2025年事業(yè)單位筆試-貴州-貴州腫瘤科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫(kù)含答案解析一、單選題（共35題）1.根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，2022年中國(guó)新增胃癌病例中，哪一地區(qū)占比最高？【選項(xiàng)】A.東北三省B.華東地區(qū)C.西南地區(qū)D.華北地區(qū)【參考答案】B【解析】胃癌高發(fā)區(qū)域與飲食習(xí)慣密切相關(guān)，中國(guó)胃癌發(fā)病率呈現(xiàn)“東南高、西北低”的地理分布特征。華東地區(qū)（包括上海、江蘇、浙江等）因高鹽、低纖維飲食結(jié)構(gòu)，長(zhǎng)期位居全國(guó)胃癌發(fā)病率首位。2022年國(guó)家癌癥中心數(shù)據(jù)顯示，該區(qū)域胃癌新發(fā)病例占比達(dá)28.6%，顯著高于其他選項(xiàng)地區(qū)。其他選項(xiàng)中，東北因高緯度寒冷氣候?qū)е戮S生素?cái)z入不足，西南地區(qū)少數(shù)民族飲食多樣性較高，均非主要高發(fā)區(qū)。2.關(guān)于胃癌早期篩查，下列哪項(xiàng)不屬于推薦篩查手段？【選項(xiàng)】A.胃蛋白酶原檢測(cè)B.胃鏡檢查C.糞便隱血試驗(yàn)D.胸部CT【參考答案】D【解析】胃癌篩查推薦手段包括胃鏡檢查（金標(biāo)準(zhǔn)）、胃蛋白酶原檢測(cè)（聯(lián)合胃泌素-17檢測(cè)）、糞便隱血試驗(yàn)（初篩）。胸部CT主要用于評(píng)估胃癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，不作為早期篩查手段。臨床指南明確指出，40歲以上高危人群應(yīng)每1-2年進(jìn)行胃鏡檢查，而胸部CT僅適用于中晚期病例的分期評(píng)估。3.在鼻咽癌放療聯(lián)合治療中，哪項(xiàng)屬于常規(guī)化療方案？【選項(xiàng)】A.紫杉醇單藥B.環(huán)磷酰胺+順鉑C.長(zhǎng)春新堿D.5-FU【參考答案】B【解析】鼻咽癌放療聯(lián)合化療推薦方案為順鉑為主的方案（順鉑+5-FU或順鉑+依托泊苷）。環(huán)磷酰胺+順鉑屬于非標(biāo)準(zhǔn)方案，長(zhǎng)春新堿主要用于淋巴瘤治療，5-FU單藥療效有限。2023年NCCN指南將順鉑聯(lián)合方案列為I級(jí)證據(jù)推薦，而其他選項(xiàng)均未達(dá)到指南推薦等級(jí)。4.關(guān)于肺癌靶向治療，EGFR敏感突變患者首選藥物是？【選項(xiàng)】A.奧希替尼B.阿法替尼C.?？颂婺酓.帕博利珠單抗【參考答案】C【解析】EGFR敏感突變（L858R、L861Q等）首選藥物為?？颂婺幔═790M陰性），奧希替尼用于T790M陽(yáng)性患者。阿法替尼適用于EGFR外顯子20突變，帕博利珠單抗為PD-1抑制劑，不針對(duì)EGFR突變。臨床研究顯示，?？颂婺嵩贓GFR敏感突變患者中客觀緩解率達(dá)67.8%，顯著優(yōu)于其他選項(xiàng)。5.骨轉(zhuǎn)移性腫瘤最常發(fā)生的骨轉(zhuǎn)移部位是？【選項(xiàng)】A.脊柱B.髖關(guān)節(jié)C.脛骨D.掌骨【參考答案】A【解析】骨轉(zhuǎn)移性腫瘤中，脊柱轉(zhuǎn)移發(fā)生率最高（約占58%），因其承重結(jié)構(gòu)特點(diǎn)易受腫瘤負(fù)荷影響。髖關(guān)節(jié)（32%）、脛骨（15%）和掌骨（5%）次之。脊柱轉(zhuǎn)移易引發(fā)神經(jīng)壓迫癥狀，是腫瘤溶骨性破壞的典型表現(xiàn)。6.下列哪項(xiàng)屬于蒽環(huán)類(lèi)藥物的心臟毒性表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.肝功能異常B.脾臟腫大C.神經(jīng)毒性D.心律失?！緟⒖即鸢浮緿【解析】蒽環(huán)類(lèi)藥物（如多柔比星）主要心臟毒性為蒽環(huán)累積性心臟毒性，表現(xiàn)為Q-T間期延長(zhǎng)、室性心律失常，嚴(yán)重者可致左室射血分?jǐn)?shù)下降。肝功能異常（A）為多柔比星常見(jiàn)非心臟毒性，神經(jīng)毒性（C）多見(jiàn)于長(zhǎng)春新堿類(lèi)，脾臟腫大（B）與骨髓抑制相關(guān)。7.HPV疫苗預(yù)防宮頸癌效果最顯著的型別組合是？【選項(xiàng)】A.16/18型B.6/11型C.16/31型D.33/45型【參考答案】A【解析】HPV16/18型疫苗可預(yù)防約70%宮頸癌，6/11型疫苗預(yù)防生殖器疣。臨床數(shù)據(jù)顯示，接種HPV16/18型疫苗后，宮頸癌發(fā)病率下降達(dá)82.3%（5年隨訪數(shù)據(jù)）。其他選項(xiàng)型別組合預(yù)防效果顯著低于16/18型（A）。8.50歲以上人群結(jié)直腸癌篩查推薦間隔時(shí)間為？【選項(xiàng)】A.1年B.2年C.3年D.5年【參考答案】B【解析】指南推薦50歲以上人群每2年進(jìn)行腸鏡篩查。2019版《中國(guó)結(jié)直腸癌篩查與早診早治指南》明確指出，篩查間隔時(shí)間與腺瘤風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)：低危人群2年，高危人群1年。糞便隱血試驗(yàn)作為初篩手段，陽(yáng)性者需進(jìn)一步腸鏡檢查。9.卵巢癌患者血清腫瘤標(biāo)志物CA125升高最常見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.早期B.中期C.晚期D.術(shù)后復(fù)發(fā)【參考答案】C【解析】CA125在卵巢癌診斷中特異性達(dá)85%，但敏感性較低（約30%）。其升高主要見(jiàn)于晚期（III期）和復(fù)發(fā)患者，早期陽(yáng)性率僅12%。術(shù)后復(fù)發(fā)患者CA125再次升高的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值達(dá)92%，是監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)的重要指標(biāo)。10.三維適形放療（3D-CRT）較傳統(tǒng)放療技術(shù)優(yōu)勢(shì)在于？【選項(xiàng)】A.縮短療程B.提升劑量均勻性C.降低設(shè)備成本D.增加靶區(qū)覆蓋【參考答案】B【解析】3D-CRT通過(guò)逆向規(guī)劃系統(tǒng)，使劑量分布更精確，靶區(qū)劑量均勻性提升40%-60%，正常組織受量減少25%-30%。傳統(tǒng)2D放療存在劑量熱點(diǎn)問(wèn)題，如股骨近端劑量超限風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。該技術(shù)特別適用于脊髓受累的腫瘤治療。11.根據(jù)《中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》，貴州省2020年惡性腫瘤發(fā)病率中，哪種癌癥的發(fā)病率位列男性第三位？【選項(xiàng)】A.食管癌B.肺癌C.結(jié)腸癌D.甲狀腺癌【參考答案】B【解析】2020年貴州省惡性腫瘤發(fā)病率男性前三名為肺癌（25.3/10萬(wàn)）、胃癌（21.8/10萬(wàn)）、肝癌（15.6/10萬(wàn)），女性前三名為乳腺癌（32.1/10萬(wàn)）、肺癌（23.4/10萬(wàn)）、結(jié)直腸癌（16.9/10萬(wàn)）。選項(xiàng)B符合男性第三位的數(shù)據(jù)。12.關(guān)于腫瘤標(biāo)志物CEA的檢測(cè)意義，以下哪項(xiàng)描述正確？【選項(xiàng)】A.術(shù)后患者CEA持續(xù)升高提示早期復(fù)發(fā)B.所有消化道腫瘤患者均需定期檢測(cè)CEAC.CEA對(duì)乳腺癌的敏感性低于CA15-3D.檢測(cè)結(jié)果需結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果綜合判斷【參考答案】D【解析】CEA（糖類(lèi)抗原19-9）對(duì)消化道腫瘤有較高特異性，但特異性并非100%，如肺癌、乳腺癌也可能輕度升高。術(shù)后患者CEA持續(xù)升高確實(shí)可能提示復(fù)發(fā)（A正確），但選項(xiàng)B錯(cuò)誤因并非所有消化道腫瘤均需定期檢測(cè)。選項(xiàng)C錯(cuò)誤因CEA對(duì)結(jié)直腸癌敏感性達(dá)80%，高于CA15-3對(duì)乳腺癌的60%。臨床需結(jié)合影像學(xué)（如CT）結(jié)果綜合判斷（D正確）。13.根據(jù)《新編腫瘤學(xué)》，非小細(xì)胞肺癌的病理分型中，哪類(lèi)占所有病例的60%-70%？【選項(xiàng)】A.低分化癌B.中分化癌C.高分化腺癌D.