(2024)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度及病歷書寫規(guī)范考核題與答案一、單選題1.首診醫(yī)師接診患者后，如剛好要下班，可以將患者做何處理？（）A.讓患者到其他醫(yī)院就診B.移交給接班醫(yī)師C.等上班后再繼續(xù)診治D.讓患者自行找其他醫(yī)師診治答案：B解析：首診醫(yī)師在下班時(shí)，應(yīng)將患者的病情及處理情況詳細(xì)移交給接班醫(yī)師，以保證醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性和患者的安全，不能推諉患者讓其到其他醫(yī)院就診、等上班后再繼續(xù)診治或讓患者自行找其他醫(yī)師診治，所以選B。2.關(guān)于會(huì)診說法錯(cuò)誤的是（）A.會(huì)診醫(yī)師接通知單后應(yīng)簽收并注明時(shí)間，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診B.會(huì)診時(shí)申請(qǐng)醫(yī)師應(yīng)全程陪同，介紹病情，聽取會(huì)診意見C.會(huì)診醫(yī)師遇疑難問題或病情復(fù)雜時(shí)，應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師協(xié)助會(huì)診，盡快提出處理意見D.急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師必須在15分鐘內(nèi)到達(dá)申請(qǐng)科室會(huì)診答案：D解析：急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師必須在10分鐘內(nèi)到達(dá)申請(qǐng)科室會(huì)診，而不是15分鐘，所以D選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。A、B、C選項(xiàng)關(guān)于會(huì)診的時(shí)間要求、申請(qǐng)醫(yī)師職責(zé)以及會(huì)診醫(yī)師處理疑難問題的做法都是正確的。3.關(guān)于病歷書寫哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.藥名不能用符號(hào)或縮寫，一種藥名不能中英文混寫B(tài).患者姓名、性別、聯(lián)系電話等基本信息由掛號(hào)人員或患者本人填寫，但接診醫(yī)師應(yīng)予以核實(shí)、完善C.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)簽全名，隨機(jī)3人不能辨認(rèn)即認(rèn)為不合格（潦草）簽名D.冒用或臨摹代替他人簽名者，由書寫病歷醫(yī)師負(fù)責(zé)答案：D解析：冒用或臨摹代替他人簽名者，由冒簽者和被冒簽者共同承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，而不是僅由書寫病歷醫(yī)師負(fù)責(zé)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。A選項(xiàng)關(guān)于藥名書寫規(guī)范、B選項(xiàng)患者基本信息填寫及核實(shí)要求、C選項(xiàng)簽名規(guī)范的描述都是正確的。4.新入院患者，（）小時(shí)內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師查房記錄A.24B.48C.72D.12答案：B解析：新入院患者，48小時(shí)內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師查房記錄，以確保對(duì)患者病情進(jìn)行更專業(yè)的評(píng)估和指導(dǎo)治療，所以選B。5.因搶救急?；颊撸茨芗皶r(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后（）內(nèi)補(bǔ)記，并加以注明。A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：A解析：根據(jù)相關(guān)規(guī)定，因搶救急危患者，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，并加以注明，保證病歷記錄的及時(shí)性和準(zhǔn)確性，所以選A。6.對(duì)病重患者，病程記錄至少（）記錄一次。A.1天B.2天C.3天D.4天答案：A解析：對(duì)于病重患者，病程記錄至少1天記錄一次，以便及時(shí)反映患者病情變化和治療情況，所以選A。7.關(guān)于死亡病例討論正確的是（）A.患者死亡后2周內(nèi)完成死亡討論B.討論由護(hù)士長主持，醫(yī)療組全體人員參加C.討論時(shí)應(yīng)重點(diǎn)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，無需提及不足D.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡1周內(nèi)完成答案：D解析：死亡病例討論應(yīng)在患者死亡1周內(nèi)完成，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。