2025年初級護師內科護理學試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進行長期家庭氧療時，正確的氧流量和濃度是A.12L/min，25%29%B.34L/min，30%35%C.56L/min，35%40%D.68L/min，40%45%2.急性左心衰竭患者典型的痰液性狀是A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫樣痰D.大量膿臭痰3.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.穿孔B.幽門梗阻C.癌變D.出血4.糖尿病患者使用胰島素治療時，最常見的不良反應是A.低血糖反應B.過敏反應C.注射部位脂肪萎縮D.胰島素抵抗5.慢性腎小球腎炎患者的飲食護理重點是A.高蛋白、高磷飲食B.優(yōu)質低蛋白、低磷飲食C.高鹽、高鉀飲食D.高脂肪、高熱量飲食6.缺鐵性貧血患者口服鐵劑的最佳時間是A.餐前30分鐘B.餐中C.餐后2小時D.睡前7.肺結核患者大咯血時，首要的護理措施是A.保持呼吸道通暢B.給予高流量吸氧C.建立靜脈通道D.監(jiān)測生命體征8.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是A.惡心嘔吐B.心源性休克C.劇烈胸痛D.心律失常9.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅期的典型表現(xiàn)是A.撲翼樣震顫B.意識模糊C.昏睡D.性格行為改變10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最常見的皮膚損害是A.蝶形紅斑B.環(huán)形紅斑C.蕁麻疹D.紫癜11.慢性肺源性心臟病急性加重期的關鍵治療措施是A.控制感染B.利尿消腫C.強心治療D.氧療12.上消化道出血患者出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭時，提示出血量至少為A.300mlB.500mlC.800mlD.1500ml13.甲狀腺功能亢進癥（甲亢）患者最具特征性的體征是A.雙手震顫B.突眼征C.心率增快D.甲狀腺腫大14.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是A.尿素霜沉積B.貧血C.低鈣血癥D.高磷血癥15.支氣管哮喘急性發(fā)作時，首選的緩解癥狀藥物是A.糖皮質激素B.β2受體激動劑C.抗膽堿能藥物D.茶堿類藥物16.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹17.再生障礙性貧血患者最主要的死亡原因是A.貧血B.感染C.出血D.肝脾腫大18.高血壓患者最常見的死亡原因是A.腦血管意外B.心力衰竭C.腎衰竭D.主動脈夾層19.肺血栓栓塞癥患者最典型的癥狀是A.咳嗽B.胸痛、咯血、呼吸困難三聯(lián)征C.發(fā)熱D.暈厥20.類風濕關節(jié)炎患者最常累及的關節(jié)是A.膝關節(jié)B.髖關節(jié)C.雙手近端指間關節(jié)D.踝關節(jié)二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的護理措施包括A.持續(xù)低流量吸氧B.指導有效咳嗽排痰C.高熱量、高蛋白、高維生素飲食D.鼓勵患者多飲水（每日1500ml以上）E.早期使用鎮(zhèn)咳藥2.急性心肌梗死患者的護理要點包括A.絕對臥床休息13天B.給予高流量吸氧（46L/min）C.觀察心電圖及心肌酶變化D.保持大便通暢，避免用力排便E.疼痛時首選哌替啶止痛3.肝硬化腹水患者的護理措施正確的是A.限制鈉攝入（每日500800mg）B.限制水攝入（每日1000ml左右）C.取平臥位，下肢抬高D.定期測量腹圍和體重E.大量放腹水后需補充白蛋白4.糖尿病患者的足部護理要點包括A.每日溫水清洗足部（水溫≤40℃）B.修剪指甲時橫向修剪C.避免赤足行走D.選擇寬松、透氣的棉質襪子E.出現(xiàn)水皰時自行挑破5.慢性腎小球腎炎患者的健康指導包括A.避免勞累和感染B.嚴格限制蛋白質攝入（<0.3g/kg·d）C.監(jiān)測血壓和尿量D.育齡女性避孕E.定期復查腎功能6.肺結核患者的呼吸道隔離措施包括A.室內每日通風3次，每次30分鐘B.患者咳嗽時用雙層紙巾捂住口鼻C.痰液用含氯消毒液浸泡2小時后傾倒D.密切接觸者需接種卡介苗E.醫(yī)護人員接觸患者時戴醫(yī)用防護口罩7.甲狀腺功能亢進癥患者的高代謝癥狀包括A.怕熱多汗B.食欲亢進但體重下降C.心動過速D.手顫E.月經(jīng)減少或閉經(jīng)8.