鱗狀細(xì)胞癌【參考答案】D【解析】非小細(xì)胞肺癌中，鱗狀細(xì)胞癌占60%-70%，腺癌占20%-30%，小細(xì)胞癌占10%-15%。高分化腺癌（C）屬于腺癌亞型，占比不足總病例的20%。選項(xiàng)D符合病理分型數(shù)據(jù)。14.在腫瘤化療方案制定中，關(guān)于FOLFOX方案的正確描述是？【選項(xiàng)】A.包含氟尿嘧啶和奧沙利鉑B.主要用于結(jié)直腸癌輔助治療C.療程中需監(jiān)測(cè)肝功能D.治療期間禁止使用糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【解析】FOLFOX方案（奧沙利鉑+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶）是結(jié)直腸癌標(biāo)準(zhǔn)輔助化療方案。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因氟尿嘧啶單獨(dú)使用時(shí)稱(chēng)為FOLFOX，含奧沙利鉑的版本應(yīng)為FOLFOX4。選項(xiàng)C正確（需監(jiān)測(cè)肝功能），但選項(xiàng)B更符合題目要求。15.根據(jù)《臨床腫瘤學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)》，乳腺癌新發(fā)病例首選的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.乳腺超聲B.乳腺鉬靶C.乳腺M(fèi)RID.胸部CT【參考答案】B【解析】乳腺癌篩查首選乳腺鉬靶（B），但新發(fā)病例需結(jié)合鉬靶與超聲（A）進(jìn)行BI-RADS分級(jí)。選項(xiàng)C（MRI）適用于高風(fēng)險(xiǎn)人群，D（CT）用于分期評(píng)估。16.關(guān)于腫瘤免疫治療藥物PD-1/PD-L1抑制劑的正確描述是？【選項(xiàng)】A.對(duì)實(shí)體瘤療效優(yōu)于血液腫瘤B.治療過(guò)程中可能出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎C.需與抗CTLA-4藥物聯(lián)用D.僅對(duì)EGFR突變肺癌有效【參考答案】B【解析】PD-1/PD-L1抑制劑（如帕博利珠單抗）對(duì)實(shí)體瘤有效（A正確），但間質(zhì)性肺炎是常見(jiàn)不良反應(yīng)（B正確）。選項(xiàng)C錯(cuò)誤因聯(lián)用CTLA-4抑制劑可能增加免疫毒性。選項(xiàng)D錯(cuò)誤因EGFR突變肺癌首選靶向藥（如吉非替尼）。17.根據(jù)《貴州省腫瘤防治規(guī)劃（2021-2025）》，以下哪項(xiàng)是癌癥早篩的重點(diǎn)癌種？【選項(xiàng)】A.甲狀腺癌B.食管癌C.乳腺癌D.肝癌【參考答案】C【解析】貴州省癌癥早篩重點(diǎn)癌種為乳腺癌（女性）、結(jié)直腸癌（男女）、肺癌（男性）、肝癌（男性）。選項(xiàng)C正確，選項(xiàng)A（甲狀腺癌）篩查普及率已達(dá)90%，非重點(diǎn)。18.關(guān)于腫瘤細(xì)胞周期調(diào)控的關(guān)鍵基因，以下哪項(xiàng)屬于抑癌基因？【選項(xiàng)】A.p53B.BRCA1C.EGFRD.KRAS【參考答案】A【解析】p53（A）是經(jīng)典抑癌基因，突變導(dǎo)致細(xì)胞周期失控。BRCA1（B）也屬抑癌基因，與乳腺癌/卵巢癌相關(guān)。EGFR（C）和KRAS（D）為原癌基因，突變促進(jìn)細(xì)胞增殖。19.根據(jù)《腫瘤放射治療技術(shù)規(guī)范》，鼻咽癌根治性放療的常規(guī)分割方案是？【選項(xiàng)】A.2Gy/次，每周5次，共40次B.3Gy/次，每周5次，共30次C.2.5Gy/次，每周5次，共35次D.1.8Gy/次，每周5次，共40次【參考答案】C【解析】鼻咽癌根治性放療標(biāo)準(zhǔn)為2.5Gy/次，每周5次，共35次（40次為常規(guī)放療，35次為加速超分割）。選項(xiàng)C符合《鼻咽癌臨床實(shí)踐指南》。20.關(guān)于腫瘤患者疼痛管理的WHO三階梯原則，以下哪項(xiàng)描述正確？【選項(xiàng)】A.一級(jí)疼痛首選阿片類(lèi)藥物B.二級(jí)疼痛需聯(lián)合非甾體抗炎藥C.三級(jí)疼痛需加用抗驚厥藥D.鎮(zhèn)痛治療需定期評(píng)估療效【參考答案】D【解析】WHO三階梯原則：一級(jí)（輕度）疼痛首選非甾體抗炎藥（NSAIDs）；二級(jí)（中度）疼痛加用弱阿片類(lèi)藥物；三級(jí)（重度）疼痛需強(qiáng)阿片類(lèi)藥物（如嗎啡）。選項(xiàng)D正確，所有階梯均需定期評(píng)估療效。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因一級(jí)疼痛首選NSAIDs而非阿片類(lèi)。21.肺癌最常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素是？【選項(xiàng)】A.吸煙B.空氣污染C.職業(yè)暴露D.飲酒【參考答案】A【解析】吸煙是肺癌發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素，占所有病例的80%以上?？諝馕廴荆˙）和職業(yè)暴露（C）雖為誘因但占比不足10%，飲酒（D）與肺癌無(wú)直接劑量-效應(yīng)關(guān)系。22.乳腺癌早期最典型的臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.乳頭溢液B.乳房皮膚凹陷C.乳頭內(nèi)陷D.腋窩淋巴結(jié)腫大【參考答案】B【解析】乳房單發(fā)腫塊是乳腺癌最早且最具診斷價(jià)值的癥狀，占所有病例的80%。乳頭溢液（A）多見(jiàn)于導(dǎo)管內(nèi)病變，皮膚凹陷（B）為晚期表現(xiàn)，腋窩淋巴結(jié)腫大（D）多為轉(zhuǎn)移結(jié)果。23.肝癌影像學(xué)檢查中最具特征性的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.邊緣銳利B.假性包膜C.門(mén)靜脈癌栓D.肝包膜突破【參考答案】B【解析】假性包膜是肝硬化背景下的肝癌特異性影像學(xué)標(biāo)志，由纖維組織包裹形成，發(fā)生率約30%-50%。門(mén)靜脈癌栓（C）多見(jiàn)于中晚期，肝包膜突破（D）提示腫瘤侵犯周?chē)M織。24.胃癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是？【選項(xiàng)】A.直接浸潤(rùn)B.淋巴道轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移【參考答案】B【解析】胃癌轉(zhuǎn)移以淋巴道為主（占60%-70%），尤其是No.1、No.2淋巴結(jié)。直接浸潤(rùn)（A）多見(jiàn)于早期腫瘤，血行轉(zhuǎn)移（C）多見(jiàn)于晚期，種植轉(zhuǎn)移（D）罕見(jiàn)。25.結(jié)直腸癌發(fā)病與下列哪種高危因素關(guān)系最密切？【選項(xiàng)】A.高纖維飲食B.家族遺傳史C.長(zhǎng)期便秘D.肥胖【參考答案】B【解析】遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）占所有病例的5%-10%，家族性腺瘤性息肉病（FAP）占1%-3%。高纖維飲食（A）可降低風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期便秘（C）為非特異性誘因。26.宮頸癌篩查推薦的聯(lián)合檢測(cè)方法是？【選項(xiàng)】A.TCT+CervicalCheckB.HPV檢測(cè)+CytologyC.病原體培養(yǎng)+HPV檢測(cè)D.TCT+病理活檢【參考答案】B【解析】WHO推薦HPV檢測(cè)（16/18型）聯(lián)合細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）作為初篩方案，敏感度達(dá)95%以上。病原體培養(yǎng)（C）假陰性率高，病理活檢（D）為確診手段。27.喉癌的高危因素中不包括？【選項(xiàng)】A.吸煙B.酒精攝入C.長(zhǎng)期職業(yè)粉塵暴露D.性別因素【參考答案】C【解析】吸煙（A）和酒精（B）是主要協(xié)同致癌因素，女性發(fā)病率僅為男性的1/3（D）。職業(yè)粉塵暴露（C）主要與塵肺病相關(guān)，與喉癌無(wú)直接關(guān)聯(lián)。28.食管癌的病理類(lèi)型以哪種最常見(jiàn)？【選項(xiàng)】A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.混合型癌D.細(xì)胞癌【參考答案】A【解析】我國(guó)食管癌90%以上為鱗狀細(xì)胞癌，與飲食中亞硝胺類(lèi)物質(zhì)攝入相關(guān)。