內(nèi)科護(hù)理學(xué)考試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者最典型的癥狀是：A.反復(fù)咳嗽、咳白色黏痰B.發(fā)作性喘息C.進(jìn)行性加重的呼吸困難D.午后低熱、盜汗答案：C2.急性左心衰竭患者端坐位的主要目的是：A.減少回心血量，減輕肺淤血B.增加膈肌活動(dòng)度，改善通氣C.緩解胸痛D.促進(jìn)痰液排出答案：A3.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是：A.幽門梗阻B.癌變C.穿孔D.出血答案：D4.糖尿病患者使用胰島素治療時(shí)，最常見的不良反應(yīng)是：A.過敏反應(yīng)B.低血糖C.注射部位脂肪萎縮D.水腫答案：B5.腦出血最常見的病因是：A.腦動(dòng)脈瘤B.高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化C.腦動(dòng)靜脈畸形D.血液病答案：B6.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的主要原因是：A.雌激素滅活減少B.雄激素分泌增加C.腎上腺皮質(zhì)功能減退D.膽紅素代謝障礙答案：A7.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的緩解癥狀藥物是：A.氨茶堿B.沙丁胺醇（β?受體激動(dòng)劑）C.潑尼松D.色甘酸鈉答案：B8.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是：A.心律失常B.心源性休克C.劇烈胸痛D.心力衰竭答案：C9.甲亢患者最常見的心律失常類型是：A.房室傳導(dǎo)阻滯B.室性期前收縮C.心房顫動(dòng)D.竇性心動(dòng)過緩答案：C10.腎病綜合征患者最典型的實(shí)驗(yàn)室檢查異常是：A.血尿B.大量蛋白尿（＞3.5g/d）C.白細(xì)胞尿D.血肌酐升高答案：B11.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最具特異性的自身抗體是：A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體答案：C12.上消化道出血患者出現(xiàn)黑便時(shí)，提示24小時(shí)出血量至少為：A.5~10mlB.50~70mlC.250~300mlD.400~500ml答案：B13.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是：A.尿素霜沉積刺激皮膚B.貧血導(dǎo)致皮膚干燥C.鈣磷代謝紊亂（高磷低鈣）D.繼發(fā)真菌感染答案：C14.癲癇大發(fā)作（全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作）時(shí)，首要的護(hù)理措施是：A.立即口服抗癲癇藥B.保持呼吸道通暢C.按壓患者肢體防止受傷D.記錄發(fā)作時(shí)間和癥狀答案：B15.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時(shí)，應(yīng)避免與下列哪種食物同服：A.維生素CB.橙汁C.牛奶D.瘦肉答案：C16.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.避免嘔吐D.減輕腹脹答案：B17.肺結(jié)核患者大咯血時(shí)，最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是：A.失血性休克B.肺不張C.窒息D.肺部感染答案：C18.慢性心力衰竭患者長期服用呋塞米（速尿）時(shí)，最需要監(jiān)測(cè)的電解質(zhì)是：A.血鉀B.血鈉C.血鈣D.血鎂答案：A19.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者的呼吸特點(diǎn)是：A.呼吸淺慢B.潮式呼吸C.深大呼吸（Kussmaul呼吸）D.間斷呼吸答案：C20.急性白血病患者發(fā)熱的最主要原因是：A.代謝亢進(jìn)B.化療藥物反應(yīng)C.感染D.白血病細(xì)胞浸潤答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.洋地黃中毒的常見表現(xiàn)包括：A.室性期前收縮（二聯(lián)律）B.惡心、嘔吐C.黃視、綠視D.心率＜60次/分答案：ABCD2.支氣管擴(kuò)張患者的典型臨床表現(xiàn)有：A.慢性咳嗽B.大量膿痰（分層）C.反復(fù)咯血D.局限性濕啰音答案：ABCD3.肝硬化腹水患者的護(hù)理措施包括：A.限制鈉攝入（每日＜2g）B.記錄24小時(shí)出入量C.定期測(cè)量腹圍和體重D.放腹水后束緊腹帶答案：ABCD4.糖尿病足的高危因素包括：A.周圍神經(jīng)病變B.下肢動(dòng)脈粥樣硬化C.血糖控制不佳D.足部外傷答案：ABCD5.腦出血患者的常見護(hù)理診斷有：A.意識(shí)障礙B.潛在并發(fā)癥：腦疝C.軀體活動(dòng)障礙D.語言溝通障礙答案：ABCD6.急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)包括：A.血尿（肉眼或鏡下）B.水腫（晨起眼瞼水腫）C.高血壓D.蛋白尿答案：ABCD7.甲狀腺危象（甲亢危象）的誘因包括：A.感染B.手術(shù)應(yīng)激C.放射性碘治療后D.