2025養(yǎng)老護(hù)理員試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共50題）1.老年人皮膚生理特點(diǎn)不包括（）A.表皮層變薄B.皮脂腺分泌減少C.彈性纖維增多D.汗腺功能減退答案：C2.為85歲失能老人進(jìn)行口腔清潔時(shí)，棉球濕度應(yīng)（）A.完全浸透后擠至不滴水B.保持濕潤(rùn)即可C.干燥使用避免誤吸D.用生理鹽水浸泡后直接使用答案：A3.壓瘡Ⅰ期典型表現(xiàn)是（）A.全層皮膚缺失，可見(jiàn)皮下脂肪B.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑C.真皮層部分缺失，形成表淺開(kāi)放性潰瘍D.肌肉、骨骼暴露答案：B4.鼻飼喂養(yǎng)時(shí)，食物溫度應(yīng)控制在（）A.2025℃B.3840℃C.4550℃D.5560℃答案：B5.老年癡呆癥患者出現(xiàn)晝夜顛倒時(shí)，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.白天增加光照和活動(dòng)量B.夜間減少不必要的打擾C.睡前飲用咖啡提神D.制定規(guī)律的作息時(shí)間表答案：C6.預(yù)防老年人墜床最有效的措施是（）A.使用約束帶固定四肢B.加床檔并確保閉合C.讓家屬24小時(shí)陪護(hù)D.每2小時(shí)喚醒一次答案：B7.為尿失禁老人更換紙尿褲時(shí)，操作順序正確的是（）A.脫污染紙尿褲→清潔會(huì)陰→墊清潔紙尿褲→整理衣物B.清潔會(huì)陰→脫污染紙尿褲→墊清潔紙尿褲→整理衣物C.墊清潔紙尿褲→脫污染紙尿褲→清潔會(huì)陰→整理衣物D.脫污染紙尿褲→墊清潔紙尿褲→清潔會(huì)陰→整理衣物答案：A8.老年人正常心率范圍是（）A.4060次/分B.60100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：B9.以下哪種食物不適合吞咽困難老人（）A.稀粥B.果泥C.湯圓D.蒸蛋羹答案：C10.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶應(yīng)捆綁在肘窩上方（）A.1cmB.23cmC.56cmD.810cm答案：B11.協(xié)助老人從輪椅轉(zhuǎn)移至床時(shí)，輪椅應(yīng)與床呈（）A.0°（平行）B.3045°C.90°（垂直）D.180°（反向）答案：B12.老年人使用熱水袋保暖時(shí)，水溫不宜超過(guò)（）A.30℃B.50℃C.70℃D.90℃答案：B13.糖尿病老人出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)，應(yīng)立即（）A.注射胰島素B.飲用含糖飲料C.禁食禁水D.進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)答案：B14.為昏迷老人翻身的間隔時(shí)間是（）A.每1小時(shí)B.每2小時(shí)C.每4小時(shí)D.每6小時(shí)答案：B15.關(guān)于老年人用藥護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格核對(duì)藥名、劑量、時(shí)間B.指導(dǎo)老人自行增減藥量C.觀(guān)察藥物不良反應(yīng)D.協(xié)助吞咽困難者研碎藥片（無(wú)特殊禁忌時(shí)）答案：B16.阿爾茨海默病早期主要表現(xiàn)為（）A.情緒暴躁B.記憶減退（尤其近事遺忘）C.肢體癱瘓D.大小便失禁答案：B17.為老人進(jìn)行背部按摩時(shí)，重點(diǎn)按摩（）A.肩胛骨B.