2025醫(yī)?；鹬R(shí)競(jìng)賽試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.醫(yī)?；鸬闹饕獊?lái)源是（）A.政府財(cái)政撥款B.企業(yè)和個(gè)人繳費(fèi)C.社會(huì)捐贈(zèng)D.慈善機(jī)構(gòu)資助答案：B2.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍（）A.美容整形B.疾病治療用藥C.住院檢查D.符合規(guī)定的手術(shù)答案：A3.醫(yī)?；鹬Ц蹲裱脑瓌t是（）A.以收定支、收支平衡、略有結(jié)余B.多多益善C.優(yōu)先大額支付D.按病種支付答案：A4.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，其繳費(fèi)基數(shù)一般是（）A.本人工資B.社會(huì)平均工資C.最低工資D.最高工資答案：A5.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備的條件不包括（）A.有符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施B.無(wú)需遵守醫(yī)保相關(guān)規(guī)定C.有健全的醫(yī)療服務(wù)管理制度D.有合格的醫(yī)務(wù)人員答案：B6.醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的資金可以用于（）A.支付本人在定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)藥品費(fèi)用B.給家人購(gòu)買(mǎi)奢侈品C.投資股票D.轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)答案：A7.醫(yī)?；鸨O(jiān)管的主體是（）A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.參保人員C.政府相關(guān)部門(mén)D.醫(yī)藥企業(yè)答案：C8.以下哪種行為屬于醫(yī)保欺詐行為（）A.如實(shí)申報(bào)醫(yī)療費(fèi)用B.冒名頂替就醫(yī)C.正常按規(guī)定就醫(yī)D.按醫(yī)保目錄用藥答案：B9.醫(yī)保基金對(duì)特殊疾病患者的報(bào)銷(xiāo)政策通常（）A.更優(yōu)惠B.與普通患者一樣C.不予報(bào)銷(xiāo)D.限制更多答案：A10.基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度堅(jiān)持（）的方針。A.廣覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)B.高覆蓋、高保障、單一層次C.部分覆蓋、低保障、長(zhǎng)期D.少覆蓋、高收益、短期答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.醫(yī)保基金的用途包括（）A.支付參保人員的醫(yī)療費(fèi)用B.支持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展C.購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療設(shè)備D.對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)貼答案：ABD2.以下哪些人員可以參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（）A.企業(yè)職工B.個(gè)體工商戶(hù)C.退休人員D.學(xué)生答案：ABCD3.醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店應(yīng)遵守的規(guī)定有（）A.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保藥品目錄B.如實(shí)上傳藥品銷(xiāo)售信息C.為參保人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)D.隨意抬高藥品價(jià)格答案：ABC4.醫(yī)?；鸨O(jiān)管的方式有（）A.日常監(jiān)督檢查B.專(zhuān)項(xiàng)檢查C.舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)D.智能監(jiān)控答案：ABCD5.影響醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例的因素有（）A.參保類(lèi)型B.就醫(yī)醫(yī)院級(jí)別C.用藥是否在目錄內(nèi)D.治療手段答案：ABCD6.以下屬于醫(yī)?；鹈媾R的風(fēng)險(xiǎn)有（）A.人口老齡化B.醫(yī)療費(fèi)用快速增長(zhǎng)C.欺詐行為D.管理不善答案：ABCD7.醫(yī)保部門(mén)為保障醫(yī)?；鸢踩刹扇〉拇胧┯校ǎ〢.加強(qiáng)政策宣傳B.完善法律法規(guī)C.提高信息化管理水平D.減少醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目答案：ABC8.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次包括（）A.市級(jí)統(tǒng)籌B.省級(jí)統(tǒng)籌C.縣級(jí)統(tǒng)籌D.全國(guó)統(tǒng)籌答案：ABC9.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)可通過(guò)哪些方式報(bào)銷(xiāo)（）A.回參保地報(bào)銷(xiāo)B.直接在異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算C.委托他人報(bào)銷(xiāo)D.自行放棄報(bào)銷(xiāo)答案：AB10.醫(yī)保對(duì)中醫(yī)治療的支持體現(xiàn)在（）A.部分中醫(yī)診療項(xiàng)目納入報(bào)銷(xiāo)B.中藥飲片按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)C.扶持中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展D.不支持中醫(yī)治療答案：ABC三、判斷題（每題2分，共10題）1.醫(yī)?；鹂梢噪S意用于任何醫(yī)療相關(guān)支出。（×）2.企業(yè)可以不為職工繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)。（×）3.參保人員有權(quán)對(duì)醫(yī)保基金的使用進(jìn)行監(jiān)督。（√）4.所有的醫(yī)療服務(wù)都能在醫(yī)保中100%報(bào)銷(xiāo)。（×）5.醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)不需要接受醫(yī)保部門(mén)的考核。（×）6.醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的錢(qián)永遠(yuǎn)不會(huì)清零。（×）7.醫(yī)?；鹬槐Ｕ蠀⒈Ｈ藛T的住院費(fèi)用。（×）8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以私自擴(kuò)大醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。（×）9.參保人員不得重復(fù)參保。（√）10.醫(yī)保部門(mén)應(yīng)定期公開(kāi)醫(yī)?；鹗罩闆r。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述醫(yī)保基金的重要意義。答案：醫(yī)?；鹗敲癖娽t(yī)療保障的重要經(jīng)濟(jì)來(lái)源，能減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，使患者看得起病；有助于提高全民健康水平，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展；保障醫(yī)療服務(wù)的公平性和可及性。2.簡(jiǎn)單說(shuō)明醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)。答案：嚴(yán)格遵守醫(yī)保相關(guān)規(guī)定，按醫(yī)保目錄提供醫(yī)療服務(wù)，合理控制醫(yī)療費(fèi)用，如實(shí)申報(bào)醫(yī)療費(fèi)用，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)，接受醫(yī)保部門(mén)的監(jiān)督考核等。3.列舉三種醫(yī)保欺詐行為。答案：冒名就醫(yī)、掛床住院、虛開(kāi)藥品。4.簡(jiǎn)述提高醫(yī)保基金使用效率的方法。答案：優(yōu)化醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，提高醫(yī)保信息化管理水平，引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī)等。五、討論題（每題5分，共4題）1.如何提高參保人員對(duì)醫(yī)?；鸬恼J(rèn)識(shí)？答案：通過(guò)多種渠道宣傳，如社區(qū)宣傳、網(wǎng)絡(luò)宣傳等，向參保人員介紹醫(yī)?；鸬膩?lái)源、用途、報(bào)銷(xiāo)范圍等知識(shí)，同時(shí)公開(kāi)醫(yī)?；鹗罩闆r，提高透明度，增強(qiáng)參保人員的信任。2.討論醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店如何更好地服務(wù)參保人員？答案：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，保證藥品質(zhì)量和供應(yīng)，提供合理用藥建議，優(yōu)化購(gòu)藥流程，提高服務(wù)人員素質(zhì)，改善店內(nèi)環(huán)境等。3.怎樣防范醫(yī)?；鸬钠墼p風(fēng)險(xiǎn)？答案：加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度，完善法律法規(guī)，提高欺詐