2025年住院醫(yī)師規(guī)培-內(nèi)蒙古-內(nèi)蒙古住院醫(yī)師規(guī)培(泌尿外科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(5套)2025年住院醫(yī)師規(guī)培-內(nèi)蒙古-內(nèi)蒙古住院醫(yī)師規(guī)培(泌尿外科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】腎結(jié)石最常見(jiàn)的成分是？【選項(xiàng)】A.草酸鈣B.尿酸C.脫羧肌酐酸D.草酸【參考答案】A【詳細(xì)解析】草酸鈣結(jié)石是腎結(jié)石中最常見(jiàn)的類(lèi)型（占比約40-60%），其形成與尿液中草酸和鈣離子濃度升高、尿堿度降低相關(guān)。選項(xiàng)B尿酸結(jié)石多見(jiàn)于痛風(fēng)或代謝綜合征患者，選項(xiàng)C脫羧肌酐酸結(jié)石與遺傳性代謝異常相關(guān)，選項(xiàng)D草酸結(jié)石罕見(jiàn)且與飲食草酸攝入量無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干2】腎結(jié)石直徑超過(guò)2cm時(shí)首選的診療方案是？【選項(xiàng)】A.體外沖擊波碎石B.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)C.逆行輸尿管插管D.藥物溶石治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《中國(guó)泌尿外科疾病診療指南》，直徑＞2cm的腎結(jié)石需行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL），因其可完整清除結(jié)石且并發(fā)癥可控。選項(xiàng)A適用于＜2cm的結(jié)石，但存在stonefragment殘留風(fēng)險(xiǎn)；選項(xiàng)C僅適用于輸尿管結(jié)石；選項(xiàng)D僅適用于尿酸結(jié)石且成功率＜5%?！绢}干3】腎癌的病理分型中，最具侵襲性的亞型是？【選項(xiàng)】A.透明細(xì)胞癌B.乳頭狀癌C.移行細(xì)胞癌D.雌激素受體陽(yáng)性癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】透明細(xì)胞腎癌（ccRCC）占腎癌的70-80%，其侵襲性顯著高于其他亞型，預(yù)后較差。乳頭狀癌（選項(xiàng)B）分為腔上型（低危）和實(shí)性型（高危），移行細(xì)胞癌（選項(xiàng)C）多見(jiàn)于尿路上皮，雌激素受體陽(yáng)性癌（選項(xiàng)D）與乳腺癌相關(guān)。【題干4】診斷膀胱癌的"金標(biāo)準(zhǔn)"檢查是？【選項(xiàng)】A.膀胱鏡檢查B.超聲檢查C.CT增強(qiáng)掃描D.核磁共振【參考答案】A【詳細(xì)解析】膀胱鏡可直接觀察腫瘤形態(tài)、評(píng)估浸潤(rùn)深度（T分期）及指導(dǎo)活檢，是診斷膀胱癌的必經(jīng)步驟。CT增強(qiáng)掃描（選項(xiàng)C）雖能評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但無(wú)法替代膀胱鏡的確診價(jià)值?！绢}干5】腎靜脈血栓形成的最常見(jiàn)危險(xiǎn)因素是？【選項(xiàng)】A.高血壓B.腎周膿腫C.腎移植術(shù)后D.血液高凝狀態(tài)【參考答案】D【詳細(xì)解析】血液高凝狀態(tài)（如抗磷脂綜合征、長(zhǎng)期臥床）是腎靜脈血栓（PVST）的首要誘因，發(fā)生率可達(dá)30-50%。選項(xiàng)B腎周膿腫雖可導(dǎo)致局部靜脈高壓，但發(fā)生率＜5%；選項(xiàng)C腎移植術(shù)后因免疫抑制劑使用可能增加血栓風(fēng)險(xiǎn)，但非最常見(jiàn)因素。【題干6】前列腺增生患者出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難時(shí)，首選的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.膀胱殘余尿量測(cè)定B.膀胱鏡檢查C.三維超聲成像D.膜部尿道超聲【參考答案】C【詳細(xì)解析】三維超聲成像（如經(jīng)會(huì)陰超聲）可精準(zhǔn)測(cè)量前列腺體積、殘余尿量及膀胱出口壓迫程度，是診斷前列腺增生的金標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)B膀胱鏡雖能觀察膀胱頸形態(tài)，但無(wú)法量化前列腺體積?！绢}干7】腎小管結(jié)石的主要成分是？【選項(xiàng)】A.草酸鈣B.尿酸C.xanthineD.脫羧肌酐酸【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎小管結(jié)石（如腎鈣質(zhì)結(jié)石）由腎小管細(xì)胞分泌的含鈣致石物質(zhì)（如腎鈣素、Tamm-Horsfall蛋白）沉積形成，主要成分為xanthine（黃嘌呤）。選項(xiàng)A草酸鈣結(jié)石多見(jiàn)于遠(yuǎn)端尿路，選項(xiàng)B尿酸結(jié)石與嘌呤代謝異常相關(guān)?！绢}干8】診斷尿路感染的敏感性和特異性最高的檢查是？【選項(xiàng)】A.尿培養(yǎng)B.尿常規(guī)+尿沉渣C.血清CRPD.尿抗原檢測(cè)【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿常規(guī)（含白細(xì)胞酯酶）和尿沉渣（白細(xì)胞＞5/HP）可快速篩查尿路感染，敏感度＞90%。尿培養(yǎng)（選項(xiàng)A）雖為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但需3-7天回報(bào)結(jié)果；尿抗原檢測(cè)（選項(xiàng)D）對(duì)大腸埃希菌特異性高但存在假陽(yáng)性?！绢}干9】腎動(dòng)脈狹窄的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.體位性低血壓B.咖啡色尿C.夜間盜汗D.腎性高血壓【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎動(dòng)脈狹窄（RAS）因腎灌注減少導(dǎo)致腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，表現(xiàn)為夜尿增多、夜尿蛋白陽(yáng)性（非選項(xiàng)B）、高血壓（選項(xiàng)D）及低鈉血癥?？Х壬颍ㄟx項(xiàng)B）多見(jiàn)于黑棘皮病或血色素尿癥?！绢}干10】腎錯(cuò)構(gòu)瘤最常見(jiàn)的發(fā)病部位是？【選項(xiàng)】A.腎實(shí)質(zhì)邊緣B.腎門(mén)區(qū)域C.腎盂周?chē)鶧.