口腔外科仿真試題(帶答案）一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.口腔頜面部感染最常見的病原菌是（）A.單純需氧菌感染B.單純厭氧菌感染C.需氧菌和厭氧菌混合感染D.病毒感染E.真菌感染答案：C解析：口腔頜面部感染常為需氧菌和厭氧菌的混合感染，因為口腔內(nèi)存在多種細菌，且局部環(huán)境利于細菌滋生。2.以下哪種骨折最易引起腦脊液鼻漏（）A.LeFortⅠ型骨折B.LeFortⅡ型骨折C.LeFortⅢ型骨折D.下頜骨骨折E.髁突骨折答案：C解析：LeFortⅢ型骨折又稱上頜骨高位骨折，骨折線經(jīng)鼻額縫、眶內(nèi)下、眶底、顴上頜縫，向后達翼突，常導(dǎo)致顱面分離，易引起腦脊液鼻漏。3.下列關(guān)于智齒冠周炎的描述，錯誤的是（）A.好發(fā)于18-30歲的青年人B.以下頜智齒多見C.主要癥狀為智齒周圍軟組織腫脹、疼痛D.不會引起張口受限E.可伴有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀答案：D解析：智齒冠周炎炎癥可波及咬肌等，導(dǎo)致張口受限。其余選項均正確。4.口腔頜面部惡性腫瘤中最常見的是（）A.腺癌B.鱗狀細胞癌C.未分化癌D.肉瘤E.惡性淋巴瘤答案：B解析：口腔頜面部惡性腫瘤中，鱗狀細胞癌最為常見，約占80%。5.牙拔除術(shù)時，當患者患有下列哪種疾病時，局麻藥中應(yīng)慎用腎上腺素（）A.腫瘤B.血友病C.精神病D.甲狀腺功能亢進E.肺結(jié)核答案：D解析：甲狀腺功能亢進患者體內(nèi)甲狀腺素水平高，代謝旺盛，使用含腎上腺素的局麻藥可能導(dǎo)致心率加快、血壓升高等不良反應(yīng)，應(yīng)慎用。6.下列哪種疾病不屬于口腔頜面部感染性疾病（）A.頜骨骨髓炎B.唇癰C.貝爾面癱D.智齒冠周炎E.面部癤答案：C解析：貝爾面癱是一種原因不明的急性單側(cè)面部神經(jīng)麻痹，不屬于感染性疾病。其余選項均為感染性疾病。7.以下關(guān)于牙種植體植入原則的描述，錯誤的是（）A.手術(shù)的微創(chuàng)性B.種植體的初期穩(wěn)定性C.種植體植入后即可負重D.盡量保留健康的附著齦E.避免損傷鄰牙答案：C解析：種植體植入后一般需要經(jīng)過一段時間（3-6個月）的愈合期，待種植體與骨組織形成骨結(jié)合后才能負重，不能植入后立即負重。8.下頜骨骨折好發(fā)部位不包括（）A.正中聯(lián)合B.頦孔區(qū)C.下頜角D.髁突頸部E.喙突答案：E解析：下頜骨骨折好發(fā)部位為正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角和髁突頸部，喙突一般較少發(fā)生骨折。9.口腔頜面部貫通傷的治療原則中，錯誤的是（）A.盡早關(guān)閉穿通口B.充分清創(chuàng)C.先縫合口腔黏膜，再關(guān)閉創(chuàng)口皮膚D.分層縫合E.只縫合皮膚創(chuàng)口答案：E解析：口腔頜面部貫通傷應(yīng)分層縫合，先縫合口腔黏膜，再關(guān)閉創(chuàng)口皮膚，不能只縫合皮膚創(chuàng)口。10.下列哪種情況不屬于拔牙的禁忌證（）A.近期發(fā)生過心肌梗死B.未控制的高血壓C.急性白血病D.月經(jīng)期E.口腔局部有炎癥答案：E解析：口腔局部有炎癥時，若為急性炎癥期，一般應(yīng)先控制炎癥后拔牙，但如果是慢性炎癥且符合拔牙適應(yīng)證時，可在適當處理后拔牙，不屬于絕對禁忌證。其余選項均為拔牙禁忌證。11.涎石病好發(fā)于（）A.腮腺B.下頜下腺C.舌下腺D.唇腺E.