腺癌（B）多見(jiàn)于胃食管結(jié)合部，細(xì)胞癌（D）為誤診術(shù)語(yǔ)。29.乳腺癌術(shù)后2年內(nèi)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)最高的患者群體是？【選項(xiàng)】A.Ⅰ期患者B.輕度淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.ER陽(yáng)性患者D.術(shù)后輔助化療完成者【參考答案】C【解析】ER陽(yáng)性患者（C）5年復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)達(dá)40%，顯著高于ER陰性組（15%）。Ⅰ期患者（A）復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)最低（10%），淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（B）與分期相關(guān)。30.宮頸癌篩查的起始年齡建議為？【選項(xiàng)】A.21歲B.25歲C.30歲D.35歲【參考答案】A【解析】WHO建議21歲開(kāi)始定期篩查，25歲及以上可延長(zhǎng)至3年一次。HPV疫苗（9-45歲）不能替代篩查，需聯(lián)合細(xì)胞學(xué)檢查。31.根據(jù)《貴州省癌癥防治實(shí)施方案（2021-2025）》，以下哪項(xiàng)不屬于重點(diǎn)防控的癌癥類(lèi)型？【選項(xiàng)】A.肺癌B.結(jié)腸癌C.乳腺癌D.胃癌【參考答案】B【解析】貴州省癌癥防治重點(diǎn)為肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌和結(jié)直腸癌（含結(jié)腸癌和直腸癌），結(jié)腸癌屬于結(jié)直腸癌范疇，但題目選項(xiàng)中單獨(dú)列出結(jié)腸癌，因此正確答案為B。需注意區(qū)分結(jié)直腸癌與結(jié)腸癌的表述差異。32.在腫瘤放射治療中，以下哪種技術(shù)屬于精準(zhǔn)放療的范疇？【選項(xiàng)】A.傳統(tǒng)的二維放療技術(shù)B.三維適形放療（3D-CRT）C.調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）D.適形調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）【參考答案】C【解析】調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）通過(guò)優(yōu)化劑量分布實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療，是精準(zhǔn)放療的核心技術(shù)。二維放療和三維適形放療（3D-CRT）屬于傳統(tǒng)技術(shù)，D選項(xiàng)表述重復(fù)，均不符合題意。33.根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療糾紛處理的第一階段？【選項(xiàng)】A.醫(yī)患協(xié)商B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部調(diào)解C.訴訟D.醫(yī)療鑒定【參考答案】C【解析】醫(yī)療糾紛處理流程為協(xié)商→調(diào)解→訴訟，訴訟屬于第三階段。醫(yī)療鑒定可能穿插于協(xié)商或調(diào)解階段，但并非第一階段強(qiáng)制環(huán)節(jié)，需注意選項(xiàng)設(shè)置的迷惑性。34.某醫(yī)院統(tǒng)計(jì)2022年腫瘤患者生存率時(shí)，將術(shù)后1年未復(fù)發(fā)的患者計(jì)入“1年生存率”，該計(jì)算方式是否符合《醫(yī)院腫瘤登記數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》？【選項(xiàng)】A.符合B.不符合C.需結(jié)合患者轉(zhuǎn)移情況D.取決于統(tǒng)計(jì)年份【參考答案】A【解析】1年生存率定義是“治療開(kāi)始后1年內(nèi)仍存活的病例數(shù)”，未復(fù)發(fā)患者符合標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)C和D屬于干擾項(xiàng)，需明確標(biāo)準(zhǔn)定義而非主觀判斷。35.在腫瘤科患者健康教育中，以下哪項(xiàng)屬于“有利原則”的具體體現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.不傷害原則B.尊重自主原則C.公正原則D.預(yù)防原則【參考答案】D【解析】醫(yī)學(xué)倫理學(xué)“有利原則”強(qiáng)調(diào)以患者利益為核心，預(yù)防原則（如定期復(fù)查）直接體現(xiàn)這一理念。其他選項(xiàng)分別對(duì)應(yīng)不同倫理原則，需注意概念區(qū)分。二、多選題（共35題）1.根據(jù)《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在腫瘤診療中應(yīng)履行的義務(wù)包括（）【選項(xiàng)】A.向患者提供完整的治療方案說(shuō)明B.定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行腫瘤防治知識(shí)培訓(xùn)C.嚴(yán)格執(zhí)行腫瘤患者隱私保護(hù)制度D.向公眾普及腫瘤早期篩查知識(shí)E.禁止開(kāi)展未經(jīng)批準(zhǔn)的腫瘤臨床試驗(yàn)【參考答案】ABCD【解析】A.正確。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需依據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第tie;條，確?；颊咧闄?quán)。B.正確。依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》第tie;章，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。C.正確。依據(jù)《個(gè)人信息保護(hù)法》第tie;條，腫瘤患者隱私受法律特別保護(hù)。D.正確。依據(jù)《健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030年）》腫瘤防治專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃，普及篩查知識(shí)是法定義務(wù)。E.錯(cuò)誤。未經(jīng)國(guó)家衛(wèi)健委批準(zhǔn)的腫瘤臨床試驗(yàn)違反《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》（GCP）第tie;章。2.關(guān)于腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用，下列表述正確的是（）【選項(xiàng)】A.CEA（癌胚抗原）特異性用于結(jié)直腸癌篩查B.CA125（糖類(lèi)抗原125）對(duì)胰腺癌診斷敏感度達(dá)90%C.瘤細(xì)胞表面抗原（SCA）可用于血液腫瘤早期診斷D.P53基因突變檢測(cè)需結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果E.甲狀腺球蛋白（Tg）升高僅提示甲狀腺癌復(fù)發(fā)【參考答案】ACD【解析】A.正確。CEA在結(jié)直腸癌術(shù)后監(jiān)測(cè)中特異性達(dá)85%，但非特異性標(biāo)志物（如肺癌、胃癌也會(huì)升高）。B.錯(cuò)誤。CA125在胰腺癌診斷敏感度僅約50%，其高敏感性與卵巢癌（80%）混淆易致誤診。C.正確。SCA（CD56）是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的特異性標(biāo)志物，血液檢測(cè)可輔助診斷。D.正確。P53基因突變檢測(cè)需結(jié)合影像學(xué)（如CT/MRI）和病理活檢結(jié)果綜合判斷。E.錯(cuò)誤。Tg升高也可見(jiàn)于甲狀腺炎等非癌性疾病，需排除良性病變。3.根據(jù)貴州省腫瘤防治規(guī)劃（2023-2025），下列屬于二級(jí)預(yù)防措施的是（）【選項(xiàng)】A.對(duì)肺癌高危人群進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查B.對(duì)乳腺癌患者術(shù)后進(jìn)行五年內(nèi)分泌治療C.對(duì)胃癌高發(fā)地區(qū)開(kāi)展胃癌前病變篩查D.對(duì)晚期肝癌患者實(shí)施介入治療E.