腎靜脈旁【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎錯(cuò)構(gòu)瘤（Angiomyolipoma）為血管、平滑肌、脂肪混合瘤，90%位于腎實(shí)質(zhì)邊緣，直徑多＜4cm且生長(zhǎng)緩慢。腎門(mén)區(qū)域（選項(xiàng)B）腫瘤易被誤診為腎血管平滑肌脂肪瘤。【題干11】膀胱出口梗阻（BOO）的病因中，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.前列腺增生B.膀胱結(jié)石C.膀胱腫瘤D.膀胱炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】前列腺增生（尤其中老年男性）是膀胱出口梗阻的首要病因，約占60-70%。膀胱結(jié)石（選項(xiàng)B）多見(jiàn)于尿酸結(jié)石或尿路梗阻繼發(fā)，膀胱腫瘤（選項(xiàng)C）以浸潤(rùn)性生長(zhǎng)為主，不易直接導(dǎo)致梗阻?！绢}干12】腎周膿腫的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.血沉＞30mm/hB.腎功能正常C.C反應(yīng)蛋白＞100mg/LD.尿培養(yǎng)陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎周膿腫患者C反應(yīng)蛋白（CRP）顯著升高（＞100mg/L），血沉（ESR）＞30mm/h亦常見(jiàn)，但尿培養(yǎng)陽(yáng)性（選項(xiàng)D）僅反映尿路感染。腎功能（選項(xiàng)B）可能因膿腫壓迫出現(xiàn)異常?！绢}干13】診斷睪丸腫瘤的影像學(xué)檢查首選是？【選項(xiàng)】A.核磁共振B.超聲檢查C.CT增強(qiáng)掃描D.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)【參考答案】B【詳細(xì)解析】超聲檢查可清晰顯示睪丸腫瘤的形態(tài)、血流信號(hào)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，敏感度＞95%。CT增強(qiáng)掃描（選項(xiàng)C）對(duì)隱睪或精索靜脈曲張鑒別有助，但非首選；腫瘤標(biāo)志物（選項(xiàng)D）特異性低?！绢}干14】尿路上皮癌的分子分型中，預(yù)后最差的是？【選項(xiàng)】A.基因突變型B.膀胱型C.移行細(xì)胞型D.鱗狀細(xì)胞型【參考答案】D【詳細(xì)解析】尿路上皮癌分子分型中，鱗狀細(xì)胞亞型（選項(xiàng)D）侵襲性強(qiáng)、預(yù)后最差，5年生存率＜20%?；蛲蛔冃停ㄟx項(xiàng)A）多為非浸潤(rùn)性，膀胱型（選項(xiàng)B）可完全切除?！绢}干15】腎積水導(dǎo)致腎功能不全的臨界點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.殘余腎單位＜10%B.腎皮質(zhì)厚度＜3mmC.腎周脂肪囊消失D.腎靜脈受壓【參考答案】A【詳細(xì)解析】殘余腎單位＜10%時(shí)（選項(xiàng)A），腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）＜30ml/min，進(jìn)入終末期腎病。腎皮質(zhì)厚度＜3mm（選項(xiàng)B）提示嚴(yán)重萎縮，但非功能臨界點(diǎn)?！绢}干16】診斷前列腺癌的特異性指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.PSA升高B.腫瘤標(biāo)志物PSAC.瘤細(xì)胞核分裂象D.膀胱鏡活檢【參考答案】C【詳細(xì)解析】前列腺癌組織學(xué)檢查中，核分裂象（選項(xiàng)C）≥4個(gè)/10HP是診斷關(guān)鍵指標(biāo)。PSA升高（選項(xiàng)A/B）對(duì)早期診斷敏感度低，膀胱鏡（選項(xiàng)D）主要用于排除其他病變?！绢}干17】腎移植術(shù)后最常見(jiàn)的免疫抑制劑副作用是？【選項(xiàng)】A.骨質(zhì)疏松B.感染C.肝功能異常D.溶血性貧血【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎移植后感染（選項(xiàng)B）發(fā)生率高達(dá)30-50%，尤其是巨細(xì)胞病毒（CMV）和真菌感染。選項(xiàng)A骨質(zhì)疏松多見(jiàn)于長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素，選項(xiàng)C肝功能異常與環(huán)孢素相關(guān)，選項(xiàng)D罕見(jiàn)?！绢}干18】診斷輸尿管結(jié)石的敏感度最高的檢查是？【選項(xiàng)】A.腹部X線B.超聲檢查C.尿路造影D.CT平掃【參考答案】B【詳細(xì)解析】超聲檢查對(duì)輸尿管結(jié)石（＜5mm）敏感度達(dá)95%，可清晰顯示強(qiáng)回聲及聲影。腹部X線（選項(xiàng)A）僅能發(fā)現(xiàn)＞5mm結(jié)石，尿路造影（選項(xiàng)C）為有創(chuàng)檢查，CT平掃（選項(xiàng)D）雖敏感但非首選?！绢}干19】膀胱腫瘤術(shù)后易發(fā)生的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.尿失禁B.膀胱狹窄C.感染D.腫瘤復(fù)發(fā)【參考答案】B【詳細(xì)解析】膀胱腫瘤電切術(shù)后（TURBT）因創(chuàng)面愈合不良導(dǎo)致膀胱狹窄（選項(xiàng)B）發(fā)生率達(dá)20-30%，需定期膀胱灌注治療。尿失禁（選項(xiàng)A）多見(jiàn)于老年患者，感染（選項(xiàng)C）和腫瘤復(fù)發(fā)（選項(xiàng)D）為常見(jiàn)但非最典型并發(fā)癥?！绢}干20】腎移植術(shù)后需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)的生化指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血糖B.腎功能C.鈣磷代謝D.腫瘤標(biāo)志物【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎移植術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)鈣磷代謝（選項(xiàng)C），因鈣磷結(jié)合劑（如司維拉姆）使用可能引起高磷血癥及腎鈣質(zhì)沉積。血糖（選項(xiàng)A）主要關(guān)注糖皮質(zhì)激素影響，腎功能（選項(xiàng)B）通過(guò)血肌酐監(jiān)測(cè)，腫瘤標(biāo)志物（選項(xiàng)D）僅用于術(shù)后隨訪。