脊柱兩側(cè)肌肉C.腰部D.骶尾部答案：D18.預(yù)防墜積性肺炎最有效的方法是（）A.長(zhǎng)期使用抗生素B.每2小時(shí)翻身拍背C.保持室內(nèi)溫度28℃以上D.限制飲水量答案：B19.失智老人出現(xiàn)wandering（漫游）行為時(shí)，正確的處理是（）A.大聲呵斥制止B.鎖門(mén)限制活動(dòng)C.陪伴其活動(dòng)并確保安全D.注射鎮(zhèn)靜劑答案：C20.老年人心力衰竭時(shí)，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.頭低腳高位C.半坐臥位D.俯臥位答案：C21.測(cè)量腋溫時(shí)，體溫計(jì)需夾緊（）A.1分鐘B.3分鐘C.510分鐘D.15分鐘答案：C22.老年人合理膳食原則不包括（）A.高鹽高糖B.少量多餐C.粗細(xì)搭配D.葷素均衡答案：A23.為留置導(dǎo)尿老人更換集尿袋時(shí)，操作錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.集尿袋低于膀胱水平C.更換時(shí)斷開(kāi)導(dǎo)尿管與集尿袋連接D.觀(guān)察尿液顏色、量、性狀答案：C24.老年人跌倒后，首先應(yīng)（）A.立即扶起B(yǎng).檢查有無(wú)骨折或出血C.詢(xún)問(wèn)跌倒原因D.聯(lián)系家屬答案：B25.臨終老人心理發(fā)展階段順序正確的是（）A.否認(rèn)→憤怒→協(xié)議→抑郁→接受B.憤怒→否認(rèn)→抑郁→協(xié)議→接受C.抑郁→憤怒→否認(rèn)→協(xié)議→接受D.協(xié)議→否認(rèn)→憤怒→抑郁→接受答案：A26.氧氣霧化吸入時(shí)，氧流量應(yīng)調(diào)節(jié)為（）A.12L/minB.34L/minC.68L/minD.1012L/min答案：C27.老年人骨質(zhì)疏松最常見(jiàn)的癥狀是（）A.身高縮短B.骨折C.腰背痛D.駝背答案：C28.為吞咽障礙老人喂食時(shí)，食物性狀應(yīng)選擇（）A.稀液體（如水）B.糊狀或軟食C.大塊固體（如肉塊）D.粘性食物（如年糕）答案：B29.老年人睡眠環(huán)境要求錯(cuò)誤的是（）A.室溫1822℃B.濕度5060%C.光線(xiàn)明亮D.保持安靜答案：C30.協(xié)助老人穿脫衣服時(shí)，應(yīng)（）A.先脫健側(cè)，先穿患側(cè)B.先脫患側(cè)，先穿健側(cè)C.先脫健側(cè)，先穿健側(cè)D.先脫患側(cè)，先穿患側(cè)答案：A31.老年人使用助行器時(shí)，護(hù)理員應(yīng)站在（）A.前方B.后方C.患側(cè)D.健側(cè)答案：C32.糖尿病老人足部護(hù)理錯(cuò)誤的是（）A.每日溫水泡腳（水溫≤40℃）B.指甲剪平避免過(guò)短C.穿緊口襪子D.檢查足部有無(wú)破損答案：C33.老年人便秘的護(hù)理措施不包括（）A.增加膳食纖維攝入B.每日飲溫水15002000mlC.長(zhǎng)期使用開(kāi)塞露D.順時(shí)針按摩腹部答案：C34.為氣管切開(kāi)老人吸痰時(shí)，吸痰管插入深度應(yīng)（）A.超過(guò)氣管套管末端12cmB.不超過(guò)氣管套管末端C.插入10cm即可D.插入20cm以上答案：A35.老年抑郁癥核心癥狀是（）A.睡眠障礙B.情緒低落、興趣減退C.食欲下降D.體重減輕答案：B36.老年人使用輪椅時(shí)，安全帶應(yīng)系在（）A.腰部B.胸部（胸骨中段）C.腹部D.大腿部答案：B37.為老人進(jìn)行床上擦浴時(shí)，水溫應(yīng)控制在（）A.2530℃B.3842℃C.4550℃D.5560℃答案：B38.