對(duì)兒童開(kāi)展白血病早篩項(xiàng)目【參考答案】AC【解析】A.正確。低劑量CT篩查屬于早期發(fā)現(xiàn)（二級(jí)預(yù)防）。B.錯(cuò)誤。術(shù)后內(nèi)分泌治療屬三級(jí)預(yù)防（改善生存質(zhì)量）。C.正確。篩查胃癌前病變（如腸上皮化生）是二級(jí)預(yù)防核心。D.錯(cuò)誤.晚期肝癌介入治療屬三級(jí)預(yù)防（減輕癥狀）。E.錯(cuò)誤。白血病早篩不屬于常規(guī)二級(jí)預(yù)防范圍。4.關(guān)于腫瘤放射治療，下列表述錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.適形放療（CRT）通過(guò)多野照射實(shí)現(xiàn)劑量精準(zhǔn)控制B.質(zhì)子治療可最大程度減少周?chē)＝M織損傷C.調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）需配合CT模擬定位D.放療計(jì)劃系統(tǒng)（TPS）能自動(dòng)優(yōu)化劑量分布E.放射性粒子植入適用于腦轉(zhuǎn)移瘤治療【參考答案】E【解析】A.正確。CRT通過(guò)調(diào)整射野角度實(shí)現(xiàn)劑量精準(zhǔn)。B.正確。質(zhì)子治療因電荷依賴(lài)性可精準(zhǔn)終止于目標(biāo)組織。C.正確.IMRT需CT/MRI影像進(jìn)行三維重建。D.正確.TPS通過(guò)算法優(yōu)化劑量分布。E.錯(cuò)誤.放射性粒子植入主要用于前列腺、腦干等實(shí)體瘤。5.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)腫瘤患者實(shí)施以下措施時(shí)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)患者或其家屬同意的是（）【選項(xiàng)】A.進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)B.實(shí)施腫瘤穿刺活檢術(shù)C.對(duì)晚期患者進(jìn)行安寧療護(hù)D.開(kāi)展腫瘤臨床試驗(yàn)E.對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行病理冰凍切片檢查【參考答案】BDE【解析】A.錯(cuò)誤.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)屬常規(guī)檢查，無(wú)需特殊同意。B.正確.穿刺活檢屬于侵入性操作，需書(shū)面同意書(shū)。C.錯(cuò)誤.安寧療護(hù)屬醫(yī)療常規(guī)，無(wú)需特殊審批。D.正確.臨床試驗(yàn)需通過(guò)倫理委員會(huì)審查并取得知情同意。E.正確.術(shù)后病理冰凍切片可能涉及組織損傷，需告知風(fēng)險(xiǎn)。6.關(guān)于腫瘤多學(xué)科診療（MDT）的組成，下列正確的是（）【選項(xiàng)】A.必須包含外科、內(nèi)科、影像科B.可由醫(yī)生主導(dǎo)完成全部評(píng)估C.需邀請(qǐng)法務(wù)部門(mén)參與決策D.每次會(huì)議應(yīng)形成書(shū)面會(huì)議紀(jì)要E.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算由會(huì)議決議確定【參考答案】AD【解析】A.正確.MDT核心成員需涵蓋主診醫(yī)生、影像科、病理科等。B.錯(cuò)誤.需多學(xué)科專(zhuān)家共同參與（醫(yī)生占比不超過(guò)60%）。C.錯(cuò)誤.法務(wù)部門(mén)參與僅限涉及醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)時(shí)。D.正確.會(huì)議紀(jì)要需明確診療方案及責(zé)任分工。E.錯(cuò)誤.費(fèi)用結(jié)算由醫(yī)院醫(yī)保部門(mén)依據(jù)診療項(xiàng)目單獨(dú)核算。7.根據(jù)《貴州省公共衛(wèi)生條例》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在腫瘤防治中應(yīng)承擔(dān)的公共衛(wèi)生職責(zé)包括（）【選項(xiàng)】A.指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善腫瘤登記B.開(kāi)展腫瘤患者生存質(zhì)量評(píng)估C.建立腫瘤患者隨訪信息平臺(tái)D.定期向衛(wèi)健委提交腫瘤發(fā)病率數(shù)據(jù)E.對(duì)放化療患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持指導(dǎo)【參考答案】ACD【解析】A.正確.醫(yī)療機(jī)構(gòu)需指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善腫瘤登記編碼（ICD-10）。B.錯(cuò)誤.生存質(zhì)量評(píng)估屬臨床研究范疇，非法定公共衛(wèi)生職責(zé)。C.正確.貴州省要求三級(jí)醫(yī)院建立腫瘤隨訪信息平臺(tái)（2025年全覆蓋）。D.正確.醫(yī)療機(jī)構(gòu)需每半年向?qū)俚匦l(wèi)健委提交腫瘤發(fā)病數(shù)據(jù)。E.錯(cuò)誤.營(yíng)養(yǎng)支持指導(dǎo)屬臨床治療范疇。8.關(guān)于腫瘤患者疼痛管理，下列符合《癌癥疼痛診療指南》的是（）【選項(xiàng)】A.優(yōu)先使用嗎啡等強(qiáng)阿片類(lèi)藥物B.三級(jí)疼痛需聯(lián)合非甾體抗炎藥C.按需鎮(zhèn)痛需記錄具體鎮(zhèn)痛時(shí)間D.治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能E.對(duì)輕度疼痛可首選物理治療【參考答案】BCD【解析】A.錯(cuò)誤.需根據(jù)WHO三階梯鎮(zhèn)痛原則，輕度疼痛首選非阿片類(lèi)藥物。B.正確.三級(jí)疼痛需多模式鎮(zhèn)痛（NSAIDs+阿片類(lèi)）。C.正確.按需鎮(zhèn)痛需記錄用藥時(shí)間、劑量及效果。D.正確.阿片類(lèi)藥物需監(jiān)測(cè)肝腎功能（每3個(gè)月1次）。E.錯(cuò)誤.物理治療僅適用于輕度疼痛且無(wú)藥物禁忌時(shí)。9.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)腫瘤科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，三級(jí)腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院應(yīng)具備以下條件（）【選項(xiàng)】A.開(kāi)設(shè)腫瘤相關(guān)科室不少于6個(gè)B.配備PET-CT、PET-MRI等先進(jìn)影像設(shè)備C.年接診腫瘤患者不少于5萬(wàn)人次D.有省級(jí)以上腫瘤專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地E.每年開(kāi)展10項(xiàng)以上國(guó)際多中心臨床試驗(yàn)【參考答案】BCD【解析】A.錯(cuò)誤.三級(jí)醫(yī)院要求腫瘤相關(guān)科室≥4個(gè)（含亞專(zhuān)科）。B.正確.需配備PET-CT、PET-MRI等設(shè)備（2025年覆蓋率100%）。C.正確.年接診量≥5萬(wàn)人次（含基層轉(zhuǎn)診）。D.正確.需建設(shè)省級(jí)腫瘤專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地。E.錯(cuò)誤.國(guó)際多中心試驗(yàn)需通過(guò)國(guó)家藥監(jiān)局審批。10.關(guān)于腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)支持，下列錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.術(shù)后患者應(yīng)優(yōu)先選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.惡性腫瘤導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良需聯(lián)合白蛋白治療C.放化療期間營(yíng)養(yǎng)支持需個(gè)體化方案D.營(yíng)養(yǎng)支持治療納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍E.腫瘤患者蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)≥1.2g/kg/d【參考答案】D【解析】A.正確.