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-內(nèi)蒙古-內(nèi)蒙古住院醫(yī)師規(guī)培(泌尿外科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】腎盂輸尿管交界處梗阻的典型臨床表現(xiàn)是持續(xù)性腰痛伴肉眼血尿，其病因中占比最高的是【選項(xiàng)】A.腫瘤B.腎盂輸尿管連接部狹窄C.腎結(jié)石D.膀胱感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎盂輸尿管連接部狹窄是導(dǎo)致上尿路梗阻的先天性疾病，占此類(lèi)病例的60%-80%。典型表現(xiàn)為間歇性或持續(xù)性腰痛，尿液檢查可見(jiàn)紅細(xì)胞增多，影像學(xué)檢查（如逆行腎盂造影）可明確診斷。A選項(xiàng)腫瘤多見(jiàn)于中老年人，多伴無(wú)痛性肉眼血尿；C選項(xiàng)腎結(jié)石多表現(xiàn)為排尿痛和腎絞痛；D選項(xiàng)膀胱感染與上尿路梗阻無(wú)直接關(guān)聯(lián)。【題干2】腎移植術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是【選項(xiàng)】A.感染B.移植腎動(dòng)脈血栓C.腫瘤復(fù)發(fā)D.藥物不良反應(yīng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】移植腎動(dòng)脈血栓是腎移植術(shù)后24小時(shí)內(nèi)最危急的并發(fā)癥，發(fā)生率約0.5%-2%，可導(dǎo)致移植腎急性壞死。需通過(guò)超聲多普勒或CT血管造影快速確診，及時(shí)行血栓切除術(shù)。A選項(xiàng)術(shù)后感染因免疫抑制治療普遍存在，但屬可控制風(fēng)險(xiǎn)；C選項(xiàng)腫瘤復(fù)發(fā)多與移植前病情相關(guān)；D選項(xiàng)藥物不良反應(yīng)雖常見(jiàn)但多為可逆性?！绢}干3】膀胱移行細(xì)胞癌（TCC）的病理分級(jí)中，具有侵襲性行為的是【選項(xiàng)】A.G1G2G3均侵襲B.G1G2C.G3D.G1【參考答案】C【詳細(xì)解析】膀胱移行細(xì)胞癌病理分級(jí)采用七分級(jí)系統(tǒng)（G1-G7），其中G3級(jí)腫瘤細(xì)胞分化極低，核異型性顯著，侵襲性最強(qiáng)，易浸潤(rùn)深層組織（如肌肉層）。G1-G2級(jí)多為非侵襲性乳頭狀瘤，G7級(jí)則為分化最差的未分化癌。需結(jié)合組織學(xué)檢查與免疫組化標(biāo)記物（如Ki-67、p53）綜合判斷?！绢}干4】睪丸腫瘤中，惡性程度最低的是【選項(xiàng)】A.睪丸支持細(xì)胞瘤B.睪丸生殖細(xì)胞瘤C.睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤D.睪丸淋巴瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】睪丸支持細(xì)胞瘤屬于低度惡性腫瘤，生長(zhǎng)緩慢，5年生存率可達(dá)90%以上，多見(jiàn)于40歲以上男性。B選項(xiàng)生殖細(xì)胞瘤占睪丸惡性腫瘤的95%，其中精原細(xì)胞瘤惡性程度中等；C選項(xiàng)間質(zhì)細(xì)胞瘤為性激素分泌腫瘤，多見(jiàn)于青少年；D選項(xiàng)淋巴瘤罕見(jiàn)，預(yù)后較差。影像學(xué)檢查（如MRI）可輔助鑒別?！绢}干5】尿路上皮癌的TNM分期中，原發(fā)腫瘤分期T1是指【選項(xiàng)】A.腫瘤侵犯膀胱黏膜下層B.腫瘤侵犯肌層C.腫瘤侵犯膀胱漿膜層D.腫瘤侵犯鄰近脂肪組織【參考答案】A【詳細(xì)解析】按AJCC第8版標(biāo)準(zhǔn)，T1指腫瘤侵犯膀胱黏膜下層（tunicamuscularispropria），未達(dá)肌層（T2）。B選項(xiàng)為T(mén)2期，C選項(xiàng)為T(mén)3期，D選項(xiàng)屬于N1或M1范疇。膀胱鏡活檢是分期的主要依據(jù)，但需結(jié)合影像學(xué)（CT或MRI）評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況?！绢}干6】前列腺癌的PSA篩查中，最具警示意義的水平是【選項(xiàng)】A.4-10ng/mLB.10-20ng/mLC.>20ng/mLD.<4ng/mL【參考答案】C【詳細(xì)解析】PSA（前列腺特異性抗原）>20ng/mL提示前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)極高，需立即行超聲引導(dǎo)下穿刺活檢。4-10ng/mL為良性前列腺增生常見(jiàn)范圍，10-20ng/mL需結(jié)合直腸指診結(jié)果評(píng)估。C選項(xiàng)超過(guò)20ng/mL時(shí)，即使直腸指診正常，也應(yīng)視為高危?！绢}干7】腎動(dòng)脈狹窄的典型血流動(dòng)力學(xué)特征是【選項(xiàng)】A.腎靜脈壓升高B.腎血流量增加C.腎小球?yàn)V過(guò)率下降D.腎素分泌減少【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致腎血流阻力增加，腎血流量減少，腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）下降。A選項(xiàng)腎靜脈壓升高與中心靜脈壓相關(guān)；B選項(xiàng)血流量減少而非增加；D選項(xiàng)腎素分泌增加（腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活）。腎動(dòng)脈造影是確診金標(biāo)準(zhǔn)，CTA或MRA可作為替代檢查?！绢}干8】腎移植術(shù)后使用他克莫司的濃度監(jiān)測(cè)目標(biāo)值是【選項(xiàng)】A.5-15ng/mLB.10-20ng/mLC.15-30ng/mLD.20-40ng/mL【參考答案】A【詳細(xì)解析】他克莫司血藥濃度需維持在5-15ng/mL以平衡免疫抑制效果與毒性風(fēng)險(xiǎn)。濃度過(guò)高易致神經(jīng)毒性（如震顫、失眠）和腎毒性，過(guò)低則導(dǎo)致排斥反應(yīng)。C選項(xiàng)15-30ng/mL可能引發(fā)嚴(yán)重副作用，D選項(xiàng)20-40ng/mL屬中毒范圍。需結(jié)合患者肝腎功能個(gè)體化調(diào)整?！绢}干9】膀胱癌的新輔助化療方案中，最常用的是【選項(xiàng)】A.順鉑+長(zhǎng)春新堿+順鉑B.順鉑+甲氨蝶呤C.順鉑+依托泊苷D.順鉑+吉西他濱【參考答案】A【詳細(xì)解析】新輔助化療推薦順鉑（100mg/m2）聯(lián)合長(zhǎng)春新堿（2mg/m2）方案，每3周重復(fù)一次，共2-3周期。該方案可降低術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)切除率。