預(yù)防深靜脈血栓最有效的方法是（）A.長(zhǎng)期臥床B.被動(dòng)活動(dòng)下肢關(guān)節(jié)C.穿緊身衣褲D.減少飲水量答案：B39.老年人口腔真菌感染時(shí)，常用漱口液是（）A.生理鹽水B.13%過(guò)氧化氫C.24%碳酸氫鈉D.0.1%醋酸答案：C40.協(xié)助老人上下樓梯時(shí)，護(hù)理員應(yīng)（）A.上樓時(shí)站在前方，下樓時(shí)站在后方B.上樓時(shí)站在后方，下樓時(shí)站在前方C.始終站在前方D.始終站在后方答案：B41.老年人聽(tīng)力下降的特點(diǎn)是（）A.對(duì)高音調(diào)聲音敏感B.對(duì)低音調(diào)聲音敏感C.完全失聰D.僅單側(cè)聽(tīng)力下降答案：A42.為尿潴留老人誘導(dǎo)排尿的方法不包括（）A.聽(tīng)流水聲B.溫水沖洗會(huì)陰部C.熱敷下腹部D.立即導(dǎo)尿答案：D43.老年人認(rèn)知功能評(píng)估常用量表是（）A.Barthel指數(shù)B.MMSE（簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查）C.ADL（日常生活能力量表）D.NRS2002（營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查）答案：B44.為失智老人進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)（）A.強(qiáng)制完成復(fù)雜任務(wù)B.選擇熟悉的物品和場(chǎng)景C.頻繁更換訓(xùn)練內(nèi)容D.批評(píng)錯(cuò)誤行為答案：B45.老年人使用手杖時(shí)，杖高應(yīng)等于（）A.肩峰到地面的距離B.肘關(guān)節(jié)屈曲30°時(shí)的高度C.身高的1/2D.腰部到地面的距離答案：B46.老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具是（）A.Morse評(píng)分B.Braden評(píng)分C.Glasgow評(píng)分D.Katz指數(shù)答案：A47.為臨終老人提供心理支持時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）A.鼓勵(lì)表達(dá)感受B.回避死亡話(huà)題C.陪伴傾聽(tīng)D.滿(mǎn)足合理心愿答案：B48.老年人營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估指標(biāo)不包括（）A.體重指數(shù)（BMI）B.血紅蛋白水平C.視力檢查D.血清白蛋白答案：C49.為吞咽困難老人喂食時(shí)，每次喂食量應(yīng)（）A.12勺（約510ml）B.56勺（約2530ml）C.1015勺（約5075ml）D.20勺以上（約100ml）答案：A50.老年人使用助聽(tīng)器時(shí)，正確的護(hù)理是（）A.睡前取出并干燥保存B.用酒精擦拭內(nèi)部C.洗澡時(shí)佩戴D.音量調(diào)至最大答案：A二、判斷題（每題1分，共20題）1.為老年人翻身時(shí)，應(yīng)將老人身體直線(xiàn)翻轉(zhuǎn)，避免扭曲。（）答案：√2.鼻飼管保留時(shí)間一般不超過(guò)7天。（）答案：√3.壓瘡好發(fā)部位包括枕骨粗隆、肩胛骨、骶尾部、足跟等。（）答案：√4.老年人測(cè)量血壓時(shí)，應(yīng)在運(yùn)動(dòng)后立即測(cè)量。（）答案：×（應(yīng)休息1530分鐘后測(cè)量）5.為失智老人穿衣服時(shí)，應(yīng)先告知“我們現(xiàn)在穿衣服”，再逐步引導(dǎo)。