2025年感染性疾病科醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)考核試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種細(xì)菌對(duì)萬(wàn)古霉素耐藥率較高？（）A.金黃色葡萄球菌B.屎腸球菌C.肺炎鏈球菌D.大腸埃希菌答案：B。屎腸球菌對(duì)萬(wàn)古霉素耐藥情況相對(duì)較為突出，金黃色葡萄球菌部分存在耐藥但不是耐藥率較高的；肺炎鏈球菌和大腸埃希菌通常對(duì)萬(wàn)古霉素不敏感，但不是以耐藥率高來(lái)描述。2.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生（）例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。A.2B.3C.4D.5答案：B。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。3.關(guān)于發(fā)熱伴血小板減少綜合征，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.主要由新型布尼亞病毒引起B(yǎng).主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、血小板減少等C.一般不會(huì)出現(xiàn)消化道癥狀D.傳播途徑主要是蜱蟲(chóng)叮咬答案：C。發(fā)熱伴血小板減少綜合征患者?？沙霈F(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。該疾病主要由新型布尼亞病毒引起，以發(fā)熱、血小板減少為主要表現(xiàn)，傳播途徑主要是蜱蟲(chóng)叮咬。4.對(duì)疑似或確診中東呼吸綜合征患者進(jìn)行氣管插管等可能產(chǎn)生氣溶膠的有創(chuàng)操作時(shí)，個(gè)人防護(hù)應(yīng)選用（）A.醫(yī)用外科口罩B.醫(yī)用防護(hù)口罩C.普通紗布口罩D.以上均可答案：B。在進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠的有創(chuàng)操作時(shí)，為防止病毒通過(guò)氣溶膠傳播，應(yīng)選用醫(yī)用防護(hù)口罩，醫(yī)用外科口罩防護(hù)級(jí)別不夠，普通紗布口罩更無(wú)法起到有效防護(hù)作用。5.感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的病原菌是（）A.草綠色鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.腸球菌D.銅綠假單胞菌答案：A。草綠色鏈球菌是感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的病原菌，尤其是在自體瓣膜心內(nèi)膜炎中。金黃色葡萄球菌、腸球菌等也可引起，但不是最常見(jiàn)的。6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取的措施不包括（）A.對(duì)病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定B.對(duì)疑似病人，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療C.對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施D.對(duì)病人、病原攜帶者的家屬進(jìn)行隔離治療答案：D。對(duì)病人、病原攜帶者的家屬一般是進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取必要的預(yù)防措施，而不是隔離治療。A、B、C選項(xiàng)均是醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病時(shí)應(yīng)采取的正確措施。7.治療侵襲性曲霉病的首選藥物是（）A.氟康唑B.伊曲康唑C.伏立康唑D.兩性霉素B答案：C。伏立康唑是治療侵襲性曲霉病的首選藥物，氟康唑?qū)η共⌒Ч患眩灰燎颠蚩捎糜陬A(yù)防和輕度感染；兩性霉素B也有抗曲霉作用，但由于其副作用較大，一般不作為首選。8.下列哪種疾病不屬于乙類(lèi)傳染病，但按照乙類(lèi)傳染病管理（）A.傳染性非典型肺炎B.艾滋病C.肺結(jié)核D.血吸蟲(chóng)病答案：A。傳染性非典型肺炎雖屬于乙類(lèi)傳染病，但按照甲類(lèi)傳染病的預(yù)防、控制措施進(jìn)行管理。艾滋病、肺結(jié)核、血吸蟲(chóng)病均為乙類(lèi)傳染病按乙類(lèi)管理。9.留置導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管（）小時(shí)內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。A.12B.24C.48D.72答案：C。留置導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。10.流行性腦脊髓膜炎的主要傳播途徑是（）A.呼吸道飛沫傳播B.消化道傳播C.接觸傳播D.蟲(chóng)媒傳播答案：A。流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎，主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播。11.