B選項(xiàng)甲氨蝶呤主要用于鱗癌；C選項(xiàng)依托泊苷適用于晚期病例；D選項(xiàng)吉西他濱多用于晚期或復(fù)發(fā)患者?！绢}干10】尿道狹窄的病因中，最常見(jiàn)的是【選項(xiàng)】A.外傷B.感染C.炎性后天的瘢痕D.梗阻性腎病【參考答案】C【詳細(xì)解析】炎性后天瘢痕性尿道狹窄占尿道狹窄病例的65%-80%，多繼發(fā)于感染性尿道炎（如淋病、非淋菌性尿道炎）或外傷后瘢痕形成。A選項(xiàng)外傷性狹窄多見(jiàn)于男性騎跨傷；B選項(xiàng)感染性狹窄多伴排尿困難；D選項(xiàng)梗阻性腎病與尿道狹窄無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干11】腎結(jié)核的典型影像學(xué)表現(xiàn)是【選項(xiàng)】A.腎實(shí)質(zhì)多發(fā)性囊腔B.腎盞破壞呈“蟲(chóng)蝕樣”改變C.腎動(dòng)脈節(jié)段性狹窄D.腎包膜鈣化【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎結(jié)核多因血行感染引起，典型CT或MRI顯示腎盞破壞呈“蟲(chóng)蝕樣”改變，腎實(shí)質(zhì)鈣化斑及腎周竇道形成。A選項(xiàng)多見(jiàn)于多囊腎；C選項(xiàng)為動(dòng)脈硬化或狹窄；D選項(xiàng)見(jiàn)于腎周?chē)缀罄w維化。尿液找抗酸桿菌是確診依據(jù)?！绢}干12】睪丸扭轉(zhuǎn)的黃金救治時(shí)間是【選項(xiàng)】A.24小時(shí)內(nèi)B.72小時(shí)內(nèi)C.7天內(nèi)D.10天內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)病后6-8小時(shí)即出現(xiàn)睪丸缺血壞死，24小時(shí)內(nèi)是手術(shù)黃金期。超過(guò)24小時(shí)睪丸可能不可逆損傷，需行睪丸切除。B選項(xiàng)72小時(shí)仍可嘗試保留睪丸；C選項(xiàng)7天已過(guò)最佳治療時(shí)間；D選項(xiàng)10天屬晚期。超聲檢查可明確診斷。【題干13】輸尿管鏡取石術(shù)后預(yù)防性抗生素的使用時(shí)間是【選項(xiàng)】A.3天B.5天C.7天D.10天【參考答案】C【詳細(xì)解析】輸尿管鏡取石術(shù)后預(yù)防性使用抗生素需持續(xù)7天，以降低尿路感染和膿毒癥風(fēng)險(xiǎn)。A選項(xiàng)3天可能不足以覆蓋術(shù)后感染期；B選項(xiàng)5天存在感染風(fēng)險(xiǎn)；D選項(xiàng)10天已超出臨床指南推薦范圍。常用方案為頭孢呋辛或左氧氟沙星?！绢}干14】前列腺癌的gleason評(píng)分中，最低惡性程度為【選項(xiàng)】A.6-7分B.1-5分C.8-10分D.5-7分【參考答案】B【詳細(xì)解析】gleason評(píng)分采用6分制（每細(xì)胞核分級(jí)1-5分，取兩處最高值），1-5分為低級(jí)別前列腺癌（G1-G5），6-10分為高級(jí)別（G6-G10）。B選項(xiàng)1-5分代表最大細(xì)胞核分級(jí)≤3，預(yù)后最佳；D選項(xiàng)5-7分可能包含G5成分；C選項(xiàng)8-10分屬高分級(jí)癌。需結(jié)合PSA和影像學(xué)評(píng)估。【題干15】膀胱灌注化療的常用藥物是【選項(xiàng)】A.順鉑B.長(zhǎng)春新堿C.絲裂霉素D.環(huán)磷酰胺【參考答案】C【詳細(xì)解析】經(jīng)尿道膀胱灌注化療首選絲裂霉素C（30mg溶于生理鹽水），每月一次，持續(xù)6-12個(gè)月，可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。A選項(xiàng)順鉑靜脈使用多用于全身化療；B選項(xiàng)長(zhǎng)春新堿用于灌注但療效有限；D選項(xiàng)環(huán)磷酰胺屬烷化劑，不推薦膀胱灌注?！绢}干16】腎靜脈血栓形成的最常見(jiàn)病因是【選項(xiàng)】A.腎積水B.腎癌C.慢性腎病D.腎動(dòng)脈狹窄【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性腎?。ㄓ绕涫?-期）患者因血液高凝狀態(tài)，腎靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)增加，占病例的60%-70%。A選項(xiàng)腎積水可能促進(jìn)血栓形成；B選項(xiàng)腎癌并發(fā)靜脈血栓多見(jiàn)于腫瘤晚期；D選項(xiàng)動(dòng)脈狹窄與靜脈血栓無(wú)直接關(guān)聯(lián)。需通過(guò)超聲或CT確診?！绢}干17】尿道下裂的修復(fù)手術(shù)最佳時(shí)機(jī)是【選項(xiàng)】A.6月齡B.1歲C.3歲D.5歲【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿道下裂修復(fù)手術(shù)建議在6月齡完成，此時(shí)陰莖發(fā)育穩(wěn)定，可減少術(shù)后陰莖彎曲風(fēng)險(xiǎn)。A選項(xiàng)6月齡后陰莖勃起功能未完全發(fā)育，B選項(xiàng)1歲后可能影響學(xué)齡期心理；C選項(xiàng)3歲需等待陰莖充分發(fā)育；D選項(xiàng)5歲手術(shù)可能遺留永久性瘢痕?！绢}干18】腎膿腫的典型癥狀是【選項(xiàng)】A.持續(xù)性腰痛伴發(fā)熱B.間歇性血尿C.排尿灼熱感D.下肢水腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎膿腫表現(xiàn)為持續(xù)性腰痛伴發(fā)熱，尿液檢查可見(jiàn)膿細(xì)胞及細(xì)菌，尿液培養(yǎng)陽(yáng)性。A選項(xiàng)為典型三聯(lián)征；B選項(xiàng)多見(jiàn)于結(jié)石或腫瘤；C選項(xiàng)為尿路刺激征；D選項(xiàng)多見(jiàn)于腎靜脈血栓或心衰。CT增強(qiáng)掃描可顯示腎實(shí)質(zhì)低密度區(qū)伴強(qiáng)化?！绢}干19】膀胱灌注術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是【選項(xiàng)】A.血尿B.腫瘤種植C.尿路感染D.膀胱穿孔【參考答案】A【詳細(xì)解析】膀胱灌注化療后血尿發(fā)生率約30%-50%，多因藥物刺激或灌注壓力過(guò)高。B選項(xiàng)腫瘤種植多見(jiàn)于灌注后3個(gè)月內(nèi)；C選項(xiàng)尿路感染需警惕灌注導(dǎo)尿管污染；D選項(xiàng)膀胱穿孔多因灌注壓力＞60cmH2O。需監(jiān)測(cè)灌注后2小時(shí)排尿情況?！绢}干20】睪丸腫瘤的病理分類(lèi)中，最具侵襲性的是【選項(xiàng)】A.睪丸支持細(xì)胞瘤B.睪丸生殖細(xì)胞瘤C.睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤D.