嚴(yán)重精神創(chuàng)傷答案：ABCD8.上消化道出血患者的病情觀察要點(diǎn)包括：A.嘔血與黑便的顏色、量B.生命體征（血壓、心率）C.意識(shí)狀態(tài)D.血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：ABCD9.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的氧療原則是：A.低流量（1~2L/min）B.低濃度（25%~29%）C.持續(xù)吸氧（每日＞15小時(shí)）D.高流量短時(shí)間吸氧答案：ABC10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)表現(xiàn)特點(diǎn)有：A.對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛B.晨僵（＞1小時(shí)）C.近端指間關(guān)節(jié)受累為主D.關(guān)節(jié)畸形（如天鵝頸樣變）答案：ABCD三、填空題（每空1分，共20分）1.慢性肺源性心臟病（肺心?。┑闹饕l(fā)病機(jī)制是______，導(dǎo)致______高壓，最終引起右心衰竭。答案：肺動(dòng)脈痙攣/重構(gòu)；肺動(dòng)脈2.消化性潰瘍的典型疼痛特點(diǎn)：胃潰瘍?yōu)開_____痛，十二指腸潰瘍?yōu)開_____痛。答案：餐后1小時(shí)內(nèi)；空腹（夜間或餐前）3.急性心肌梗死患者最早、最具診斷價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是______，其升高時(shí)間為發(fā)病后______小時(shí)。答案：肌鈣蛋白（cTnI/cTnT）；3~44.糖尿病的“三多一少”癥狀是指______、______、______、______。答案：多飲；多食；多尿；體重減輕5.缺鐵性貧血的典型血象表現(xiàn)為______性貧血，骨髓象表現(xiàn)為______增生明顯活躍。答案：小細(xì)胞低色素；紅系6.慢性腎衰竭患者的飲食原則是______蛋白飲食（以______蛋白為主），同時(shí)控制磷的攝入。答案：優(yōu)質(zhì)低；動(dòng)物（或必需氨基酸）7.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)______分鐘以上，或反復(fù)發(fā)作、發(fā)作間期意識(shí)未完全恢復(fù)達(dá)______分鐘以上。答案：30；308.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的皮膚損害是______，好發(fā)于______部位。答案：蝶形紅斑；面頰部（鼻梁兩側(cè)）9.急性胰腺炎患者血淀粉酶升高的高峰時(shí)間為發(fā)病后______小時(shí)，尿淀粉酶升高的高峰時(shí)間為______小時(shí)。答案：6~12；12~24四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述高血壓患者的非藥物治療措施。答案：①飲食：低鹽（每日＜5g）、低脂、低膽固醇，增加鉀、鈣攝入；②控制體重：BMI＜24kg/m2；③運(yùn)動(dòng)：每周≥5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），每次30分鐘；④戒煙限酒：每日酒精量男性＜25g，女性＜15g；⑤心理調(diào)節(jié)：避免緊張、焦慮，保持情緒穩(wěn)定；⑥限制咖啡因攝入。2.列出COPD患者的呼吸功能鍛煉方法及原理。答案：①縮唇呼吸：用鼻深吸氣，縮唇（如吹口哨）緩慢呼氣，延長呼氣時(shí)間（吸:呼=1:2~3）。原理：提高氣道內(nèi)壓，防止小氣道過早陷閉，減少殘氣量。②腹式呼吸（膈式呼吸）：一手放腹部，一手放胸部，吸氣時(shí)腹部鼓起（膈肌下降），呼氣時(shí)腹部內(nèi)陷（膈肌上抬）。原理：增強(qiáng)膈肌收縮力，增加肺泡通氣量。3.簡述糖尿病患者胰島素注射的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①注射部位選擇：腹部（吸收最快）、上臂外側(cè)、大腿前外側(cè)、臀部（吸收最慢），輪換注射（同一部位每次間隔2cm）；②注射時(shí)間：短效/預(yù)混胰島素在餐前30分鐘注射，速效胰島素在餐前即刻注射；③劑量準(zhǔn)確：使用胰島素專用注射器或筆，核對(duì)劑量；④注射方法：皮下注射（45°~90°進(jìn)針，捏起皮膚避免肌內(nèi)注射）；⑤觀察不良反應(yīng)：低血糖（心悸、出汗、饑餓感）、注射部位紅腫/硬結(jié)、過敏反應(yīng)；⑥保存：未開封胰島素4~8℃冷藏，開封后室溫（＜25℃）保存，28天內(nèi)用完。4.簡述肝硬化失代償期患者腹水形成的主要機(jī)制。答案：①門靜脈高壓：腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少；②低白蛋白血癥（白蛋白＜30g/L）：血漿膠體滲透壓降低，液體漏入腹腔；③有效循環(huán)血容量不足：激活腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)（RAAS），導(dǎo)致水鈉潴留；④肝淋巴液生成過多：肝靜脈回流受阻，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔；⑤抗利尿激素（ADH）分泌增加：進(jìn)一步促進(jìn)水重吸收。