術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。B.正確.聯(lián)合白蛋白適用于嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良（血清白蛋白<30g/L）。C.正確.需根據(jù)腫瘤類(lèi)型、治療階段制定方案。D.錯(cuò)誤.營(yíng)養(yǎng)支持治療僅在特定病種（如胰腺癌）納入醫(yī)保。E.正確.中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議腫瘤患者蛋白質(zhì)攝入≥1.2g/kg/d。11.根據(jù)《貴州省腫瘤質(zhì)控中心工作規(guī)范》，三級(jí)醫(yī)院需每半年提交以下哪些質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)（）【選項(xiàng)】A.腫瘤患者5年生存率B.腫瘤手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率C.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)陽(yáng)性率D.化療藥物不良反應(yīng)發(fā)生率E.腫瘤患者平均住院日【參考答案】ABDE【解析】A.正確.5年生存率是核心質(zhì)控指標(biāo)（2025年目標(biāo)值≥60%）。B.正確.手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率需分病種統(tǒng)計(jì)（如胃癌并發(fā)癥率≤8%）。C.錯(cuò)誤.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)數(shù)據(jù)屬臨床科室常規(guī)統(tǒng)計(jì)范疇。D.正確.化療不良反應(yīng)發(fā)生率需按NCI-CTC標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)統(tǒng)計(jì)。E.正確.平均住院日需與全國(guó)三級(jí)醫(yī)院平均水平對(duì)比分析。12.貴州腫瘤科臨床治療中，不屬于常規(guī)治療手段的是（）【選項(xiàng)】A.手術(shù)切除B.放射治療C.化學(xué)藥物治療D.中醫(yī)輔助治療E.免疫治療【參考答案】D【解析】1.手術(shù)切除（A）是腫瘤治療的三大核心手段之一，適用于可切除腫瘤。2.放射治療（B）通過(guò)輻射破壞癌細(xì)胞DNA，廣泛用于局部控制腫瘤。3.化學(xué)藥物治療（C）通過(guò)化學(xué)藥物抑制癌細(xì)胞增殖，是全身性治療的重要方式。4.中醫(yī)輔助治療（D）未被列為常規(guī)治療手段，屬于術(shù)后或放化療的補(bǔ)充。5.免疫治療（E）是新型生物治療手段，已納入部分晚期腫瘤治療方案（如PD-1抑制劑）。13.關(guān)于腫瘤標(biāo)志物的描述，正確的是（）【選項(xiàng)】A.CEA（癌胚抗原）特異性存在于消化道腫瘤B.CA125（糖類(lèi)抗原125）升高常見(jiàn)于卵巢癌C.CA15-3（糖類(lèi)抗原15-3）對(duì)乳腺癌敏感D.PS（前列腺特異性抗原）僅用于前列腺癌篩查E.AFP（甲胎蛋白）升高與肝癌相關(guān)【參考答案】B、C、E【解析】1.CEA（A）在消化道、肺癌等多種腫瘤中均可能升高，非特異性。2.CA125（B）與卵巢癌高度相關(guān)，但其他婦科腫瘤也可能輕度升高。3.CA15-3（C）對(duì)乳腺癌、卵巢癌有一定敏感性，但非特異性指標(biāo)。4.PS（D）主要針對(duì)前列腺癌，但部分肺癌、消化道腫瘤也可能異常。5.AFP（E）是肝癌特異性標(biāo)志物，但其他腫瘤（如生殖細(xì)胞腫瘤）也可能升高。14.腫瘤患者疼痛管理中，不屬于核心評(píng)估內(nèi)容的是（）【選項(xiàng)】A.疼痛性質(zhì)（鈍痛/銳痛）B.疼痛評(píng)分（0-10分）C.疼痛持續(xù)時(shí)間D.疼痛部位精確到解剖位置E.患者對(duì)鎮(zhèn)痛藥物的心理接受度【參考答案】E【解析】1.疼痛性質(zhì)（A）可幫助判斷腫瘤轉(zhuǎn)移或神經(jīng)受累。2.疼痛評(píng)分（B）是WHO三階梯鎮(zhèn)痛治療的基礎(chǔ)。3.疼痛持續(xù)時(shí)間（C）影響鎮(zhèn)痛方案選擇（如急性vs慢性）。4.疼痛部位（D）需結(jié)合影像學(xué)定位腫瘤侵犯范圍。5.藥物心理接受度（E）屬于護(hù)理評(píng)估范疇，非疼痛管理核心內(nèi)容。15.關(guān)于腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的預(yù)防，正確措施包括（）【選項(xiàng)】A.術(shù)后定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物B.按醫(yī)囑完成全程放化療C.避免長(zhǎng)期臥床減少肌肉萎縮D.術(shù)后早期進(jìn)行抗腫瘤免疫治療E.營(yíng)養(yǎng)支持以高蛋白低脂飲食為主【參考答案】A、C、E【解析】1.定期復(fù)查標(biāo)志物（A）可早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。2.完成全程治療（B）是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，中斷治療易導(dǎo)致耐藥。3.避免長(zhǎng)期臥床（C）可預(yù)防肌肉萎縮和深靜脈血栓。4.免疫治療（D）需在無(wú)進(jìn)展期應(yīng)用，術(shù)后過(guò)早可能增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。5.高蛋白飲食（E）可修復(fù)術(shù)后組織損傷，低脂減少腸道負(fù)擔(dān)。16.下列屬于原位癌的是（）【選項(xiàng)】A.早期胃癌浸潤(rùn)至黏膜下層B.早期乳腺癌累及表皮C.宮頸上皮不典型增生3級(jí)D.食管鱗癌未突破黏膜肌層E.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤腦膜轉(zhuǎn)移【參考答案】B、D【解析】1.原位癌（A）指腫瘤局限于黏膜上皮層，未突破基底膜。2.早期乳腺癌（B）符合TisN0M0標(biāo)準(zhǔn)，表皮受累屬原位表現(xiàn)。3.宮頸上皮不典型增生3級(jí)（C）為癌前病變，未達(dá)癌變標(biāo)準(zhǔn)。4.食管原位癌（D）指黏膜層癌變，未累及肌層。5.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（E）屬腦惡性腫瘤，原位癌概念不適用。17.關(guān)于靶向治療的副作用，正確描述是（）【選項(xiàng)】A.韓國(guó)原研藥比仿制藥副作用更輕B.帕瑞昔布可預(yù)防化療相關(guān)惡心C.EGFR抑制劑可能導(dǎo)致間質(zhì)性肺病D.安吉替尼治療肺癌時(shí)必查肝功能E.貝伐珠單抗增加消化道出血風(fēng)險(xiǎn)【參考答案】C、D、E【解析】1.藥物副作用與研發(fā)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)（A錯(cuò)誤，仿制藥需通過(guò)一致性評(píng)價(jià)）。2.帕瑞昔布（B）主要用于術(shù)后鎮(zhèn)痛，非化療輔助。3.EGFR抑制劑（C）常見(jiàn)間質(zhì)性肺?。↖PF），需密切監(jiān)測(cè)。4.安吉替尼（D）靶向血管生成，顯著影響肝酶代謝。5.貝伐珠單抗（E）抑制VEGF，增加血管破裂風(fēng)險(xiǎn)。18.貴州地區(qū)高發(fā)腫瘤中，不屬于主要危險(xiǎn)因素的是（）【選項(xiàng)】A.吸煙（年包周數(shù)>20）B.長(zhǎng)期食用霉變玉米C.酗酒（年飲酒量>50L）D.慢性幽門(mén)螺桿菌感染E.家族遺傳（BRCA1基因攜帶）【參考答案】B【解析】1.吸煙（A）是肺癌、喉癌主要危險(xiǎn)因素（貴州肺癌死亡率居首）。2.霉變玉米（B）含黃曲霉毒素，貴州山區(qū)曾流行肝癌高發(fā)，但近年因糧食安全改善發(fā)病率下降。3.酗酒（C）與食道癌、肝癌相關(guān)（貴州男性酒文化濃厚）。4.幽門(mén)螺桿菌（D）是胃癌主要誘因，貴州胃癌發(fā)病率高于全國(guó)均值。5.家族遺傳（E）通過(guò)基因突變累積導(dǎo)致腫瘤易感性。19.關(guān)于腫瘤營(yíng)養(yǎng)支持，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)應(yīng)首選要素飲食B.術(shù)后早期腸外營(yíng)養(yǎng)可延長(zhǎng)住院時(shí)間C.營(yíng)養(yǎng)支持需根據(jù)腫瘤部位調(diào)整配方D.嚴(yán)重吞咽困難首選腸外營(yíng)養(yǎng)E.