2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(內(nèi)科護理學(xué))歷年練習(xí)題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者穩(wěn)定期長期家庭氧療的氧流量應(yīng)控制在A.12L/minB.34L/minC.56L/minD.78L/min答案：A解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。高流量吸氧會抑制低氧刺激，導(dǎo)致呼吸抑制。因此穩(wěn)定期氧療需低流量（12L/min）、低濃度（28%30%），每日≥15小時。2.急性左心衰竭患者典型的痰液性狀是A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫樣痰D.黃綠色膿痰答案：C解析：急性左心衰因肺毛細血管壓升高，血漿滲出至肺泡及支氣管內(nèi)，形成粉紅色泡沫樣痰，是急性肺水腫的特征性表現(xiàn)。3.消化性潰瘍患者出現(xiàn)嘔血、黑便，提示出血量至少為A.510mlB.2030mlC.5070mlD.250300ml答案：D解析：胃內(nèi)積血量達250300ml可引起嘔血；每日出血量＞5ml糞便隱血試驗陽性；5070ml可出現(xiàn)黑便。4.糖尿病患者空腹血糖控制目標（非妊娠成人）為A.3.96.1mmol/LB.4.47.0mmol/LC.7.08.5mmol/LD.8.510.0mmol/L答案：B解析：根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南（2021版）》，非妊娠成年患者空腹血糖控制目標為4.47.0mmol/L，餐后2小時≤10.0mmol/L。5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是A.遠端指間關(guān)節(jié)B.近端指間關(guān)節(jié)C.髖關(guān)節(jié)D.膝關(guān)節(jié)答案：B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）典型表現(xiàn)為對稱性、多關(guān)節(jié)腫痛，最常累及近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，晚期可出現(xiàn)“天鵝頸”“紐扣花”畸形。6.急性腎盂腎炎患者的主要護理措施是A.限制水分攝入B.臥床休息，多飲水C.高蛋白飲食D.常規(guī)使用激素治療答案：B解析：急性腎盂腎炎需臥床休息，多飲水（每日＞2000ml）以增加尿量，沖刷尿路；急性期需抗生素治療（如喹諾酮類），無需激素。7.腦出血最常見的部位是A.腦葉B.腦干C.基底核區(qū)（內(nèi)囊）D.小腦答案：C解析：高血壓性腦出血最常見于基底核區(qū)（尤其是豆紋動脈破裂），約占70%，其次為腦葉、腦干、小腦。8.甲狀腺功能亢進癥（甲亢）患者最具特征性的心血管表現(xiàn)是A.心動過緩B.第一心音減弱C.收縮壓降低D.脈壓增大答案：D解析：甲亢因代謝亢進、交感神經(jīng)興奮，常表現(xiàn)為竇性心動過速、心輸出量增加，收縮壓升高、舒張壓降低，導(dǎo)致脈壓增大（＞40mmHg）。9.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期的典型表現(xiàn)是A.撲翼樣震顫B.昏睡但可喚醒C.定向力喪失D.腦電圖異常答案：A解析：肝性腦病前驅(qū)期（Ⅰ期）表現(xiàn)為輕度性格改變（如焦慮、欣快）、行為異常（如隨地便溺），腱反射亢進，可引出撲翼樣震顫（最具特征）；腦電圖多正常。10.慢性腎功能衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時，緊急處理措施不包括A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉C.口服陽離子交換樹脂D.大量輸入庫存血答案：D解析：庫存血因紅細胞破壞釋放鉀離子，輸入后會加重高鉀血癥；其他選項中，葡萄糖酸鈣拮抗鉀對心肌的毒性，碳酸氫鈉促進鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，陽離子交換樹脂促進腸道排鉀。11.支氣管哮喘急性發(fā)作期首選的治療藥物是A.氨茶堿B.沙丁胺醇C.地塞米松D.色甘酸鈉答案：B解析：β?受體激動劑（如沙丁胺醇）是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥，通過舒張支氣管平滑肌快速緩解癥狀；氨茶堿為次選，激素用于中重度發(fā)作。12.心絞痛與心肌梗死最主要的鑒別點是A.疼痛性質(zhì)B.疼痛持續(xù)時間C.疼痛部位D.疼痛誘因答案：B解析：心絞痛疼痛持續(xù)35分鐘，含服硝酸甘油可緩解；心肌梗死疼痛持續(xù)＞30分鐘，含服硝酸甘油無效，是兩者最主要的鑒別點。13.上消化道出血患者行三腔二囊管壓迫止血時，胃囊的充氣量為A.50100mlB.100150mlC.150200mlD.250300ml答案：C解析：三腔二囊管胃囊充氣150200ml（壓力5070mmHg），食管囊充氣100150ml（壓力3040mmHg），以壓迫胃底和食管下段靜脈。14.