對(duì)多重耐藥菌感染患者應(yīng)采取的隔離措施是（）A.接觸隔離B.空氣隔離C.飛沫隔離D.以上都不是答案：A。多重耐藥菌主要通過(guò)接觸傳播，所以對(duì)多重耐藥菌感染患者應(yīng)采取接觸隔離措施。12.以下關(guān)于手足口病的說(shuō)法，正確的是（）A.主要由柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型引起B(yǎng).皮疹主要出現(xiàn)在面部C.一般不會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀D.成人不會(huì)感染手足口病答案：A。手足口病主要由柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型引起。皮疹主要出現(xiàn)在手、足、口等部位；患者常伴有發(fā)熱癥狀；成人也可能感染手足口病，但癥狀相對(duì)較輕。13.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中，以下哪種標(biāo)本采集方法錯(cuò)誤（）A.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，嚴(yán)格無(wú)菌操作，消毒皮膚后自然干燥B.采集痰標(biāo)本時(shí)，應(yīng)留取清晨第一口痰C.采集尿標(biāo)本時(shí)，可從集尿袋中直接取尿D.采集傷口分泌物標(biāo)本時(shí)，應(yīng)先清除表面分泌物答案：C。從集尿袋中直接取尿容易導(dǎo)致標(biāo)本污染，應(yīng)采用清潔中段尿采集法或恥骨上膀胱穿刺取尿法。A、B、D選項(xiàng)的標(biāo)本采集方法均正確。14.下列哪種抗菌藥物可引起雙硫侖樣反應(yīng)（）A.青霉素B.頭孢哌酮C.阿奇霉素D.甲硝唑答案：B。頭孢哌酮等部分頭孢菌素類(lèi)抗菌藥物可引起雙硫侖樣反應(yīng)，青霉素、阿奇霉素一般不會(huì)引起，甲硝唑也可引起雙硫侖樣反應(yīng)，但題干問(wèn)的是抗菌藥物，甲硝唑?qū)儆诳箙捬蹙幬铩?5.感染性休克的治療原則不包括（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸中毒C.早期大劑量使用糖皮質(zhì)激素D.應(yīng)用血管活性藥物答案：C。感染性休克治療原則包括補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒、應(yīng)用血管活性藥物等。糖皮質(zhì)激素的使用需嚴(yán)格掌握指征，一般不主張?jiān)缙诖髣┝渴褂?。二、多選題（每題3分，共30分）1.以下屬于醫(yī)院感染的有（）A.無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶）D.新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染答案：ABCD。以上選項(xiàng)均符合醫(yī)院感染的定義。無(wú)明確潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生可判定為醫(yī)院感染；與上次住院有關(guān)的感染、原有感染基礎(chǔ)上其他部位新感染（除外膿毒血癥遷徙灶）以及新生兒在分娩和產(chǎn)后獲得的感染都屬于醫(yī)院感染范疇。2.艾滋病的傳播途徑有（）A.性接觸傳播B.血液傳播C.母嬰傳播D.呼吸道傳播答案：ABC。艾滋病的傳播途徑主要有性接觸傳播、血液傳播和母嬰傳播，不會(huì)通過(guò)呼吸道傳播。3.關(guān)于病毒性肝炎，下列說(shuō)法正確的有（）A.甲肝和戊肝主要通過(guò)消化道傳播B.乙肝、丙肝和丁肝主要通過(guò)血液、母嬰和性接觸傳播C.甲肝和乙肝都有疫苗可以預(yù)防D.所有病毒性肝炎都沒(méi)有特效治療藥物答案：ABC。甲肝和戊肝主要經(jīng)糞-口途徑即消化道傳播；乙肝、丙肝和丁肝主要通過(guò)血液、母嬰和性接觸傳播；甲肝和乙肝都有有效的疫苗可以預(yù)防。部分病毒性肝炎有特效治療藥物，如丙肝有直接抗病毒藥物。4.抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則包括（）A.診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物B.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類(lèi)及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物C.按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥D.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類(lèi)及抗菌藥物特點(diǎn)制訂答案：ABCD。以上均是抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。在使用抗菌藥物前要明確是細(xì)菌感染，查明病原并參考藥敏結(jié)果，結(jié)合藥物特點(diǎn)和患者病情制定治療方案。5.預(yù)防醫(yī)院感染的措施包括（）A.手衛(wèi)生B.合理使用抗菌藥物C.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度D.加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)答案：ABCD。