiàn)的征象，選項(xiàng)D為深靜脈血栓的并發(fā)癥。2.關(guān)于MRI檢查中T2加權(quán)像的典型表現(xiàn)，正確描述是（）【選項(xiàng)】A.脂肪組織呈高信號(hào)B.水腫組織呈低信號(hào)C.肝臟囊腫呈等信號(hào)D.骨髓水腫呈低信號(hào)【參考答案】D【解析】T2加權(quán)像中正常骨髓呈高信號(hào)，骨髓水腫因含水量增加導(dǎo)致T2延長(zhǎng)而呈更高信號(hào)，但臨床常因組織對(duì)比顯示為低信號(hào)（偽影）。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因脂肪在T1和T2均為高信號(hào)，選項(xiàng)B水腫組織在T2應(yīng)為高信號(hào)，選項(xiàng)C肝臟囊腫因含液態(tài)內(nèi)容物呈高信號(hào)，選項(xiàng)D骨髓水腫在T2像中因信號(hào)強(qiáng)度變化而被誤判為低信號(hào)。3.在對(duì)比劑增強(qiáng)MRI中，釓劑使用禁忌癥不包括（）【選項(xiàng)】A.嚴(yán)重腎功能不全（肌酐清除率<30ml/min）B.銅代謝障礙性疾病C.妊娠期女性D.既往過(guò)敏史【參考答案】B【解析】釓劑禁忌癥包括嚴(yán)重腎功能不全（需調(diào)整劑量或禁用）、妊娠期、嚴(yán)重過(guò)敏史及血腦屏障破壞性疾病。銅代謝障礙性疾病（如Menkes綜合征）與釓劑金屬離子無(wú)直接沖突，但需注意鐵代謝異常疾病。選項(xiàng)B為干擾項(xiàng)。4.關(guān)于X線檢查中肺氣腫的典型表現(xiàn)，錯(cuò)誤描述是（）【選項(xiàng)】A.肺野透亮度增高B.支氣管壁增厚C.肺野外帶血管紋理稀疏D.心影增大【參考答案】B【解析】肺氣腫X線表現(xiàn)為透亮度增高（A對(duì)）、肺野外帶血管紋理稀疏（C對(duì)）、肺門(mén)縮小，但支氣管壁增厚多見(jiàn)于慢性支氣管炎（B錯(cuò)誤）。心影增大（D對(duì)）是肺氣腫晚期并發(fā)癥。5.在超聲診斷中，肝膿腫的典型聲像圖特征不包括（）【選項(xiàng)】A.無(wú)回聲區(qū)伴后方回聲增強(qiáng)B.膿腫壁厚>1cmC.膿腫內(nèi)可見(jiàn)漂浮的細(xì)小強(qiáng)回聲D.膿腫壁周?chē)餍盘?hào)豐富【參考答案】C【解析】肝膿腫超聲特征為無(wú)回聲區(qū)（膿液）伴后方回聲增強(qiáng)（A對(duì)），膿腫壁厚度>1cm（B對(duì)），膿腫壁周?chē)餍盘?hào)豐富（D對(duì)）。選項(xiàng)C錯(cuò)誤因膿液為無(wú)回聲，漂浮物多見(jiàn)于膿腫切開(kāi)引流后形成的分隔。6.關(guān)于CT灌注成像參數(shù)，以下哪項(xiàng)正確？（）【選項(xiàng)】A.掃描層厚通常為5-10mmB.灌注期持續(xù)60-90秒C.平掃期需包含注射對(duì)比劑后的首過(guò)增強(qiáng)階段D.計(jì)算機(jī)自動(dòng)生成血流量（BF）和血容量（BV）【參考答案】D【解析】CT灌注成像掃描層厚通常為3-5mm（A錯(cuò)誤），灌注期持續(xù)20-30秒（B錯(cuò)誤），平掃期需在對(duì)比劑注射前完成（C錯(cuò)誤）。計(jì)算機(jī)通過(guò)pharmacokineticmodeling自動(dòng)計(jì)算BF（ml/(min·ml)）和BV（ml）。7.在MRI-DWI序列中，“高信號(hào)”區(qū)域反映的是（）【選項(xiàng)】A.細(xì)胞外水分減少B.細(xì)胞內(nèi)水分增加C.血腦屏障破壞D.炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)【參考答案】A【解析】DWI序列通過(guò)測(cè)量水分子擴(kuò)散受限程度，高信號(hào)（B值高）反映細(xì)胞外水分減少（組織受水腫抑制或壞死），低信號(hào)（B值低）反映細(xì)胞內(nèi)水分增加（如炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)）。選項(xiàng)B錯(cuò)誤因細(xì)胞內(nèi)水分增加對(duì)應(yīng)低信號(hào)，選項(xiàng)C和D與DWI信號(hào)無(wú)直接對(duì)應(yīng)關(guān)系。8.關(guān)于核醫(yī)學(xué)SPECT檢查中，以下哪項(xiàng)屬于真性濃聚？【選項(xiàng)】A.甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶的^{131}I攝取B.肺炎的^{18}F-FDG攝取C.骨轉(zhuǎn)移的^{99m}Tc-MDP攝取D.肝膿腫的^{99m}Tc-EC-MDP攝取【參考答案】A【解析】真性濃聚指病灶攝取放射性示蹤劑的能力超過(guò)周?chē)＝M織。選項(xiàng)A甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶因腫瘤細(xì)胞代謝活躍可攝取^{131}I（真性濃聚）。選項(xiàng)B肺炎因炎癥反應(yīng)導(dǎo)致^{18}F-FDG非特異性攝?。傩詽饩郏?，選項(xiàng)C和D為骨代謝異常導(dǎo)致的假性濃聚。9.在鉬靶X線檢查中，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的典型X線表現(xiàn)是（）【選項(xiàng)】A.毛刺樣邊緣的腫塊B.微鈣化灶（>5mm）C.皮膚橘皮樣改變D.環(huán)形征伴中心透亮區(qū)【參考答案】B【解析】乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤X線表現(xiàn)為微鈣化灶（>5mm且形態(tài)規(guī)則，如“爆米花樣”）（B對(duì)）。毛刺樣邊緣（A錯(cuò)誤）多見(jiàn)于浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，皮膚橘皮樣改變（C錯(cuò)誤）為皮膚衛(wèi)星結(jié)節(jié)，環(huán)形征伴中心透亮區(qū)（D錯(cuò)誤）見(jiàn)于乳腺囊腫。10.關(guān)于CT仿真內(nèi)鏡（CTVE）的適用范圍，錯(cuò)誤描述是（）【選項(xiàng)】A.評(píng)估食管狹窄長(zhǎng)度B.診斷十二指腸潰瘍C.指導(dǎo)食管支架置入D.評(píng)估胃底靜脈曲張【參考答案】B【解析】CTVE通過(guò)三維重建模擬消化道走行，可評(píng)估食管狹窄長(zhǎng)度（A對(duì)）、指導(dǎo)支架置入（C對(duì)）、評(píng)估胃底靜脈曲張（D對(duì)）。但無(wú)法直接診斷十二指腸潰瘍（B錯(cuò)誤），需結(jié)合鋇餐或內(nèi)鏡檢查。11.肺結(jié)核與肺炎在胸部X線片中均可能表現(xiàn)為云霧狀陰影，其本質(zhì)區(qū)別在于【選項(xiàng)】A.病灶范圍是否超過(guò)一側(cè)肺野B.病灶內(nèi)是否可見(jiàn)衛(wèi)星灶C.病灶密度是否均勻D.病灶是否伴鈣化【參考答案】B【解析】肺結(jié)核典型表現(xiàn)為蟲(chóng)蝕樣改變伴衛(wèi)星灶（小結(jié)節(jié)），而肺炎多表現(xiàn)為大片狀實(shí)變影，密度均勻。衛(wèi)星灶是肺結(jié)核的特異性征象，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，因兩者均可累及單側(cè)肺野；選項(xiàng)C錯(cuò)誤，因肺結(jié)核病灶密度不均勻；選項(xiàng)D錯(cuò)誤，鈣化多見(jiàn)于陳舊性結(jié)核或結(jié)核瘤。12.