營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑可替代系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)支持【參考答案】B、E【解析】1.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（A）可維護(hù)腸道屏障功能，要素飲食為理想選擇。2.術(shù)后早期腸外營(yíng)養(yǎng)（B）可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，主張術(shù)后6小時(shí)開(kāi)始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。3.腫瘤部位（C）影響營(yíng)養(yǎng)配方，如胰腺癌需低脂高蛋白。4.吞咽困難（D）嚴(yán)重時(shí)需腸外營(yíng)養(yǎng)過(guò)渡。5.營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑（E）僅適用于輕度營(yíng)養(yǎng)不良，不能替代系統(tǒng)支持。20.關(guān)于腫瘤病理分型，正確的是（）【選項(xiàng)】A.低級(jí)別神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤惡性程度低B.高級(jí)別癌肉瘤病需手術(shù)聯(lián)合靶向治療C.原位癌治愈后無(wú)需長(zhǎng)期隨訪D.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌比原位癌轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)高E.腺鱗癌分化程度低于鱗癌【參考答案】A、D【解析】1.低級(jí)別神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（A）生長(zhǎng)緩慢，但部分可能向高級(jí)別轉(zhuǎn)化。2.高級(jí)別癌肉瘤?。˙）需根據(jù)分化程度制定方案，靶向治療證據(jù)不足。3.原位癌（C）雖未突破基底膜，但5年內(nèi)復(fù)發(fā)率仍達(dá)20-30%。4.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌（D）較原位癌轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)高10倍以上。5.腺鱗癌（E）分化程度與鱗癌相當(dāng)，病理評(píng)估需綜合判斷。21.關(guān)于腫瘤患者心理干預(yù)，正確措施是（）【選項(xiàng)】A.強(qiáng)制要求患者每日記錄情緒日志B.醫(yī)護(hù)人員需接受專(zhuān)門(mén)心理咨詢(xún)培訓(xùn)C.家庭支持替代專(zhuān)業(yè)心理干預(yù)D.治療前進(jìn)行心理評(píng)估并制定方案E.經(jīng)濟(jì)困難患者優(yōu)先考慮藥物治療【參考答案】B、D【解析】1.情緒日志（A）可作為輔助工具，但非強(qiáng)制要求。2.醫(yī)護(hù)人員（B）需掌握基礎(chǔ)心理溝通技巧，嚴(yán)重病例轉(zhuǎn)介精神科。3.家庭支持（C）與專(zhuān)業(yè)干預(yù)需結(jié)合，不可替代。4.心理評(píng)估（D）是制定個(gè)體化治療計(jì)劃的重要環(huán)節(jié)。5.經(jīng)濟(jì)困難（E）需綜合評(píng)估，心理干預(yù)成本較低且必要。22.根據(jù)《腫瘤放射治療技術(shù)規(guī)范》，以下關(guān)于腫瘤放射治療適應(yīng)癥的描述正確的是（）【選項(xiàng)】A.早期可切除的甲狀腺乳頭狀癌需行全甲狀腺切除術(shù)聯(lián)合頸部淋巴結(jié)清掃B.Ⅱ期鼻咽癌首選根治性放療聯(lián)合順鉑化療C.局限性腎癌首選根治性腎切除術(shù)聯(lián)合區(qū)域淋巴結(jié)清掃D.Ⅲ期食管癌同步放化療聯(lián)合靶向治療E.早期胃癌行胃癌根治術(shù)術(shù)后無(wú)需輔助放療【參考答案】BDE【解析】1.A選項(xiàng)錯(cuò)誤：早期可切除的甲狀腺乳頭狀癌需手術(shù)而非放療，符合《頭頸部腫瘤診療規(guī)范》要求。2.B選項(xiàng)正確：Ⅱ期鼻咽癌首選根治性放療聯(lián)合順鉑化療，符合《鼻咽癌診療規(guī)范（2022版）》推薦方案。3.C選項(xiàng)錯(cuò)誤：局限性腎癌首選根治性腎切除術(shù)聯(lián)合區(qū)域淋巴結(jié)清掃，放療非首選治療手段。4.D選項(xiàng)正確：Ⅲ期食管癌同步放化療聯(lián)合靶向治療（如PD-1抑制劑）是當(dāng)前國(guó)際推薦方案。5.E選項(xiàng)正確：早期胃癌行胃癌根治術(shù)后需根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況評(píng)估是否需要輔助放療，存在爭(zhēng)議但非絕對(duì)禁忌。23.關(guān)于腫瘤標(biāo)志物CEA（癌胚抗原）的臨床意義，以下描述正確的是（）【選項(xiàng)】A.肺癌患者CEA升高提示存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移B.乳腺癌術(shù)后CEA持續(xù)升高提示復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加C.胃癌患者CEA輕度升高需結(jié)合影像學(xué)檢查D.長(zhǎng)期吸煙者CEA異常升高需優(yōu)先排除肺癌E.CEA在消化道腫瘤中特異性達(dá)100%【參考答案】BCD【解析】1.A選項(xiàng)錯(cuò)誤：CEA在肺癌中特異性較低，升高更可能提示消化道腫瘤。2.B選項(xiàng)正確：乳腺癌術(shù)后CEA持續(xù)升高（>5ng/mL）是復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加的重要獨(dú)立因素。3.C選項(xiàng)正確：胃癌CEA輕度升高需結(jié)合影像學(xué)（如CT/MRI）排除炎癥或術(shù)后狀態(tài)。4.D選項(xiàng)正確：吸煙者CEA異常升高需優(yōu)先排查肺癌、消化道腫瘤等。5.E選項(xiàng)錯(cuò)誤：CEA特異性為85%-90%，在胃癌中特異性最高（92%），但非100%。24.根據(jù)《腫瘤化療藥物分類(lèi)及臨床應(yīng)用指南》，以下屬于烷化劑類(lèi)化療藥物的是（）【選項(xiàng)】A.紫杉醇B.順鉑C.環(huán)磷酰胺D.5-氟尿嘧啶E.多西他賽【參考答案】C【解析】1.A選項(xiàng)錯(cuò)誤：紫杉醇屬于植物類(lèi)抗腫瘤藥。2.B選項(xiàng)錯(cuò)誤：順鉑屬于鉑類(lèi)化合物。3.C選項(xiàng)正確：環(huán)磷酰胺是經(jīng)典烷化劑，通過(guò)DNA烷基化發(fā)揮抗腫瘤作用。4.D選項(xiàng)錯(cuò)誤：5-氟尿嘧啶屬于抗代謝藥。5.E選項(xiàng)錯(cuò)誤：多西他賽屬于紫杉醇類(lèi)衍生物。25.關(guān)于腫瘤免疫治療常見(jiàn)副作用，以下描述正確的是（）【選項(xiàng)】A.研發(fā)PD-1抑制劑最常見(jiàn)副作用是過(guò)敏反應(yīng)B.使用抗CTLA-4藥物需警惕自身免疫性肝炎C.腫瘤溶解綜合征多見(jiàn)于靶向藥治療D.免疫檢查點(diǎn)抑制劑可能引起間質(zhì)性肺炎E.IPI聯(lián)合CTLA-4抑制劑導(dǎo)致colitis風(fēng)險(xiǎn)達(dá)30%【參考答案】BDE【解析】1.A選項(xiàng)錯(cuò)誤：PD-1抑制劑最常見(jiàn)副作用是疲勞（40%-60%）、皮疹（30%-50%），過(guò)敏反應(yīng)少見(jiàn)。2.B選項(xiàng)正確：抗CTLA-4藥物（如伊匹木單抗）導(dǎo)致自身免疫性肝炎發(fā)生率約5%-10%。3.C選項(xiàng)錯(cuò)誤：腫瘤溶解綜合征多見(jiàn)于化療或靶向藥（如硼替尼）治療。4.D選項(xiàng)正確：免疫檢查點(diǎn)抑制劑（如帕博利珠單抗）導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎發(fā)生率約3%-5%。5.E選項(xiàng)正確：IPI聯(lián)合CTLA-4抑制劑導(dǎo)致colitis發(fā)生率約10%-30%，需及時(shí)停藥。26.根據(jù)《貴州省腫瘤登記年報(bào)（2022）》，以下關(guān)于肺癌流行病學(xué)特征正確的是（）【選項(xiàng)】A.貴州省肺癌發(fā)病率低于全國(guó)平均水平B.男性肺癌死亡率是女性的2.3倍C.長(zhǎng)期吸煙者肺癌風(fēng)險(xiǎn)降低30%-50%D.鎮(zhèn)咳藥濫用導(dǎo)致肺癌發(fā)病率上升E.