心血管內(nèi)科三基三嚴考試試題（附答案）一、單選題1.下列哪種情況最易并發(fā)腦血管栓塞A.二尖瓣狹窄伴心房顫動B.心肌炎C.高血壓D.肺動脈瓣關(guān)閉不全E.主動脈瓣狹窄答案：A解析：二尖瓣狹窄伴心房顫動時，左心房內(nèi)血流緩慢且淤滯，容易形成血栓，脫落后可隨血流進入體循環(huán)，最易并發(fā)腦血管栓塞。2.急性心肌梗死早期（24小時內(nèi)）死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂E.乳頭肌斷裂答案：C解析：急性心肌梗死早期（24小時內(nèi)），心律失常是主要的死亡原因，尤其是室性心律失常。3.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是A.休息時心電圖B.24小時動態(tài)心電圖C.心電圖運動負荷試驗D.超聲心動圖E.心臟CT檢查答案：C解析：心電圖運動負荷試驗通過增加心臟負荷，觀察心電圖變化，是診斷冠心病常用的非創(chuàng)傷性檢查方法。4.治療高血壓危象，下列哪一種藥物應(yīng)首選A.復(fù)方降壓片B.心得安C.開博通D.硝普鈉E.雙氫克尿噻答案：D解析：硝普鈉能同時直接擴張動脈和靜脈，降低前、后負荷，起效迅速，是治療高血壓危象的首選藥物。5.下列哪項不是右心衰竭的臨床表現(xiàn)A.頸靜脈怒張B.肝大C.肝頸靜脈回流征陽性D.肺水腫E.下肢水腫答案：D解析：肺水腫是左心衰竭的典型表現(xiàn)，右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，如頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征陽性、下肢水腫等。6.下列哪種心律失常最嚴重A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動D.室性心動過速E.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯答案：D解析：室性心動過速發(fā)作時心室率較快，可導(dǎo)致嚴重的血流動力學(xué)障礙，甚至發(fā)展為心室顫動，是嚴重的心律失常。7.慢性心力衰竭的基本病因是A.嚴重心律失常B.感染C.心肌收縮、舒張功能受損D.鈉鹽攝入過多E.過度勞累答案：C解析：心肌收縮、舒張功能受損是慢性心力衰竭的基本病因，其他選項如嚴重心律失常、感染、鈉鹽攝入過多、過度勞累等是誘發(fā)因素。8.患者男性，60歲，因急性心肌梗死入院，病情平穩(wěn)沒有并發(fā)癥，第1周護理措施應(yīng)該是A.高熱量、高蛋白飲食B.進食、洗漱由護理人員協(xié)助C.可床邊活動D.大、小便由人扶到廁所E.床上坐起答案：B解析：急性心肌梗死第1周應(yīng)絕對臥床休息，一切日常生活由護理人員協(xié)助，以減少心肌耗氧量。9.患者女性，50歲，因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困難加重入院，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭。醫(yī)生考慮患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性質(zhì)是A.白色漿液樣痰B.偶爾咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰C.頻繁咳嗽，咳大量粉紅色泡沫樣痰D.偶爾咳嗽，咳白色泡沫狀痰E.痰中帶血絲答案：C解析：急性左心衰時，肺淤血加重，可出現(xiàn)頻繁咳嗽，咳大量粉紅色泡沫樣痰。10.患者男性，55歲，血壓160/95mmHg，診斷為原發(fā)性高血壓，需要長期降壓治療，護士對患者進行長期用藥指導(dǎo)的內(nèi)容不包括A.藥物的名稱、劑量、用法B.教會患者或家屬觀察藥物的不良反應(yīng)C.降壓效果越好，藥物不良反應(yīng)越小D.不可隨意增減和中斷藥物E.降壓目標(biāo)答案：C解析：降壓藥物都有一定的不良反應(yīng)，降壓效果和不良反應(yīng)之間沒有必然聯(lián)系，不能認為降壓效果越好，藥物不良反應(yīng)越小。11.下列關(guān)于心絞痛發(fā)作時的處理方法，不正確的是A.立即就地休息B.立即舌下含服硝酸甘油片C.疼痛不緩解可以每30分鐘重復(fù)服用硝酸甘油一次D.可間隔含服3次硝酸甘油E.