關(guān)于腕關(guān)節(jié)Lunate骨折的影像學(xué)表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)描述正確【選項(xiàng)】A.X線正位片顯示腕骨間隙增寬B.CT三維重建可清晰顯示骨折線走向C.MRIT2WI序列呈高信號(hào)提示骨折D.超聲顯示骨膜反應(yīng)呈強(qiáng)回聲【參考答案】B【解析】腕關(guān)節(jié)Lunate骨折在X線正位片易漏診，CT三維重建可準(zhǔn)確顯示骨折線走向（選項(xiàng)B正確）。MRIT2WI序列骨折處因水腫呈高信號(hào)，但并非骨折特異性征象（選項(xiàng)C錯(cuò)誤）。超聲對(duì)骨膜反應(yīng)顯示不敏感（選項(xiàng)D錯(cuò)誤）。腕骨間隙增寬多見(jiàn)于創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎（選項(xiàng)A錯(cuò)誤）。13.急性闌尾炎患者CT檢查中，最具特征性的表現(xiàn)是【選項(xiàng)】A.闌尾壁增厚＞3mmB.闌尾周?chē)緱l紋模糊C.闌尾腔內(nèi)氣液平面D.腸系膜淋巴結(jié)腫大【參考答案】B【解析】闌尾周?chē)緱l紋模糊（選項(xiàng)B正確）是CT診斷急性闌尾炎的特異性征象。闌尾壁增厚＞3mm（選項(xiàng)A）是敏感指標(biāo)但非特異性；闌尾腔內(nèi)氣液平面（選項(xiàng)C）多見(jiàn)于陳舊性闌尾炎；腸系膜淋巴結(jié)腫大（選項(xiàng)D）可見(jiàn)于多種感染性疾病。14.關(guān)于腦出血的MRI診斷，下列哪項(xiàng)不正確【選項(xiàng)】A.T1WI序列呈低信號(hào)B.T2WI序列呈高信號(hào)C.FLAIR序列呈稍高信號(hào)D.DWI序列呈高信號(hào)【參考答案】C【解析】腦出血在T1WI序列因含鐵血黃素沉積呈低信號(hào)（選項(xiàng)A正確），T2WI序列因血紅蛋白分解產(chǎn)物呈高信號(hào)（選項(xiàng)B正確），DWI序列因細(xì)胞毒性水腫呈高信號(hào)（選項(xiàng)D正確）。FLAIR序列因組織含水量高，腦出血多呈稍低信號(hào)（選項(xiàng)C錯(cuò)誤）。15.肝血管瘤的MRI信號(hào)特征中，錯(cuò)誤的是【選項(xiàng)】A.T1WI序列呈等信號(hào)B.T2WI序列呈不均勻高信號(hào)C.增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期呈快進(jìn)快出D.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描呈漸進(jìn)性強(qiáng)化【參考答案】B【解析】肝血管瘤典型MRI表現(xiàn)：T1WI等/稍低信號(hào)，T2WI不均勻高信號(hào)（選項(xiàng)B正確），增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期快進(jìn)快出，門(mén)靜脈期等信號(hào)，延遲期低信號(hào)。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，血管瘤延遲期無(wú)強(qiáng)化，而選項(xiàng)C正確描述動(dòng)脈期強(qiáng)化特征。16.關(guān)于腰椎間盤(pán)突出癥的MRI診斷，下列哪項(xiàng)不符合臨床特征【選項(xiàng)】A.椎間盤(pán)后緣骨質(zhì)破壞B.椎間盤(pán)突出壓迫硬膜囊C.椎體后緣骨贅形成D.神經(jīng)根周?chē)[【參考答案】C【解析】腰椎間盤(pán)突出癥典型MRI表現(xiàn)包括椎間盤(pán)后緣突出（選項(xiàng)B正確）、硬膜囊受壓（選項(xiàng)B）、神經(jīng)根水腫（選項(xiàng)D），椎體后緣骨贅（選項(xiàng)C）多見(jiàn)于退行性脊柱炎或Osteoarthritis，而非間盤(pán)突出直接繼發(fā)改變。17.甲狀腺微小乳頭狀癌的超聲特征中，錯(cuò)誤的是【選項(xiàng)】A.實(shí)性低回聲結(jié)節(jié)B.微鈣化（＞3mm）C.后方聲增強(qiáng)D.血管豐富【參考答案】C【解析】甲狀腺微小乳頭狀癌超聲特征：實(shí)性低回聲（選項(xiàng)A正確）、微鈣化（選項(xiàng)B正確，但＞3mm需警惕其他病變）、縱橫比＞1（選項(xiàng)未提及）、血流信號(hào)豐富（選項(xiàng)D正確）。甲狀腺結(jié)節(jié)后方聲增強(qiáng)多見(jiàn)于良性病變，微小乳頭狀癌通常伴聲衰減（選項(xiàng)C錯(cuò)誤）。18.關(guān)于肺栓塞的CT表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)描述不正確【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈充盈缺損B.縱隔淋巴結(jié)腫大C.肺門(mén)血管錐形變窄D.病灶內(nèi)鈣化【參考答案】D【解析】肺栓塞CT特征：肺動(dòng)脈充盈缺損（選項(xiàng)A正確）、肺門(mén)血管錐形變窄（選項(xiàng)C正確）、肺實(shí)質(zhì)梗死征（CT值降低）?？v隔淋巴結(jié)腫大（選項(xiàng)B）可見(jiàn)于感染或腫瘤，非特異性表現(xiàn)；病灶內(nèi)鈣化（選項(xiàng)D）多見(jiàn)于陳舊性肺栓塞或血管鈣化，急性期少見(jiàn)。19.關(guān)于急性胰腺炎的CT診斷，下列哪項(xiàng)不正確【選項(xiàng)】A.胰腺腫脹伴胰周脂肪模糊B.胰腺壞死區(qū)CT值＞30HUC.胰腺?gòu)?qiáng)化呈“雙環(huán)征”D.胰管擴(kuò)張直徑＞3mm【參考答案】C【解析】急性胰腺炎CT表現(xiàn)：胰腺腫脹伴胰周脂肪模糊（選項(xiàng)A正確）、胰腺壞死區(qū)CT值＞30HU（選項(xiàng)B正確）、胰管擴(kuò)張（選項(xiàng)D正確，＞3mm提示嚴(yán)重炎癥）。胰腺?gòu)?qiáng)化“雙環(huán)征”為慢性胰腺炎特征，急性期胰腺?gòu)?qiáng)化不均勻（選項(xiàng)C錯(cuò)誤）。20.關(guān)于股骨頸骨折的影像學(xué)表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)正確【選項(xiàng)】A.X線側(cè)位片顯示股骨頭下骨折線B.CT三維重建可顯示骨折線走行C.MRIT2WI序列骨折處呈等信號(hào)D.超聲顯示骨折線呈無(wú)回聲帶【參考答案】B【解析】股骨頸骨折X線側(cè)位片易漏診（選項(xiàng)A錯(cuò)誤），CT三維重建可準(zhǔn)確顯示骨折線走行（選項(xiàng)B正確）。MRIT2WI序列骨折處因水腫呈高信號(hào)（選項(xiàng)C錯(cuò)誤）。超聲顯示骨折線呈低回聲帶，但無(wú)法明確骨折線走行（選項(xiàng)D錯(cuò)誤）。21.在X線影像中，急性肺炎最典型的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.雙肺散在斑片狀實(shí)變影B.胸膜下線樣影C.胸腔積液伴氣胸D.肺葉不張伴縱隔移位【參考答案】A【解析】急性肺炎的X線表現(xiàn)為雙肺散在斑片狀實(shí)變影，此為典型征象。選項(xiàng)B為胸腔積液征象，C為張力性氣胸，D為肺葉不張表現(xiàn)，均非急性肺炎特征。斑片狀實(shí)變影由炎性滲出或纖維素沉積引起，需與肺結(jié)核、肺癌等鑒別。22.肺結(jié)核的CT影像中，哪種描述最準(zhǔn)確？【選項(xiàng)】A.空洞壁光滑且無(wú)強(qiáng)化B.空洞壁不規(guī)則伴周?chē)仔越?rùn)C(jī).