討論由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持，而不是護(hù)士長，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。討論時(shí)應(yīng)全面總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，既要總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，也要分析存在的不足，C選項(xiàng)錯(cuò)誤，所以選D。8.以下哪種情況不是醫(yī)院感染（）A.無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染D.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作答案：D解析：患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染，醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。A、B、C選項(xiàng)均符合醫(yī)院感染的定義，所以選D。9.輸血時(shí)錯(cuò)誤的做法是（）A.兩人核對(duì)無誤后方可輸入B.如無不良反應(yīng)可連續(xù)輸入多袋血C.輸血完畢后及時(shí)將血袋送回輸血科D.輸血前將血袋輕輕搖勻，避免劇烈震蕩答案：B解析：輸血過程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，每袋血之間應(yīng)輸入少量生理鹽水沖洗輸血器，不能連續(xù)輸入多袋血而不進(jìn)行觀察和處理，B選項(xiàng)做法錯(cuò)誤。A選項(xiàng)兩人核對(duì)保證輸血安全、C選項(xiàng)輸血后及時(shí)送回血袋、D選項(xiàng)輸血前搖勻血袋都是正確的做法。10.手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)在術(shù)后（）內(nèi)完成。A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C解析：手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成，準(zhǔn)確記錄手術(shù)過程和情況，所以選C。二、多選題1.以下屬于醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的有（）A.首診負(fù)責(zé)制度B.三級(jí)查房制度C.分級(jí)護(hù)理制度D.手術(shù)分級(jí)管理制度答案：ABCD解析：醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度包括首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、手術(shù)分級(jí)管理制度等多項(xiàng)制度。首診負(fù)責(zé)制度確?；颊叩玫郊皶r(shí)、連續(xù)的診療服務(wù)；三級(jí)查房制度保障患者得到不同層級(jí)醫(yī)師的專業(yè)評(píng)估和治療指導(dǎo)；分級(jí)護(hù)理制度根據(jù)患者病情和自理能力提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)；手術(shù)分級(jí)管理制度規(guī)范手術(shù)操作，保障手術(shù)安全，所以ABCD都正確。2.病歷書寫的基本要求包括（）A.客觀B.真實(shí)C.準(zhǔn)確D.及時(shí)E.完整答案：ABCDE解析：病歷書寫應(yīng)客觀記錄患者的實(shí)際情況，真實(shí)反映病情和診療過程，準(zhǔn)確表達(dá)各種信息，及時(shí)完成記錄以保證信息的時(shí)效性，并且要完整涵蓋患者的所有相關(guān)信息，所以ABCDE選項(xiàng)均是病歷書寫的基本要求。3.下列關(guān)于會(huì)診的說法正確的有（）A.普通會(huì)診應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)完成B.急會(huì)診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)C.會(huì)診醫(yī)師應(yīng)具備主治醫(yī)師以上職稱D.會(huì)診意見應(yīng)詳細(xì)記錄在會(huì)診單上答案：ABD解析：普通會(huì)診應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)，會(huì)診意見應(yīng)詳細(xì)記錄在會(huì)診單上，A、B、D選項(xiàng)正確。會(huì)診醫(yī)師一般應(yīng)具備主治及以上職稱，但在特殊情況下，也可根據(jù)病情需要安排住院醫(yī)師會(huì)診，C選項(xiàng)說法太絕對(duì)，所以選ABD。4.死亡病例討論的目的包括（）A.明確診斷B.找出死亡原因C.總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)D.提高醫(yī)療技術(shù)水平答案：ABCD解析：死亡病例討論的目的是多方面的，通過討論可以明確患者的診斷是否正確，找出導(dǎo)致患者死亡的原因，總結(jié)診療過程中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，從而不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，所以ABCD都正確。