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最具特異性的實驗室檢查是A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）C.抗Sm抗體D.補體C3、C4答案：C解析：抗Sm抗體是SLE的標記性抗體，特異性高達99%，但敏感性僅25%；dsDNA抗體與疾病活動度相關(guān)；ANA敏感性高但特異性低。15.缺鐵性貧血患者口服鐵劑的最佳時間是A.餐前1小時B.餐中C.餐后2小時D.睡前答案：C解析：鐵劑對胃黏膜有刺激，應(yīng)在餐后2小時服用（減少胃腸反應(yīng)）；同時避免與茶、咖啡同服（影響吸收），可與維生素C同服（促進吸收）。16.癲癇大發(fā)作（全面強直陣攣發(fā)作）時，首要的護理措施是A.按壓肢體防止抽搐B.立即喂水C.保持呼吸道通暢D.注射地西泮答案：C解析：癲癇發(fā)作時需立即將患者頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，清除口鼻腔分泌物，防止窒息；不可強行按壓肢體（易致骨折），發(fā)作時禁喂水。17.慢性肺源性心臟?。ǚ涡牟。┑闹饕l(fā)病機制是A.左心室肥厚B.右心室肥厚C.左心房擴大D.右心房擴大答案：B解析：肺心病因肺血管阻力增加（如COPD導(dǎo)致缺氧性肺血管收縮），引起肺動脈高壓，最終導(dǎo)致右心室肥厚、擴大（右心衰竭）。18.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹答案：B解析：禁食可減少胃酸分泌（胃酸刺激胰液分泌），胃腸減壓可降低胃內(nèi)壓，兩者共同減少胰液分泌，減輕胰腺負擔。19.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者的首選治療藥物是A.長春新堿B.環(huán)磷酰胺C.潑尼松D.丙種球蛋白答案：C解析：ITP首選糖皮質(zhì)激素（如潑尼松），通過抑制免疫反應(yīng)、減少血小板破壞發(fā)揮作用；無效者考慮免疫抑制劑或脾切除。20.帕金森病患者的典型步態(tài)是A.剪刀步態(tài)B.醉酒步態(tài)C.慌張步態(tài)D.跨閾步態(tài)答案：C解析：帕金森病因肌張力增高、運動遲緩，表現(xiàn)為起步困難、小步前沖、越走越快（慌張步態(tài)）；剪刀步態(tài)見于脊髓灰質(zhì)炎，醉酒步態(tài)見于小腦病變。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療措施包括A.控制感染B.鎮(zhèn)咳祛痰C.解痙平喘D.長期家庭氧療答案：ABC解析：急性發(fā)作期以控制感染（關(guān)鍵）、鎮(zhèn)咳祛痰（如氨溴索）、解痙平喘（如沙丁胺醇）為主；長期家庭氧療適用于穩(wěn)定期伴慢性呼吸衰竭者。2.高血壓患者的非藥物治療措施包括A.低鹽飲食（每日＜5g）B.規(guī)律運動（每周≥5天，每次30分鐘）C.戒煙限酒D.保持體重指數(shù)（BMI）＜24答案：ABCD解析：非藥物治療是高血壓的基礎(chǔ)，包括限鹽、運動、戒煙限酒、控制體重、心理調(diào)節(jié)等。3.肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)包括A.脾大B.腹水C.蜘蛛痣D.食管胃底靜脈曲張答案：ABCD解析：失代償期以肝功能減退（蜘蛛痣、肝掌）和門脈高壓（脾大、腹水、側(cè)支循環(huán)建立如食管胃底靜脈曲張）為主要表現(xiàn)。4.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的誘因包括A.胰島素治療中斷B.感染C.暴飲暴食D.妊娠答案：ABCD解析：DKA常見誘因有胰島素不足或中斷、感染（最常見）、飲食不當、應(yīng)激（如手術(shù)、妊娠）等。5.急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)包括A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓答案：ABCD解析：急性腎炎（多由鏈球菌感染后引起）表現(xiàn)為“血尿、蛋白尿、水腫、高血壓”，部分患者出現(xiàn)一過性腎功能不全。6.腦出血患者的護理要點包括A.絕對臥床休息，頭高位（15°30°）B.保持呼吸道通暢C.密切觀察意識、瞳孔變化D.發(fā)病24小時內(nèi)禁食答案：ABCD解析：腦出血需絕對臥床（減少再出血風(fēng)險），頭高位降低顱內(nèi)壓；昏迷者禁食（2448小時后鼻飼）；密切監(jiān)測生命體征及瞳孔變化（警惕腦疝）。7.甲狀腺危象（甲亢危象）的臨床表現(xiàn)包括A.高熱（＞39℃）B.心動過速（＞140次/分）C.惡心、嘔吐D.昏迷答案：ABCD解析：甲亢危象表現(xiàn)為高熱（＞39℃）、心動過速（＞140次/分）、煩躁、惡心嘔吐、腹瀉，嚴重者休克、昏迷，死亡率高。8.消化性潰瘍的并發(fā)癥包括A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：ABCD解析：四大并發(fā)癥為出血（最常見）、穿孔、幽門梗阻、癌變（胃潰瘍多見）。9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的護理措施包括A.急性期關(guān)節(jié)制動B.緩解期功能鍛煉C.避免寒冷、潮濕刺激D.