空洞內(nèi)可見(jiàn)液氣平面D.空洞周?chē)橛行l(wèi)星灶【參考答案】B【解析】肺結(jié)核空洞的CT特征為空洞壁不規(guī)則、增厚，常伴周?chē)仔越?rùn)和衛(wèi)星灶，此為診斷關(guān)鍵。選項(xiàng)A描述為真菌空洞特點(diǎn)，C為肺膿腫表現(xiàn)，D雖可能存在但非特異性?？斩幢趶?qiáng)化程度與病程相關(guān)，早期可能強(qiáng)化，后期可鈣化。23.股骨頸骨折的X線表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)不符合？【選項(xiàng)】A.骨折線呈“T”形B.骨折端移位不超過(guò)2mmC.髖關(guān)節(jié)間隙增寬D.骨折線通過(guò)股骨頭軟骨【參考答案】B【解析】股骨頸骨折X線特征包括骨折線呈“T”或“L”形，骨折端移位多超過(guò)2mm（陳舊性骨折），髖關(guān)節(jié)間隙增寬提示關(guān)節(jié)脫位。選項(xiàng)B不符合實(shí)際，因移位超過(guò)1-2mm即提示不穩(wěn)定性骨折。MRI是診斷早期骨折的敏感手段。24.腦出血在MRIT1加權(quán)像中呈現(xiàn)什么信號(hào)？【選項(xiàng)】A.高信號(hào)B.中等信號(hào)C.低信號(hào)D.等信號(hào)【參考答案】C【解析】腦出血在T1加權(quán)像呈低信號(hào)（黑色），T2加權(quán)像呈高信號(hào)（白色），這是MRI診斷的核心特征。血腫周?chē)蛩[在T2像呈環(huán)狀高信號(hào)。選項(xiàng)A為腦腫瘤信號(hào)，D為腦挫傷表現(xiàn)。CT是首選篩查手段，但MRI可評(píng)估血腫體積及周?chē)[。25.肺癌的PET-CT顯像中，病灶攝取率通常為？【選項(xiàng)】A.低于周?chē)＝M織B.等于周?chē)＝M織C.2-4倍于正常組織D.低于肺癌標(biāo)記物閾值【參考答案】C【解析】肺癌PET-CT特征為病灶代謝活性顯著增高，攝取率通常為正常組織的2-4倍（SUVmax值）。選項(xiàng)A為良性病變（如肺炎）特點(diǎn)，D為正常代謝組織表現(xiàn)。PET-CT對(duì)小細(xì)胞肺癌敏感，但需結(jié)合CT影像排除偽影。26.腸梗阻的CT檢查中，典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腸壁厚度均勻B.腸腔擴(kuò)張伴多個(gè)氣液平面C.腸壁鈣化D.腸蠕動(dòng)增強(qiáng)【參考答案】B【解析】腸梗阻CT診斷要點(diǎn)為腸腔擴(kuò)張、腸壁增厚（>3mm）及多個(gè)氣液平面，此為機(jī)械性梗阻特異性表現(xiàn)。選項(xiàng)A為正常腸影像，C為慢性炎癥或結(jié)核，D為動(dòng)力性梗阻（如腸麻痹）。CT是診斷腸梗阻的金標(biāo)準(zhǔn)，需注意偽影鑒別。27.股骨干骨折的X線檢查應(yīng)在什么階段進(jìn)行？【選項(xiàng)】A.傷后立即檢查B.急性期（24-48小時(shí)）C.急性期后（1周后）D.愈合期（3個(gè)月后）【參考答案】C【解析】股骨干骨折X線檢查需在急性期后（1周后）進(jìn)行，因早期軟組織腫脹掩蓋骨折線。選項(xiàng)A、B為急性期檢查，易漏診；D為陳舊性骨折檢查時(shí)間。MRI可早期（3天內(nèi)）診斷骨折，但X線仍是隨訪首選。28.肝膿腫的MRI信號(hào)特征中，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.T1高信號(hào)伴周?chē)托盘?hào)B.T2低信號(hào)中心伴高信號(hào)環(huán)C.T1等信號(hào)，T2等信號(hào)D.T2高信號(hào)且無(wú)強(qiáng)化【參考答案】D【解析】肝膿腫MRI表現(xiàn)為T(mén)2高信號(hào)（“燈泡征”）中心，周?chē)撃[壁因水腫呈稍低信號(hào)，增強(qiáng)掃描膿腫壁環(huán)形強(qiáng)化。選項(xiàng)A為腦水腫信號(hào)，B為囊腫表現(xiàn)，C為正常肝組織。CT是診斷肝膿腫的首選，但MRI可評(píng)估膿腫范圍及液化程度。29.脊柱側(cè)彎的X線診斷標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.脊柱彎曲角度<20°B.Cobb角≥20°且進(jìn)展C.脊柱彎曲角度≥30°D.脊柱彎曲角度≥40°【參考答案】D【解析】脊柱側(cè)彎的X線診斷標(biāo)準(zhǔn)為Cobb角≥40°，需結(jié)合臨床評(píng)估進(jìn)展性。選項(xiàng)B為輕度側(cè)彎（20-39°），C為中度側(cè)彎（30-39°）。MRI用于評(píng)估椎體發(fā)育及神經(jīng)受壓情況。30.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查中，低回聲伴微鈣化提示？【選項(xiàng)】A.良性結(jié)節(jié)B.惡性結(jié)節(jié)C.血管豐富結(jié)節(jié)D.甲狀腺炎【參考答案】B【解析】甲狀腺結(jié)節(jié)超聲特征中，低回聲伴微鈣化是惡性（如乳頭狀癌）的典型表現(xiàn)，敏感性達(dá)80%。選項(xiàng)A為良性（如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫）特征（等回聲、無(wú)鈣化），C為血流豐富（如甲狀腺腺瘤）。超聲是初篩手段，需結(jié)合FNA活檢確診。31.肺栓塞的CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）檢查中，最具特征性的直接征象是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈截?cái)嗾鰾.肺門(mén)區(qū)動(dòng)脈充盈缺損C.肺靜脈逆流征D.縱隔淋巴結(jié)腫大【參考答案】B【解析】肺動(dòng)脈充盈缺損是CTPA診斷肺栓塞的典型表現(xiàn)，其形成機(jī)制為栓子部分或完全阻塞肺動(dòng)脈分支。選項(xiàng)A的肺動(dòng)脈截?cái)嗾鞫嘁?jiàn)于急性肺栓塞的嚴(yán)重病例，但并非CTPA最敏感的征象；選項(xiàng)C的肺靜脈逆流征常見(jiàn)于深靜脈血栓，與肺栓塞無(wú)直接關(guān)聯(lián)；選項(xiàng)D縱隔淋巴結(jié)腫大多見(jiàn)于感染或腫瘤，非特異性表現(xiàn)。32.關(guān)于肝膿腫的影像學(xué)診斷，以下哪項(xiàng)描述不正確？【選項(xiàng)】A.X線平片可顯示肝區(qū)均勻性致密影B.鈣化膿腫壁在CT上呈高密度環(huán)狀影C.病灶周?chē)Ｓ械兔芏人[帶D.強(qiáng)化掃描膿腫壁強(qiáng)化方式為快進(jìn)快出【參考答案】A【解析】肝膿腫X線平片早期可能顯示肝區(qū)模糊浸潤(rùn)影，但均勻致密影更常見(jiàn)于肝膿腫的后期鈣化階段，且X線對(duì)膿腫壁鈣化的顯示率低于CT（約60%）。選項(xiàng)B正確，鈣化膿腫壁在CT上表現(xiàn)為高密度環(huán)狀影；選項(xiàng)C的周?chē)[帶是膿腫周?chē)鷿B出性改變的典型表現(xiàn)；選項(xiàng)D強(qiáng)化方式符合膿腫壁的漸進(jìn)性強(qiáng)化特征。33.對(duì)比劑腎病的最常見(jiàn)發(fā)生時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.對(duì)比劑注射后1小時(shí)內(nèi)B.靜脈輸注后24小時(shí)內(nèi)C.術(shù)后48小時(shí)D.發(fā)病后1周內(nèi)【參考答案】B【解析】對(duì)比劑腎?。