2024內(nèi)科護理學循環(huán)系統(tǒng)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.左心衰竭患者最早出現(xiàn)的典型癥狀是A.端坐呼吸B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.勞力性呼吸困難D.急性肺水腫答案：C2.洋地黃類藥物中毒最常見的心律失常類型是A.室性期前收縮二聯(lián)律B.房室傳導阻滯C.竇性心動過緩D.陣發(fā)性室上性心動過速答案：A3.高血壓患者出現(xiàn)頭痛、煩躁、心悸、多汗、惡心、嘔吐、面色蒼白或潮紅、視力模糊等癥狀，血壓急劇升高至220/130mmHg，應首先考慮A.惡性高血壓B.高血壓危象C.高血壓腦病D.主動脈夾層答案：B4.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂答案：C5.下列哪種心律失常需立即進行電復律治療A.房顫伴快速心室率B.陣發(fā)性室上性心動過速C.室性心動過速伴血流動力學障礙D.一度房室傳導阻滯答案：C6.右心衰竭患者最具特征性的體征是A.肝大B.頸靜脈怒張C.下肢水腫D.肝頸靜脈回流征陽性答案：D7.心絞痛發(fā)作時首選的緩解藥物是A.硝酸異山梨酯B.阿司匹林C.美托洛爾D.硝酸甘油答案：D8.慢性心力衰竭患者使用β受體阻滯劑的主要目的是A.增強心肌收縮力B.減輕水鈉潴留C.抑制心肌重構(gòu)D.降低心臟前負荷答案：C9.患者突發(fā)意識喪失、大動脈搏動消失、心音消失，心電圖顯示QRS波群消失，代之以形態(tài)、振幅與頻率均不規(guī)則的顫動波，應立即采取的措施是A.靜脈推注胺碘酮B.非同步電除顫C.胸外心臟按壓D.人工呼吸答案：B10.高血壓合并糖尿病患者的血壓控制目標值為A.＜140/90mmHgB.＜135/85mmHgC.＜130/80mmHgD.＜125/75mmHg答案：C11.急性左心衰竭患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)加入20%30%乙醇的目的是A.增加氧流量B.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力C.消毒呼吸道D.減輕黏膜水腫答案：B12.病毒性心肌炎患者急性期應至少臥床休息A.1周B.23周C.4周D.8周答案：C13.房顫患者使用華法林抗凝治療時，國際標準化比值（INR）應控制在A.1.01.5B.1.52.0C.2.03.0D.3.03.5答案：C14.下列不屬于心包填塞典型體征的是A.奇脈B.頸靜脈怒張C.血壓升高D.心音遙遠答案：C15.患者，男性，65歲，診斷為慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ級），其活動指導應為A.不限制一般體力活動，避免劇烈運動B.適當限制體力活動，增加午睡時間C.嚴格限制一般體力活動，以臥床休息為主D.絕對臥床休息，日常生活由他人照顧答案：C16.急性心肌梗死患者發(fā)病后23天最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心室壁瘤C.心臟破裂D.栓塞答案：A17.下列關于高血壓患者用藥指導的描述，錯誤的是A.堅持長期規(guī)律服藥B.血壓降至正常后可自行停藥C.避免突然停藥導致反跳性高血壓D.優(yōu)先選擇長效制劑答案：B18.患者，女性，58歲，因“突發(fā)胸痛3小時”入院，心電圖顯示V1V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性前間壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.急性廣泛前壁心肌梗死答案：B19.感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.腸球菌D.肺炎鏈球菌答案：B20.下列關于心包炎患者護理的描述，錯誤的是A.胸痛時取前傾坐位B.密切觀察心包填塞表現(xiàn)C.應用非甾體抗炎藥時注意胃腸道反應D.大量心包積液時取平臥位答案：D21.患者，男性，72歲，診斷為慢性心房顫動，心率85次/分，無血栓栓塞史，CHADS2VASc評分為2分，應首選的抗凝治療方案是A.阿司匹林B.華法林（INR2.03.0）C.新型口服抗凝藥（如達比加群）D.無需抗凝答案：C22.急性心肌梗死患者早期（24小時內(nèi)）不宜使用的藥物是A.硝酸甘油B.洋地黃C.