睪丸淋巴瘤【參考答案】D【詳細(xì)解析】睪丸淋巴瘤惡性程度最高，占睪丸惡性腫瘤的2%-3%，多見(jiàn)于50歲以上男性，可累及周?chē)M織及淋巴結(jié)。A選項(xiàng)支持細(xì)胞瘤為低度惡性腫瘤；B選項(xiàng)生殖細(xì)胞瘤占95%，其中非精原細(xì)胞瘤（如胚胎癌）侵襲性強(qiáng)；C選項(xiàng)間質(zhì)細(xì)胞瘤為內(nèi)分泌腫瘤；D選項(xiàng)淋巴瘤需結(jié)合免疫組化（CD20陽(yáng)性）確診。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-內(nèi)蒙古-內(nèi)蒙古住院醫(yī)師規(guī)培(泌尿外科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】腎結(jié)核的好發(fā)部位是？【選項(xiàng)】A.腎盂B.腎盞C.輸尿管D.膀胱【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎結(jié)核多由血行感染引起，好發(fā)于腎盞（尤其是上盞），因腎盞結(jié)構(gòu)復(fù)雜、尿液滯留及血液供應(yīng)較差，易形成結(jié)核結(jié)節(jié)。腎盂結(jié)核多繼發(fā)于輸尿管結(jié)核，輸尿管和膀胱結(jié)核多為下尿路直接感染所致?！绢}干2】最大最重的尿路結(jié)石通常來(lái)源于？【選項(xiàng)】A.腎盂B.輸尿管上段C.輸尿管中段D.輸尿管下段【參考答案】B【詳細(xì)解析】輸尿管上段結(jié)石因位于腎臟與輸尿管交界處，腎盂可能被結(jié)石完全梗阻，導(dǎo)致腎積水，結(jié)石體積較大且易引發(fā)腎盂腎炎。輸尿管中段結(jié)石多因活動(dòng)后體位改變引起，下段結(jié)石易與前列腺增生鑒別?！绢}干3】膀胱癌早期診斷的主要方法是？【選項(xiàng)】A.膀胱鏡檢查B.尿液脫落細(xì)胞學(xué)檢查C.腹部超聲D.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)【參考答案】A【詳細(xì)解析】膀胱鏡檢查可直接觀察膀胱黏膜病變，發(fā)現(xiàn)早期腫瘤并取活檢確診，敏感性達(dá)80%-90%。尿液細(xì)胞學(xué)檢查特異性高但敏感性較低（約40%），腹部超聲對(duì)早期膀胱癌檢出率不足30%?！绢}干4】腎動(dòng)脈狹窄的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.夜間盜汗B.高血壓伴腎功能減退C.脊柱壓痛D.多尿【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎動(dòng)脈狹窄主要表現(xiàn)為高血壓（尤其是難治性高血壓）和進(jìn)行性腎功能減退，典型三聯(lián)征為高血壓、蛋白尿、貧血。脊柱壓痛多見(jiàn)于腎盂腎炎或脊柱病變，與腎動(dòng)脈狹窄無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干5】前列腺增生患者出現(xiàn)急性尿潴留時(shí)，首選的急診處理是？【選項(xiàng)】A.導(dǎo)尿術(shù)B.藥物縮小腺體C.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)D.膀胱造瘺術(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性尿潴留需立即解除梗阻，導(dǎo)尿術(shù)可快速恢復(fù)排尿，避免膀胱損傷。藥物縮小腺體需數(shù)天起效，不適用于急診；手術(shù)和造瘺術(shù)創(chuàng)傷較大，非首選?！绢}干6】腎移植術(shù)后感染性并發(fā)癥中最常見(jiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.真菌B.革蘭氏陰性桿菌C.革蘭氏陽(yáng)性球菌D.病毒性【參考答案】B【詳細(xì)解析】術(shù)后早期感染以革蘭氏陰性桿菌（如大腸埃希菌）為主，占50%-70%；中后期真菌感染（如念珠菌）比例上升。病毒性感染多見(jiàn)于術(shù)后3-6個(gè)月，但總體發(fā)生率低于細(xì)菌性?！绢}干7】睪丸扭轉(zhuǎn)的黃金救治時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)【參考答案】A【詳細(xì)解析】睪丸扭轉(zhuǎn)后血供中斷6-8小時(shí)即可導(dǎo)致睪丸壞死，24小時(shí)后即使手術(shù)復(fù)位也可能無(wú)法保留睪丸。臨床需在6小時(shí)內(nèi)確診并手術(shù)探查，超聲檢查可快速鑒別?！绢}干8】腎積水與腎積膿的鑒別要點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.尿液顏色B.病原體培養(yǎng)結(jié)果C.B超表現(xiàn)D.病史長(zhǎng)短【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎積水為尿液潴留，尿常規(guī)正常；腎積膿為化膿性感染，尿培養(yǎng)陽(yáng)性（常見(jiàn)大腸桿菌、變形桿菌）。B超可顯示腎實(shí)質(zhì)增厚（積膿）或腎盂擴(kuò)張（積水），但病原學(xué)檢查是確診關(guān)鍵?！绢}干9】腎外傷分級(jí)中，III級(jí)損傷包括？【選項(xiàng)】A.腎包膜破裂B.腎周血腫C.腎靜脈撕裂D.腎動(dòng)脈斷裂【參考答案】D【詳細(xì)解析】根據(jù)腎臟損傷程度分為I-IV級(jí)：I級(jí)（包膜/皮髓層破裂）、II級(jí)（腎周血腫）、III級(jí)（腎靜脈撕裂伴腎周血腫）、IV級(jí)（腎動(dòng)脈斷裂伴腎實(shí)質(zhì)撕裂）。IV級(jí)需行血管介入或手術(shù)修復(fù)。【題干10】尿路感染的病原體以？【選項(xiàng)】A.淋巴細(xì)胞B.大腸埃希菌C.鏈球菌D.酵母菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】約80%-90%的尿路感染由大腸埃希菌引起，尤其是女性下尿路感染。變形桿菌（15%-20%）、克雷伯菌等也為常見(jiàn)病原體，上尿路感染以大腸埃希菌為主（占比60%-70%）?！绢}干11】腎膿腫的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.尿頻尿急B.發(fā)熱伴腰痛C.尿液渾濁D.血尿【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎膿腫表現(xiàn)為持續(xù)高熱（39-40℃）、腰痛（腎區(qū)叩痛明顯）、尿液渾濁（膿尿）。尿頻尿急多見(jiàn)于膀胱炎，尿渾濁可由結(jié)石或膿尿引起，但發(fā)熱伴腰痛特異性較高?！绢}干12】膀胱鏡檢查的禁忌癥包括？【選項(xiàng)】A.血尿B.膀胱刺激征C.凝血功能障礙D.