連續(xù)含服3次硝酸甘油后胸痛不緩解，應(yīng)立即叫救護車送醫(yī)院救治答案：C解析：心絞痛發(fā)作時，若疼痛不緩解可每5分鐘重復(fù)服用硝酸甘油一次，而不是每30分鐘。12.下列哪項不是洋地黃中毒的表現(xiàn)A.食欲不振，惡心嘔吐B.頭痛、頭暈C.黃視、綠視D.水腫、蛋白尿E.各種心律失常答案：D解析：洋地黃中毒的表現(xiàn)包括胃腸道反應(yīng)（如食欲不振、惡心嘔吐）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如頭痛、頭暈、黃視、綠視）和心律失常等，水腫、蛋白尿不是洋地黃中毒的表現(xiàn)。13.以下哪種情況最適宜用洋地黃A.預(yù)激綜合征合并快速房顫B.肥厚型梗阻性心肌病C.心包炎伴積液D.風(fēng)心病心衰，快速房顫E.單純二尖瓣狹窄伴竇性心律答案：D解析：風(fēng)心病心衰伴快速房顫時，洋地黃可減慢心室率，增強心肌收縮力，改善心功能。預(yù)激綜合征合并快速房顫、肥厚型梗阻性心肌病禁用洋地黃；心包炎伴積液、單純二尖瓣狹窄伴竇性心律使用洋地黃效果不佳。14.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是A.急性左心衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂E.乳頭肌斷裂答案：C解析：同第2題，急性心肌梗死早期（24小時內(nèi)）死亡的主要原因是心律失常。15.高血壓患者的飲食，下列哪項不妥A.控制食鹽攝入，一般每日不超過6gB.補充鈣和鉀鹽C.減少脂肪攝入D.嚴格戒煙戒酒E.多吃動物內(nèi)臟答案：E解析：動物內(nèi)臟含膽固醇較高，高血壓患者應(yīng)減少攝入，而不是多吃。16.以下哪種心律失?？赏ㄟ^刺激迷走神經(jīng)的方法終止發(fā)作A.心房顫動B.心房撲動C.陣發(fā)性室上性心動過速D.陣發(fā)性室性心動過速E.竇性心動過速答案：C解析：刺激迷走神經(jīng)可使陣發(fā)性室上性心動過速終止發(fā)作，對其他心律失常一般無效。17.患者男性，70歲，患冠心病20年，近1年活動后易發(fā)生心悸、氣短，醫(yī)生診斷為心功能Ⅱ級，護士指導(dǎo)該患者活動與休息的原則應(yīng)為A.可不限制活動，增加午休時間B.可起床輕微活動，需增加活動間歇時間C.以臥床休息、限制活動量為宜D.以臥床休息為主，間斷起床活動E.需嚴格臥床休息答案：B解析：心功能Ⅱ級患者可適當(dāng)從事輕體力活動，但應(yīng)增加活動間歇時間，以不引起心悸、氣短等癥狀為度。18.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是A.心源性休克B.心律失常C.心前區(qū)疼痛D.心力衰竭E.胃腸道癥狀答案：C解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛，疼痛性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更重，持續(xù)時間更長。19.下列哪項不屬于冠心病的危險因素A.高血壓B.血脂異常C.女性絕經(jīng)期前D.糖尿病E.吸煙答案：C解析：女性絕經(jīng)期前，由于雌激素的保護作用，患冠心病的風(fēng)險相對較低，不屬于冠心病的危險因素。高血壓、血脂異常、糖尿病、吸煙等都是冠心病的危險因素。20.患者女性，65歲，有高血壓病史10年。最近稍作活動即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣急癥狀，該患者的心功能為A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級E.Ⅴ級答案：C解析：心功能Ⅲ級患者體力活動明顯受限，低于平時一般活動即引起上述癥狀。21.治療心室顫動，下述措施中最有效的是A.心內(nèi)注射腎上腺素B.心臟按壓C.非同步電復(fù)律D.靜脈注射利多卡因E.靜脈注射胺碘酮答案：C解析：非同步電復(fù)律是治療心室顫動最有效的方法。22.患者男性，50歲，因突發(fā)急性心肌梗死急診入院，接受尿激酶溶栓治療，下列哪項不是溶栓成功的指標(biāo)A.胸痛2小時內(nèi)基本消失B.心電圖ST段于2小時內(nèi)回降＞50%C.血清CK-MB酶峰值提前出現(xiàn)（14小時內(nèi)）D.2小時內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常E.