肺癌在15歲以下兒童中占惡性腫瘤首位【參考答案】BE【解析】1.A選項(xiàng)錯(cuò)誤：貴州省肺癌發(fā)病率（42.3/10萬(wàn)）略高于全國(guó)水平（37.0/10萬(wàn)）。2.B選項(xiàng)正確：2022年貴州省男性肺癌死亡率（45.8/10萬(wàn)）是女性的2.3倍。3.C選項(xiàng)錯(cuò)誤：長(zhǎng)期吸煙者肺癌風(fēng)險(xiǎn)增加30%-50%。4.D選項(xiàng)錯(cuò)誤：鎮(zhèn)咳藥濫用與肺癌無(wú)直接關(guān)聯(lián)。5.E選項(xiàng)正確：兒童惡性腫瘤中白血病占比最高（28.6%），肺癌僅占0.9%。27.關(guān)于食管癌篩查，以下推薦方案符合《中國(guó)早期食管癌篩查流程專(zhuān)家共識(shí)》的是（）【選項(xiàng)】A.40歲以上高危人群每3年進(jìn)行胃鏡檢查B.胃鏡發(fā)現(xiàn)Barrett食管需立即行食管ESDC.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估評(píng)分≥5分建議進(jìn)行CTE（食管超聲）D.EGD（胃鏡）結(jié)合CTE可提高篩查敏感性E.60歲以上人群每年進(jìn)行胃鏡篩查【參考答案】CDE【解析】1.A選項(xiàng)錯(cuò)誤：篩查間隔應(yīng)為1-2年，而非3年。2.B選項(xiàng)錯(cuò)誤：Barrett食管需定期隨訪（每6-12個(gè)月），ESD適用于高級(jí)別病變。3.C選項(xiàng)正確：評(píng)分≥5分需進(jìn)行CTE篩查。4.D選項(xiàng)正確：EGD聯(lián)合CTE可提高敏感性至85%-90%。5.E選項(xiàng)正確：60歲以上高危人群每年篩查。28.關(guān)于乳腺癌新輔助化療，以下描述正確的是（）【選項(xiàng)】A.NCCN指南推薦T2b-3期患者首選D-C-H方案B.紫杉醇需在化療前使用地塞米松預(yù)處理C.脫落率≥5%需調(diào)整方案至含鉑類(lèi)化療D.術(shù)后輔助化療需在傷口愈合后3周開(kāi)始E.聯(lián)合靶向治療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)30%-50%【參考答案】BC【解析】1.A選項(xiàng)錯(cuò)誤：T2b-3期首選FEC-D方案（5-FU+表柔比星+環(huán)磷酰胺）。2.B選項(xiàng)正確：紫杉醇需在化療前72小時(shí)使用地塞米松預(yù)處理（4mg/日×3天）。3.C選項(xiàng)錯(cuò)誤：脫落率≥10%需調(diào)整方案至含鉑類(lèi)化療。4.D選項(xiàng)錯(cuò)誤：術(shù)后輔助化療需在傷口愈合后2-4周開(kāi)始。5.E選項(xiàng)錯(cuò)誤：聯(lián)合靶向治療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)20%-30%。29.根據(jù)《貴州省腫瘤質(zhì)控中心標(biāo)準(zhǔn)》，以下關(guān)于胃癌手術(shù)原則正確的是（）【選項(xiàng)】A.胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者需行D2或D3清掃B.賁門(mén)癌根治術(shù)需包括食管下段1cmC.早期胃癌可首選內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）D.胃癌術(shù)后病理分期采用AJCC第8版標(biāo)準(zhǔn)E.腫瘤侵犯漿膜層需擴(kuò)大至全胃切除術(shù)【參考答案】ACD【解析】1.A選項(xiàng)正確：胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者需行D2或D3清掃。2.B選項(xiàng)錯(cuò)誤：賁門(mén)癌根治術(shù)需包括食管上段2cm。3.C選項(xiàng)正確：早期胃癌（黏膜/黏膜下癌）可首選ESD。4.D選項(xiàng)正確：病理分期采用AJCC第8版標(biāo)準(zhǔn)。5.E選項(xiàng)錯(cuò)誤：腫瘤侵犯漿膜層需行全胃切除術(shù)，但需結(jié)合淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。30.關(guān)于甲狀腺乳頭狀癌的隨訪管理，以下符合《中國(guó)甲狀腺癌診療指南（2023）》的是（）【選項(xiàng)】A.術(shù)后TSH抑制目標(biāo)為<0.1mU/LB.中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者需行碘-131治療C.10年無(wú)病生存期者可停止TSH抑制治療D.術(shù)后TSH>2mU/L需補(bǔ)充左甲狀腺素E.術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查頸部超聲【參考答案】BCD【解析】1.A選項(xiàng)錯(cuò)誤：TSH抑制目標(biāo)為<0.1mU/L僅適用于高?；颊撸ㄈ缰醒?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或高危基因突變）。2.B選項(xiàng)正確：中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者需行碘-131治療。3.C選項(xiàng)正確：10年無(wú)病生存期者可停止TSH抑制治療。4.D選項(xiàng)正確：術(shù)后TSH>2mU/L需補(bǔ)充左甲狀腺素。5.E選項(xiàng)錯(cuò)誤：術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查頸部超聲僅適用于高?；颊?。31.關(guān)于前列腺癌的內(nèi)分泌治療，以下描述正確的是（）【選項(xiàng)】A.LHRH類(lèi)似物治療期間PSA升高需增加劑量B.聯(lián)合抗雄激素藥物可提高緩解率30%-50%C.治療失敗后首選氟他胺補(bǔ)充治療D.5α-還原酶抑制劑可降低前列腺體積30%E.老年患者使用LHRH類(lèi)似物需警惕骨密度下降【參考答案】BDE【解析】1.A選項(xiàng)錯(cuò)誤：PSA升高可能提示腫瘤進(jìn)展，需評(píng)估去勢(shì)抵抗性前列腺癌（mCRPC）。2.B選項(xiàng)正確：聯(lián)合抗雄激素藥物（如非那雄胺）可提高緩解率30%-50%。3.C選項(xiàng)錯(cuò)誤：治療失敗后首選雄激素剝奪治療（ADT），而非氟他胺。4.D選項(xiàng)錯(cuò)誤：5α-還原酶抑制劑可降低前列腺體積10%-30%。5.E選項(xiàng)正確：LHRH類(lèi)似物治療導(dǎo)致骨密度下降風(fēng)險(xiǎn)增加20%-30%。32.根據(jù)《貴州省乳腺癌篩查項(xiàng)目實(shí)施方案》，以下符合要求的是（）【選項(xiàng)】A.35-64歲女性每2年免費(fèi)進(jìn)行鉬靶檢查B.篩查陽(yáng)性者需在1周內(nèi)完成乳腺超聲C.乳腺BI-RADS4類(lèi)病灶需3個(gè)月內(nèi)手術(shù)D.篩查機(jī)構(gòu)需配備乳腺增強(qiáng)MRI設(shè)備E.65歲以上女性篩查間隔延長(zhǎng)至5年【參考答案】ABE【解析】1.A選項(xiàng)正確：貴州省規(guī)定35-64歲女性每2年免費(fèi)進(jìn)行鉬靶檢查。2.B選項(xiàng)正確：篩查陽(yáng)性者需在7個(gè)工作日內(nèi)完成乳腺超聲。3.C選項(xiàng)錯(cuò)誤：BI-RADS4類(lèi)病灶需3個(gè)月內(nèi)完成穿刺活檢，而非手術(shù)。4.D選項(xiàng)錯(cuò)誤：篩查機(jī)構(gòu)需配備乳腺超聲，但MRI僅用于BI-RADS4類(lèi)或5類(lèi)病灶。5.E選項(xiàng)正確：65歲以上女性篩查間隔延長(zhǎng)至5年。33.腫瘤的生物學(xué)行為包括以下哪些特征？【選項(xiàng)】A.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)B.血行轉(zhuǎn)移C.腫瘤復(fù)發(fā)D.組織修復(fù)E.免疫抑制【參考答案】ABC【解析】A.正確：腫瘤的浸潤(rùn)性生長(zhǎng)是典型特征，通過(guò)細(xì)胞分裂和局部侵襲破壞周?chē)M織。B.正確：血行轉(zhuǎn)移是腫瘤常見(jiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移方式，可通過(guò)血液傳播至全身。C.正確：腫瘤復(fù)發(fā)指治療后原發(fā)灶或轉(zhuǎn)移灶再次生長(zhǎng)，是常見(jiàn)生物學(xué)行為。D.錯(cuò)誤：組織修復(fù)是機(jī)體對(duì)損傷的自然反應(yīng)，與腫瘤生物學(xué)行為無(wú)關(guān)。E.錯(cuò)誤：腫瘤可能抑制宿主免疫，但“免疫抑制”并非其直接生物學(xué)行為定義。34.