觀察藥物副作用（如甲氨蝶呤的肝毒性）答案：ABCD解析：RA護理需急性期制動（保持功能位），緩解期鍛煉（防止關(guān)節(jié)僵硬）；避免誘因（寒冷、潮濕）；監(jiān)測抗風(fēng)濕藥（如甲氨蝶呤）的肝腎功能、血常規(guī)。10.慢性腎功能衰竭患者的飲食護理原則包括A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（0.60.8g/kg·d）B.高熱量（3035kcal/kg·d）C.高磷飲食D.限制水分（前一日尿量+500ml）答案：ABD解析：慢性腎衰需優(yōu)質(zhì)低蛋白（減少含氮廢物生成）、高熱量（減少蛋白質(zhì)分解）、低磷（高磷加重腎性骨?。⑾匏ǜ鶕?jù)尿量調(diào)整）。三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1患者，男，68歲，有吸煙史40年（20支/日），反復(fù)咳嗽、咳痰15年，活動后氣促5年。近3天因受涼后咳嗽加重，咳黃色膿痰，氣促明顯，夜間不能平臥。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音；血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.目前存在的主要護理問題有哪些？（至少列出3個）3.針對該患者的氧療護理要點是什么？答案：1.診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血癥+高碳酸血癥）。2.主要護理問題：①氣體交換受損（與氣道阻塞、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)）；②清理呼吸道無效（與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)）；③體溫過高（與肺部感染有關(guān)）；④活動無耐力（與缺氧、二氧化碳潴留有關(guān)）。3.氧療護理要點：①持續(xù)低流量（12L/min）、低濃度（28%30%）吸氧；②觀察氧療效果（如呼吸頻率、發(fā)紺改善情況）；③避免高濃度吸氧（防止抑制呼吸中樞，加重CO?潴留）；④監(jiān)測血氣分析，調(diào)整氧流量。案例2患者，女，55歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時”入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP160/100mmHg；面色蒼白，大汗淋漓，心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.首要的護理措施是什么？3.急性期的飲食護理原則是什么？答案：1.診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（依據(jù)：胸骨后壓榨痛＞30分鐘，ST段抬高，高血壓病史）。2.首要護理措施：①絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②立即給予高流量吸氧（46L/min）；③建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛、硝酸甘油擴冠；④持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心律失常（如室顫）。3.飲食護理原則：①發(fā)病24小時內(nèi)流質(zhì)飲食（如米湯、藕粉）；②24小時后低鹽、低脂、低膽固醇、易消化飲食；③少量多餐（避免過飽增加心臟負擔）；④禁忌過熱、過冷、刺激性食物。案例3患者，男，42歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重伴嘔血1次”入院。3年來上腹痛多在餐后1小時出現(xiàn)，持續(xù)12小時緩解，伴反酸、噯氣。今日進食辛辣食物后嘔出暗紅色血液約300ml，排柏油樣便2次。查體：P108次/分，BP90/60mmHg；貧血貌，腹軟，上腹部壓痛（+）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.目前最主要的護理問題是什么？3.嘔血時的護理措施有哪些？答案：1.診斷：胃潰瘍并上消化道出血（依據(jù)：餐后痛典型表現(xiàn)，嘔血、黑便，上腹部壓痛）。2.最主要護理問題：體液不足（與上消化道出血致血容量減少有關(guān)）。3.嘔血時護理措施：①立即取平臥位，頭偏向一側(cè)（防止誤吸）；②禁食、禁水；③迅速建立兩條靜脈通道（快速補液、輸血）；④監(jiān)測生命體征（BP、P、R）、尿量、嘔血及黑便量；⑤遵醫(yī)囑給予抑酸藥（如奧美拉唑）、止血藥（如生長抑素）；⑥準備三腔二囊管（必要時）或聯(lián)系內(nèi)鏡止血。案例4患者，女，30歲，因“多食、易饑、消瘦2月，心悸1周”入院。查體：T37.2℃，P115次/分，R20次/分，BP135/60mmHg；雙側(cè)甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，可聞及血管雜音；雙手細顫（+）。實驗室檢查：FT3、FT4升高，TSH降低。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.列出2個主要護理診斷/問題。3.針對心悸的護理措施有哪些？答案：1.診斷：甲狀腺