2025麻醉科出科考試試題及答案一、單選題1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥（）A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.利多卡因答案：D。利多卡因是局部麻醉藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.成人擇期手術(shù)前禁食時間為（）A.4-6小時B.6-8小時C.8-12小時D.12-16小時答案：C。成人擇期手術(shù)前禁食8-12小時，禁飲4小時，以防止術(shù)中嘔吐誤吸。3.腰麻的絕對禁忌證是（）A.呼吸系統(tǒng)疾病B.糖尿病C.休克D.有普魯卡因過敏史答案：C。休克患者循環(huán)不穩(wěn)定，腰麻會進一步加重循環(huán)抑制，是腰麻絕對禁忌證。呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病不一定是絕對禁忌，普魯卡因過敏與腰麻常用局麻藥無關(guān)。4.麻醉前用藥的目的不包括（）A.消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒B.提高患者的痛閾C.減少唾液和呼吸道分泌物D.預防術(shù)后感染答案：D。麻醉前用藥目的包括消除緊張、提高痛閾、減少分泌物等，不包括預防術(shù)后感染。5.下列哪項不是氣管插管的并發(fā)癥（）A.牙齒損傷B.聲帶損傷C.氣胸D.氣管黏膜損傷答案：C。氣胸不是氣管插管直接并發(fā)癥，牙齒損傷、聲帶損傷、氣管黏膜損傷是氣管插管可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。6.麻醉期間低血壓是指血壓降低幅度超過麻醉前的（）A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B。麻醉期間低血壓指血壓降低幅度超過麻醉前的20%。7.控制性降壓的適應證不包括（）A.顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)B.中耳手術(shù)C.休克患者D.大血管手術(shù)答案：C。休克患者本身循環(huán)不穩(wěn)定，不能進行控制性降壓，顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)、中耳手術(shù)、大血管手術(shù)是控制性降壓適應證。8.目前臨床最常用的吸入麻醉藥是（）A.乙醚B.氟烷C.異氟烷D.氧化亞氮答案：C。異氟烷是目前臨床最常用吸入麻醉藥，乙醚因易燃易爆已少用，氟烷有肝毒性等不良反應，氧化亞氮麻醉效能弱。9.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A。新斯的明是抗膽堿酯酶藥，可拮抗非去極化肌松藥。阿托品主要用于解除平滑肌痙攣等，腎上腺素、多巴胺用于提升血壓等。10.關(guān)于麻醉中發(fā)生喉痙攣的處理，錯誤的是（）A.消除刺激，加壓給氧B.立即靜注琥珀膽堿C.必要時行氣管插管D.靜注腎上腺素答案：D。麻醉中喉痙攣處理首先消除刺激、加壓給氧，嚴重時可靜注琥珀膽堿，必要時氣管插管，一般不用靜注腎上腺素。11.椎管內(nèi)麻醉時，出現(xiàn)低血壓的主要原因是（）A.心臟抑制B.血容量不足C.血管擴張D.迷走神經(jīng)興奮答案：C。椎管內(nèi)麻醉時，交感神經(jīng)被阻滯，血管擴張，導致回心血量減少，血壓下降。12.下列哪項不屬于全身麻醉深度分期的指標（）A.呼吸B.血壓C.心率D.瞳孔大小答案：C。全身麻醉深度分期指標包括呼吸、血壓、瞳孔大小等，心率不是主要分期指標。13.小兒麻醉前禁食時間一般為（）A.2-4小時B.4-6小時C.6-8小時D.8-10小時答案：B。小兒麻醉前禁食4-6小時。14.下列哪種局麻藥的效能最強（）A.普魯卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因答案：C。丁卡因局麻效能最強，其次是布比卡因、利多卡因、普魯卡因。15.麻醉前訪視患者的目的不包括（）A.獲得有關(guān)病史、體檢和精神狀態(tài)資料B.評估患者對麻醉和手術(shù)的耐受能力C.確定麻醉方案D.向患者介紹麻醉的并發(fā)癥答案：D。麻醉前訪視目的是獲得患者資料、評估耐受能力、確定麻醉方案等，介紹麻醉并發(fā)癥不是訪視主要目的。16.下列哪項不是低溫療法的適應證（）A.心臟直視手術(shù)B.顱腦手術(shù)C.高熱驚厥D.休克答案：D。休克患者需維持體溫，低溫療法可能加重休克，心臟直視手術(shù)、顱腦手術(shù)、高熱驚厥是低溫療法適應證。17.氣管導管的選擇，成年男性一般用（）A.ID6.0-6.5mmB.ID7.0-7.5mmC.ID8.0-8.5mmD.ID9.0-9.5mm答案：C。