（）答案：√6.留置導(dǎo)尿老人每日飲水量應(yīng)不少于2000ml（無(wú)禁忌時(shí)）。（）答案：√7.老年人發(fā)熱時(shí)，應(yīng)立即使用退燒藥。（）答案：×（需先物理降溫，體溫超過(guò)38.5℃或有不適再用藥）8.為臥床老人更換床單時(shí)，應(yīng)先將老人移向?qū)?cè)，再更換近側(cè)床單。（）答案：√9.老年人口腔清潔時(shí)，棉球應(yīng)包裹止血鉗前端，避免脫落。（）答案：√10.老年人使用輪椅時(shí)，應(yīng)系好安全帶，腳踩腳踏板。（）答案：√11.為噎食老人急救時(shí)，若患者意識(shí)清醒，應(yīng)采用立位海姆立克法。（）答案：√12.老年人皮膚瘙癢時(shí)，應(yīng)頻繁使用肥皂清潔。（）答案：×（肥皂會(huì)破壞皮膚油脂，加重干燥）13.老年抑郁癥患者常表現(xiàn)為情緒低落、興趣喪失、自責(zé)自罪。（）答案：√14.為糖尿病老人注射胰島素時(shí)，應(yīng)輪換注射部位，避免硬結(jié)。（）答案：√15.老年人睡眠不足會(huì)增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：√16.協(xié)助老人坐起時(shí)，應(yīng)先將床頭搖高30°，再逐步調(diào)整角度。（）答案：√17.老年人骨質(zhì)疏松時(shí)，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和彎腰提重物。（）答案：√18.為臨終老人進(jìn)行疼痛護(hù)理時(shí)，應(yīng)遵循“按需給藥”原則。（）答案：×（應(yīng)遵循“按時(shí)給藥”原則，維持有效血藥濃度）19.老年人使用助行器行走時(shí)，應(yīng)先移動(dòng)助行器，再移動(dòng)患側(cè)下肢，最后健側(cè)下肢。（）答案：√20.老年人口腔潰瘍時(shí)，可局部使用西瓜霜或潰瘍貼。（）答案：√三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10題）1.簡(jiǎn)述壓瘡的預(yù)防措施。答案：①定期翻身（每2小時(shí)1次），使用氣墊床或減壓墊；②保持皮膚清潔干燥，及時(shí)更換潮濕衣物；③加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，攝入高蛋白、高維生素食物；④保持床單平整無(wú)褶皺；⑤評(píng)估高危部位（骶尾、足跟等），每日檢查皮膚；⑥協(xié)助活動(dòng)，避免局部長(zhǎng)期受壓。2.如何為吞咽困難老人進(jìn)行喂食護(hù)理？答案：①調(diào)整體位：半坐臥位或坐位，頭略前傾；②選擇食物：糊狀或軟食，避免稀液體、粘性食物；③喂食方法：用小勺從健側(cè)口角送入，每次510ml，確認(rèn)吞咽后再喂下一口；④觀(guān)察反應(yīng)：喂食中注意有無(wú)嗆咳、呼吸異常，喂食后保持體位30分鐘；⑤清潔口腔：喂食后用溫水漱口或棉球清潔。3.老年人跌倒后的應(yīng)急處理步驟。答案：①保持鎮(zhèn)靜，不立即扶起；②評(píng)估傷情：檢查意識(shí)、呼吸、有無(wú)骨折（如肢體畸形、疼痛）、出血；③若意識(shí)清醒無(wú)骨折：協(xié)助緩慢坐起→扶至椅子或床；④若懷疑骨折或意識(shí)不清：保持原位，撥打急救電話(huà)，避免移動(dòng)；⑤記錄跌倒時(shí)間、地點(diǎn)、原因及處理措施；⑥通知家屬和醫(yī)生。4.簡(jiǎn)述失智老人的溝通技巧。