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2017輕傷賠償協(xié)議書甲方(賠償方):_________身份證號(hào)碼:____________________聯(lián)系電話:____________________乙方(被賠償方):_________身份證號(hào)碼:____________________聯(lián)系電話:____________________鑒于甲乙雙方于2017年____月____日發(fā)生輕傷意外事件,經(jīng)雙方友好協(xié)商,達(dá)成如下賠償協(xié)議:一、事件概述2017年____月____日____時(shí)____分,甲乙雙方在____地點(diǎn)因____原因發(fā)生意外事件,導(dǎo)致乙方身體受到輕傷。經(jīng)雙方確認(rèn),該事件為意外事件,雙方均無故意或重大過失行為。二、賠償金額及支付方式1.甲方同意一次性向乙方支付賠償金人民幣_(tái)___元(大寫:____元整)。2.賠償金支付方式:甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi),通過銀行轉(zhuǎn)賬方式將賠償金支付至乙方指定賬戶。3.賬戶信息:開戶行:____________________戶名:____________________賬號(hào):____________________三、醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)1.乙方因本次意外事件產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)___元,甲方同意承擔(dān)其中____元,乙方自行承擔(dān)____元。2.若乙方因本次意外事件產(chǎn)生后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用,雙方同意按照實(shí)際發(fā)生費(fèi)用協(xié)商解決,但需提供相關(guān)醫(yī)療票據(jù)作為證明。四、誤工費(fèi)及護(hù)理費(fèi)1.乙方因本次意外事件誤工時(shí)間為____天,誤工費(fèi)按照乙方平均日工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,共計(jì)人民幣_(tái)___元。2.護(hù)理期間甲方同意支付護(hù)理費(fèi)人民幣_(tái)___元,護(hù)理期限為____天。五、精神損害撫慰金考慮到乙方因本次意外事件受到的身體和精神損害,甲方同意支付精神損害撫慰金人民幣_(tái)___元。六、協(xié)議生效及履行1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。2.雙方應(yīng)嚴(yán)格履行本協(xié)議約定的各項(xiàng)義務(wù),如有違約行為,違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。七、爭(zhēng)議解決如雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向____人民法院提起訴訟。八、其他約定1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商解決。甲方(簽字):____________________日期:____________________乙方(簽字):____________________日期:____________________手寫簽
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