∟ephrogenicFibrosis）多發(fā)生于靜脈輸注含碘對(duì)比劑后24-48小時(shí)內(nèi)，高危因素包括脫水、糖尿病腎病、慢性腎臟病及腎功能不全患者。選項(xiàng)A的時(shí)間過(guò)早，通常不會(huì)引發(fā)急性腎損傷；選項(xiàng)C術(shù)后48小時(shí)可能因手術(shù)應(yīng)激導(dǎo)致腎功能變化，但非直接相關(guān)；選項(xiàng)D的1周內(nèi)時(shí)間跨度過(guò)大，缺乏特異性。34.區(qū)分肝膿腫與肝癌的影像學(xué)關(guān)鍵征象是？【選項(xiàng)】A.膿腫壁強(qiáng)化方式B.病灶周?chē)欠癜橐夯瘔乃繡.強(qiáng)化掃描是否呈“快進(jìn)快出”D.病灶內(nèi)是否可見(jiàn)氣體征【參考答案】B【解析】肝膿腫影像學(xué)特征為膿腫壁呈環(huán)形強(qiáng)化，內(nèi)壁較光滑，病灶周?chē)０榈兔芏人[帶（液化壞死區(qū)），而肝癌強(qiáng)化模式多為“快進(jìn)慢出”，部分可見(jiàn)包膜強(qiáng)化及動(dòng)脈期高強(qiáng)化。選項(xiàng)B正確，膿腫周?chē)夯瘔乃朗歉文撃[的特異性表現(xiàn)；選項(xiàng)D的氣體征多見(jiàn)于肝膿腫，但非鑒別關(guān)鍵。35.關(guān)于急性胰腺炎的CT表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)不符合重癥胰腺炎特征？【選項(xiàng)】A.胰腺周?chē)緱l紋模糊B.胰腺壞死區(qū)呈低密度C.胰周液體積聚超過(guò)20mlD.胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)點(diǎn)狀高密度鈣化【參考答案】D【解析】重癥急性胰腺炎的CT特征包括胰腺周?chē)緱l紋模糊（A）、胰腺壞死區(qū)（B）、胰周液體積聚（C），但胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)點(diǎn)狀高密度鈣化（D）更常見(jiàn)于慢性胰腺炎或鈣石形成，急性期較少出現(xiàn)。選項(xiàng)D不符合重癥胰腺炎影像學(xué)特征。二、多選題（共35題）1.關(guān)于X線檢查的適應(yīng)癥，下列哪幾項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.骨折的初步診斷B.氣胸的定位C.胃潰瘍的形態(tài)學(xué)評(píng)估D.異物定位E.肺炎的早期診斷【參考答案】A、B、D【解析】1.A選項(xiàng)正確：X線是骨折的常規(guī)檢查方法，可清晰顯示骨折線及周?chē)M織。2.B選項(xiàng)正確：X線能通過(guò)肺野外帶透光增加明確氣胸范圍。3.C選項(xiàng)錯(cuò)誤：胃潰瘍需胃鏡或胃氣鋇餐檢查，X線僅用于鋇餐造影輔助診斷。4.D選項(xiàng)正確：X線對(duì)金屬、不透光異物定位敏感，如魚(yú)刺、玻璃碎片。5.E選項(xiàng)錯(cuò)誤：肺炎早期X線表現(xiàn)為斑片狀陰影，但CT更敏感，需結(jié)合臨床判斷。2.CT增強(qiáng)掃描中，下列哪種疾病不會(huì)出現(xiàn)“靶征”？【選項(xiàng)】A.肝血管瘤B.肝癌C.膽管結(jié)石D.肝膿腫E.肝轉(zhuǎn)移瘤【參考答案】C【解析】1.C選項(xiàng)正確：膽管結(jié)石在CT增強(qiáng)掃描呈點(diǎn)狀高密度影，無(wú)漸進(jìn)強(qiáng)化形成的靶征。2.A、B、D、E選項(xiàng)錯(cuò)誤：-肝血管瘤呈“平掃低密度+增強(qiáng)均勻高密度”靶征；-肝癌早期呈“快進(jìn)慢出”強(qiáng)化模式，晚期可能無(wú)強(qiáng)化；-肝膿腫早期呈環(huán)形強(qiáng)化，膿液吸收后出現(xiàn)低密度區(qū)；-肝轉(zhuǎn)移瘤呈“快進(jìn)快出”強(qiáng)化，邊緣毛刺。3.關(guān)于MRI檢查的禁忌癥，下列哪幾項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.嚴(yán)重甲亢患者B.體內(nèi)有心臟起搏器C.孕婦早期（3-6周）D.金屬植入物（如人工關(guān)節(jié)）E.對(duì)釓劑過(guò)敏者【參考答案】B、D、E【解析】1.B選項(xiàng)正確：心臟起搏器可能干擾MRI強(qiáng)磁場(chǎng)及射頻脈沖，需暫停檢查。2.D選項(xiàng)正確：金屬植入物在磁場(chǎng)中產(chǎn)生位移或變形風(fēng)險(xiǎn)，需術(shù)前評(píng)估。3.E選項(xiàng)正確：釓劑過(guò)敏可能導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)，需術(shù)前篩查。4.A選項(xiàng)錯(cuò)誤：甲亢與MRI無(wú)直接禁忌，但需控制心率以防暈厥。5.C選項(xiàng)錯(cuò)誤：孕婦早期（3-6周）MRI檢查風(fēng)險(xiǎn)尚無(wú)定論，但孕中期（13周后）更安全。4.超聲檢查中，關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別，下列哪幾項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.結(jié)節(jié)邊緣毛刺B.內(nèi)部回聲均勻C.微鈣化灶D.脈沖多普勒顯示動(dòng)脈血流豐富E.節(jié)結(jié)大小＜1cm【參考答案】A、C、D【解析】1.A選項(xiàng)正確：惡性結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則、毛刺，邊界模糊。2.C選項(xiàng)正確：微鈣化（＞2mm）是惡性特征，惡性率＞80%。3.D選項(xiàng)正確：動(dòng)脈血流阻力指數(shù)（RI）＞0.7提示惡性可能。4.B選項(xiàng)錯(cuò)誤：惡性結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲不均，超聲顯示低回聲伴鈣化。5.E選項(xiàng)錯(cuò)誤：＞1cm結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，需結(jié)合其他指標(biāo)判斷。5.關(guān)于消化道出血的影像學(xué)檢查，下列哪幾項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.上消化道出血首選胃鏡B.下消化道出血首選CTC.急性出血時(shí)CT需使用碘對(duì)比劑D.出血量＞500ml需行血管造影E.空腸出血需口服對(duì)比劑【參考答案】A、B、D【解析】1.A選項(xiàng)正確：胃鏡可直接觀察出血部位并止血，是上消化道出血金標(biāo)準(zhǔn)。2.B選項(xiàng)正確：CT灌注成像可定量出血量（＞30ml/分鐘為急性出血）。3.C選項(xiàng)錯(cuò)誤：CT檢查消化道出血時(shí)通常使用非碘對(duì)比劑（如釓劑）或清水。4.D選項(xiàng)正確：大出血（＞500ml/24h）需血管造影定位并栓塞止血。5.E選項(xiàng)錯(cuò)誤：空腸出血需行小腸CTA或膠囊內(nèi)鏡，口服對(duì)比劑可能加重出血。6.關(guān)于肺栓塞的CT診斷，下列哪幾項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈截?cái)嗾魇翘禺愋员憩F(xiàn)B.阻塞性肺動(dòng)脈分支征象C.肺動(dòng)脈分支充盈缺損D.縱隔淋巴結(jié)腫大E.