兒童急救常識(shí)及過敏反應(yīng)處置全流程：守護(hù)孩子的第一堂安全課引言兒童天性好奇、活潑好動(dòng)，卻缺乏對危險(xiǎn)的預(yù)判和自我保護(hù)能力，日常生活中易發(fā)生燙傷、跌倒、異物卡喉、溺水等意外傷害，或因接觸過敏原引發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)（過敏性休克）。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年有近百萬兒童因意外受傷或過敏反應(yīng)需緊急醫(yī)療干預(yù)，而照顧者的及時(shí)、正確處理，能將傷害程度降低50%以上，甚至挽救生命。本文結(jié)合中國紅十字會(huì)2023版兒童急救指南及美國過敏、哮喘和免疫學(xué)會(huì)（AAAAI）的最新建議，詳細(xì)梳理兒童常見意外傷害的急救步驟與過敏反應(yīng)的規(guī)范處置流程，旨在為家長、老師及保姆等照顧者提供專業(yè)、實(shí)用的安全指導(dǎo)。一、兒童常見意外傷害急救處理（一）燙傷：遵循“沖、脫、泡、蓋、送”五步驟常見場景：接觸熱水、熱湯、暖氣或電器（如電熨斗）。急救流程：1.沖：立即用流動(dòng)冷水沖洗燙傷處15-20分鐘（水溫15-20℃為宜），快速降低局部溫度，減輕疼痛和組織損傷。*避免用冰或冰水直接敷，以免凍傷*。2.脫：輕輕脫去燙傷處的衣物（如襪子、內(nèi)衣）。若衣物與皮膚粘連，不要強(qiáng)行撕扯，用剪刀剪開周圍衣物，保留粘連部分，避免加重傷口。3.泡：若燙傷面積較小（如手掌大?。蓪幗菰诶渌?0-15分鐘（進(jìn)一步緩解疼痛）；若面積較大，跳過此步，直接覆蓋。4.蓋：用無菌紗布或干凈毛巾（避免用棉絮、紙巾）覆蓋傷處，防止細(xì)菌感染。*不要涂醬油、牙膏、紫藥水等民間偏方，以免影響醫(yī)生對傷口深度的判斷*。5.送：若出現(xiàn)以下情況，立即送醫(yī)：燙傷面積超過成人手掌大?。s1%體表面積）；傷口深度較深（起水皰、皮膚破損、呈灰白色或焦黑色）；燙傷部位在面部、眼睛、手腳、會(huì)陰部等重要部位；孩子出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀。（二）跌倒/碰撞：重點(diǎn)警惕顱內(nèi)損傷常見場景：從沙發(fā)、樓梯摔下，或奔跑時(shí)碰撞到家具。急救流程：1.觀察意識(shí)：立即呼喊孩子名字，拍打肩膀，判斷是否清醒。若意識(shí)不清（昏迷、嗜睡、反應(yīng)遲鈍），不要移動(dòng)孩子（避免加重頸椎或顱內(nèi)損傷），立即撥打120。2.處理傷口：若有出血，用干凈紗布或毛巾按壓傷口5-10分鐘止血（不要頻繁掀開查看）；若傷口較深（如裂開、有異物），用紗布覆蓋后送醫(yī)。3.消腫化瘀：若有腫脹（如額頭、臉頰），24小時(shí)內(nèi)用冰袋裹毛巾冷敷（每次15分鐘，間隔30分鐘），減少滲出；24小時(shí)后用熱毛巾熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)。4.警惕顱內(nèi)損傷：若孩子出現(xiàn)以下癥狀，提示可能有顱內(nèi)出血或腦震蕩，需立即送醫(yī)：頭痛劇烈、頻繁嘔吐（尤其是噴射狀嘔吐）；嗜睡、昏迷、煩躁不安；瞳孔大小不一、視力模糊；走路不穩(wěn)、說話不清。