答案：①使用簡(jiǎn)單語(yǔ)言（短句、關(guān)鍵詞），語(yǔ)速緩慢；②面對(duì)面交流，保持眼神接觸；③用具體物品引導(dǎo)（如舉水杯說(shuō)“喝水”）；④避免否定或爭(zhēng)論（如不說(shuō)“你記錯(cuò)了”，改說(shuō)“可能是這樣”）；⑤耐心等待回應(yīng)，不催促；⑥結(jié)合肢體語(yǔ)言（微笑、輕拍肩膀）表達(dá)關(guān)心；⑦利用回憶療法（提及過(guò)去經(jīng)歷）建立信任。5.糖尿病老人足部護(hù)理要點(diǎn)。答案：①每日檢查足部：有無(wú)破損、紅腫、雞眼；②溫水泡腳（3840℃），時(shí)間≤10分鐘，擦干時(shí)注意趾間；③修剪指甲：平剪，避免過(guò)短或損傷皮膚；④選擇合適鞋襪：寬松、透氣、軟底，不穿緊口襪；⑤避免赤足行走，防止?fàn)C傷/凍傷；⑥出現(xiàn)足部潰瘍及時(shí)就醫(yī)，不可自行處理。6.如何為臥床老人進(jìn)行床上擦浴？答案：①準(zhǔn)備：關(guān)閉門(mén)窗（室溫2426℃），水溫3842℃，備齊毛巾、浴液、換洗衣物；②體位：仰臥位，依次擦洗面部→頸部→上肢→胸腹部→背部（協(xié)助側(cè)臥）→下肢→會(huì)陰部；③方法：用濕毛巾蘸浴液擦洗，清水毛巾擦凈，及時(shí)擦干；④重點(diǎn)部位：皮膚褶皺處（腋窩、腹股溝）、骨突處；⑤觀(guān)察：皮膚有無(wú)異常（如壓紅、破損），老人有無(wú)不適（如寒戰(zhàn)、頭暈）；⑥擦浴后更換干凈衣物，整理床單位。7.簡(jiǎn)述老年人心力衰竭的觀(guān)察要點(diǎn)。答案：①呼吸困難：活動(dòng)后加重，夜間陣發(fā)性呼吸困難；②水腫：下肢凹陷性水腫，尿量減少；③咳嗽咳痰：白色或粉紅色泡沫痰；④生命體征：心率增快（＞100次/分），呼吸急促（＞24次/分）；⑤精神狀態(tài)：乏力、嗜睡或煩躁；⑥體位：被迫半坐或端坐位；⑦監(jiān)測(cè)體重：每日晨起空腹測(cè)量，短期內(nèi)體重增加提示水鈉潴留。8.如何預(yù)防老年人墜積性肺炎？答案：①每2小時(shí)翻身拍背（手掌呈杯狀，從下往上、從外往內(nèi)叩擊）；②保持室內(nèi)空氣流通（每日通風(fēng)2次，每次30分鐘）；③指導(dǎo)有效咳嗽（深吸氣后用力咳出）；④對(duì)于長(zhǎng)期臥床者，鼓勵(lì)做深呼吸訓(xùn)練（每日3次，每次510分鐘）；⑤保持口腔清潔（每日23次口腔護(hù)理）；⑥避免受涼，根據(jù)天氣增減衣物；⑦有痰不易咳出時(shí)，遵醫(yī)囑霧化吸入。9.臨終老人的照護(hù)原則。答案：①緩解疼痛：按時(shí)使用止痛藥，觀(guān)察效果及副作用；②舒適護(hù)理：保持體位舒適，清潔皮膚、口腔，處理二便；③心理支持：允許表達(dá)恐懼、遺憾，傾聽(tīng)需求，不強(qiáng)行安慰；④尊重意愿：了解老人對(duì)治療、后事的期望，盡量滿(mǎn)足；⑤家屬支持：提供情感陪伴，指導(dǎo)照護(hù)技巧，協(xié)助處理哀傷；⑥維護(hù)尊嚴(yán)：保護(hù)隱私，避免過(guò)度暴露身體，用尊重的語(yǔ)言交流。10.老年人用藥安全的注意事項(xiàng)。答案：①?lài)?yán)格三查七對(duì)（操作前、中、后查；床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法）；②觀(guān)察藥物反應(yīng)：如降壓藥注意體位性低血壓，降糖藥注意低血糖；③協(xié)助服藥：吞咽困難者研碎（無(wú)禁忌時(shí)），水劑用量杯測(cè)量；④避免漏服/多服：使用分藥盒，家屬或護(hù)理員監(jiān)督；⑤定期整理藥箱：清理過(guò)期、變質(zhì)藥物；⑥向老人解釋藥物作用，避免自行停藥或加量；⑦特殊藥物管理：如胰島素需冷藏，硝酸甘油避光保存。