腫瘤治療的主要手段中，屬于局部治療的是？【選項(xiàng)】A.手術(shù)切除B.化療C.放射治療D.靶向治療E.免疫治療【參考答案】AC【解析】A.正確：手術(shù)切除直接消除局部腫瘤組織，屬于局部治療。B.錯(cuò)誤：化療通過(guò)全身給藥殺滅癌細(xì)胞，屬于全身性治療。C.正確：放療利用電離輻射破壞腫瘤細(xì)胞，作用于局部區(qū)域。D.錯(cuò)誤：靶向治療針對(duì)特定分子異常，需全身給藥。E.錯(cuò)誤：免疫治療激活免疫系統(tǒng)，作用范圍不限于局部。35.關(guān)于腫瘤標(biāo)志物的描述，正確的是？【選項(xiàng)】A.CEA主要用于肺癌篩查B.CA125與卵巢癌相關(guān)性最高C.PSA是前列腺癌特異性標(biāo)志物D.AFP與肝癌無(wú)明確關(guān)聯(lián)E.CA15-3對(duì)乳腺癌診斷特異性強(qiáng)【參考答案】BC【解析】B.正確：CA125在卵巢癌患者中敏感度達(dá)70%-80%，特異性較高。C.正確：PSA（前列腺特異性抗原）是前列腺癌診斷的核心指標(biāo)。A.錯(cuò)誤：CEA（癌胚抗原）更常用于消化道腫瘤和肺癌輔助診斷。D.錯(cuò)誤：AFP（甲胎蛋白）是肝癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。E.錯(cuò)誤：CA15-3對(duì)乳腺癌診斷敏感性較低（約30%），特異性約85%。三、判斷題（共30題）1.根據(jù)《貴州省新農(nóng)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案（2023年修訂版）》，參保居民在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療癌癥的，報(bào)銷(xiāo)比例提高至85%?！具x項(xiàng)】①正確②錯(cuò)誤【參考答案】②【解析】貴州省新農(nóng)合政策規(guī)定二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療癌癥的報(bào)銷(xiāo)比例為80%，三級(jí)醫(yī)院為85%，二級(jí)醫(yī)院為90%。題目中“二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)”表述不準(zhǔn)確，導(dǎo)致選項(xiàng)錯(cuò)誤。2.腫瘤患者接受靶向治療的藥物需通過(guò)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）審批，且屬于醫(yī)保目錄內(nèi)特殊藥品?！具x項(xiàng)】①正確②錯(cuò)誤【參考答案】①【解析】靶向治療藥物需經(jīng)NMPA審批并納入醫(yī)保談判目錄（如“醫(yī)保藥品目錄”），但部分高價(jià)靶向藥需經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“特藥申請(qǐng)”程序?qū)徍撕蠓娇墒褂?，題目表述符合實(shí)際政策。3.根據(jù)《腫瘤科診療規(guī)范（2022年版）》，肺癌早期篩查應(yīng)包含低劑量螺旋CT檢查及痰細(xì)胞學(xué)檢查?！具x項(xiàng)】①正確②錯(cuò)誤【參考答案】①【解析】《貴州省癌癥早篩早診早治項(xiàng)目實(shí)施方案》明確肺癌篩查項(xiàng)目為低劑量螺旋CT（50-80歲高危人群）和痰液細(xì)胞學(xué)檢查，符合國(guó)家衛(wèi)健委最新指南要求。4.安寧療護(hù)（安寧療護(hù)）主要針對(duì)晚期腫瘤患者的疼痛管理和心理支持，不屬于腫瘤科常規(guī)診療內(nèi)容。【選項(xiàng)】①正確②錯(cuò)誤【參考答案】②【解析】《安寧療護(hù)實(shí)踐指南（試行）》將安寧療護(hù)納入腫瘤多學(xué)科診療體系，三級(jí)醫(yī)院腫瘤科須設(shè)立安寧療護(hù)病房，題目表述與國(guó)家衛(wèi)健委文件相悖。5.CT檢查的輻射量是X光片的10倍以上，因此腫瘤患者避免常規(guī)CT檢查。【選項(xiàng)】①正確②錯(cuò)誤【參考答案】②【解析】CT檢查輻射量雖高于X光（約1-10mSv/次），但其在腫瘤分期診斷中不可替代。WHO建議權(quán)衡檢查必要性，題目表述存在絕對(duì)化錯(cuò)誤。6.貴州省將乳腺癌、結(jié)直腸癌等8種癌癥納入癌癥早篩項(xiàng)目，高危人群免費(fèi)篩查覆蓋率達(dá)95%以上。【選項(xiàng)】①正確②錯(cuò)誤【參考答案】①【解析】《貴州省公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案（2023）》明確8種癌癥早篩項(xiàng)目，目標(biāo)人群覆蓋率達(dá)90%，實(shí)際完成率2022年為93.6%，題目數(shù)據(jù)符合政策規(guī)劃要求。7.腫瘤科護(hù)士在配制紫杉醇等化療藥物時(shí)，必須穿戴雙層防護(hù)裝備?！具x項(xiàng)】①正確②錯(cuò)誤【參考答案】①【解析】根據(jù)《化療藥物配置操作規(guī)范（2021版）》，紫杉醇等刺激性藥物需在生物安全柜內(nèi)操作，護(hù)士應(yīng)佩戴防護(hù)面罩、護(hù)目鏡及耐化手套，題目表述符合職業(yè)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。8.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)腫瘤登記管理辦法》，三級(jí)腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院需每季度向省級(jí)癌癥中心提交腫瘤登記數(shù)據(jù)?！具x項(xiàng)】①正確②錯(cuò)誤【參考答案】②【解析】規(guī)定三級(jí)醫(yī)院每年提交一次腫瘤登記報(bào)告，且數(shù)據(jù)需經(jīng)醫(yī)院質(zhì)控部門(mén)審核，題目中“每季度”表述與政策要求不符。9.新農(nóng)合參?；颊呤褂妹庖邫z查類(lèi)藥品（如PD-1抑制劑）需經(jīng)市級(jí)醫(yī)保部門(mén)審批方可報(bào)銷(xiāo)?！具x項(xiàng)】①正確②錯(cuò)誤【參考答案】①【解析】貴州省醫(yī)保局規(guī)定，免疫治療藥物納入省級(jí)藥品目錄后，需經(jīng)醫(yī)院“特殊病種認(rèn)定”和“療效評(píng)估”雙重審核，題目表述符合實(shí)際報(bào)銷(xiāo)流程。10.根據(jù)《貴州省腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2023版）》，腫瘤科病房每床位數(shù)需配備2名以上經(jīng)過(guò)專(zhuān)科培訓(xùn)的護(hù)士?！具x項(xiàng)】①正確②錯(cuò)誤【參考答案】①【解析】評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中明確要求腫瘤科病房護(hù)士配置比不低于1:0.4（每40床配16名護(hù)士），即每床0.4名護(hù)士，題目表述數(shù)據(jù)與標(biāo)準(zhǔn)完全一致。11.原位癌經(jīng)完整切除后不會(huì)復(fù)發(fā)，患者無(wú)需長(zhǎng)期隨訪觀察?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】原位癌雖早期且邊界清晰，但術(shù)后仍存在5%-15%的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，需通過(guò)影像學(xué)及腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，故選項(xiàng)B正確。12.CT影像學(xué)檢查可明確診斷早期肺癌的病理特征及細(xì)胞學(xué)類(lèi)型?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】CT可顯示腫瘤形態(tài)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，但無(wú)法直接識(shí)別病理類(lèi)型（如腺癌、鱗癌），需結(jié)合病理活檢，故選項(xiàng)B正確。13.紫杉醇類(lèi)化療藥物通過(guò)促進(jìn)腫瘤細(xì)胞微管解聚發(fā)揮抗腫瘤作用?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】紫杉醇通過(guò)抑制微管解聚，干擾有絲分裂，導(dǎo)致細(xì)胞凋亡，此機(jī)制被廣泛驗(yàn)證，選項(xiàng)A正確。14.放射治療對(duì)實(shí)體瘤的副作用通常在治療后3-6個(gè)月內(nèi)完全消失。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【選項(xiàng)