（三）異物卡喉：海姆立克急救法（分齡操作）常見場景：吃花生、瓜子、果凍時(shí)嬉笑，或誤吞小玩具（如硬幣、電池）。關(guān)鍵判斷：孩子突然出現(xiàn)咳嗽劇烈、呼吸困難、面色發(fā)紫、雙手掐喉嚨（“窒息手勢”），提示異物阻塞氣道。1.1歲以下嬰兒：拍背+胸部按壓步驟：（1）將嬰兒臉朝下放在前臂上，用手掌托住頭部和頸部（頭部低于身體）；（2）用另一只手的掌根，在嬰兒背部兩肩胛骨之間快速拍擊5次（力度適中，避免用力過猛）；（3）若異物未排出，將嬰兒翻過來（臉朝上），放在大腿上，用兩指（食指和中指）在乳頭連線中點(diǎn)下方（胸骨下半段）按壓5次（深度約4厘米，頻率1次/秒）；（4）重復(fù)“拍背-按壓”循環(huán)，直到異物排出或嬰兒失去意識(shí)。2.1歲以上兒童：腹部沖擊法步驟：（1）站在孩子背后，雙腿分開站穩(wěn)，雙手環(huán)抱孩子腰部；（2）一手握拳，拇指頂住孩子肚臍上方兩橫指處（腹部正中），另一手抓住握拳手；（3）快速向上向內(nèi)沖擊腹部（類似“提舉”動(dòng)作），重復(fù)5-6次，直到異物排出或孩子失去意識(shí)。注意：若孩子失去意識(shí)，立即將其平放，清除口腔異物（用手指鉤出可見異物），然后進(jìn)行心肺復(fù)蘇（見下文“溺水”部分），并撥打120。（四）溺水：救上岸后先判斷呼吸常見場景：泳池、浴缸、河邊玩耍時(shí)落水。急救流程：1.安全施救：不要貿(mào)然下水（若自己不會(huì)游泳），用繩子、竹竿等工具將孩子拉上岸；若必須下水，從背后托住孩子腋窩，避免被掙扎的孩子抱住。2.判斷意識(shí)與呼吸：拍孩子肩膀，喊名字，看是否有反應(yīng)；觀察胸部起伏（5-10秒），聽是否有呼吸聲。3.心肺復(fù)蘇（CPR）：若無意識(shí)、無呼吸（或呼吸微弱，如“嘆氣樣”呼吸），立即進(jìn)行CPR：胸外按壓：讓孩子平躺在堅(jiān)硬平面上，解開衣領(lǐng)；用手掌根（1-8歲兒童）或兩指（1歲以下嬰兒）按壓胸骨下半段（乳頭連線中點(diǎn)下方）；深度：嬰兒約4厘米，兒童約5厘米；頻率：____次/分鐘（每秒2次）；人工呼吸：捏緊孩子鼻子，用嘴包住孩子的嘴（嬰兒可覆蓋口鼻），緩慢吹氣1秒（看到胸部起伏），然后松開鼻子，讓胸部自然回落；重復(fù)2次；循環(huán)：每做30次胸外按壓，加2次人工呼吸，直到急救人員到達(dá)或孩子恢復(fù)呼吸。二、兒童過敏反應(yīng)：識(shí)別與緊急處置（一）過敏反應(yīng)的典型表現(xiàn)過敏反應(yīng)是機(jī)體對過敏原（如食物、藥物、昆蟲叮咬）的過度免疫反應(yīng)，分為輕度和嚴(yán)重（過敏性休克）兩類：輕度過敏：皮疹（紅斑、蕁麻疹）、瘙癢、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、惡心、嘔吐；嚴(yán)重過敏（過敏性休克）：呼吸急促、喘息、聲音嘶啞、吞咽困難（如“喉嚨發(fā)緊”）、頭暈、昏迷、面色蒼白、四肢冰涼、血壓下降（可表現(xiàn)為孩子突然摔倒、無法站立）。關(guān)鍵提醒：嚴(yán)重過敏反應(yīng)進(jìn)展迅速（可在接觸過敏原后5-30分鐘內(nèi)發(fā)作），若不及時(shí)處理，可能導(dǎo)致呼吸衰竭或心臟驟停，死亡率高達(dá)15%。