手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效的措施；合理使用抗菌藥物可減少耐藥菌的產(chǎn)生和醫(yī)院感染的發(fā)生；嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度能切斷傳播途徑；加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制感染。6.以下哪些情況應(yīng)考慮真菌感染的可能（）A.長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物B.患有惡性腫瘤并接受化療C.留置深靜脈導(dǎo)管D.器官移植后使用免疫抑制劑答案：ABCD。長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物會(huì)破壞人體正常菌群平衡，增加真菌感染機(jī)會(huì)；惡性腫瘤患者化療后免疫力低下，易發(fā)生真菌感染；留置深靜脈導(dǎo)管為真菌入侵提供了途徑；器官移植后使用免疫抑制劑使機(jī)體免疫功能受抑制，也容易發(fā)生真菌感染。7.感染性疾病的診斷方法包括（）A.臨床癥狀和體征B.實(shí)驗(yàn)室檢查C.影像學(xué)檢查D.流行病學(xué)史答案：ABCD。臨床癥狀和體征是初步判斷感染性疾病的重要依據(jù)；實(shí)驗(yàn)室檢查如血常規(guī)、病原學(xué)檢查等可明確病因；影像學(xué)檢查有助于發(fā)現(xiàn)感染部位和病變情況；流行病學(xué)史對(duì)于傳染病的診斷有重要提示作用。8.關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)，下列說(shuō)法正確的有（）A.用于檢測(cè)機(jī)體是否感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌B.陽(yáng)性結(jié)果表示一定患有結(jié)核病C.陰性結(jié)果可排除結(jié)核病D.強(qiáng)陽(yáng)性結(jié)果提示活動(dòng)性結(jié)核病可能答案：AD。結(jié)核菌素試驗(yàn)用于檢測(cè)機(jī)體是否感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌，強(qiáng)陽(yáng)性結(jié)果提示活動(dòng)性結(jié)核病可能。陽(yáng)性結(jié)果不一定患有結(jié)核病，可能是既往感染或接種過(guò)卡介苗；陰性結(jié)果也不能完全排除結(jié)核病，如處于感染早期、機(jī)體免疫功能低下等情況。9.常見(jiàn)的醫(yī)院感染部位有（）A.呼吸道B.泌尿道C.手術(shù)切口D.胃腸道答案：ABCD。呼吸道、泌尿道、手術(shù)切口和胃腸道都是常見(jiàn)的醫(yī)院感染部位。呼吸道可因患者抵抗力下降、病房空氣傳播等因素發(fā)生感染；泌尿道與留置導(dǎo)尿管等操作有關(guān)；手術(shù)切口易受細(xì)菌污染；胃腸道可因患者使用抗菌藥物、腸道菌群失調(diào)等原因發(fā)生感染。10.感染性疾病科醫(yī)護(hù)人員防護(hù)裝備包括（）A.醫(yī)用防護(hù)口罩B.護(hù)目鏡或防護(hù)面屏C.防護(hù)服D.乳膠手套答案：ABCD。在感染性疾病科工作，醫(yī)護(hù)人員需要使用醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏、防護(hù)服和乳膠手套等防護(hù)裝備來(lái)防止感染。三、判斷題（每題2分，共20分）1.發(fā)熱患者都需要使用抗菌藥物治療。（）答案：錯(cuò)誤。發(fā)熱的原因有很多，如病毒感染、自身免疫性疾病等，并非所有發(fā)熱患者都需要使用抗菌藥物，只有明確是細(xì)菌感染時(shí)才有指征使用。2.對(duì)傳染病患者應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。（）答案：正確。這是傳染病防控的重要原則，有助于控制傳染病的傳播和流行。3.所有抗菌藥物都可以在門(mén)診使用。（）答案：錯(cuò)誤。一些特殊使用級(jí)抗菌藥物需要嚴(yán)格的使用指征，且一般應(yīng)在住院部使用，門(mén)診使用受到限制。4.醫(yī)院感染一定是在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。（）答案：正確。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。5.醫(yī)務(wù)人員接觸多重耐藥菌感染患者后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生。（）答案：正確。接觸多重耐藥菌感染患者后及時(shí)手衛(wèi)生可防止細(xì)菌傳播，是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施。6.流感病毒每年都會(huì)發(fā)生變異，所以每年都需要接種流感疫苗。（）答案：正確。流感病毒容易發(fā)生變異，每年流行的毒株可能不同，因此每年接種流感疫苗可獲得針對(duì)當(dāng)年流行毒株的免疫力。7.只要痰培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性，就可以診斷為肺部感染。（）答案：錯(cuò)誤。痰培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性可能存在污染等情況，不能僅憑痰培養(yǎng)陽(yáng)性就診斷為肺部感染，還需要結(jié)合臨床癥狀、體征和其他檢查結(jié)果綜合判斷。