肺實(shí)質(zhì)梗死征【參考答案】B、C、E【解析】1.B選項(xiàng)正確：CT可顯示肺動(dòng)脈分支突然中斷或充盈缺損，提示血栓阻塞。2.C選項(xiàng)正確：充盈缺損是CT診斷肺栓塞的特征性表現(xiàn)。3.E選項(xiàng)正確：肺實(shí)質(zhì)梗死區(qū)呈楔形低密度影，深部且不累及胸膜。4.A選項(xiàng)錯(cuò)誤：肺動(dòng)脈截?cái)嗾鳎T跨征）見(jiàn)于先天性肺動(dòng)脈狹窄，非特異性。5.D選項(xiàng)錯(cuò)誤：縱隔淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于感染或腫瘤，非肺栓塞直接征象。7.關(guān)于骨轉(zhuǎn)移瘤的X線表現(xiàn)，下列哪幾項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.溶骨性破壞伴骨膜反應(yīng)B.梗死區(qū)呈“肥皂泡”樣改變C.轉(zhuǎn)移灶周?chē)悄は破餌.多發(fā)性溶骨性破壞E.骨皮質(zhì)中斷【參考答案】A、C【解析】1.A選項(xiàng)正確：溶骨性破壞多見(jiàn)于乳腺癌、多發(fā)性骨髓瘤，常伴骨膜反應(yīng)。2.C選項(xiàng)正確：溶骨性轉(zhuǎn)移灶周?chē)悄こ３省胺派錉睢被颉盎ㄟ厴印毕破稹?.B選項(xiàng)錯(cuò)誤：“肥皂泡”樣改變是溶膠劑治療股骨頭壞死的X線表現(xiàn)。4.D選項(xiàng)錯(cuò)誤：多發(fā)性溶骨性破壞常見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤，而非單一腫瘤。5.E選項(xiàng)錯(cuò)誤：骨皮質(zhì)中斷是病理骨折表現(xiàn)，非轉(zhuǎn)移瘤特征。8.關(guān)于腎上腺腫瘤的CT診斷，下列哪幾項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.靜脈期病灶強(qiáng)化值＞70HUB.瘤周水腫帶寬度＞10mmC.腎上腺皮質(zhì)腺瘤常呈“爆米花”樣強(qiáng)化D.腎上腺髓樣瘤多見(jiàn)于兒童E.瘤體直徑＜4cm可手術(shù)切除【參考答案】A、C、E【解析】1.A選項(xiàng)正確：腎上腺皮質(zhì)腺瘤靜脈期強(qiáng)化值通常＞50HU，髓樣瘤＞70HU。2.C選項(xiàng)正確：“爆米花”樣強(qiáng)化是腎上腺皮質(zhì)腺瘤的典型表現(xiàn)，由出血和脂肪壞死所致。3.E選項(xiàng)正確：瘤體＜4cm且無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者手術(shù)切除治愈率＞90%。4.B選項(xiàng)錯(cuò)誤：瘤周水腫帶寬度＜5mm提示惡性可能。5.D選項(xiàng)錯(cuò)誤：腎上腺髓樣瘤多見(jiàn)于成人（40-60歲），兒童多見(jiàn)神經(jīng)母細(xì)胞瘤。9.關(guān)于腹部超聲檢查的偽像，下列哪幾項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.仰臥位檢查肝臟時(shí)出現(xiàn)“聲影”B.腸道氣體干擾胰腺形態(tài)顯示C.仰臥位顯示腸道蠕動(dòng)偽像D.側(cè)臥位檢查腎臟時(shí)出現(xiàn)“聲衰減”E.透過(guò)腸道氣體顯示腸壁分層【參考答案】B、C、E【解析】1.B選項(xiàng)正確：腸道氣體可干擾胰腺聲像圖，需調(diào)整體位或調(diào)整增益。2.C選項(xiàng)正確：仰臥位腸道蠕動(dòng)可產(chǎn)生偽像，表現(xiàn)為腸管形態(tài)快速變化。3.E選項(xiàng)正確：透過(guò)氣體反射可顯示腸壁“分層”偽像，類(lèi)似腸壁增厚。4.A選項(xiàng)錯(cuò)誤：肝區(qū)聲影多見(jiàn)于膽道結(jié)石或鈣化，與體位無(wú)關(guān)。5.D選項(xiàng)錯(cuò)誤：腎臟聲衰減常見(jiàn)于肥胖患者，與側(cè)臥位無(wú)關(guān)。10.關(guān)于磁共振血管成像（MRA）的適應(yīng)癥，下列哪幾項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.主動(dòng)脈夾層的急診診斷B.頸動(dòng)脈狹窄的術(shù)前評(píng)估C.肺栓塞的確診D.門(mén)靜脈血栓的評(píng)估E.肝動(dòng)脈狹窄的介入治療規(guī)劃【參考答案】A、B、D、E【解析】1.A選項(xiàng)正確：MRA可無(wú)創(chuàng)顯示主動(dòng)脈夾層真腔與假腔，急診診斷價(jià)值高。2.B選項(xiàng)正確：三維時(shí)間飛越（TOF）MRA能清晰顯示頸動(dòng)脈斑塊及狹窄程度。3.D選項(xiàng)正確：MRA可顯示門(mén)靜脈血栓范圍及側(cè)支循環(huán)建立情況。4.E選項(xiàng)正確：肝動(dòng)脈狹窄MRA可規(guī)劃支架置入位置及長(zhǎng)度。5.C選項(xiàng)錯(cuò)誤：肺栓塞需結(jié)合CTPA或V/Q掃描確診，MRA敏感性較低。11.以下關(guān)于CT檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥，正確的是（）【選項(xiàng)】A.腹部臟器腫瘤的初步診斷首選CT平掃B.增強(qiáng)CT用于急性腦出血的確診C.腎功能不全者禁用碘對(duì)比劑增強(qiáng)CTD.孕婦常規(guī)檢查禁用CT輻射E.骨折后3天行CT檢查可明確骨折類(lèi)型【參考答案】A、C、E【解析】A正確，CT平掃對(duì)腹部腫瘤診斷敏感；B錯(cuò)誤，急性腦出血確診需MRI；C正確，腎功能不全需謹(jǐn)慎使用對(duì)比劑；D錯(cuò)誤，孕婦需根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)權(quán)衡使用；E正確，CT可清晰顯示骨折細(xì)節(jié)。禁忌癥需結(jié)合患者具體情況判斷。12.關(guān)于MRI檢查的禁忌癥，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.體內(nèi)植入心臟起搏器者禁用MRIB.妊娠早期需常規(guī)進(jìn)行MRI檢查C.金屬植入物周?chē)栊蠱RI檢查時(shí)使用專用序列D.嚴(yán)重幽閉恐懼癥患者禁用MRIE.靜脈注射釓劑后需密切觀察腎功能【參考答案】B、E【解析】B錯(cuò)誤，妊娠早期需謹(jǐn)慎評(píng)估MRI必要性；E錯(cuò)誤，釓劑主要風(fēng)險(xiǎn)是腎毒性，需檢查腎功能但非密切觀察。其他選項(xiàng)均為MRI常規(guī)禁忌癥。13.以下影像學(xué)檢查中，對(duì)早期肺癌篩查最有效的是（）【選項(xiàng)】A.低劑量胸部CTB.胸部X線平片C.胸部MRID.胸部超聲E.64排CT三維重建【參考答案】A【解析】低劑量胸部CT是國(guó)際公認(rèn)的肺癌篩查金標(biāo)準(zhǔn)，敏感性達(dá)98%。其他選項(xiàng)均因分辨率不足無(wú)法早期發(fā)現(xiàn)微小病灶。14.關(guān)于超聲心動(dòng)圖的適應(yīng)癥，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.術(shù)前評(píng)估心臟功能B.惡性心律失常的病因診斷C.心臟瓣膜置換術(shù)后隨訪D.急性心肌梗死并發(fā)癥評(píng)估E.心包積液量的定量診斷【參考答案】B【解析】超聲心動(dòng)圖對(duì)心臟結(jié)構(gòu)、功能評(píng)估及術(shù)后隨訪（C、D、E）有明確價(jià)值，但無(wú)法直接診斷心律失常病因（需結(jié)合ECG、Holter等）。15.