5.簡述急性左心衰竭患者的急救護(hù)理措施。答案：①體位：立即取端坐位，雙腿下垂（減少回心血量）；②吸氧：高流量（6~8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%~30%乙醇（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力）；③用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用嗎啡（鎮(zhèn)靜、減少耗氧）、呋塞米（快速利尿）、硝普鈉（擴(kuò)血管）、毛花苷丙（增強(qiáng)心肌收縮力）；④監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（心率、心律、血壓）、血氧飽和度、呼吸頻率及深度；⑤心理護(hù)理：安撫患者，減輕焦慮；⑥準(zhǔn)備搶救物品：除顫儀、氣管插管包等。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，68歲，有“高血壓病史15年”“糖尿病病史10年”，未規(guī)律服藥。2小時(shí)前因情緒激動(dòng)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐（呈噴射狀），右側(cè)肢體無力，急診入院。查體：T36.8℃，P96次/分，R20次/分，BP220/130mmHg；意識(shí)模糊，雙側(cè)瞳孔等大等圓（直徑3mm），對(duì)光反射存在；右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，病理征陽性。頭部CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。（3）簡述急性期的護(hù)理措施。答案：（1）醫(yī)療診斷：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（高血壓性）。（2）主要護(hù)理診斷：①意識(shí)障礙與腦出血導(dǎo)致腦組織損傷有關(guān)；②潛在并發(fā)癥：腦疝、上消化道出血、肺部感染；③軀體活動(dòng)障礙與腦出血致運(yùn)動(dòng)中樞受損有關(guān)；④有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與長期臥床、肢體活動(dòng)障礙有關(guān)；⑤營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與意識(shí)障礙、吞咽困難有關(guān)（任選3個(gè)）。（3）急性期護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，抬高床頭15°~30°（降低顱內(nèi)壓），保持環(huán)境安靜；②嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征（重點(diǎn)觀察意識(shí)、瞳孔、血壓變化），若出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大、意識(shí)加深，提示腦疝，立即通知醫(yī)生；③控制血壓：遵醫(yī)囑使用降壓藥（如烏拉地爾），目標(biāo)血壓維持在160/90mmHg左右（避免血壓過低加重腦缺血）；④降低顱內(nèi)壓：快速靜脈滴注20%甘露醇（125~250ml/次，q6~8h），注意監(jiān)測(cè)腎功能；⑤保持呼吸道通暢：頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除嘔吐物及呼吸道分泌物，必要時(shí)吸痰或氣管插管；⑥營養(yǎng)支持：發(fā)病24~48小時(shí)內(nèi)暫禁食（避免嘔吐誤吸），之后若意識(shí)好轉(zhuǎn)、無吞咽障礙，可給予流質(zhì)飲食；昏迷或吞咽困難者，鼻飼營養(yǎng)；⑦預(yù)防并發(fā)癥：每2小時(shí)翻身拍背（預(yù)防壓瘡、肺部感染），保持肢體功能位（預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮），留置導(dǎo)尿者每日會(huì)陰護(hù)理（預(yù)防尿路感染）；⑧心理護(hù)理：向家屬解釋病情，指導(dǎo)其陪伴患者，避免刺激。案例2：患者女性，55歲，“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，活動(dòng)后氣促3年”，加重伴雙下肢水腫1周入院。10年來冬季咳嗽、咳白色黏痰，每年持續(xù)3~4個(gè)月；3年前爬2層樓即感氣促，休息后緩解；1周前因受涼咳嗽加重，咳黃色膿痰，氣促明顯（平地行走即感呼吸困難），夜間不能平臥，雙下肢水腫。查體：T37.8℃，P108次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音；心率108次/分，律齊，劍突下可聞及收縮期雜音；肝肋下2cm，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫。血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）判斷其血?dú)夥治鼋Y(jié)果的類型。（3）簡述氧療的原則及依據(jù)。答案：（1）醫(yī)療診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）；慢性肺源性心臟?。ǚ涡牟。┦Т?/p>