（二）緊急處置流程（Step1-Step4）Step1：立即停止接觸過敏原若為食物過敏：停止進(jìn)食可疑食物（如花生、牛奶），用清水漱口；若為昆蟲叮咬：用信用卡、指甲刀等刮去毒刺（不要擠壓，以免釋放更多毒液）；若為藥物過敏：停止使用可疑藥物（如青霉素），保留藥瓶以便醫(yī)生判斷。Step2：保持呼吸通暢讓孩子坐或半坐（避免平躺，防止舌頭后墜阻塞氣道），解開衣領(lǐng)、圍巾等束縛物；若有呼吸困難，可讓孩子用嘴呼吸（緩解氣道痙攣）。Step3：立即使用腎上腺素筆（關(guān)鍵?。┠I上腺素是治療嚴(yán)重過敏反應(yīng)的唯一特效藥物，能快速收縮血管、緩解氣道痙攣，逆轉(zhuǎn)過敏性休克。若孩子有嚴(yán)重過敏史（如曾發(fā)生過過敏性休克），醫(yī)生會(huì)開具腎上腺素自動(dòng)注射筆（EpiPen），需隨身攜帶。正確使用方法（以EpiPen為例）：1.取筆：取出腎上腺素筆，檢查有效期（若過期或藥液有沉淀，不要使用）；2.拔帽：取下筆帽（露出針頭）；3.注射：對準(zhǔn)孩子大腿外側(cè)（肌肉豐厚處，避開骨頭和血管），用盡全力將針頭扎入皮膚（直到筆身與大腿垂直）；4.停留：保持注射姿勢10秒（確保藥液完全注入）；5.拔出：拔出筆，用手指按摩注射部位10秒（促進(jìn)吸收）；6.記錄：將用過的筆帽蓋回，放在陰涼干燥處（后續(xù)交給醫(yī)生處理），并記錄注射時(shí)間。注意：若15-20分鐘后癥狀未緩解（如呼吸仍急促、面色仍蒼白），可重復(fù)使用1次腎上腺素筆（最多2次）。Step4：立即送醫(yī)（無論癥狀是否緩解）即使孩子注射腎上腺素后癥狀消失，也需立即前往醫(yī)院觀察24小時(shí)，因?yàn)榭赡艹霈F(xiàn)遲發(fā)反應(yīng)（如6-8小時(shí)后再次發(fā)作）。途中需保持孩子呼吸道通暢，若出現(xiàn)呼吸停止，立即進(jìn)行CPR。（三）后續(xù)管理與預(yù)防1.記錄過敏原：用筆記本或手機(jī)記錄孩子對食物、藥物、昆蟲等的過敏史（如“對花生過敏，曾在吃花生醬后出現(xiàn)呼吸困難”），并告知老師、保姆等照顧者。2.定期隨訪：帶孩子到過敏科就診，進(jìn)行過敏原檢測（如血清IgE檢測、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)），明確過敏原；醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況調(diào)整治療方案（如舌下免疫治療）。3.準(zhǔn)備急救包：在家中、孩子書包、外婆家等地方放置兒童急救包，內(nèi)容包括：腎上腺素筆（定期檢查有效期，過期更換）；消毒棉片、無菌紗布、創(chuàng)可貼；體溫計(jì)、退熱貼；孩子的過敏史卡片（寫清過敏原、緊急聯(lián)系人、醫(yī)院地址）。4.教育孩子：告訴孩子“不要吃陌生人給的食物”“如果身上發(fā)癢、呼吸困難，立即告訴大人”，提高孩子的自我保護(hù)意識(shí)。三、總結(jié)：預(yù)防是最好的急救兒童急救的核心是“防患于未然”：將危險(xiǎn)物品（熱水瓶、藥品、小玩具、電池）放在孩子夠不到的地方；監(jiān)督孩子吃飯（避免邊吃邊跑、嬉笑），不要給3歲以下孩子吃花生、瓜子、果凍等易卡喉