尿路梗阻【參考答案】C【詳細(xì)解析】凝血功能障礙（如血小板減少<50×10?/L或凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)）需禁用膀胱鏡檢查，因鏡體摩擦可能誘發(fā)顱內(nèi)出血。血尿、膀胱刺激征和尿路梗阻是檢查相對(duì)禁忌癥，可通過(guò)藥物預(yù)處理后進(jìn)行?！绢}干13】腎周膿腫的典型體征是？【選項(xiàng)】A.腎區(qū)叩痛B.脊柱壓痛C.腹部反跳痛D.肛門(mén)指檢異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】腎周膿腫波及腹膜時(shí)，腹部反跳痛（尤其是右腎）和肌衛(wèi)顯著，叩擊痛范圍擴(kuò)大至腹部。腎區(qū)叩痛（I級(jí)損傷）和脊柱壓痛（腎盂腎炎）與腎周膿腫不同?！绢}干14】尿培養(yǎng)的陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.病原菌≥1×10?CFU/mLB.病原菌≥1×10?CFU/mLC.病原菌≥1×10?CFU/mLD.病原菌≥1×103CFU/mL【參考答案】A【詳細(xì)解析】臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為尿液中病原菌≥1×10?CFU/mL（定量培養(yǎng)），若＜10?CFU/mL需結(jié)合涂片或影像學(xué)證據(jù)。103-10?CFU/mL為污染閾值，需重復(fù)培養(yǎng)確認(rèn)。【題干15】腎靜脈血栓的治療不包括？【選項(xiàng)】A.低分子肝素B.抗凝治療C.腹部加壓包扎D.腎動(dòng)脈介入取栓【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎靜脈血栓需抗凝治療（如低分子肝素）和溶栓（嚴(yán)重者），介入取栓適用于大血栓。腹部加壓包扎是處理下腔靜脈血栓的緊急措施，不適用于腎靜脈血栓?！绢}干16】膀胱結(jié)石的粉碎方法不包括？【選項(xiàng)】A.超聲波碎石B.體外沖擊波碎石C.膀胱鏡取石D.藥物溶石【參考答案】D【詳細(xì)解析】膀胱結(jié)石可經(jīng)膀胱鏡直接取出（＜2cm），＜5cm結(jié)石可選用體外沖擊波碎石（ESWL）或超聲碎石化石。藥物溶石僅適用于尿酸結(jié)石，且需結(jié)合尿路檢查排除梗阻?！绢}干17】腎盂癌的根治性手術(shù)是？【選項(xiàng)】A.腎輸尿管全長(zhǎng)切除術(shù)B.腎切除術(shù)C.膀胱全切術(shù)D.腎周淋巴清掃術(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎盂癌需行腎輸尿管全長(zhǎng)切除術(shù)（根治性腎輸尿管切除術(shù)），同時(shí)切除膀胱輸尿管開(kāi)口。單純腎切除術(shù)（B）無(wú)法徹底清除尿液反流導(dǎo)致的膀胱復(fù)發(fā)，膀胱全切術(shù)（C）適用于下尿路廣泛浸潤(rùn)?！绢}干18】尿失禁的類(lèi)型中，壓力性尿失禁最常見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.女性產(chǎn)后B.老年男性C.前列腺增生患者D.脊髓損傷患者【參考答案】A【詳細(xì)解析】壓力性尿失禁（腹壓增高導(dǎo)致尿液漏出）多見(jiàn)于產(chǎn)后女性（尤其是順產(chǎn)且未及時(shí)處理會(huì)陰撕裂者），老年男性多因前列腺增生或膀胱頸失禁。脊髓損傷多導(dǎo)致完全性尿失禁?！绢}干19】腎動(dòng)脈狹窄的藥物治療首選？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.羥氯喹C.美托洛爾D.硝普鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎動(dòng)脈狹窄需擴(kuò)張腎血流，硝苯地平（二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑）可擴(kuò)張腎血管并降低腎素釋放。羥氯喹用于免疫抑制，美托洛爾為β受體阻滯劑，硝普鈉為強(qiáng)效擴(kuò)血管藥但需監(jiān)測(cè)氰化物中毒。【題干20】腎腫瘤的影像學(xué)特征中，最具診斷價(jià)值的是？【選項(xiàng)】A.強(qiáng)化均勻性B.侵犯腎包膜C.脂肪抑制效應(yīng)D.病灶邊緣分葉【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎癌（腎細(xì)胞癌）典型表現(xiàn)為邊緣分葉、毛刺樣改變（增強(qiáng)掃描呈“假包膜”）。脂肪抑制效應(yīng)（如MRI）可顯示腫瘤與周?chē)痉纸?，但非特異性。?qiáng)化均勻性（C）提示轉(zhuǎn)移性腫瘤可能。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-內(nèi)蒙古-內(nèi)蒙古住院醫(yī)師規(guī)培(泌尿外科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】腎結(jié)石直徑為8mm，首選的治療方案是？【選項(xiàng)】A.膀胱沖洗B.體外沖擊波碎石C.尿源性膿毒血癥D.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎結(jié)石直徑＞6mm時(shí)，建議經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）。體外沖擊波碎石（ESWL）適用于6mm以下結(jié)石，且需排除尿路梗阻和感染。選項(xiàng)C為并發(fā)癥而非治療方案，選項(xiàng)A與結(jié)石直徑無(wú)關(guān)?！绢}干2】前列腺癌患者出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，首選的全身治療藥物是？【選項(xiàng)】A.順鉑B.垂體后葉素C.羥基脲D.雄激素剝奪治療【參考答案】D【詳細(xì)解析】前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的全身治療以雄激素剝奪治療為主，通過(guò)抑制雄激素受體減少腫瘤進(jìn)展。順鉑適用于對(duì)激素敏感的轉(zhuǎn)移性前列腺癌，但非首選；羥基脲用于預(yù)防腎轉(zhuǎn)移，垂體后葉素用于急性出血期治療?！绢}干3】腎結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.膀胱刺激征B.尿路刺激征C.腎積水D.腰部劇痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎結(jié)核早期可表現(xiàn)為尿路刺激征（尿頻、尿急），晚期因腎鈣化導(dǎo)致梗阻出現(xiàn)腎積水。腰部劇痛多見(jiàn)于腎結(jié)石或腎盂腎炎，但腎結(jié)核晚期疼痛可能減輕。選項(xiàng)C不符合典型表現(xiàn)?！