以下關(guān)于X射線檢查的描述，正確的是（）【選項(xiàng)】A.數(shù)字化X射線（DR）空間分辨率優(yōu)于傳統(tǒng)膠片B.乳腺鉬靶檢查對(duì)微小鈣化灶敏感度達(dá)95%C.骨折后復(fù)查首選X線平片D.數(shù)字減影血管造影（DSA）需使用對(duì)比劑E.透視模式下每幀圖像劑量是CT的1/10【參考答案】B、C【解析】B正確，鉬靶對(duì)0.1mm鈣化灶可識(shí)別；C正確，X線平片為骨折復(fù)查首選；A錯(cuò)誤（DR空間分辨率低于膠片）；D正確但非最佳選項(xiàng)；E錯(cuò)誤（CT劑量低于X線）。16.關(guān)于CT增強(qiáng)掃描的注意事項(xiàng)，正確的是（）【選項(xiàng)】A.腎功能正常者無(wú)需檢查肌酐水平B.對(duì)比劑過(guò)敏者禁用碘對(duì)比劑C.增強(qiáng)掃描應(yīng)避開(kāi)含氣器官D.甲狀腺功能亢進(jìn)患者禁用CTE.增強(qiáng)掃描后需立即復(fù)查血常規(guī)【參考答案】B、C、E【解析】B正確，過(guò)敏者禁用；C正確（含氣器官偽影干擾）；E正確（需監(jiān)測(cè)血常規(guī)）。A錯(cuò)誤（需評(píng)估腎功能）；D錯(cuò)誤（甲狀腺功能與CT無(wú)關(guān)）。17.以下關(guān)于MRI檢查的描述，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.T1加權(quán)像顯示脂肪組織信號(hào)高B.T2加權(quán)像顯示水腫組織信號(hào)高C.梯度回波序列用于觀察骨挫傷D.液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)（FLAIR）序列用于腦水腫E.梯度回波序列產(chǎn)生化學(xué)位移偽影【參考答案】E【解析】E錯(cuò)誤，化學(xué)位移偽影是化學(xué)位移敏感加權(quán)成像（CSWI）的特有現(xiàn)象，梯度回波序列主要產(chǎn)生相位偽影。其他選項(xiàng)均為MRI常規(guī)描述。18.關(guān)于核醫(yī)學(xué)檢查的描述，正確的是（）【選項(xiàng)】A.131I用于甲狀腺功能亢進(jìn)治療B.骨掃描對(duì)早期骨轉(zhuǎn)移診斷敏感度達(dá)100%C.肺灌注顯像需在注射后60分鐘成像D.1?F-FDG顯像主要顯示炎癥病灶E.甲狀腺攝碘率檢測(cè)需在檢查后24小時(shí)【參考答案】A、C、E【解析】A正確（131I治療甲亢）；C正確（肺灌注60分鐘達(dá)峰值）；E正確（攝碘率24小時(shí)檢測(cè)）。B錯(cuò)誤（敏感度約90%）；D錯(cuò)誤（1?F-FDG用于代謝顯像）。19.以下關(guān)于影像學(xué)檢查的對(duì)比劑使用原則，正確的是（）【選項(xiàng)】A.腎功能不全者需調(diào)整對(duì)比劑劑量B.對(duì)比劑過(guò)敏者可選擇釓劑替代C.靜脈注射對(duì)比劑后需觀察30分鐘D.孕婦禁用所有對(duì)比劑E.對(duì)比劑腎毒性主要與劑量相關(guān)【參考答案】A、C、E【解析】A正確（需調(diào)整劑量或改用非碘對(duì)比劑）；C正確（觀察30分鐘）；E正確（主要與劑量和腎功能相關(guān)）。B錯(cuò)誤（釓劑過(guò)敏仍禁用）；D錯(cuò)誤（釓劑相對(duì)安全）。20.關(guān)于數(shù)字減影血管造影（DSA）的適應(yīng)癥，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.診斷血管狹窄程度B.介入治療如動(dòng)脈瘤栓塞C.急性腦梗死溶栓指導(dǎo)D.評(píng)估腫瘤血供特征E.測(cè)量心臟射血分?jǐn)?shù)【參考答案】E【解析】E錯(cuò)誤，射血分?jǐn)?shù)需通過(guò)超聲心動(dòng)圖或MRI評(píng)估。其他選項(xiàng)均為DSA典型適應(yīng)癥。21.以下關(guān)于影像學(xué)報(bào)告書(shū)的要求，正確的是（）【選項(xiàng)】A.需注明檢查設(shè)備型號(hào)和參數(shù)B.疑似診斷需使用"可能""可疑"等表述C.報(bào)告需由主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師書(shū)寫(xiě)D.需包含影像學(xué)檢查的適應(yīng)癥E.需提供影像學(xué)檢查的隨訪建議【參考答案】A、B、C、E【解析】A正確（設(shè)備參數(shù)影響結(jié)果）；B正確（避免絕對(duì)化表述）；C正確（需高級(jí)職稱）；E正確（需制定隨訪計(jì)劃）。D錯(cuò)誤（適應(yīng)癥在檢查前確定）。22.在腹部CT檢查中，關(guān)于增強(qiáng)掃描的適應(yīng)證和注意事項(xiàng)，正確的是：【選項(xiàng)】A.檢查肝血管瘤時(shí)需使用碘對(duì)比劑B.增強(qiáng)掃描前需禁食4小時(shí)以上C.腎功能不全者禁用對(duì)比劑D.增強(qiáng)掃描時(shí)需監(jiān)測(cè)患者呼吸頻率E.鈣化病灶在增強(qiáng)掃描中會(huì)被掩蓋【參考答案】ACD【解析】A.肝血管瘤增強(qiáng)掃描可顯示“靶征”；B.正確應(yīng)為禁食2-4小時(shí)；C.腎功能不全者需評(píng)估肌酐清除率；D.增強(qiáng)掃描需保持正常呼吸；E.鈣化病灶在增強(qiáng)掃描中仍可見(jiàn)。23.關(guān)于MRI檢查的禁忌癥，下列哪項(xiàng)正確：【選項(xiàng)】A.金屬植入物患者可進(jìn)行常規(guī)MRI檢查B.心律不齊患者需安裝起搏器方可檢查C.體內(nèi)有胰島素泵患者需屏氣檢查D.金屬種植義齒需使用1.5T以下磁場(chǎng)檢查E.孕婦常規(guī)檢查需避開(kāi)3T以上磁場(chǎng)【參考答案】CDE【解析】A.金屬植入物可能引起偽影或灼傷；B.心律不齊不影響檢查，但需記錄心率；C.胰島素泵需暫停注射并固定位置；D.金屬種植義齒在1.5T以下相對(duì)安全；E.孕婦應(yīng)避免3T以上磁場(chǎng)及梯度切換頻率＞200T/m。24.在X線胸片讀片中，關(guān)于肺結(jié)核的典型影像表現(xiàn)，正確的是：【選項(xiàng)】A.上葉尖后段常見(jiàn)斑片狀陰影B.胸膜增厚多見(jiàn)于下葉基底段C.空洞形成多見(jiàn)于肺尖部D.粟粒樣結(jié)節(jié)多見(jiàn)于肺野外帶E.縱隔淋巴結(jié)腫大提示活動(dòng)期【參考答案】ABE【解析】A.上葉尖后段為好發(fā)部位；B.胸膜增厚多見(jiàn)于下葉基底段；C.空洞多見(jiàn)于上葉或下葉背段；D.粟粒樣結(jié)節(jié)呈彌漫分布；E.縱隔淋巴結(jié)腫大提示全身性感染。25.關(guān)于CT灌注成像的參數(shù)設(shè)置，正確的是：【選項(xiàng)】A.掃描層厚應(yīng)＞5mmB.掃描時(shí)間控制在60秒內(nèi)C.灌注期與平衡期比例應(yīng)為2:1D.需使用高壓注射器團(tuán)注對(duì)比劑E.診斷需結(jié)合CT值和流量-時(shí)間曲線【參考答案】CDE【解析】A.層厚通常為1-3mm；B.掃描時(shí)間約90-120秒；C.常規(guī)設(shè)置為2:1；D.需高壓注射器；E.需綜合分析。26.在MRI擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）中，關(guān)于ApparentDiffusionCoefficient（ADC）的解讀，正確的是：【選項(xiàng)】A.ADC值越低表示細(xì)胞密度越高B.