腭腺答案：B解析：下頜下腺導(dǎo)管長而彎曲，唾液較黏稠，鈣含量高，且導(dǎo)管開口位于口底，容易發(fā)生逆行感染，因此涎石病好發(fā)于下頜下腺。12.三叉神經(jīng)痛的疼痛特點是（）A.持續(xù)性鈍痛B.持續(xù)性脹痛C.發(fā)作性電擊樣劇痛D.針刺樣疼痛E.脹痛答案：C解析：三叉神經(jīng)痛的典型疼痛特點為發(fā)作性電擊樣劇痛，疼痛突發(fā)突止，有扳機點。13.以下關(guān)于皮片移植的描述，正確的是（）A.刃厚皮片抗感染能力弱B.中厚皮片包括表皮和部分真皮乳頭層C.全厚皮片包含表皮和真皮全層D.皮片越薄，越容易存活E.皮片越厚，色澤變化越大答案：C解析：全厚皮片包含表皮和真皮全層。刃厚皮片抗感染能力強；中厚皮片包括表皮和部分真皮層；皮片越薄，色澤變化越大，存活后攣縮也大；皮片越厚，存活相對困難，但存活后質(zhì)量好。14.口腔頜面部損傷后，傷口愈合快、抗感染能力強的原因是（）A.血液供應(yīng)豐富B.肌活動頻繁C.傷口暴露容易清潔D.咀嚼運動的促進E.淋巴循環(huán)豐富答案：A解析：口腔頜面部血液供應(yīng)豐富，為組織修復(fù)和抗感染提供了良好的條件，所以傷口愈合快、抗感染能力強。15.以下哪種腫瘤一般不發(fā)生轉(zhuǎn)移（）A.高分化鱗狀細胞癌B.基底細胞癌C.骨肉瘤D.惡性黑色素瘤E.腺癌答案：B解析：基底細胞癌生長緩慢，有局部浸潤性，一般不發(fā)生轉(zhuǎn)移。其余選項的腫瘤均有轉(zhuǎn)移的可能。16.牙種植術(shù)后感染的主要病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.變形鏈球菌D.厭氧菌E.白色念珠菌答案：D解析：牙種植術(shù)后感染的主要病原菌是厭氧菌，與口腔內(nèi)的微生態(tài)環(huán)境有關(guān)。17.頜骨骨折的重要治愈標準是（）A.骨性愈合B.纖維性愈合C.骨折線上的牙齒不松動D.恢復(fù)原有咬合關(guān)系E.無感染發(fā)生答案：D解析：恢復(fù)原有咬合關(guān)系是頜骨骨折重要的治愈標準，它直接關(guān)系到患者的咀嚼、語言等功能。18.以下關(guān)于舌癌的描述，錯誤的是（）A.多發(fā)生于舌緣B.惡性程度高C.早期即可發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.主要以血行轉(zhuǎn)移為主E.生長快，浸潤性強答案：D解析：舌癌主要以淋巴轉(zhuǎn)移為主，血行轉(zhuǎn)移較少見。其余選項關(guān)于舌癌的描述均正確。19.拔除下頜阻生智齒時，阻力不包括（）A.軟組織阻力B.牙冠部骨阻力C.牙根部骨阻力D.鄰牙阻力E.對頜牙阻力答案：E解析：拔除下頜阻生智齒時的阻力包括軟組織阻力、牙冠部骨阻力、牙根部骨阻力和鄰牙阻力，對頜牙一般不構(gòu)成拔牙阻力。20.涎瘺的主要原因是（）A.化膿性感染B.損傷C.先天性發(fā)育異常D.自身免疫性疾病E.腫瘤答案：B解析：涎瘺主要是由于損傷導(dǎo)致涎腺導(dǎo)管破裂，涎液外流形成。21.以下關(guān)于貝爾面癱的治療，錯誤的是（）A.早期使用糖皮質(zhì)激素B.配合使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物C.給予熱敷、按摩等物理治療D.盡早進行手術(shù)治療E.保護角膜答案：D解析：貝爾面癱早期主要采用藥物治療（如糖皮質(zhì)激素、神經(jīng)營養(yǎng)藥物）、物理治療（熱敷、按摩等）及保護角膜等，多數(shù)患者可自愈或經(jīng)保守治療恢復(fù)，一般不主張早期手術(shù)治療。22.口腔頜面部間隙感染的彌散期稱為（）A.蜂窩織炎B.