绢}干4】膀胱癌術(shù)后病理分期中，T3a的定義是？【選項(xiàng)】A.腫瘤侵犯膀胱黏膜下層B.腫瘤侵犯膀胱肌層C.腫瘤侵犯膀胱漿膜層D.腫瘤侵犯膀胱周?chē)尽緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】根據(jù)AJCC第8版，T3a指腫瘤侵犯膀胱肌層但未達(dá)漿膜層（T3）。選項(xiàng)A為T(mén)2b，選項(xiàng)C為T(mén)3b，選項(xiàng)D為T(mén)4a?！绢}干5】腎移植術(shù)后最常見(jiàn)的感染病原體是？【選項(xiàng)】A.銅綠假單胞菌B.腸球菌C.真菌D.金黃色葡萄球菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎移植后因免疫抑制劑使用，銅綠假單胞菌為最常見(jiàn)的社區(qū)獲得性感染病原體，占尿路感染的30%以上。腸球菌多見(jiàn)于導(dǎo)管相關(guān)感染，真菌感染多與長(zhǎng)期住院相關(guān)。【題干6】尿路上皮癌的化學(xué)藥物治療中，不屬于烷化劑類(lèi)的是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.長(zhǎng)春新堿C.順鉑D.順鉑【參考答案】B【詳細(xì)解析】烷化劑包括環(huán)磷酰胺、卡鉑等，長(zhǎng)春新堿屬于植物堿類(lèi)（微管抑制劑），順鉑為鉑類(lèi)化合物。選項(xiàng)B為干擾項(xiàng)?！绢}干7】睪丸腫瘤中，惡性程度最低的是？【選項(xiàng)】A.睪丸生殖細(xì)胞瘤B.睪丸支持細(xì)胞瘤C.睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤D.睪丸精原細(xì)胞瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】睪丸支持細(xì)胞瘤為良性腫瘤，惡性程度最低，多見(jiàn)于40-60歲男性。生殖細(xì)胞瘤（如畸胎瘤）和精原細(xì)胞瘤為惡性腫瘤，間質(zhì)細(xì)胞瘤為低度惡性腫瘤?！绢}干8】腎積水導(dǎo)致腎功能不全的機(jī)制不包括？【選項(xiàng)】A.腎間質(zhì)纖維化B.腎小球?yàn)V過(guò)率下降C.腎動(dòng)脈硬化D.尿毒癥毒素蓄積【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎積水通過(guò)機(jī)械壓迫導(dǎo)致腎間質(zhì)纖維化和腎小球?yàn)V過(guò)率下降，毒素蓄積是終末期表現(xiàn)。腎動(dòng)脈硬化多見(jiàn)于高血壓或動(dòng)脈硬化病史，與急性積水無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干9】診斷膀胱灌注化療的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.膀胱復(fù)發(fā)B.腫瘤進(jìn)展C.血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定D.排尿困難【參考答案】C【詳細(xì)解析】膀胱灌注化療的禁忌癥包括血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定（如心衰、嚴(yán)重低血壓）、嚴(yán)重出血或尿路梗阻。選項(xiàng)A、B為相對(duì)禁忌，D需評(píng)估后謹(jǐn)慎實(shí)施。【題干10】腎動(dòng)脈狹窄的影像學(xué)檢查中，首選的是？【選項(xiàng)】A.CT血管造影B.數(shù)字減影血管造影C.超聲多普勒D.核素掃描【參考答案】A【詳細(xì)解析】CT血管造影（CTA）可無(wú)創(chuàng)評(píng)估腎動(dòng)脈狹窄的解剖和血流動(dòng)力學(xué)，為首選檢查。數(shù)字減影血管造影（DSA）為金標(biāo)準(zhǔn)但為有創(chuàng)檢查，超聲多普勒敏感度較低，核素掃描用于評(píng)估腎功能?！绢}干11】前列腺增生患者出現(xiàn)急性尿潴留，首選的急診處理是？【選項(xiàng)】A.導(dǎo)尿術(shù)B.膀胱造瘺術(shù)C.經(jīng)尿道汽化電切術(shù)D.藥物治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性尿潴留需立即解除梗阻，導(dǎo)尿術(shù)（間歇性或永久性）為首選。經(jīng)尿道手術(shù)適用于慢性期，膀胱造瘺術(shù)為長(zhǎng)期替代方案，藥物治療僅適用于癥狀緩解?！绢}干12】腎移植術(shù)后早期（1個(gè)月內(nèi)）死亡的常見(jiàn)原因不包括？【選項(xiàng)】A.感染B.移植腎血管血栓C.腫瘤復(fù)發(fā)D.免疫抑制劑副作用【參考答案】C【詳細(xì)解析】術(shù)后1個(gè)月內(nèi)死亡主因包括感染（約50%）、血管血栓形成（約30%）和排斥反應(yīng)。腫瘤復(fù)發(fā)多發(fā)生在術(shù)后2-5年，免疫抑制劑副作用（如肝毒性）多見(jiàn)于長(zhǎng)期使用?！绢}干13】診斷睪丸腫瘤的影像學(xué)檢查中，對(duì)生殖細(xì)胞瘤特異性最高的是？【選項(xiàng)】A.超聲B.CTC.MRID.瘤體標(biāo)志物檢測(cè)【參考答案】D【詳細(xì)解析】生殖細(xì)胞瘤分泌hCG和AFP，特異性標(biāo)志物檢測(cè)（如β-hCG、AFP）為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。超聲、CT、MRI用于評(píng)估腫瘤范圍，但無(wú)法區(qū)分良惡性。【題干14】膀胱灌注術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.膀胱炎B.腫瘤播散C.腫瘤溶解綜合征D.血管栓塞【參考答案】A【詳細(xì)解析】膀胱炎（尿頻、尿急、血尿）是灌注術(shù)后最常見(jiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率約30%。腫瘤播散多與灌注前未控制腫瘤有關(guān)，腫瘤溶解綜合征多見(jiàn)于化療后，血管栓塞罕見(jiàn)?！绢}干15】腎靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素不包括？【選項(xiàng)】A.腎結(jié)石B.腎結(jié)核C.腎靜脈受壓D.長(zhǎng)期臥床【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎靜脈血栓的病因包括腫瘤（如腎癌）、凝血異常、腎靜脈受壓（如腫瘤或淋巴結(jié)壓迫）、長(zhǎng)期臥床等。腎結(jié)石導(dǎo)致梗阻可能間接誘發(fā)血栓，但非直接危險(xiǎn)因素?！绢}干16】診斷睪丸腫瘤的病理學(xué)分類(lèi)中，滋養(yǎng)細(xì)胞成分占比＜10%的是？【選項(xiàng)】A.畸胎瘤B.