上消化道出血患者的病情觀察重點包括A.嘔血與黑便的顏色、量及性狀B.生命體征（血壓、心率、呼吸）C.意識狀態(tài)D.尿量（≥30ml/h）E.血紅蛋白及紅細胞計數(shù)9.支氣管哮喘患者的環(huán)境要求包括A.室溫1822℃，濕度50%60%B.避免擺放花草、地毯C.定期使用空氣清新劑D.禁用羽絨制品E.保持空氣流通10.缺鐵性貧血患者口服鐵劑的注意事項包括A.與維生素C同服促進吸收B.避免與茶、咖啡同服C.液體鐵劑用吸管服用，避免牙齒染色D.空腹服用效果最佳E.血紅蛋白正常后即可停藥三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）（一）患者，男，68歲，有COPD病史10年。因“咳嗽、咳痰加重伴呼吸困難3天，意識模糊2小時”入院。查體：T38.5℃，P120次/分，R30次/分，BP130/80mmHg；口唇發(fā)紺，球結膜水腫，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音；血氣分析：pH7.28，PaO?50mmHg，PaCO?75mmHg。問題：1.該患者目前最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.列出主要的護理診斷（至少3個）。3.針對該患者的氧療護理要點有哪些？（二）患者，女，55歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.8℃，P110次/分，R20次/分，BP90/60mmHg；面色蒼白，大汗淋漓，心音低鈍，心電圖示V1V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？需立即做哪些檢查？2.急性期的護理措施有哪些？3.如何預防便秘？（三）患者，男，42歲，有糖尿病病史8年，未規(guī)律監(jiān)測血糖。因“惡心、嘔吐2天，意識不清1小時”入院。查體：T36.5℃，P118次/分，R32次/分（深大呼吸），BP85/50mmHg；呼氣有爛蘋果味，皮膚干燥彈性差。實驗室檢查：血糖32mmol/L，血酮體4.5mmol/L，血氣分析：pH7.05，HCO??8mmol/L。問題：1.該患者發(fā)生了什么并發(fā)癥？診斷依據(jù)是什么？2.首要的急救措施是什么？具體步驟有哪些？3.病情穩(wěn)定后需進行哪些健康指導？答案及解析一、單項選擇題1.A解析：COPD患者長期家庭氧療應采用低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）持續(xù)吸氧，避免高濃度氧抑制呼吸。2.C解析：急性左心衰竭因肺淤血導致肺泡和支氣管內有漿液性或血性滲出，典型表現(xiàn)為粉紅色泡沫樣痰。3.D解析：出血是消化性潰瘍最常見并發(fā)癥，發(fā)生率約15%25%。4.A解析：胰島素最常見不良反應是低血糖，多因劑量過大、未按時進食或運動過量引起。5.B解析：慢性腎炎需限制蛋白攝入（0.60.8g/kg·d），且以優(yōu)質蛋白（如魚、蛋、奶）為主，同時限制磷攝入（<600mg/d）。6.C解析：鐵劑對胃腸道有刺激，餐后2小時服用可減少不適，且胃內酸性環(huán)境利于吸收。7.A解析：大咯血時首要措施是保持呼吸道通暢，防止窒息。8.C解析：劇烈胸痛是急性心梗最早、最突出癥狀，多位于胸骨后，持續(xù)30分鐘以上不緩解。9.D解析：肝性腦病前驅期（一期）表現(xiàn)為輕度性格改變和行為異常（如欣快激動或淡漠少言）。10.A解析：蝶形紅斑是SLE特征性皮膚表現(xiàn)，分布于鼻梁及雙顴頰部。11.A解析：肺心病急性加重期多因感染誘發(fā)，控制感染是關鍵治療措施。12.C解析：出血量>400500ml可出現(xiàn)頭暈、心悸；>800ml可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭（血壓下降、心率增快）。13.B解析：突眼征（尤其是浸潤性突眼）是甲亢特征性體征，其他癥狀可見于其他疾病。14.D解析：慢性腎衰患者因排磷減少導致高磷血癥，刺激皮膚神經(jīng)末梢引起瘙癢。15.B解析：β2受體激動劑（如沙丁胺醇）是哮喘急性發(fā)作首選藥，可快速松弛支氣管平滑肌。16.B解析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌，降低胰酶對胰腺的自身消化。17.B解析：再障患者因粒細胞減少，易發(fā)生嚴重感染（如敗血癥），是主要死亡原因。18.A解析：高血壓最常見死亡原因是腦血管意外（如腦出血、腦梗死）。