成年男性氣管導管一般用ID8.0-8.5mm。18.下列哪種藥物可引起錐體外系反應（）A.氟哌利多B.異丙嗪C.咪達唑侖D.氯丙嗪答案：A。氟哌利多可引起錐體外系反應，異丙嗪有抗組胺等作用，咪達唑侖是苯二氮?類藥物，氯丙嗪也有錐體外系反應但不是典型代表。19.關(guān)于麻醉中發(fā)生嘔吐誤吸的處理，錯誤的是（）A.頭低位B.氣管內(nèi)吸引C.用生理鹽水沖洗氣道D.應用抗生素答案：A。麻醉中發(fā)生嘔吐誤吸應頭高位，防止誤吸物進一步進入氣道，同時進行氣管內(nèi)吸引、生理鹽水沖洗氣道、應用抗生素等處理。20.下列哪項不是硬膜外麻醉的并發(fā)癥（）A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.頭痛D.神經(jīng)損傷答案：C。頭痛是腰麻常見并發(fā)癥，全脊髓麻醉、硬膜外血腫、神經(jīng)損傷是硬膜外麻醉并發(fā)癥。二、多選題1.麻醉前評估的內(nèi)容包括（）A.病史B.體格檢查C.實驗室檢查D.影像學檢查E.精神狀態(tài)答案：ABCDE。麻醉前評估需全面了解患者病史、進行體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查以及評估精神狀態(tài)。2.常用的靜脈麻醉藥有（）A.丙泊酚B.咪達唑侖C.芬太尼D.羅哌卡因E.氯胺酮答案：ABCE。丙泊酚、咪達唑侖、芬太尼、氯胺酮是常用靜脈麻醉藥，羅哌卡因是局部麻醉藥。3.氣管插管的適應證包括（）A.全身麻醉B.呼吸衰竭C.心肺復蘇D.氣道梗阻E.大手術(shù)長時間麻醉答案：ABCDE。全身麻醉、呼吸衰竭、心肺復蘇、氣道梗阻、大手術(shù)長時間麻醉均是氣管插管適應證。4.麻醉期間常見的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥有（）A.反流與誤吸B.呼吸抑制C.肺不張D.氣胸E.支氣管痙攣答案：ABCDE。麻醉期間呼吸系統(tǒng)常見并發(fā)癥包括反流與誤吸、呼吸抑制、肺不張、氣胸、支氣管痙攣等。5.腰麻的并發(fā)癥有（）A.頭痛B.尿潴留C.神經(jīng)損傷D.低血壓E.全脊髓麻醉答案：ABCDE。腰麻并發(fā)癥有頭痛、尿潴留、神經(jīng)損傷、低血壓、全脊髓麻醉等。6.下列哪些藥物可用于控制性降壓（）A.硝普鈉B.硝酸甘油C.烏拉地爾D.艾司洛爾E.多巴胺答案：ABCD。硝普鈉、硝酸甘油、烏拉地爾、艾司洛爾可用于控制性降壓，多巴胺用于提升血壓。7.麻醉前用藥的種類包括（）A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥E.抗生素答案：ABCD。麻醉前用藥包括鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥、抗組胺藥，抗生素不屬于麻醉前常規(guī)用藥。8.肌松藥的不良反應有（）A.低血壓B.心動過速C.支氣管痙攣D.高血鉀E.惡性高熱答案：ABCDE。肌松藥不良反應包括低血壓、心動過速、支氣管痙攣、高血鉀、惡性高熱等。9.關(guān)于全身麻醉的誘導，正確的有（）A.吸入誘導適用于小兒B.靜脈誘導起效快C.誘導過程要保持呼吸道通暢D.誘導時應密切監(jiān)測生命體征E.誘導前應開放靜脈通路答案：ABCDE。吸入誘導適合小兒，靜脈誘導起效快，誘導過程要保持呼吸道通暢、密切監(jiān)測生命體征，誘導前開放靜脈通路。10.硬膜外麻醉的優(yōu)點有（）A.麻醉效果好B.可連續(xù)給藥C.對呼吸循環(huán)影響小D.術(shù)后可用于鎮(zhèn)痛E.適用于所有手術(shù)答案：ABCD。硬膜外麻醉麻醉效果好、可連續(xù)給藥、對呼吸循環(huán)影響小、術(shù)后可用于鎮(zhèn)痛，但并非適用于所有手術(shù)。11.麻醉中監(jiān)測的項目包括（）A.血壓B.心率C.呼吸D.體溫E.尿量答案：ABCDE。麻醉中需監(jiān)測血壓、心率、呼吸、體溫、尿量等項目。12.小兒麻醉的特點有（）A.小兒呼吸道狹窄，易發(fā)生梗阻B.小兒代謝率高，對麻醉耐受性差C.小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善D.小兒循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定E.小兒合作性差答案：ABCDE。小兒呼吸道狹窄、代謝率高、體溫調(diào)節(jié)不完善、循環(huán)不穩(wěn)定、合作性差是小兒麻醉特點。13.局部麻醉藥中毒的原因包括（）A.劑量過大B.誤注入血管C.局部組織血運豐富D.患者耐受力低E.藥物間相互作用答案：ABCD。局部麻醉藥中毒原因有劑量過大、誤注入血管、局部組織血運豐富、患者耐受力低等，一般不是藥物間相互作用導致。14.低溫的并發(fā)癥有（）A.寒戰(zhàn)B.心律失常C.凝血功能障礙D.蘇醒延遲E.感染答案：ABCDE。