臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師經典例題考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內相應的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題65分）一、單選題（20小題，每小題3分，共計60分）1、（單選題）細菌性陰道病的診斷標準不包括

A.陰道分泌物增多伴外陰瘙癢

B.均質、稀薄、灰白色陰道分泌物

C.線索細胞陽性

D.陰道分泌物pH值>4.5

E.胺臭味試驗陽性

正確答案：A

2、（單選題）L4～5椎間盤突出癥狀：

A.下肢腱反射無改變

B.膝腱反射減弱或消失

C.跟腱反射減弱或消失

D.下肢病理反射征陽性

E.下肢腱反射亢進

正確答案：C

3、（單選題）顱前窩骨折造成的熊貓眼征指的是

A.雙側視神經乳頭水腫

B.眶周廣泛性淤血斑

C.乳突部皮下淤血斑

D.雙眼視網膜出血

E.雙額部皮膚表面淤血

正確答案：B

4、（單選題）男，7歲，突發(fā)寒戰(zhàn)，髙熱，右膝下方劇痛3天，查體T39.8°C,P86次/分，R25次/分，BP110/60mmHg。煩躁不安，右膝關節(jié)呈半屈曲狀，拒動，右小腿近端皮溫高，腫脹不明顯，壓痛陽性。最可能的診斷是

A.風濕性關節(jié)炎

B.急性血源性骨髄炎

C.膝關節(jié)結垓

D.類風濕關節(jié)炎

E.化膿性關節(jié)炎

正確答案：B

5、（單選題）阻塞性肺氣腫

A.X線檢查可見兩肺紋理增粗、紊亂，呈網狀或條索狀，斑點狀陰影，以下肺野較明顯

B.X線檢查常見下肺紋理粗亂或呈卷發(fā)狀

C.X線檢查可發(fā)現(xiàn)有塊狀陰影或結節(jié)狀影或阻塞性肺炎

D.X線檢查肺部可見矽結節(jié)，肺門陰影擴大及網狀紋理增多

E.X線檢查兩肺野的透亮度增加，肺血管紋理外帶纖細，稀疏和變直，內帶的血管紋理可增粗和紊亂

正確答案：E

6、（單選題）男，24歲。陣發(fā)性心悸3年，突發(fā)突止，每次持續(xù)0.5?3小時不等，無頭暈和黑矇。發(fā)作時查體：BP120/70mmHg,心率次/分，律齊。心電圖示。該患者最可能的診斷是

A.室性期前收縮

B.陣發(fā)性室性心動過速

C.竇性心動過速

D.心房顫動

E.陣發(fā)性室上性心動過速

正確答案：E

7、（單選題）神經細胞絕對不應期中，鈉通道處于A.失活狀態(tài)B.備用狀態(tài)C.激活狀態(tài)D.復活狀態(tài)E.適應狀態(tài)正確答案：D8、（單選題）膽囊切除術中需探查膽總管的指證是

A.膽囊壁明顯增厚

B.膽囊增大

C.膽總管直徑>1Cm

D.膽囊結石超過2Cm

E.膽囊結石伴有膽囊息肉

正確答案：C

9、（單選題）X線呈鋇影跳躍征象(stierlinsign)

A.潰瘍性結腸炎

B.腸結核

C.腸傷寒

D.Crohn病

E.右側結腸癌

正確答案：B

10、（單選題）患者，男，65歲，慢性咳嗽，咳白色粘液樣痰10年，每年冬季加重，查體：雙肺呼吸音略減低，右下肺可聞及少許濕性羅音;X線胸部正位像示肺紋理增強，則該病人最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎

B.支氣管擴張

C.支氣管哮喘

D.慢性肺纖維化

E.慢性阻塞性肺氣腫

正確答案：A

11、（單選題）不屬于醫(yī)學倫理學原則的是

A.有利

B.公正

C.不傷害

D.克己

E.尊重

正確答案：D

12、（單選題）下列哪一項不是Henoch—Schonlein紫癜的臨床硐BR>

A.臍周圍或下腹部出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛

B.有粘膜下水腫、出血

C.關節(jié)腫脹、疼痛

D.可有惡心、嘔吐、腹瀉、便血

E.有出血性丘疹或小形蕁麻疹

正確答案：E

13、（單選題）男，24歲。在工廠流水線工作時，電鋸切割致左手示指離斷。對斷指的正確的保存方法是用無菌紗布包好放置在

A.干燥冷藏容器中

B.酒精中

C.福爾馬林溶液中

D.生理鹽水中

E.冰箱冷凍室中

正確答案：A

14、（單選題）男，19歲。被人踢傷腹部，傷痛8小時，尿少2小時。查體：BP68/50mmHg，意識模糊，面色蒼白，四肢厥冷，脈搏細速，全腹壓痛，有肌緊張，反跳痛(+)，移動性濁音(+)。該患者目前的病情為

A.神經源性休克

B.心源性休克

C.過敏性休克

D.感染性休克

E.低血容量性休克

正確答案：E

15、（單選題）下列哪一項是引起肝豆狀核硬化的原因

A.鐵沉積

B.銅沉積

C.酒精作用

D.藥物作用

E.膽汁淤積

正確答案：B

16、（單選題）嗎啡用于治療的適應證為

A.顱腦外傷疼痛

B.診斷未明急腹癥疼痛

C.哺乳期婦女止痛

D.分娩止痛

E.急性嚴重創(chuàng)傷、燒傷所致疼痛

正確答案：C

17、（單選題）慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是

A.應用糖皮質激素

B.應用支氣管擴張劑

C.應用祛痰止咳藥

D.增強免疫功能

E.抗感染治療

正確答案：D

18、（單選題）腎綜合征出血熱患者引起出血的機制不包括下列哪種因素

A.血小板數(shù)目減少

B.肝素類物質減少

C.血管壁損傷

D.血小板功能異常

E.DIC導致的凝血機制異常

正確答案：B

19、（單選題）針對我國結核病疫情，首先需要控制的

A.活動性肺結核的高患病率

B.HIV感染增加

C.城市人口的高感染率

D.地區(qū)患病率差異大

E.結核病患者的髙死亡率

正確答案：C

20、（單選題）慢性活動性肝炎鏡下具有兩種特征是（）

A.大量纖維結締組織增生和大量肝細胞增生

B.碎片狀壞死和橋接壞死

C.假小葉和平酪樣壞死

D.纖維素性炎和化膿性炎

正確答案：B

二、多選題（1小題，每小題5分，共計5分）1、（多選題）粒紅比值正?？梢娪谝韵录膊?，除了

A.原發(fā)性血小板減少性紫癜

B.巨幼細胞性貧血

C.再生障礙性貧血

D.多發(fā)性骨髓瘤

E.紅白血病

正確答案：ACDE

第Ⅱ卷（非選擇題35分）三、判斷題（3小題，每小題5分，共計15分）1、（判斷題）細胞外液中K+明顯降低時，心肌細胞靜息電位絕對值降低。（）

正確答案：

正確

2、（判斷題）冠狀切面是與水平面垂直，將人體分成左右兩部分的縱切面。（）

正確答案：

錯誤

3、（判斷題）房室交界是興奮由心房傳入心室的唯一途徑。（）

正確答案：

正確

四、簡答題（2小題，每小題10分，共計20分）1、（問答題）神經沖動傳導機制。

正確答案：局部電流學說：由于神經纖維膜兩側的溶液都是導電的，于是在已興奮點產生動作電位反極化，膜內為正膜外為負，而與它相鄰的未興奮點靜息狀態(tài)膜外為正膜內為負之間產生局部電流，局部電流刺激未興奮點，使其達到閾電位產生動作電位。

跳躍式傳導：是動作電位沿有髓鞘軸突由一個郎飛氏結傳導到下一個郎飛氏結的過程，它能在不增加軸突直徑的情況下增加動作電位的神經傳導速度。

2、（問答題）簡述神經動作電位傳導的原理和坐骨神經干雙向動作電位記錄方法和原理。

正確答案：(1)局部電流學說：已興奮