嗎啡D.美托洛爾答案：B23.下列不屬于右心衰竭臨床表現(xiàn)的是A.呼吸困難B.腹脹、食欲缺乏C.肝大D.下肢凹陷性水腫答案：A24.患者，女性，45歲，診斷為擴張型心肌病，護士應重點觀察的并發(fā)癥是A.心律失常和栓塞B.肺部感染C.電解質(zhì)紊亂D.上消化道出血答案：A25.高血壓危象患者首選的降壓藥物是A.硝普鈉B.呋塞米C.卡托普利D.硝苯地平答案：A26.下列關于心臟電復律術(shù)后護理的描述，錯誤的是A.持續(xù)心電監(jiān)護24小時B.絕對臥床12天C.觀察有無皮膚灼傷D.常規(guī)應用抗生素預防感染答案：D27.患者，男性，60歲，因“呼吸困難2天，加重伴咳粉紅色泡沫痰1小時”入院，查體：BP180/110mmHg，雙肺滿布濕啰音，心率120次/分，律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律，最可能的診斷是A.急性左心衰竭B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.急性肺栓塞答案：A28.病毒性心肌炎患者出現(xiàn)Ⅲ度房室傳導阻滯時，應首選的治療措施是A.靜脈滴注異丙腎上腺素B.安裝臨時心臟起搏器C.靜脈注射阿托品D.應用糖皮質(zhì)激素答案：B29.下列關于冠心病患者健康指導的描述，錯誤的是A.飲食以低脂、低膽固醇、高纖維為主B.避免飽餐、寒冷刺激C.戒煙限酒，每日飲酒不超過50ml白酒D.教會患者自測脈搏，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)答案：C30.患者，男性，55歲，診斷為風濕性心臟病二尖瓣狹窄，最常見的并發(fā)癥是A.心房顫動B.心力衰竭C.栓塞D.肺部感染答案：A二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.慢性心力衰竭的誘因包括A.呼吸道感染B.情緒激動C.輸液過多過快D.洋地黃中毒E.心律失常答案：ABCDE2.急性心肌梗死的典型臨床表現(xiàn)包括A.持續(xù)30分鐘以上的胸骨后壓榨性疼痛B.含服硝酸甘油可完全緩解C.心電圖ST段弓背向上抬高D.心肌壞死標志物（肌鈣蛋白、CKMB）升高E.發(fā)熱、白細胞計數(shù)增高答案：ACDE3.高血壓患者的非藥物治療措施包括A.減輕體重（BMI＜24kg/m2）B.減少鈉鹽攝入（每日＜5g）C.補充鉀鹽（每日4.7g）D.戒煙限酒（男性每日酒精＜25g）E.規(guī)律運動（每周57天，每次30分鐘中等強度）答案：ABCDE4.房顫患者發(fā)生血栓栓塞的高危因素包括A.年齡≥75歲B.高血壓C.糖尿病D.心力衰竭E.既往腦卒中史答案：ABCDE5.急性左心衰竭的急救護理措施包括A.立即取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（68L/min），濕化瓶加20%30%乙醇C.快速靜脈注射呋塞米D.靜脈滴注硝普鈉（需避光）E.皮下注射嗎啡（無禁忌證時）答案：ABCDE6.病毒性心肌炎患者的護理要點包括A.急性期絕對臥床休息至癥狀消失、心肌酶恢復正常B.給予高蛋白、高維生素、易消化飲食C.密切觀察心率、心律及心功能變化D.避免使用抑制心肌收縮力的藥物（如β受體阻滯劑）E.指導患者1年內(nèi)避免重體力勞動答案：ABCE7.下列關于洋地黃中毒的處理措施，正確的是A.立即停用洋地黃B.停用排鉀利尿劑C.補鉀（適用于低鉀血癥）D.快速性心律失常可選用苯妥英鈉或利多卡因E.緩慢性心律失?？蛇x用阿托品或安裝臨時起搏器答案：ABCDE8.感染性心內(nèi)膜炎患者的護理措施包括A.高熱時物理降溫，避免使用酒精擦浴B.嚴格執(zhí)行無菌操作，預防交叉感染C.觀察皮膚黏膜瘀點、指（趾）甲下線狀出血等栓塞表現(xiàn)D.指導患者堅持完成46周的抗生素治療E.鼓勵患者多飲水，保持口腔清潔答案：ABCDE9.心臟驟停的判斷標準包括A.意識突然喪失B.大動脈（頸動脈、股動脈）搏動消失C.心音消失D.呼吸停止或嘆息樣呼吸E.瞳孔散大答案：ABCD10.慢性心力衰竭患者使用利尿劑時的護理觀察要點包括A.記錄24小時出入量B.監(jiān)測電解質(zhì)（尤其是血鉀）C.觀察有無直立性低血壓D.注意利尿劑的起效時間和持續(xù)時間E.螺內(nèi)酯長期使用需警惕男性乳房發(fā)育答案：ABCDE三、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述NYHA心功能分級標準及對應的活動指導。