膿腫C.癤D.癰E.丹毒答案：A解析：口腔頜面部間隙感染的彌散期稱為蜂窩織炎，炎癥局限形成膿腫。癤和癰是毛囊及其附件的感染，丹毒是皮膚淋巴管網(wǎng)的急性炎癥。23.以下哪種情況適合采用種植義齒修復(fù)（）A.口腔黏膜有急性炎癥B.頜骨有病變C.嚴重的牙周炎D.牙槽骨有足夠的骨量和骨密度E.未控制的糖尿病答案：D解析：種植義齒修復(fù)需要有足夠的牙槽骨骨量和骨密度來保證種植體的穩(wěn)定性?？谇火つぜ毙匝装Y、頜骨病變、嚴重牙周炎和未控制的糖尿病等均為種植義齒修復(fù)的禁忌證。24.下頜骨髁突骨折后，如欲恢復(fù)正常的咬合關(guān)系，常需（）A.手法復(fù)位B.頜間牽引復(fù)位C.切開復(fù)位內(nèi)固定D.顱頜繃帶固定E.無需處理，可自行恢復(fù)答案：B解析：下頜骨髁突骨折后，頜間牽引復(fù)位可恢復(fù)正常的咬合關(guān)系。手法復(fù)位適用于簡單的骨折；切開復(fù)位內(nèi)固定多用于復(fù)雜骨折；顱頜繃帶固定主要用于制動；髁突骨折一般不能自行恢復(fù)正常咬合關(guān)系。25.以下關(guān)于口腔頜面部腫瘤的診斷方法，錯誤的是（）A.詳細的病史詢問B.全面的體格檢查C.影像學(xué)檢查D.穿刺活檢E.隨意切開活檢答案：E解析：隨意切開活檢可能導(dǎo)致腫瘤細胞種植、擴散，應(yīng)避免。其余選項均為口腔頜面部腫瘤的正確診斷方法。26.拔牙后出血，常見的局部原因是（）A.血小板減少B.凝血功能障礙C.牙槽窩內(nèi)殘留炎性肉芽組織D.使用抗凝藥物E.高血壓答案：C解析：牙槽窩內(nèi)殘留炎性肉芽組織是拔牙后出血常見的局部原因。血小板減少、凝血功能障礙、使用抗凝藥物和高血壓等屬于全身因素。27.以下關(guān)于口腔頜面部損傷患者的急救處理，錯誤的是（）A.保持呼吸道通暢B.及時止血C.盡早清創(chuàng)縫合D.有顱腦損傷時應(yīng)先處理口腔頜面部損傷E.防治感染答案：D解析：有顱腦損傷時應(yīng)先處理顱腦損傷，待病情穩(wěn)定后再處理口腔頜面部損傷。其余選項均為正確的急救處理措施。28.以下哪種皮瓣屬于軸型皮瓣（）A.隨意皮瓣B.局部皮瓣C.島狀皮瓣D.旋轉(zhuǎn)皮瓣E.滑行皮瓣答案：C解析：島狀皮瓣屬于軸型皮瓣，它有一對知名的動靜脈血管供血和回流。隨意皮瓣、局部皮瓣、旋轉(zhuǎn)皮瓣和滑行皮瓣屬于隨意型皮瓣。29.涎腺造影檢查的禁忌證是（）A.涎腺慢性炎癥B.涎腺腫瘤C.涎瘺D.急性化膿性涎腺炎E.舍格倫綜合征答案：D解析：急性化膿性涎腺炎時進行涎腺造影檢查可能導(dǎo)致炎癥擴散，屬于禁忌證。其余選項可根據(jù)情況進行涎腺造影檢查。30.以下關(guān)于口腔頜面部惡性腫瘤的治療原則，錯誤的是（）A.早期診斷、早期治療B.以手術(shù)治療為主的綜合治療C.手術(shù)切除范圍應(yīng)盡量小，以保留功能D.對晚期患者可采用姑息治療E.治療后應(yīng)定期復(fù)查答案：C解析：口腔頜面部惡性腫瘤手術(shù)切除范圍應(yīng)足夠大，以保證徹底切除腫瘤組織，防止復(fù)發(fā)，而不是盡量小。其余選項均為正確的治療原則。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.口腔頜面部感染的途徑有（）A.牙源性感染B.腺源性感染C.損傷性感染D.血源性感染E.醫(yī)源性感染答案：ABCDE解析：口腔頜面部感染的途徑包括牙源性感染（最常見）、腺源性感染、損傷性感染、血源性感染和醫(yī)源性感染。2.下頜骨骨折的臨床表現(xiàn)有（）A.骨折段移位B.咬合錯亂C.張口受限D(zhuǎn).骨折處出血、腫脹E.