心尖區(qū)出現(xiàn)3/6級收縮期雜音答案：E解析：心尖區(qū)出現(xiàn)3/6級收縮期雜音可能提示乳頭肌功能失調(diào)或斷裂等并發(fā)癥，不是溶栓成功的指標(biāo)。其余選項都是溶栓成功的指標(biāo)。23.右心衰竭時引起淤血的主要器官是A.肺、肝、腎及胃腸道B.肝、脾及胃腸道C.腎、肺及胃腸道D.肺、腦、肝、脾等E.腦、肺及胃腸道答案：B解析：右心衰竭時，體循環(huán)淤血，主要引起肝、脾及胃腸道等器官淤血。24.下列哪種藥物可用于治療變異型心絞痛A.硝酸甘油B.硝苯地平C.普萘洛爾D.阿司匹林E.氯吡格雷答案：B解析：硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可解除冠狀動脈痙攣，適用于變異型心絞痛。25.患者男性，68歲，患高血壓20多年，平時規(guī)律服用降壓藥，血壓控制良好。此次因情緒激動，突發(fā)頭痛、頭暈，煩躁不安，測血壓為200/130mmHg，此時應(yīng)首選的降壓藥物是A.硝普鈉B.卡托普利C.硝苯地平D.美托洛爾E.氫氯噻嗪答案：A解析：患者血壓急劇升高，出現(xiàn)高血壓危象，應(yīng)首選硝普鈉快速降壓。26.下列關(guān)于心肌病的描述，錯誤的是A.擴張型心肌病主要特征是單側(cè)或雙側(cè)心腔擴大，心肌收縮功能減退B.肥厚型心肌病以心肌非對稱性肥厚、心室腔變小為特征C.限制型心肌病以心室舒張功能障礙為主要表現(xiàn)D.酒精性心肌病不屬于心肌病范疇E.心肌病可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類答案：D解析：酒精性心肌病屬于繼發(fā)性心肌病，長期大量飲酒可導(dǎo)致心肌病變。27.心房顫動最常見于A.冠心病B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄C.心肌病D.高血壓性心臟病E.肺心病答案：B解析：風(fēng)心病二尖瓣狹窄時，左心房壓力升高，左心房擴大，容易發(fā)生心房顫動，是心房顫動最常見的病因。28.下列哪項不是心力衰竭的誘因A.感染B.心律失常C.妊娠與分娩D.重度二尖瓣狹窄E.水電解質(zhì)紊亂答案：D解析：重度二尖瓣狹窄是心力衰竭的病因，而不是誘因。感染、心律失常、妊娠與分娩、水電解質(zhì)紊亂等都是心力衰竭的誘因。29.患者女性，55歲，診斷為高血壓病，護士指導(dǎo)其飲食中鈉鹽應(yīng)限制在每日A.＜2gB.＜4gC.＜6gD.＜8gE.＜10g答案：C解析：高血壓患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，一般每日不超過6g。30.急性心肌梗死患者，發(fā)病后第3天，下列護理措施哪項不妥A.絕對臥床休息B.協(xié)助洗漱，床上排便C.給予半量清淡流質(zhì)飲食D.疼痛緩解后可搬入普通病房E.持續(xù)心電監(jiān)護答案：D解析：急性心肌梗死發(fā)病后第1周應(yīng)絕對臥床休息，不宜過早搬入普通病房。二、多選題1.下列屬于冠心病主要危險因素的有A.高血壓B.血脂異常C.吸煙D.糖尿病E.肥胖答案：ABCDE解析：高血壓、血脂異常、吸煙、糖尿病、肥胖等都是冠心病的主要危險因素。2.心力衰竭的誘因包括A.感染B.心律失常C.生理或心理壓力過大D.妊娠與分娩E.血容量增加答案：ABCDE解析：感染、心律失常、生理或心理壓力過大、妊娠與分娩、血容量增加等都可誘發(fā)心力衰竭。3.下列關(guān)于洋地黃中毒的處理，正確的有A.立即停用洋地黃B.補充鉀鹽C.糾正心律失常D.快速心律失常可使用苯妥英鈉E.緩慢心律失?？墒褂冒⑼衅反鸢福篈BCDE解析：洋地黃中毒時，應(yīng)立即停用洋地黃，補充鉀鹽，糾正心律失常?？焖傩穆墒С？墒褂帽酵子⑩c，緩慢心律失?？墒褂冒⑼衅贰?.下列屬于心律失常的有A.期前收縮B.心動過速C.心動過緩D.心房顫動E.心室顫動答案：ABCDE解析：期前收縮、心動過速、心動過緩、心房顫動、心室顫動等都屬于心律失常。5.急性心肌梗死患者的護理措施包括A.絕對臥床休息B.給予高流量吸氧C.保持大便通暢D.心電監(jiān)護E.遵醫(yī)囑給予止痛藥物答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者應(yīng)絕對臥床休息，給予高流量吸氧，保持大便通暢，進行心電監(jiān)護，遵醫(yī)囑給予止痛藥物等。6.