二〇一六年九月冰場部急救知識培訓

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常見外傷處理方法

心肺復蘇

骨折定義目錄

醫(yī)療急救基本原則125345醫(yī)療急救基本知識——基本原則一、先搶后救：使處于危險境地的傷病員盡快脫離險地，移至安全地帶后再救治二、有效開展救護：

1、判斷傷病員意識；

2、判斷傷病員心肺功能（心跳正常60-100次，呼吸正常16-18次）；

3、大聲呼救，撥打120急救電話；

4、如果你經(jīng)過專業(yè)救護訓練的話：（1）對心肺功能驟停者實施CPR

（2）對大量出血者實施止血操作（壓迫、包扎、填充、止血帶）

5、如果您沒有救護知識：（1）只能做呼救動作（2）大出血時壓迫止血（3）要判斷是否存在骨折，尤其是脊柱骨折，不可隨意搬動以免造成二次傷害如果現(xiàn)場有更多大危險存在，必須搬動傷病員，必須保持好頸椎、脊柱。

6、骨折固定：交給1207、傷員轉運：交給120

總之一個大原則：先救命，后治傷，防骨折、止住大出血、實施CPR就是救命、防骨折主要是慎重判斷是否存在頸椎、脊柱骨折。什么叫骨折骨質的延續(xù)性或者完整性遭到破壞。意思就是說，不管是斷成兩節(jié)、三節(jié)。還是骨頭上裂了個縫隙，都叫骨折。骨折急救的原則：搶救生命、傷口處理、簡單固定、必要的止痛。如果發(fā)生骨折最重要的是沉著冷靜，經(jīng)過及時的初步處理，再盡快送醫(yī)院。1、疼痛2、畸形和活動異常3、骨磨擦音（感）4、功能障礙5、腫脹固定的材料:夾板、亦可用樹枝、竹竿、木板、施工工具等上臂骨折固定法：前臂骨折固定法：將夾板置于前臂外側，然后固定腕關節(jié)，用三角巾將前臂屈曲懸吊胸前，用另一三角巾將傷肢固定于胸廓手指骨骨折固定：利用冰棒棍或短筷子作小夾板，另用二片膠布作粘合固定。若無固定棒棍，可以把傷肢粘合固定在健肢上。脛、腓骨骨折固定：與股骨骨折固定相似，只是夾板長度稍超過膝關節(jié)就可。頭部、頸椎固定法使傷者平臥在硬板床上，身兩側用枕頭、磚頭、衣物塞緊，固定脊柱為正直位。常見外傷：擦傷

：由于鈍器（略有粗糙）機械力摩擦的作用，切割傷：皮膚、皮下組織或深層組織受到玻璃碎片、刀刃等銳器的劃割而發(fā)生破損裂傷，稱切割傷。傷口特點是比較整齊，面積小、但出血較多。嚴重的可切斷肌肉、神經(jīng)等，甚至使肢體切離。扭挫傷：是因外傷引起皮膚或肌肉損傷，出現(xiàn)腫脹、疼痛等癥狀。擦傷：

擦傷是皮膚表面被粗糙物擦破的損傷，最常見的是手掌、肘部、膝蓋、小腿。造成表皮剝脫、翻卷為主要表現(xiàn)的損傷創(chuàng)面處理方法：清創(chuàng)由于擦傷表面常常沾有一些泥灰以及其他臟物。清創(chuàng)是關鍵步奏，可以用生理鹽水清洗，沒有條件可有自來水清洗?？捎玫夥?、酒精消毒（酒精不可用于創(chuàng)面消毒，只可用于創(chuàng)口的周邊皮膚消毒。）可在創(chuàng)面上涂一點紅藥水（紅汞），此藥有防腐作用且刺激性較小。包扎用消毒紗布或清潔布塊包扎傷口，（禁用創(chuàng)可貼)小傷口也可不包扎，但都要注意保持創(chuàng)面清潔干燥，創(chuàng)面結痂前盡可能不要著水。切割傷：皮膚、皮下組織或深層組織受到玻璃碎片、刀刃等銳器的劃割而發(fā)生破損裂傷，稱切割傷。傷口特點是比較整齊，面積小、但出血較多。嚴重的可切斷肌肉、神經(jīng)等，甚至使肢體切離。較淺的、長度在0.5厘米以內(nèi)的切割傷，傷口須壓迫止血，后用碘酒、酒精消毒，涂上紅藥水或外貼創(chuàng)可貼，幾天即可愈合。較深的切割傷或手指切斷，先要鎮(zhèn)靜，將傷指上舉，捏緊指根兩側，壓迫止血，用干凈紗布包扎，斷下的指頭亦用干凈紗布包好，急送醫(yī)院，天熱時可低溫保存后急送醫(yī)院。一般切割傷須在醫(yī)院清洗傷口后縫合。斷掉的指頭可在醫(yī)院急行斷指顯微鏡下再植，成活率比較高。如銳器系鐵片造成傷口污染嚴重，均應肌肉注射破傷風抗毒素。扭挫傷：由于外傷導致的肌肉、肌腱、韌帶、關節(jié)、筋膜等的傷害。主要表現(xiàn)為疼痛，腫脹，淤青、活動時加重，局部壓痛、甚至是功能活動受限。趁局部疼痛尚輕、關節(jié)兩側肌肉未出現(xiàn)痙攣時，立即做踝關節(jié)強迫內(nèi)翻或外翻試驗，以了解是否韌帶完全斷裂。若疑有韌帶完全斷裂或合并骨折時，經(jīng)及時送往醫(yī)院處理。處理方法：冷敷：將冷水浸泡過的毛巾放于患處，每3分鐘左右更換一次，也可用冰塊裝入塑料袋內(nèi)進行外敷，每次20一30分鐘。如果踝關節(jié)扭傷已超過24小時，則可改用熱敷療法。因為此時熱敷可改善血液和淋巴液循環(huán)，有利于患處瘀血和滲出液的吸收。切忌用酒精、紅花油或者膏藥，因為這些都會使患處變熱，功效相當于熱敷，其主要作用是血管擴張，增加局部血流，改善微循環(huán)。心肺復蘇：心肺復蘇是針對呼吸，心跳停止的患者所采取的急救措施。采用心臟按壓或其他人工方法形成暫時的人工循環(huán)，恢復自主搏動，和血液循環(huán)。用人工呼吸代替自主呼氣達到恢復蘇醒和挽救生命的目的。黃金4分鐘：通常在4分鐘內(nèi)進行心肺復蘇。存活率是32%。4分鐘以外的存活率只有17%。操作流程：

判斷現(xiàn)場；先判斷患者有無意識。拍搖患者并大聲詢問，手指甲掐壓人中穴約五秒，或者摸摸他的頸動脈，看是否有搏動，切忌不可同時觸摸兩側頸動脈，容易發(fā)生危險。如無反應表示意識喪失。這時應使患者水平仰臥，解開頸部鈕扣，注意清除口腔異物，使患者仰頭抬頦，用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸部無起伏，則表示已無呼吸。

實施人員應在非常短暫的時間內(nèi)，迅速判斷病人有無反應、呼吸及循環(huán)體征，評價時間不要超過10秒。操作順序：C