下唇麻木答案：ABCDE解析：下頜骨骨折后可出現(xiàn)骨折段移位、咬合錯亂、張口受限、骨折處出血腫脹，若損傷下牙槽神經(jīng)可導(dǎo)致下唇麻木。3.牙種植術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.單個牙缺失B.多個牙缺失C.全口牙缺失D.牙槽骨骨量充足E.患者全身狀況良好答案：ABCDE解析：牙種植術(shù)適用于單個牙缺失、多個牙缺失、全口牙缺失，前提是牙槽骨骨量充足且患者全身狀況良好。4.口腔頜面部惡性腫瘤的治療方法有（）A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.免疫治療E.中醫(yī)中藥治療答案：ABCDE解析：口腔頜面部惡性腫瘤的治療方法包括手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、免疫治療和中醫(yī)中藥治療等綜合治療。5.以下哪些情況需要進行拔牙（）A.嚴重齲壞無法保留的牙齒B.晚期牙周病牙齒松動明顯C.滯留的乳牙影響恒牙萌出D.阻生智齒反復(fù)引起冠周炎E.正畸治療需要拔除的牙齒答案：ABCDE解析：嚴重齲壞無法保留的牙齒、晚期牙周病牙齒松動明顯、滯留的乳牙影響恒牙萌出、阻生智齒反復(fù)引起冠周炎以及正畸治療需要拔除的牙齒等情況通常需要拔牙。6.涎石病的臨床表現(xiàn)有（）A.進食時腺體腫大、疼痛B.導(dǎo)管口黏膜紅腫C.擠壓腺體可見膿性分泌物自導(dǎo)管口流出D.可觸及導(dǎo)管內(nèi)結(jié)石E.腺體可發(fā)生急性炎癥答案：ABDE解析：涎石病進食時腺體腫大、疼痛，導(dǎo)管口黏膜紅腫，可觸及導(dǎo)管內(nèi)結(jié)石，嚴重時腺體可發(fā)生急性炎癥。擠壓腺體一般可見混濁的黏稠唾液流出，而非膿性分泌物。7.貝爾面癱的臨床表現(xiàn)有（）A.患側(cè)額紋消失B.患側(cè)眼瞼不能閉合C.患側(cè)鼻唇溝變淺D.口角向患側(cè)歪斜E.味覺減退答案：ABCE解析：貝爾面癱表現(xiàn)為患側(cè)額紋消失、眼瞼不能閉合、鼻唇溝變淺、口角向健側(cè)歪斜，還可能有味覺減退等癥狀。8.口腔頜面部間隙感染的治療原則包括（）A.全身應(yīng)用抗生素B.局部切開引流C.增強機體抵抗力D.處理病灶牙E.物理治療答案：ABCD解析：口腔頜面部間隙感染的治療原則包括全身應(yīng)用抗生素控制感染、局部切開引流排出膿液、增強機體抵抗力、處理病灶牙消除感染源。物理治療一般不作為主要治療方法。9.以下關(guān)于皮瓣移植的優(yōu)點，正確的是（）A.能保護深部組織B.可提供良好的血運C.能耐受摩擦和壓力D.色澤與受區(qū)接近E.可修復(fù)較大的組織缺損答案：ABCDE解析：皮瓣移植能保護深部組織，提供良好的血運，耐受摩擦和壓力，色澤與受區(qū)接近，可修復(fù)較大的組織缺損。10.口腔頜面部損傷的特點包括（）A.血運豐富，出血多，愈合快B.易并發(fā)顱腦損傷C.易發(fā)生窒息D.常伴有牙齒損傷E.影響進食和口腔衛(wèi)生答案：ABCDE解析：口腔頜面部損傷血運豐富，出血多但愈合快；易并發(fā)顱腦損傷；因口腔與呼吸道相鄰，易發(fā)生窒息；常伴有牙齒損傷；損傷后會影響進食和口腔衛(wèi)生。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述智齒冠周炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。臨床表現(xiàn)：-初期一般全身無明顯癥狀，自覺患側(cè)磨牙后區(qū)脹痛不適，進食、咀嚼、吞咽時疼痛加重。-病情發(fā)展，局部可呈自發(fā)性跳痛或沿耳顳神經(jīng)分布區(qū)產(chǎn)生放射性痛。