高血壓患者的非藥物治療措施包括A.減輕體重B.減少鈉鹽攝入C.補充鈣和鉀鹽D.減少脂肪攝入E.戒煙限酒答案：ABCDE解析：高血壓患者的非藥物治療措施包括減輕體重、減少鈉鹽攝入、補充鈣和鉀鹽、減少脂肪攝入、戒煙限酒等。7.下列關(guān)于心絞痛的描述，正確的有A.疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)B.疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感C.疼痛一般持續(xù)3-5分鐘D.誘因常為體力勞動、情緒激動等E.含服硝酸甘油后疼痛可緩解答案：ABCDE解析：心絞痛疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感，一般持續(xù)3-5分鐘，誘因常為體力勞動、情緒激動等，含服硝酸甘油后疼痛可緩解。8.右心衰竭的體征包括A.頸靜脈怒張B.肝大C.肝頸靜脈回流征陽性D.水腫E.腹水答案：ABCDE解析：右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，體征包括頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征陽性、水腫、腹水等。9.下列關(guān)于心肌病的治療，正確的有A.擴張型心肌病主要是針對心力衰竭和心律失常進行治療B.肥厚型心肌病應(yīng)避免使用增強心肌收縮力的藥物C.限制型心肌病以對癥治療為主D.酒精性心肌病應(yīng)戒酒E.所有心肌病患者都應(yīng)嚴格臥床休息答案：ABCD解析：擴張型心肌病主要針對心力衰竭和心律失常治療；肥厚型心肌病避免使用增強心肌收縮力藥物，以免加重流出道梗阻；限制型心肌病以對癥治療為主；酒精性心肌病應(yīng)戒酒。并非所有心肌病患者都需嚴格臥床休息，應(yīng)根據(jù)病情而定。10.下列屬于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的有A.竇房結(jié)B.房室結(jié)C.希氏束D.左右束支E.浦肯野纖維答案：ABCDE解析：心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、房室結(jié)、希氏束、左右束支和浦肯野纖維。11.急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)有A.突發(fā)嚴重呼吸困難B.咳粉紅色泡沫樣痰C.端坐呼吸D.雙肺滿布濕啰音和哮鳴音E.心率增快答案：ABCDE解析：急性左心衰竭主要表現(xiàn)為突發(fā)嚴重呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰、端坐呼吸、雙肺滿布濕啰音和哮鳴音、心率增快等。12.下列關(guān)于冠心病的二級預(yù)防，正確的有A.應(yīng)用阿司匹林B.應(yīng)用β受體阻滯劑C.控制血壓D.控制血脂E.戒煙答案：ABCDE解析：冠心病的二級預(yù)防包括應(yīng)用阿司匹林、β受體阻滯劑，控制血壓、血脂，戒煙等。13.下列哪些情況可導(dǎo)致血壓升高A.精神緊張B.運動C.睡眠不佳D.寒冷環(huán)境E.大量飲酒答案：ABCDE解析：精神緊張、運動、睡眠不佳、寒冷環(huán)境、大量飲酒等都可導(dǎo)致血壓升高。14.下列關(guān)于心律失常的護理措施，正確的有A.休息與活動：保證患者充足的休息和睡眠B.飲食：給予富含纖維素的食物，避免飽餐及刺激性食物C.病情觀察：密切觀察生命體征、心率、心律等D.用藥護理：嚴格遵醫(yī)囑給藥，觀察藥物療效和不良反應(yīng)E.心理護理：安慰患者，緩解其緊張情緒答案：ABCDE解析：心律失常的護理措施包括保證患者充足休息和睡眠，給予合適飲食，密切觀察病情，嚴格遵醫(yī)囑用藥，做好心理護理等。15.下列關(guān)于心力衰竭患者的飲食護理，正確的有A.限制鈉鹽攝入B.給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食C.控制液體入量D.避免食用產(chǎn)氣食物E.少量多餐答案：ABCDE解析：心力衰竭患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，給予高蛋白、高維生素、易消化飲食，控制液體入量，避免食用產(chǎn)氣食物，少量多餐。16.