5.輸血過程中應(yīng)觀察的內(nèi)容有（）A.患者的生命體征B.有無輸血反應(yīng)C.輸血速度D.血袋內(nèi)剩余血量答案：ABCD解析：輸血過程中需要密切觀察患者的生命體征，如體溫、血壓、心率等，以判斷患者對(duì)輸血的耐受情況；觀察有無輸血反應(yīng)，如發(fā)熱、過敏、溶血等不良反應(yīng)；控制輸血速度，避免過快或過慢；同時(shí)注意血袋內(nèi)剩余血量，確保輸血安全和準(zhǔn)確，所以ABCD都正確。6.手術(shù)安全核查制度是指在（）對(duì)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式等進(jìn)行多方參與的核查，以保障手術(shù)安全的制度。A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開始前C.患者離開手術(shù)室前D.術(shù)后24小時(shí)答案：ABC解析：手術(shù)安全核查制度是在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前對(duì)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式等進(jìn)行多方參與的核查，以避免手術(shù)錯(cuò)誤，保障手術(shù)安全。術(shù)后24小時(shí)不屬于手術(shù)安全核查的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，所以選ABC。7.關(guān)于分級(jí)護(hù)理制度，下列說法正確的有（）A.特級(jí)護(hù)理適用于病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者B.一級(jí)護(hù)理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者C.二級(jí)護(hù)理適用于病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者D.三級(jí)護(hù)理適用于生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者答案：ABCD解析：特級(jí)護(hù)理針對(duì)病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；一級(jí)護(hù)理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者等；二級(jí)護(hù)理適用于病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；三級(jí)護(hù)理適用于生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者，ABCD選項(xiàng)對(duì)各級(jí)護(hù)理適用情況的描述均正確。8.以下哪些情況需要進(jìn)行疑難病例討論（）A.沒有明確診斷或診療方案難以確定B.疾病在應(yīng)有明確療效的周期內(nèi)未能達(dá)到預(yù)期療效C.出現(xiàn)可能危及生命或造成器官功能嚴(yán)重?fù)p害的并發(fā)癥D.住院時(shí)間較長的患者答案：ABC解析：疑難病例討論適用于沒有明確診斷或診療方案難以確定、疾病在應(yīng)有明確療效的周期內(nèi)未能達(dá)到預(yù)期療效、出現(xiàn)可能危及生命或造成器官功能嚴(yán)重?fù)p害的并發(fā)癥等情況。住院時(shí)間較長并不一定意味著是疑難病例，可能受多種因素影響，所以選ABC。9.病歷中的病程記錄包括（）A.首次病程記錄B.日常病程記錄C.上級(jí)醫(yī)師查房記錄D.會(huì)診記錄答案：ABCD解析：病歷中的病程記錄包括首次病程記錄，記錄患者入院后由經(jīng)治醫(yī)師書寫的第一次病程記錄；日常病程記錄，反映患者病情變化和診療措施；上級(jí)醫(yī)師查房記錄，體現(xiàn)上級(jí)醫(yī)師對(duì)患者病情的評(píng)估和指導(dǎo)；會(huì)診記錄，記錄會(huì)診醫(yī)師的意見和建議，所以ABCD都屬于病程記錄。10.醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的落實(shí)，需要（）A.醫(yī)務(wù)人員的自覺遵守B.醫(yī)院的監(jiān)督管理C.患者的理解配合D.行業(yè)的規(guī)范引導(dǎo)答案：ABCD解析：醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的落實(shí)需要多方面的努力。醫(yī)務(wù)人員自覺遵守制度是基礎(chǔ)，確保在日常醫(yī)療工作中嚴(yán)格執(zhí)行；醫(yī)院的監(jiān)督管理可以保證制度的有效執(zhí)行，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正問題；患者的理解配合有助于醫(yī)療工作的順利開展，提高治療效果；行業(yè)的規(guī)范引導(dǎo)為制度的完善和推廣提供方向和標(biāo)準(zhǔn)，所以ABCD都正確。三、判斷題1.