8.感染性疾病患者的飲食應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物。（）答案：正確。這樣的飲食有助于患者補(bǔ)充能量和營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)身體恢復(fù)。9.預(yù)防新型冠狀病毒感染，佩戴普通口罩即可。（）答案：錯(cuò)誤。預(yù)防新型冠狀病毒感染，一般建議佩戴醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩，普通口罩防護(hù)效果較差。10.感染性休克患者應(yīng)首先使用血管活性藥物提升血壓。（）答案：錯(cuò)誤。感染性休克患者應(yīng)首先補(bǔ)充血容量，在血容量補(bǔ)足的基礎(chǔ)上，如血壓仍不回升，再考慮使用血管活性藥物。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染的控制措施。答：醫(yī)院感染的控制措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，在接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前后、接觸患者體液后等情況下及時(shí)洗手或使用手消毒劑消毒雙手，這是預(yù)防醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效的措施。（2）消毒隔離：嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，對(duì)醫(yī)療器械、物品、環(huán)境等進(jìn)行定期消毒。根據(jù)不同的病原體和傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，如接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離等，防止病原體在醫(yī)院內(nèi)傳播。（3）合理使用抗菌藥物：加強(qiáng)抗菌藥物的管理，嚴(yán)格掌握抗菌藥物的使用指征，避免濫用。根據(jù)患者的病情、病原菌種類(lèi)及藥敏結(jié)果合理選用抗菌藥物，控制抗菌藥物的使用療程和劑量。（4）加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：建立醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)生情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染病例和感染暴發(fā)的跡象，采取相應(yīng)的防控措施。（5）醫(yī)療廢物管理：規(guī)范醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)輸、儲(chǔ)存和處理，防止醫(yī)療廢物對(duì)環(huán)境和人員造成污染和感染。（6）人員培訓(xùn)：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員、工勤人員等的醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)，提高他們的防控意識(shí)和技能水平。（7）患者管理：對(duì)感染患者進(jìn)行合理安置和治療，減少感染的傳播。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的健康教育，提高他們的自我防護(hù)意識(shí)。（8）無(wú)菌技術(shù)操作：醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各種侵入性操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，防止病原體的侵入。2.簡(jiǎn)述感染性心內(nèi)膜炎的治療原則。答：感染性心內(nèi)膜炎的治療原則如下：（1）抗生素治療：-早期應(yīng)用：在連續(xù)送3-5次血培養(yǎng)后即可開(kāi)始經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療。-足量用藥：選用殺菌性抗生素，大劑量、長(zhǎng)療程應(yīng)用，一般療程為4-6周，甚至更長(zhǎng)，以完全消滅藏于贅生物內(nèi)的致病菌。-靜脈給藥：保證較高的血藥濃度。-根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥：在血培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)后，根據(jù)病原菌的種類(lèi)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感的抗生素。對(duì)于草綠色鏈球菌等常見(jiàn)病原菌，可選用青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等；對(duì)于金黃色葡萄球菌等耐藥菌，可選用萬(wàn)古霉素等。（2）手術(shù)治療：-手術(shù)指征：出現(xiàn)嚴(yán)重的瓣膜功能不全，如急性主動(dòng)脈瓣或二尖瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致心力衰竭；贅生物較大且有發(fā)生栓塞的高風(fēng)險(xiǎn)；經(jīng)充分抗生素治療仍有持續(xù)發(fā)熱、血培養(yǎng)持續(xù)陽(yáng)性等感染難