下列關(guān)于急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證，正確的有A.既往發(fā)生過出血性腦卒中B.1年內(nèi)發(fā)生過缺血性腦卒中C.顱內(nèi)腫瘤D.近期（2-4周）有活動性內(nèi)臟出血E.嚴重且未控制的高血壓（血壓＞180/110mmHg）答案：ABCDE解析：以上選項都是急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證。17.下列關(guān)于心肌病的分類，正確的有A.擴張型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.致心律失常型右室心肌病E.未定型心肌病答案：ABCDE解析：心肌病可分為擴張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常型右室心肌病和未定型心肌病。18.下列關(guān)于心房顫動的描述，正確的有A.心室率極不規(guī)則B.第一心音強弱不等C.脈搏短絀D.容易形成附壁血栓E.可導(dǎo)致心力衰竭答案：ABCDE解析：心房顫動時心室率極不規(guī)則，第一心音強弱不等，脈搏短絀，容易形成附壁血栓，可導(dǎo)致心力衰竭。19.下列關(guān)于高血壓患者的健康指導(dǎo)，正確的有A.定期測量血壓B.遵醫(yī)囑按時服藥C.保持情緒穩(wěn)定D.適量運動E.戒煙限酒答案：ABCDE解析：高血壓患者應(yīng)定期測量血壓，遵醫(yī)囑按時服藥，保持情緒穩(wěn)定，適量運動，戒煙限酒。20.下列關(guān)于心臟瓣膜病的并發(fā)癥，正確的有A.充血性心力衰竭B.心律失常C.栓塞D.感染性心內(nèi)膜炎E.肺部感染答案：ABCDE解析：心臟瓣膜病的并發(fā)癥包括充血性心力衰竭、心律失常、栓塞、感染性心內(nèi)膜炎、肺部感染等。三、簡答題1.簡述急性心肌梗死的主要臨床表現(xiàn)。答：（1）疼痛：是最早出現(xiàn)、最突出的癥狀，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更重，持續(xù)時間更長，可達數(shù)小時或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油不能緩解。患者常煩躁不安、出汗、恐懼或有瀕死感。（2）全身癥狀：有發(fā)熱、心動過速、白細胞增高和血沉增快等，一般在疼痛發(fā)生后24-48小時出現(xiàn)，程度與梗死范圍呈正相關(guān)。（3）胃腸道癥狀：疼痛劇烈時常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛，與迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激和心排血量降低組織灌注不足等有關(guān)。（4）心律失常：多發(fā)生在起病1-2天，以24小時內(nèi)最多見，可伴乏力、頭暈、暈厥等癥狀。各種心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮，如室性期前收縮頻發(fā)（每分鐘5次以上）、成對出現(xiàn)或呈短陣室性心動過速、多源性或落在前一心搏的易損期時（R-on-T），常為心室顫動的先兆。（5）低血壓和休克：疼痛期中血壓下降常見，未必是休克。如疼痛緩解而收縮壓仍低于80mmHg，有煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細而快、大汗淋漓、尿量減少（＜20ml/h）、神志遲鈍，甚至?xí)炟收?，則為休克表現(xiàn)。休克多在起病后數(shù)小時至1周內(nèi)發(fā)生，主要為心源性休克。（6）心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初幾天內(nèi)發(fā)生，或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)，為梗死后心肌收縮力顯著減弱或不協(xié)調(diào)所致。出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等癥狀，嚴重者可發(fā)生肺水腫，隨后可發(fā)生頸靜脈怒張、肝大、水腫等右心衰竭表現(xiàn)。2.簡述心力衰竭的治療原則。答：（1）病因治療①基本病因的治療：對所有可能導(dǎo)致心臟功能受損的常見疾病如冠心病、高血壓、糖尿病、代