腫瘤ADC值通常＞1.0×10^-3mm2/sC.ADC值與組織含水量正相關(guān)D.ADC值在急性期＞亞急性期E.ADC值在腦infarct中呈動(dòng)態(tài)變化【參考答案】ACDE【解析】A.ADC值與細(xì)胞密度負(fù)相關(guān)；B.腫瘤ADC值多＜1.0；C.ADC值反映自由水含量；D.急性期＞亞急性期；E.腦infarctADC值隨時(shí)間動(dòng)態(tài)變化。27.關(guān)于超聲彈性成像的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，正確的是：【選項(xiàng)】A.Ⅰ級(jí)為均勻綠色，代表無(wú)彈性變化B.Ⅱ級(jí)為綠色與紅色混雜，代表輕度變化C.Ⅲ級(jí)為紅色為主，代表中重度變化D.Ⅳ級(jí)為均勻紅色，代表完全不可壓縮E.評(píng)分需結(jié)合超聲圖像與病理結(jié)果【參考答案】BCDE【解析】A.Ⅰ級(jí)為均勻藍(lán)色；B.Ⅱ級(jí)為藍(lán)綠混雜；C.Ⅲ級(jí)為紅綠混雜；D.Ⅳ級(jí)為均勻紅色；E.需多切面評(píng)估。28.在骨關(guān)節(jié)X線檢查中，關(guān)于腕關(guān)節(jié)骨折的常見(jiàn)類(lèi)型，正確的是：【選項(xiàng)】A.Colles骨折多見(jiàn)于橈骨遠(yuǎn)端B.掌骨骨折多見(jiàn)于第1-2掌骨C.月骨骨折多見(jiàn)于青壯年D.舟骨骨折多見(jiàn)于手腕撐地?fù)p傷E.三角骨骨折多見(jiàn)于老年人【參考答案】AD【解析】A.Colles骨折為橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折；B.掌骨骨折多見(jiàn)于第1-3掌骨；C.月骨骨折多見(jiàn)于20-40歲；D.舟骨骨折多見(jiàn)于手腕撐地；E.三角骨骨折多見(jiàn)于青壯年外傷。29.關(guān)于CT血管造影（CTA）的適應(yīng)證，正確的是：【選項(xiàng)】A.診斷動(dòng)脈瘤首選CTAB.需使用碘對(duì)比劑和陰性對(duì)比劑C.肝動(dòng)脈成像需重建延遲期D.頸動(dòng)脈成像需使用三維重建E.需嚴(yán)格掌握對(duì)比劑腎毒性【參考答案】ACDE【解析】A.動(dòng)脈瘤診斷CTA敏感性＞90%；B.需使用碘對(duì)比劑；C.肝動(dòng)脈成像延遲期約20-30秒；D.頸動(dòng)脈需三維重建；E.需評(píng)估腎功能。30.在MRI腦成像中，關(guān)于T2FLAIR序列的典型表現(xiàn)，正確的是：【選項(xiàng)】A.腦脊液呈高信號(hào)B.蛛網(wǎng)膜下腔呈低信號(hào)C.膠質(zhì)細(xì)胞浸潤(rùn)呈等信號(hào)D.膠質(zhì)瘢痕呈稍高信號(hào)E.腦infarct呈長(zhǎng)T2信號(hào)【參考答案】ADE【解析】A.腦脊液T2FLAIR呈高信號(hào)；B.蛛網(wǎng)膜下腔因流動(dòng)效應(yīng)呈稍低信號(hào)；C.膠質(zhì)細(xì)胞浸潤(rùn)呈稍低信號(hào)；D.膠質(zhì)瘢痕呈稍高信號(hào)；E.腦infarct呈長(zhǎng)T2信號(hào)。31.關(guān)于超聲造影劑的使用規(guī)范，正確的是：【選項(xiàng)】A.需在檢查前30分鐘禁食B.對(duì)比劑過(guò)敏者禁用C.需使用高壓注射器團(tuán)注D.孕婦需避免使用E.需監(jiān)測(cè)患者生命體征【參考答案】BCDE【解析】A.禁食時(shí)間≤4小時(shí)；B.對(duì)比劑過(guò)敏者禁用；C.需高壓注射器團(tuán)注；D.孕婦慎用；E.需全程監(jiān)測(cè)。32.關(guān)于醫(yī)學(xué)影像檢查中對(duì)比劑使用的禁忌癥，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.嚴(yán)重高血壓患者禁用B.對(duì)碘過(guò)敏者禁用C.腎功能不全者慎用D.孕婦禁用E.甲狀腺功能亢進(jìn)患者禁用【參考答案】B、C、D【解析】1.**B.對(duì)碘過(guò)敏者禁用**：碘過(guò)敏是絕對(duì)禁忌癥，可能引發(fā)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)甚至死亡。2.**C.腎功能不全者慎用**：對(duì)比劑代謝依賴腎臟，腎功能不全會(huì)增加腎毒性風(fēng)險(xiǎn)。3.**D.孕婦禁用**：尤其妊娠中晚期，對(duì)比劑可能影響胎兒發(fā)育。4.**A.嚴(yán)重高血壓患者禁用**：雖需謹(jǐn)慎，但并非絕對(duì)禁忌，需控制血壓后使用。5.**E.甲狀腺功能亢進(jìn)患者慎用**：非直接禁忌，但可能加重甲亢癥狀。33.腰椎間盤(pán)突出癥的MRI檢查中，最敏感的序列是？【選項(xiàng)】A.T1加權(quán)像B.T2加權(quán)像C.STIR序列D.T2FLAIR序列E.PD序列【參考答案】C【解析】1.**C.STIR序列**：短時(shí)間反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列對(duì)椎間盤(pán)突出（高信號(hào)）敏感，可清晰顯示水腫和突出。2.**B.T2加權(quán)像**：雖能顯示突出，但STIR更敏感且抑制背景信號(hào)。3.**D.T2FLAIR序列**：用于水腫評(píng)估，但不如STIR特異。4.**A.T1加權(quán)像**：椎間盤(pán)突出呈低信號(hào)，與正常組織對(duì)比度低。5.**E.PD序列**：顯示液體流動(dòng)，對(duì)突出無(wú)特異性。34.關(guān)于CT增強(qiáng)掃描的適應(yīng)癥，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.腫瘤分期B.腦出血定量評(píng)估C.慢性胰腺炎診斷D.骨折后骨痂形成評(píng)估E.動(dòng)脈瘤破裂后血腫清除【參考答案】B【解析】1.**B.腦出血定量評(píng)估**：CT增強(qiáng)主要用于血腦屏障破壞的病變（如腫瘤、血管畸形），腦出血需平掃+HCT值測(cè)量。2.**A.腫瘤分期**：增強(qiáng)掃描可顯示腫瘤侵犯范圍及血管異常。3.**C.慢性胰腺炎診斷**：增強(qiáng)CT可區(qū)分胰腺假性囊腫與腫瘤。4.**D.骨折后骨痂形成評(píng)估**：骨痂在8周后增強(qiáng)掃描可顯示強(qiáng)化。5.**E.動(dòng)脈瘤破裂后血腫清除**：增強(qiáng)掃描可評(píng)估血腫吸收及動(dòng)脈瘤殘留。35.X線檢查中，關(guān)于骨折的典型表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.線性透亮區(qū)伴骨痂形成B.綠色骨折表現(xiàn)為骨皮質(zhì)密度增高C.凹陷骨折可見(jiàn)骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷D.螺旋骨折可見(jiàn)“科雷氏三角”E.橫斷骨折可見(jiàn)骨折端分離【參考答案】B【解析】1.**B.綠色骨折表現(xiàn)為骨皮質(zhì)密度增高**：錯(cuò)誤。綠色骨折是青壯年閉合性骨折，X線早期可能無(wú)明確征象，后期骨皮質(zhì)輕微增厚。2.**A.線性透亮區(qū)伴骨痂形成**：正確。典型X線骨折線為線性透亮帶，后期骨痂形成。3.**C.凹陷骨折可見(jiàn)骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷**：正確。凹陷處骨皮質(zhì)斷裂，但無(wú)明確骨折線。4.**D.螺旋骨折可見(jiàn)“科雷氏三角”**：正確。螺旋骨折遠(yuǎn)端骨皮質(zhì)向內(nèi)側(cè)移位形成三角形壓跡。