四、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：王爺爺，80歲，腦梗后遺癥，右側(cè)肢體偏癱，長(zhǎng)期臥床，骶尾部皮膚出現(xiàn)紫紅色斑塊，壓之不褪色，未破損。問(wèn)題：（1）該老人骶尾部皮膚屬于壓瘡哪一期？（2）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）壓瘡Ⅰ期（淤血紅潤(rùn)期）。（2）護(hù)理措施：①每2小時(shí)翻身1次，使用氣墊床；②保持骶尾部皮膚清潔干燥，及時(shí)更換潮濕床單；③避免局部受壓：翻身時(shí)托起身體，不可拖、拉；④局部皮膚護(hù)理：用透明貼或減壓貼保護(hù)，禁止按摩（以免加重?fù)p傷）；⑤加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：增加蛋白質(zhì)（如雞蛋、牛奶）和維生素（如新鮮果蔬）攝入；⑥每日觀(guān)察皮膚變化，記錄進(jìn)展。案例2：李奶奶，75歲，阿爾茨海默病中期，近日出現(xiàn)夜間頻繁起床、亂翻東西，白天嗜睡，家屬主訴“整夜無(wú)法休息”。問(wèn)題：（1）分析李奶奶出現(xiàn)此現(xiàn)象的可能原因。（2）提出針對(duì)性護(hù)理措施。答案：（1）可能原因：失智癥導(dǎo)致晝夜節(jié)律紊亂（褪黑素分泌異常）；白天活動(dòng)不足，夜間精力過(guò)剩；環(huán)境刺激（如光線(xiàn)過(guò)亮、噪音）影響睡眠；潛在不適（如尿急、疼痛）未被識(shí)別。（2）護(hù)理措施：①調(diào)整作息：白天增加活動(dòng)（如散步、簡(jiǎn)單手工），減少午睡時(shí)間（≤1小時(shí)）；②營(yíng)造夜間睡眠環(huán)境：保持房間黑暗、安靜，溫度1822℃；③睡前準(zhǔn)備：晚餐不宜過(guò)飽，睡前1小時(shí)避免飲水，可溫水泡腳、聽(tīng)輕柔音樂(lè)；④觀(guān)察夜間行為：若為尋找物品（如找“存折”），可放置替代物（舊錢(qián)包）安撫；⑤避免使用鎮(zhèn)靜藥（易加重認(rèn)知障礙），必要時(shí)遵醫(yī)囑短期使用；⑥與家屬溝通：解釋行為原因，指導(dǎo)夜間輪流陪伴，保證家屬休息。案例3：張爺爺，85歲，高血壓病史15年，今晨在衛(wèi)生間如廁時(shí)突然跌倒，呼之能應(yīng)，自述右側(cè)髖部疼痛，無(wú)法站立。問(wèn)題：（1）作為護(hù)理員，應(yīng)如何處理？（2）預(yù)防此類(lèi)跌倒的措施有哪些？答案：（1）應(yīng)急處理：①保持張爺爺原位，避免移動(dòng)；②評(píng)估：檢查意識(shí)（清醒）、呼吸（平穩(wěn)）、右側(cè)髖部有無(wú)腫脹、畸形（可能骨折）；③呼叫醫(yī)生和家屬，撥打120；④安撫情緒：“爺爺別怕，我們已經(jīng)聯(lián)系了醫(yī)生，您先別動(dòng)”；⑤若需等待時(shí)間較長(zhǎng)，可在身下墊軟物（如毛毯），避免受涼；⑥記錄跌倒時(shí)間、地點(diǎn)、過(guò)程（如廁時(shí)起身）及癥狀。（2）預(yù)防措施：①衛(wèi)生間加裝扶手（馬桶旁、淋浴區(qū)）；②地面鋪防滑墊，保持干燥；③指導(dǎo)如廁時(shí)：先坐起→床邊靜坐30秒→扶扶手站起；④夜間使用床頭燈，避免摸黑起床；⑤監(jiān)測(cè)血壓：避免清晨血壓過(guò)高（遵醫(yī)囑調(diào)整服藥時(shí)間）；⑥評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)（Morse評(píng)分），標(biāo)記高危標(biāo)識(shí)；⑦穿著防滑鞋，褲腳不宜過(guò)長(zhǎng)。案例4：陳奶奶，78歲，帕金森病5年，近