19.B解析：肺栓塞典型癥狀為胸痛、咯血、呼吸困難“三聯(lián)征”，但僅約20%患者同時出現(xiàn)。20.C解析：類風濕關節(jié)炎最常累及雙手近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)，呈對稱性、持續(xù)性腫痛。二、多項選擇題1.ABCD解析：COPD急性加重期禁用強鎮(zhèn)咳藥（如可待因），以免抑制咳嗽反射加重痰液潴留。2.ABCD解析：急性心梗疼痛時首選嗎啡止痛（哌替啶為次選）。3.ABDE解析：腹水患者應取半臥位，以減輕呼吸困難；大量放腹水（>1000ml/次）后需補充白蛋白，防止有效血容量不足。4.ACD解析：修剪指甲應平剪，避免損傷；水皰需由醫(yī)護人員處理，不可自行挑破。5.ACDE解析：慢性腎炎蛋白質攝入為0.60.8g/kg·d（優(yōu)質蛋白占50%以上），而非嚴格限制<0.3g。6.ABCE解析：卡介苗主要用于兒童預防接種，密切接觸者需篩查而非直接接種。7.ABCDE解析：甲亢高代謝癥候群包括怕熱、多汗、食欲亢進、體重下降、心悸、手顫及內分泌紊亂（如月經(jīng)減少）。8.ABCDE解析：上消化道出血需全面觀察出血表現(xiàn)、生命體征、循環(huán)狀態(tài)及實驗室指標。9.ABDE解析：空氣清新劑可能含致敏成分，哮喘患者環(huán)境應避免。10.ABC解析：鐵劑需在餐后服用（減少胃腸刺激），且需繼續(xù)服用至血紅蛋白正常后46個月（補充儲存鐵）。三、案例分析題（一）1.診斷：COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭（肺性腦?。?。依據(jù)：①COPD病史；②咳嗽、咳痰加重伴呼吸困難，意識模糊；③血氣分析：PaO?<60mmHg，PaCO?>50mmHg（Ⅱ型呼衰）；④球結膜水腫（二氧化碳潴留表現(xiàn)）。2.主要護理診斷：①氣體交換受損與氣道阻塞、通氣不足有關；②清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關；③意識障礙與二氧化碳潴留導致肺性腦病有關；④體溫過高與肺部感染有關。3.氧療護理要點：①持續(xù)低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）吸氧，避免高濃度氧抑制呼吸中樞；②觀察氧療效果：監(jiān)測意識狀態(tài)、發(fā)紺是否改善，定期復查血氣分析；③保持氣道通暢：配合霧化吸入、翻身拍背促進排痰；④氧療裝置定期消毒，防止交叉感染。（二）1.診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。需立即檢查：心肌損傷標志物（肌鈣蛋白I/cTnI、肌酸激酶同工酶CKMB）、凝血功能、血常規(guī)、電解質；床旁心臟超聲。2.急性期護理措施：①絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②吸氧（46L/min），改善心肌缺氧；③持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心律失常（尤其是室性早搏）；④迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛、硝酸酯類擴冠、抗血小板（如阿司匹林）等治療；⑤監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸）及尿量；⑥心理護理，緩解焦慮。3.預防便秘措施：①指導患者進食富含膳食纖維的食物（如蔬菜、燕麥）；②每日飲水15002000ml（無禁忌時）；③順時針按摩腹部，促進腸蠕動；④必要時遵醫(yī)囑使用緩瀉劑（如乳果糖），禁止用力排便（可誘發(fā)心衰或心臟驟停）。（三）1.并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。診斷依據(jù)：①糖尿病病史未規(guī)律控制；②惡心、嘔吐、意識不清；③深大呼吸（Kussmaul呼吸），呼氣有爛蘋果味（丙酮氣味）；④血糖顯著升高（32mmol/L），血酮體升高（>3mmol/L），血氣分析示代謝性酸中毒（pH<7.35，HCO??<15mmol/L）。2.首要急救措施：快速補液糾正脫水，同時小劑量胰島素靜脈滴注。具體步驟：①補液：先補生理鹽水，第1小時10002000ml，之后根據(jù)血壓、心率、尿量調整（24小時總補液量40006000ml）；②胰島素治療：0.1U/kg·h持續(xù)靜脈滴注，血糖降至13.9mmol/L時改為5%葡萄糖+胰島素（24g糖:1U胰島素）；③糾正電解質紊亂：見尿補鉀（血鉀<5.5mmol/L且尿量>40ml/h時）；④糾