5.**E.橫斷骨折可見(jiàn)骨折端分離**：正確。橫斷骨折兩端明顯分離，移位明顯。三、判斷題（共30題）1.鋇餐X線檢查對(duì)消化道潰瘍的確診有重要價(jià)值，但無(wú)法明確區(qū)分良惡性病變?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】鋇餐X線檢查可通過(guò)鋇劑顯影觀察潰瘍形態(tài)、部位及周?chē)つで闆r，對(duì)消化道潰瘍的診斷和鑒別診斷有較高價(jià)值。但無(wú)法直接區(qū)分良惡性病變，需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查及其他影像學(xué)檢查綜合判斷。常見(jiàn)錯(cuò)誤點(diǎn)：誤認(rèn)為鋇餐檢查可明確病變性質(zhì)，忽略其輔助診斷角色。2.CT增強(qiáng)掃描中，使用碘對(duì)比劑時(shí)需嚴(yán)格掌握禁忌癥，包括嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】碘對(duì)比劑可能引起過(guò)敏反應(yīng)或腎毒性，嚴(yán)重肝腎功能不全者代謝能力下降，使用后易出現(xiàn)對(duì)比劑腎病或過(guò)敏反應(yīng)。正確操作需術(shù)前評(píng)估肝腎功能，并備好急救措施。易混淆點(diǎn)：輕度腎功能不全者可謹(jǐn)慎使用，但嚴(yán)重不全者明確禁用。3.MRI檢查中，T1加權(quán)像對(duì)腦出血的敏感性高于T2加權(quán)像?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】T1加權(quán)像中新鮮出血呈高信號(hào)，但隨著時(shí)間延長(zhǎng)逐漸轉(zhuǎn)為等信號(hào)；T2加權(quán)像中陳舊性出血呈低信號(hào)，對(duì)急性期出血敏感性較低。常見(jiàn)誤區(qū)：誤認(rèn)為T(mén)1像對(duì)任何時(shí)期出血均敏感，忽略時(shí)間依賴性差異。4.DR胸片用于篩查肺癌時(shí)，低劑量輻射暴露可顯著增加輻射致癌風(fēng)險(xiǎn)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】低劑量輻射雖存在理論致癌風(fēng)險(xiǎn)，但臨床篩查中輻射劑量遠(yuǎn)低于致癌閾值，且肺癌早期篩查可顯著降低死亡率。易錯(cuò)點(diǎn)：將輻射風(fēng)險(xiǎn)絕對(duì)化，忽略臨床獲益與風(fēng)險(xiǎn)的平衡原則。5.超聲彈性成像通過(guò)顯示組織硬度差異，可準(zhǔn)確區(qū)分乳腺腫塊的良惡性?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】彈性成像可提供組織硬度信息，但良惡性病變硬度重疊率較高，需結(jié)合BI-RADS分類(lèi)、穿刺活檢等綜合判斷。常見(jiàn)混淆點(diǎn)：誤認(rèn)為彈性評(píng)分alone可替代病理診斷。6.MRI-DWI序列對(duì)急性腦梗死的診斷敏感性為98%，特異性為100%?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】DWI序列對(duì)急性缺血性腦梗死的敏感性接近100%，但特異性受偽影和正常appearingwhitematter影響，實(shí)際特異性約85%-90%。易錯(cuò)點(diǎn)：將實(shí)驗(yàn)室高敏感性直接等同于臨床應(yīng)用價(jià)值。7.CT灌注成像通過(guò)測(cè)量血流量和滲透壓，可定量評(píng)估腦腫瘤的代謝活性?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】CT灌注成像利用碘對(duì)比劑動(dòng)態(tài)增強(qiáng)數(shù)據(jù)，計(jì)算腦血流量（CBF）、腦血容量（CBV）等參數(shù)，為腦腫瘤分級(jí)和預(yù)后提供定量指標(biāo)。易混淆點(diǎn)：與灌注參數(shù)無(wú)直接關(guān)聯(lián)的影像學(xué)特征需結(jié)合其他檢查。8.鋇餐X線檢查中，十二指腸球部潰瘍的典型表現(xiàn)為壓痛點(diǎn)與鋇劑通過(guò)時(shí)間延長(zhǎng)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】十二指腸球部潰瘍的X線表現(xiàn)包括壓痛點(diǎn)、黏膜糾集、拿影等，鋇劑通過(guò)時(shí)間延長(zhǎng)是典型特征之一。易錯(cuò)點(diǎn)：將壓痛點(diǎn)作為唯一診斷標(biāo)準(zhǔn)，忽略其他影像學(xué)征象。9.MRI檢查中，使用Gd-DTPA對(duì)比劑后需立即行T1加權(quán)像以觀察強(qiáng)化效應(yīng)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】Gd-DTPA對(duì)比劑需在注射后60-90秒進(jìn)行T1加權(quán)像掃描，過(guò)早掃描可能因未完全分布而顯示假陰性。易混淆點(diǎn)：將掃描時(shí)機(jī)與強(qiáng)化強(qiáng)度錯(cuò)誤關(guān)聯(lián)。10.DR胸片診斷肺結(jié)核時(shí)，鈣化斑是活動(dòng)性肺結(jié)核的典型影像學(xué)表現(xiàn)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】鈣化斑多見(jiàn)于陳舊性肺結(jié)核，活動(dòng)期肺結(jié)核以浸潤(rùn)影、空洞形成等表現(xiàn)為主。易錯(cuò)點(diǎn)：將鈣化斑與活動(dòng)期結(jié)核混淆，忽略時(shí)間-影像演變規(guī)律。11.鉬靶檢查是妊娠期乳腺癌篩查的首選影像檢查方法【選項(xiàng)】正確【參考答案】錯(cuò)誤【解析】妊娠期因乳腺組織增厚及輻射風(fēng)險(xiǎn)，鉬靶檢查不作為首選篩查手段，建議采用超聲檢查。該考點(diǎn)考察考生對(duì)特殊人群影像檢查禁忌的認(rèn)知。12.CT增強(qiáng)掃描中，對(duì)比劑注射后需立即進(jìn)行掃描以避免偽影【選項(xiàng)】正確【參考答案】錯(cuò)誤【解析】CT增強(qiáng)掃描需在對(duì)比劑注射后60-90秒進(jìn)行掃描，過(guò)早掃描易因未完全顯影導(dǎo)致偽影，過(guò)晚則可能因?qū)Ρ葎├逵绊懗上裥Ч?。此考點(diǎn)涉及影像檢查時(shí)機(jī)的核心要點(diǎn)。13.MRI檢查中，釓劑過(guò)敏者禁用所有含釓對(duì)比劑【選項(xiàng)】正確【參考答案】錯(cuò)誤【解析】釓劑過(guò)敏者禁用含釓對(duì)比劑，但可選用非釓劑對(duì)比劑（如釓雙胺替代劑）。該題目區(qū)分釓劑過(guò)敏的嚴(yán)格限制與替代方案選擇，考察對(duì)特殊人群用藥規(guī)范的理解。14.超聲檢查能清晰顯示肝臟血管的管腔結(jié)構(gòu)【選項(xiàng)】正確【參考答案】錯(cuò)誤【解析】超聲對(duì)血管管腔顯示分辨率有限，多用于評(píng)估血管搏動(dòng)及血流信號(hào)，解剖細(xì)節(jié)需結(jié)合CT/MRI。此考點(diǎn)對(duì)比不同影像技術(shù)的顯示優(yōu)勢(shì)，易與CT血管造影混淆。15.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)前常規(guī)進(jìn)行X線檢查以排除游離體可能【選項(xiàng)】正確【參考答案】正確【解析】X線是關(guān)節(jié)游離體篩查的初篩手段，可顯示