無(wú)性細(xì)胞瘤C.內(nèi)胚竇瘤D.青春期精原細(xì)胞瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】無(wú)性細(xì)胞瘤（Yolksactumor）病理學(xué)分類(lèi)中，滋養(yǎng)細(xì)胞成分占比＜10%?；チ觯═eratoma）包含3種以上胚層，內(nèi)胚竇瘤（Endodermalsinustumor）含滋養(yǎng)層細(xì)胞，青春期的精原細(xì)胞瘤為單一類(lèi)型?！绢}干17】腎移植術(shù)后慢性排斥反應(yīng)的病理特征是？【選項(xiàng)】A.炎細(xì)胞浸潤(rùn)B.腎小球基底膜增厚C.腎小管萎縮D.腎間質(zhì)纖維化【參考答案】D【詳細(xì)解析】慢性排斥的典型病理改變?yōu)槟I間質(zhì)纖維化和血管內(nèi)膜纖維化（“纖維化小球”）。急性排斥以腎小球炎和血管炎為主，腎小球基底膜增厚多見(jiàn)于膜性腎病，腎小管萎縮可見(jiàn)于缺血性損傷?！绢}干18】診斷膀胱癌的敏感性和特異性最高的檢查是？【選項(xiàng)】A.膀胱鏡B.超聲C.細(xì)胞學(xué)檢查D.CEA檢測(cè)【參考答案】A【詳細(xì)解析】膀胱鏡可直接觀察腫瘤大小、位置和分型，診斷敏感性約70%-80%，特異性100%。細(xì)胞學(xué)檢查敏感性較低（約30%），超聲和CEA（癌胚抗原）用于輔助評(píng)估。【題干19】腎移植術(shù)后高血壓的機(jī)制不包括？【選項(xiàng)】A.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活B.藥物副作用C.腎動(dòng)脈狹窄D.腎移植后尿量減少【參考答案】D【詳細(xì)解析】術(shù)后高血壓主要機(jī)制包括腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活（約50%患者）、免疫抑制劑（如鈣通道阻滯劑）副作用、腎動(dòng)脈狹窄等。尿量減少（如腎功能不全）與高血壓無(wú)直接因果關(guān)系?！绢}干20】睪丸支持細(xì)胞瘤的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腫瘤標(biāo)志物升高B.腹部包塊C.睪丸疼痛D.睪丸硬結(jié)【參考答案】B【詳細(xì)解析】睪丸支持細(xì)胞瘤（Leydig細(xì)胞瘤）多見(jiàn)于40-60歲男性，表現(xiàn)為單側(cè)睪丸無(wú)痛性增大（包塊），約20%病例分泌雄激素導(dǎo)致性征早熟。腫瘤標(biāo)志物（如hCG、AFP）正常，疼痛和硬結(jié)多見(jiàn)于惡性腫瘤。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-內(nèi)蒙古-內(nèi)蒙古住院醫(yī)師規(guī)培(泌尿外科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】前列腺增生患者出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難，首選的藥物治療是？【選項(xiàng)】A.α受體阻滯劑B.5α還原酶抑制劑C.醋酸潑尼松D.腎上腺素能神經(jīng)興奮劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】α受體阻滯劑（如坦索羅辛）可松弛膀胱頸及前列腺平滑肌，緩解排尿困難。5α還原酶抑制劑（如非那雄胺）主要用于預(yù)防進(jìn)展，而非急性期治療。其他選項(xiàng)與前列腺增生無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干2】腎結(jié)石直徑達(dá)2cm時(shí)，手術(shù)適應(yīng)癥包括？【選項(xiàng)】A.保守治療B.體外沖擊波碎石C.腎切除術(shù)D.膀胱造瘺【參考答案】B【詳細(xì)解析】直徑>2cm的腎結(jié)石易導(dǎo)致梗阻或感染，首選體外沖擊波碎石。保守治療適用于<6mm的小結(jié)石，腎切除術(shù)為終末期腎病的治療手段，膀胱造瘺適用于嚴(yán)重尿路梗阻。【題干3】尿路感染最常見(jiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.綠膿桿菌D.銅綠假單胞菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】大腸埃希菌（E.coli）占尿路感染病原體的90%以上，好發(fā)于女性。其他選項(xiàng)中，金黃色葡萄球菌多見(jiàn)于皮膚或血液感染，綠膿桿菌和銅綠假單胞菌屬條件致病菌?！绢}干4】膀胱癌的AJCC分期中，原發(fā)腫瘤（T）分期標(biāo)準(zhǔn)不包括？【選項(xiàng)】A.T1（腫瘤侵犯黏膜下層）B.T2（侵犯深層肌層）C.T3（侵犯膀胱壁全層）D.T4（侵犯鄰近器官）【參考答案】C【詳細(xì)解析】AJCC分期中，T1為黏膜層被侵犯，T2為深層肌層（2-3層），T3為全層膀胱壁（>3層），T4為鄰近器官浸潤(rùn)。選項(xiàng)C描述與T3標(biāo)準(zhǔn)矛盾?！绢}干5】尿路梗阻的緊急處理措施不包括？【選項(xiàng)】A.立即導(dǎo)尿B.膀胱穿刺引流C.藥物松弛膀胱三角肌D.介入球囊擴(kuò)張【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性尿路梗阻需盡快恢復(fù)尿流，導(dǎo)尿或穿刺引流是緊急措施。藥物松弛（如α受體阻滯劑）適用于慢性期，介入球囊擴(kuò)張用于輕度狹窄?！绢}干6】腎移植術(shù)后預(yù)防排斥反應(yīng)的免疫抑制劑不包括？【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素AB.霉酚酸酯C.硫唑嘌呤D.皮質(zhì)類(lèi)固醇【參考答案】D【詳細(xì)解析】術(shù)后早期使用環(huán)孢素A和霉酚酸酯作為核心免疫抑制劑，硫唑嘌呤用于維持治療。皮質(zhì)類(lèi)固醇在急性排斥時(shí)使用，而非長(zhǎng)期預(yù)防?！绢}干7】腎結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.間歇性全程血尿B.持續(xù)性尿急尿痛C.單側(cè)腰痛伴發(fā)熱D.夜間多尿【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎結(jié)核多由血行感染引起，表現(xiàn)為間歇性全程血尿伴腰痛，晚期可出現(xiàn)膿毒中毒癥狀。尿急尿痛多見(jiàn)于下尿路感染，腰痛伴發(fā)熱為全身癥狀。【題干8】腎動(dòng)脈狹窄的介入治療首選器械是？【選項(xiàng)】A.腎動(dòng)脈支架B.腎動(dòng)脈球囊成形術(shù)C.腎切除術(shù)D.經(jīng)皮腎穿刺【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎動(dòng)脈支架置入術(shù)（