低溫并發(fā)癥包括寒戰(zhàn)、心律失常、凝血功能障礙、蘇醒延遲、感染等。15.麻醉后蘇醒期的護理要點有（）A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測生命體征C.防止意外損傷D.觀察傷口及引流情況E.促進患者蘇醒答案：ABCDE。麻醉后蘇醒期要保持呼吸道通暢、監(jiān)測生命體征、防止意外損傷、觀察傷口及引流情況、促進患者蘇醒。三、填空題1.麻醉方法可分為全身麻醉、______、局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉和復合麻醉。答案：區(qū)域阻滯麻醉2.常用的吸入麻醉藥有______、異氟烷、七氟烷等。答案：氧化亞氮3.氣管插管的途徑有經(jīng)口氣管插管和______。答案：經(jīng)鼻氣管插管4.腰麻的穿刺部位一般選擇______以下。答案：L?5.麻醉前用藥中，抗膽堿藥常用______和東莨菪堿。答案：阿托品6.肌松藥可分為去極化肌松藥和______肌松藥。答案：非去極化7.控制性降壓時，血壓一般控制在基礎(chǔ)血壓的______。答案：2/38.局部麻醉藥按化學結(jié)構(gòu)可分為______類和酰胺類。答案：酯9.小兒麻醉中，常用的靜脈麻醉藥是______。答案：氯胺酮10.麻醉中監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓的意義是反映______功能和循環(huán)功能。答案：肺通氣四、簡答題1.簡述麻醉前用藥的目的。答：麻醉前用藥的目的主要有：①消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒，使患者在麻醉前能夠情緒穩(wěn)定，合作良好；②提高患者的痛閾，增強麻醉效果，減少麻醉藥用量；③抑制呼吸道腺體分泌，減少唾液和呼吸道分泌物，防止術(shù)中誤吸；④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制交感神經(jīng)興奮，以維持血液動力學的穩(wěn)定。2.簡述腰麻的并發(fā)癥及處理方法。答：腰麻并發(fā)癥及處理方法如下：（1）頭痛：多發(fā)生在腰麻后1-3天，主要因腦脊液外漏導致顱內(nèi)壓降低引起。處理方法為去枕平臥、多飲水、靜脈補液，必要時可使用鎮(zhèn)痛藥，嚴重者可采用硬膜外自體血填充。（2）尿潴留：主要因支配膀胱的神經(jīng)恢復較晚及切口疼痛引起?？赏ㄟ^誘導排尿、下腹部熱敷、按摩等方法處理，必要時導尿。（3）神經(jīng)損傷：多因穿刺針損傷或藥物神經(jīng)毒性所致。表現(xiàn)為感覺或運動障礙。應給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物、理療等治療。（4）低血壓：因交感神經(jīng)被阻滯，血管擴張所致。可通過加快輸液速度、使用升壓藥如麻黃堿等處理。（5）全脊髓麻醉：是最嚴重并發(fā)癥，因局麻藥誤注入蛛網(wǎng)膜下腔引起。表現(xiàn)為呼吸心跳驟停。應立即進行心肺復蘇，氣管插管人工呼吸，快速輸液，使用血管活性藥物維持循環(huán)。五、案例分析題1.患者，男，45歲，擬在全身麻醉下行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130-140/80-90mmHg。術(shù)前檢查：心電圖示竇性心律，大致正常。血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能正常。麻醉誘導采用丙泊酚、芬太尼、順阿曲庫銨，氣管插管順利。麻醉維持用異氟烷、瑞芬太尼、順阿曲庫銨。手術(shù)進行到1小時時，患者血壓突然降至80/50mmHg，心率50次/分。問題：（1）該患者出現(xiàn)低血壓和心動過緩的可能原因有哪些？（2）應如何處理？答：（1）可能原因：①麻醉過深，異氟烷、瑞芬太尼等藥物劑量相對過大，抑制心血管系統(tǒng)導致血壓下降、心率減慢；②手術(shù)刺激引起迷走神經(jīng)反射，導致心率減慢和血壓下降；③患者本身有高血壓病史，對低血壓耐受性差，手術(shù)中可能出現(xiàn)相對低血壓；④可能存在隱性血容量不足，手術(shù)中液體補充不夠。（2）處理方法：①首先減淺麻醉，減少異氟烷、瑞芬太尼的用量；②加快輸液速度，補充血容量，可先快速輸入晶體液；③靜脈注射阿托品0.5-1mg提升心率；④若血壓仍不回升，可使用升壓藥如麻黃堿、多巴胺等，根據(jù)血壓情況調(diào)整藥物劑量；⑤密切監(jiān)測患者生命體征，包括血壓、心率、心電圖、血氧飽和度等，觀察病情變化。2.患者，女，28歲，在腰麻下行剖宮產(chǎn)手術(shù)。手術(shù)順利，術(shù)后返回病房6小時，患者訴頭痛，平臥時減輕，坐起或站立時加重。問題：（1）該患者頭痛的原因是什么？（2）如何預防和處理這種頭