首診醫(yī)師對(duì)診斷尚未明確的患者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或轉(zhuǎn)診。（）答案：正確解析：首診醫(yī)師在對(duì)診斷尚未明確的患者處理時(shí)，及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或轉(zhuǎn)診，有助于患者得到更準(zhǔn)確的診斷和更合適的治療，保障患者的醫(yī)療安全，所以該說法正確。2.病歷書寫可以使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水，計(jì)算機(jī)打印的病歷可以使用藍(lán)色或黑色油水的圓珠筆。（）答案：錯(cuò)誤解析：病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水，計(jì)算機(jī)打印的病歷同樣要求使用藍(lán)黑墨水或碳素墨水打印，不能使用藍(lán)色或黑色油水的圓珠筆，圓珠筆書寫的病歷容易褪色，不利于病歷的保存和查閱，所以該說法錯(cuò)誤。3.急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師可以不書寫會(huì)診記錄。（）答案：錯(cuò)誤解析：無論急會(huì)診還是普通會(huì)診，會(huì)診醫(yī)師都應(yīng)書寫會(huì)診記錄，詳細(xì)記錄會(huì)診意見和建議，以便后續(xù)診療參考，所以該說法錯(cuò)誤。4.死亡病例討論記錄應(yīng)在討論結(jié)束后及時(shí)完成，無需患者家屬簽字確認(rèn)。（）答案：正確解析：死亡病例討論記錄是醫(yī)院內(nèi)部對(duì)診療過程的總結(jié)和分析，不需要患者家屬簽字確認(rèn)，應(yīng)在討論結(jié)束后及時(shí)完成，以保證記錄的準(zhǔn)確性和完整性，所以該說法正確。5.輸血前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型等信息。（）答案：正確解析：輸血前認(rèn)真核對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型等信息是確保輸血安全的重要環(huán)節(jié)，能有效避免輸錯(cuò)血等嚴(yán)重醫(yī)療事故的發(fā)生，所以該說法正確。6.手術(shù)切口分為清潔切口、清潔-污染切口、污染切口三類。（）答案：正確解析：手術(shù)切口根據(jù)其清潔程度分為清潔切口、清潔-污染切口、污染切口三類，這種分類有助于評(píng)估手術(shù)感染的風(fēng)險(xiǎn)，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，所以該說法正確。7.新入院患者的入院記錄應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成。（）答案：正確解析：新入院患者的入院記錄應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成，全面記錄患者的基本信息、現(xiàn)病史、既往史等情況，為后續(xù)診療提供依據(jù)，所以該說法正確。8.三級(jí)查房制度中的三級(jí)醫(yī)師指的是主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師。（）答案：錯(cuò)誤解析：三級(jí)查房制度中的三級(jí)醫(yī)師指的是主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師，所以該說法錯(cuò)誤。9.分級(jí)護(hù)理的級(jí)別由醫(yī)師根據(jù)患者病情開具醫(yī)囑確定，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑落實(shí)護(hù)理措施。（）答案：正確解析：分級(jí)護(hù)理的級(jí)別由醫(yī)師根據(jù)患者病情開具醫(yī)囑確定，護(hù)理人員按照醫(yī)囑要求落實(shí)相應(yīng)的護(hù)理措施，以保證患者得到合適的護(hù)理服務(wù)，所以該說法正確。10.醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度只適用于三級(jí)醫(yī)院。（）答案：錯(cuò)誤解析：醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，旨在規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，并非只適用于三級(jí)醫(yī)院，所以該說法錯(cuò)誤。四、簡答題1.簡述首診負(fù)責(zé)制度的主要內(nèi)容。答：首診負(fù)責(zé)制度是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對(duì)其所接診患者，特別是對(duì)急、危、重患者的檢查、診斷、治療、會(huì)診、轉(zhuǎn)診等工作負(fù)責(zé)到底的制度。具體內(nèi)容包括：-首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認(rèn)真記錄病歷。-對(duì)診斷明確的患者，應(yīng)及時(shí)給予相應(yīng)的治療。