答：NYHA心功能分級標準：Ⅰ級：體力活動不受限，日?；顒硬灰鸱αΑ⒑粑щy等心衰癥狀?；顒又笇В翰幌拗埔话泱w力活動，建議規(guī)律運動。Ⅱ級：體力活動輕度受限，休息時無不適，日常活動可引起癥狀?；顒又笇В哼m當限制劇烈運動，增加休息時間。Ⅲ級：體力活動明顯受限，低于日?；顒蛹匆鸢Y狀?；顒又笇В簢栏裣拗埔话泱w力活動，以臥床休息為主，可進行床邊活動。Ⅳ級：不能從事任何體力活動，休息時也有癥狀，活動后加重?；顒又笇В航^對臥床休息，日常生活由他人協(xié)助。2.列舉高血壓患者健康指導的主要內(nèi)容。答：①飲食指導：低鹽（每日＜5g）、低脂、低膽固醇、高纖維飲食，補充鉀、鈣；②運動指導：規(guī)律有氧運動（如快走、慢跑），每周57天，每次30分鐘，避免劇烈運動；③用藥指導：遵醫(yī)囑長期規(guī)律服藥，不可自行增減或停藥，注意觀察藥物不良反應（如ACEI引起的干咳）；④監(jiān)測指導：每日固定時間測量血壓并記錄，血壓波動大時增加測量次數(shù)；⑤生活方式指導：戒煙限酒，控制體重（BMI＜24kg/m2），保持情緒穩(wěn)定，避免熬夜；⑥并發(fā)癥預防：定期檢查心、腦、腎等靶器官功能，出現(xiàn)頭痛、視力模糊等癥狀及時就醫(yī)。3.簡述急性心肌梗死患者的護理措施。答：①急性期護理：絕對臥床休息13天（無并發(fā)癥者可24小時后床上活動），保持環(huán)境安靜；②心電監(jiān)護：持續(xù)監(jiān)測心率、心律、血壓、血氧飽和度，觀察有無心律失常；③疼痛護理：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶鎮(zhèn)痛，及時評估疼痛緩解情況；④飲食與排便：發(fā)病24小時內(nèi)流質(zhì)飲食，逐漸過渡到半流質(zhì)、軟食，避免飽餐；指導患者使用緩瀉劑，避免用力排便；⑤氧療：持續(xù)高流量吸氧（46L/min），改善心肌缺氧；⑥用藥護理：觀察溶栓藥物（如尿激酶）的出血傾向（皮膚瘀斑、牙齦出血等），抗凝藥物（如低分子肝素）的注射部位血腫；⑦并發(fā)癥觀察：重點監(jiān)測心力衰竭、心源性休克、心律失常等，準備好急救藥品和設備（如除顫儀）。4.簡述房顫患者的抗凝指征及常用藥物。答：抗凝指征：根據(jù)CHADS2VASc評分，評分≥2分（男性）或≥3分（女性）需抗凝治療；評分1分（男性）或2分（女性）可考慮抗凝。常用藥物：①維生素K拮抗劑：華法林（需監(jiān)測INR，目標2.03.0）；②新型口服抗凝藥（NOACs）：達比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班（無需常規(guī)監(jiān)測INR，出血風險較低）。5.簡述心包填塞的臨床表現(xiàn)及急救護理措施。答：臨床表現(xiàn)：①癥狀：呼吸困難（最突出）、面色蒼白、煩躁不安、乏力；②體征：頸靜脈怒張（吸氣時更明顯，即Kussmaul征）、心音遙遠、奇脈（吸氣時收縮壓下降＞10mmHg）、血壓下降（脈壓減?。?。急救護理措施：①立即通知醫(yī)生，準備心包穿刺或心包切開引流；②取半臥位，高流量吸氧（68L/min）；③密切監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)及尿量；④建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補液維持血壓；⑤配合醫(yī)生進行心包穿刺，術(shù)中密切觀察患者反應（如面色、呼吸、心率），術(shù)后觀察穿刺點有無滲血，記錄引流量及性質(zhì)。四、案例分析題（共20分）患者，男性，68歲，因“反復胸悶、氣促5年，加重伴不能平臥3天”入院。既往有“高血壓病史15年”，最高血壓180/110mmHg，未規(guī)律服藥；“2型糖尿病史8年”，空腹血糖控制在79mmol/L。查體：T36.8℃，P112次/分，R28次/分，BP165/100mmHg。半臥位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左擴大，心率130次/分，律不齊，第一心音強弱不等，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風樣雜音。腹軟，肝肋下3cm，有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫（++）。實驗室檢查：BNP5800pg/ml（正常＜100pg/ml），空腹血糖8.5mmo