-炎癥侵犯咀嚼肌時，可引起不同程度的張口受限。-檢查可見智齒萌出不全，冠周軟組織紅腫、糜爛、觸痛明顯，盲袋內(nèi)可有膿性分泌物溢出。-嚴重時可出現(xiàn)頜面部腫脹，同側(cè)頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。全身癥狀可有發(fā)熱、頭痛、全身不適、食欲減退、白細胞計數(shù)升高等。治療原則：-局部治療：-用生理鹽水、過氧化氫溶液等反復(fù)沖洗盲袋，直至溢出液清亮為止，然后在盲袋內(nèi)放入碘甘油等消炎收斂藥物。-用溫熱的含漱劑含漱，保持口腔清潔。-全身治療：根據(jù)病情選用抗菌藥物，如青霉素、頭孢菌素等，同時注意休息，進軟食，補充維生素等。-手術(shù)治療：-膿腫形成時，應(yīng)及時切開引流。-急性炎癥消退后，對于有足夠萌出位置且牙位正常的智齒，可在局麻下切除冠周齦瓣，以消除盲袋；對于牙位不正、無足夠萌出位置或反復(fù)引起冠周炎的智齒，應(yīng)盡早拔除。2.簡述下頜骨骨折的治療原則。-治療時機：應(yīng)盡早進行治療，一般在傷后1-2周內(nèi)進行復(fù)位固定，此時骨折斷端尚未形成纖維性愈合，易于復(fù)位。若延誤治療，骨折斷端可能發(fā)生纖維性愈合或骨性愈合，增加復(fù)位難度。-正確復(fù)位：恢復(fù)骨折段的正常解剖位置，重建上下頜骨的咬合關(guān)系是治療的關(guān)鍵?？赏ㄟ^手法復(fù)位、頜間牽引復(fù)位、切開復(fù)位等方法進行復(fù)位。-可靠固定：常用的固定方法有單頜固定、頜間固定和堅強內(nèi)固定。單頜固定適用于移位不大的簡單骨折；頜間固定可恢復(fù)和維持正常的咬合關(guān)系；堅強內(nèi)固定能提供更穩(wěn)定的固定效果，有利于骨折的愈合和早期功能恢復(fù)。-功能與外形兼顧：在治療過程中，不僅要恢復(fù)骨折的連續(xù)性和咬合功能，還要盡量恢復(fù)面部的外形，減少面部畸形的發(fā)生。-防治感染：骨折后局部組織損傷，容易發(fā)生感染，應(yīng)合理使用抗生素，保持口腔清潔，預(yù)防感染的發(fā)生。-全身治療：注意患者的全身狀況，如有無合并顱腦損傷、休克等，應(yīng)先處理危及生命的情況，待全身情況穩(wěn)定后再進行骨折的治療。同時，給予患者營養(yǎng)支持，促進骨折愈合。3.簡述牙種植術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。適應(yīng)證：-牙列缺損或缺失：單個牙缺失、多個牙缺失或全口牙缺失，且牙槽骨有足夠的骨量和骨密度，能為種植體提供良好的支持。-患者的全身狀況良好，能耐受種植手術(shù)，如無嚴重的心血管疾病、未控制的糖尿病、血液系統(tǒng)疾病等。-患者有強烈的修復(fù)愿望，對種植義齒的效果有合理的期望。-口腔局部條件適宜，如口腔黏膜健康，無明顯炎癥，余留牙無嚴重牙周病等。禁忌證：-全身禁忌證：-未控制的心血管疾病，如嚴重的冠心病、高血壓等，手術(shù)可能導(dǎo)致心血管意外。-未控制的糖尿病，血糖過高會影響種植體周圍組織的愈合和抗感染能力。-血液系統(tǒng)疾病，如白血病、血友病等，可能導(dǎo)致術(shù)中出血不止或術(shù)后感染。-精神疾病患者，不能配合手術(shù)和術(shù)后的維護。-長期服用某些特殊藥物，如抗凝藥、雙膦酸鹽類藥物等，可能影響手術(shù)效果或增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。-局部禁忌證：-口腔局部有急慢性炎癥，如牙周炎、牙齦炎、頜骨骨髓炎等，應(yīng)先控制炎癥后再