-對(duì)診斷尚未明確的患者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或轉(zhuǎn)診至相關(guān)科室進(jìn)一步檢查診斷。-如遇復(fù)雜病例或涉及多學(xué)科問題，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)組織相關(guān)科室會(huì)診，共同制定診療方案。-對(duì)于急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)立即實(shí)施必要的搶救措施，不得推諉患者。在病情穩(wěn)定之前不得轉(zhuǎn)院，因醫(yī)院條件所限，必須轉(zhuǎn)院的，應(yīng)先向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)并聯(lián)系好接收醫(yī)院，在確保患者安全的前提下轉(zhuǎn)院。-首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者的病情及處理情況詳細(xì)移交給接班醫(yī)師。2.簡述病歷書寫的基本規(guī)范。答：病歷書寫的基本規(guī)范如下：-內(nèi)容要求-客觀真實(shí)：如實(shí)記錄患者的癥狀、體征、檢查結(jié)果、診療過程等，不得虛構(gòu)或篡改。-準(zhǔn)確清晰：使用準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)術(shù)語和規(guī)范的文字表達(dá)，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤，避免模糊不清或歧義。-完整全面：涵蓋患者的基本信息、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史、體格檢查、輔助檢查結(jié)果、診斷、治療方案、病情變化及處理措施等內(nèi)容。-格式要求-按照規(guī)定的格式書寫，包括門診病歷、住院病歷、入院記錄、病程記錄、手術(shù)記錄等都有各自的格式規(guī)范。-項(xiàng)目填寫齊全，字跡工整，不得隨意涂改。如需修改，應(yīng)按照規(guī)定的方法進(jìn)行修改，保留原記錄清晰可辨，并注明修改時(shí)間和修改人。-時(shí)間要求-及時(shí)書寫，門（急）診病歷應(yīng)在接診時(shí)及時(shí)完成，住院病歷中的入院記錄應(yīng)在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成，首次病程記錄應(yīng)在患者入院8小時(shí)內(nèi)完成，手術(shù)記錄應(yīng)在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成等。-病程記錄應(yīng)根據(jù)患者病情變化及時(shí)記錄，對(duì)病危患者應(yīng)隨時(shí)記錄，對(duì)病重患者至少1天記錄一次，對(duì)病情穩(wěn)定的患者至少3天記錄一次。-簽名要求-醫(yī)務(wù)人員簽全名，清晰可辨。實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名。3.簡述會(huì)診制度的流程和要求。答：會(huì)診制度的流程和要求如下：-申請(qǐng)會(huì)診-經(jīng)治醫(yī)師認(rèn)為需要會(huì)診時(shí)，應(yīng)規(guī)范填寫會(huì)診申請(qǐng)單，簡要描述患者的病情、診療經(jīng)過、申請(qǐng)會(huì)診的理由和目的等。-急會(huì)診時(shí)，應(yīng)在申請(qǐng)單上注明“急”字，并電話通知相關(guān)科室。-會(huì)診安排-普通會(huì)診，會(huì)診科室應(yīng)在接到會(huì)診申請(qǐng)后48小時(shí)內(nèi)安排會(huì)診醫(yī)師前往會(huì)診。-急會(huì)診，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在接到通知后10分鐘內(nèi)到達(dá)申請(qǐng)科室進(jìn)行會(huì)診。-會(huì)診過程-會(huì)診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真閱讀病歷，詳細(xì)了解患者病情，進(jìn)行必要的體格檢查。-申請(qǐng)醫(yī)師應(yīng)全程陪同，介紹病情，聽取會(huì)診意見。-會(huì)診醫(yī)師遇疑難問題或病情復(fù)雜時(shí)，應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師協(xié)助會(huì)診，盡快提出處理意見。-會(huì)診記錄-會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在會(huì)診結(jié)束后及時(shí)書寫會(huì)診記錄，內(nèi)容包括會(huì)診意見、進(jìn)一步的檢查或治療建議等。-急會(huì)診記錄應(yīng)在會(huì)診結(jié)束后即刻完成。-后續(xù)處理-經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)根據(jù)會(huì)診意見及時(shí)調(diào)整診療方案，并在病程記錄中記錄會(huì)診意見的執(zhí)行情況。4.簡述死亡病例討論的流程和意義。答：死亡病例討論的流程和意義如下：-流程-組織安排：患者死亡后，主管醫(yī)師應(yīng)及時(shí)整理病歷資料，科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師應(yīng)在患者死亡1周內(nèi)組織死亡病例討論。-討論過程：主管醫(yī)師匯報(bào)患者的病情、診療經(jīng)過、搶救過程等情況。參會(huì)人員對(duì)患者的診斷、治療、搶救措施等進(jìn)行全面分析和討論，提出意見和建議。-記錄總結(jié)：指定專人記錄討論內(nèi)容，記錄應(yīng)詳細(xì)、準(zhǔn)確，包括討論時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員、討論意見等。討論結(jié)束后，應(yīng)對(duì)討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，分析診療過程中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。-意義-明確診斷：通過討論，進(jìn)一步明確患者的診斷是否正確，是否存在漏診、誤診情況，為今后的診斷提供參考。-找出死亡原因：分析導(dǎo)致患者死亡的直接原因和間接原因，了解病情發(fā)展的規(guī)律，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和處理能力。-總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)：總結(jié)診療過程中的成功經(jīng)驗(yàn)和不足之處，為改進(jìn)醫(yī)療工作提供依據(jù)，避免類似錯(cuò)誤的再次發(fā)生。-提高醫(yī)療技術(shù)水平：促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員之間的交流和學(xué)習(xí)，分享臨床經(jīng)驗(yàn)，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。5.簡述手術(shù)安全核查制度的主要內(nèi)容。答：手術(shù)安全核查制度是指在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前對(duì)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式等進(jìn)行多方參與的核查，以保障手術(shù)安全的制度，主要內(nèi)容如下：-麻醉實(shí)施前核查-由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士三方共同核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)等）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果等。-確認(rèn)手術(shù)物品準(zhǔn)備情況，如手術(shù)器械、耗材等是否齊全、完好。-手術(shù)開始前核查-三方再次核對(duì)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式，確認(rèn)手術(shù)切口標(biāo)識(shí)正確。-確認(rèn)麻醉方式及效果，檢查患者的生命體征和術(shù)前用藥情況。-確認(rèn)手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員的資質(zhì)和職責(zé)，確保人員到位。-患者離開手術(shù)室前核查-三方共同確認(rèn)手術(shù)用物清點(diǎn)無誤，檢查手術(shù)切口縫合情況，確認(rèn)有無手術(shù)器械、紗布等異物殘留。-核對(duì)患者的實(shí)際手術(shù)方式與術(shù)前計(jì)劃是否一致，確認(rèn)術(shù)中輸血、用藥等情況。-評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)、生命體征等，做好術(shù)后交接準(zhǔn)備。五、案例分析題患者王某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。首診醫(yī)師接診后，簡單詢問了病史，未進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，初步診斷為“冠心病、心絞痛”，給予硝酸甘油舌下含服后，癥狀稍有緩解。隨后醫(yī)師因要下班，將患者移交給接班醫(yī)師，但未詳細(xì)交代病情。接班醫(yī)師也未進(jìn)一步詢問病史和檢查，繼續(xù)按照“冠心病、心絞痛”進(jìn)行治療。入院后6小時(shí)，患者突然出現(xiàn)心跳驟停，經(jīng)搶救無效死亡。尸檢結(jié)果顯示患者為主動(dòng)脈夾層破裂。請(qǐng)根據(jù)上述案例，分析該案例中存在哪些違反醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的問題，并提出改進(jìn)措施。答：-存在的違反醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的問題-首診負(fù)責(zé)制度執(zhí)行不到位-首診醫(yī)師接診后未進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，僅憑簡單