2025年患者走失試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪類(lèi)患者不屬于防走失重點(diǎn)關(guān)注人群？A.82歲阿爾茨海默病患者（MMSE評(píng)分12分）B.35歲抑郁癥患者（首次入院，情緒穩(wěn)定）C.65歲術(shù)后譫妄患者（夜間躁動(dòng)，定向力障礙）D.40歲精神分裂癥患者（拒絕服藥，自稱(chēng)“要回家”）答案：B解析：防走失高風(fēng)險(xiǎn)人群需具備認(rèn)知功能障礙、定向力缺失、情緒行為異?；蛎鞔_出走意愿等特征。抑郁癥患者若情緒穩(wěn)定且無(wú)出走史，短期風(fēng)險(xiǎn)較低。2.某三級(jí)醫(yī)院規(guī)定“患者走失應(yīng)急響應(yīng)黃金時(shí)間”為發(fā)現(xiàn)后多久？A.5分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.1小時(shí)答案：A解析：根據(jù)《2024版醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者安全管理指南》，患者走失后5分鐘內(nèi)啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)（包括上報(bào)、監(jiān)控調(diào)取、區(qū)域排查）可顯著提高尋回率。3.為預(yù)防患者走失，病房環(huán)境改造的核心措施是？A.在走廊張貼“請(qǐng)勿擅自離開(kāi)”提示語(yǔ)B.所有出入口安裝帶警報(bào)的電子門(mén)禁系統(tǒng)C.為患者更換鮮艷顏色病號(hào)服D.增加病房?jī)?nèi)電視等娛樂(lè)設(shè)施答案：B解析：物理防護(hù)是防走失的基礎(chǔ)，電子門(mén)禁（如接觸式報(bào)警裝置）可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者離院行為，相比提示語(yǔ)或病號(hào)服更具強(qiáng)制性。4.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者走失后，首先應(yīng)執(zhí)行的操作是？A.通知患者家屬B.調(diào)取最近2小時(shí)監(jiān)控錄像C.立即報(bào)告值班醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)D.組織科室人員分區(qū)域排查答案：C解析：根據(jù)應(yīng)急流程，發(fā)現(xiàn)走失后需第一時(shí)間向醫(yī)療及護(hù)理負(fù)責(zé)人報(bào)告（C），確認(rèn)信息準(zhǔn)確性，避免因個(gè)人誤判導(dǎo)致資源浪費(fèi)；隨后同步進(jìn)行監(jiān)控調(diào)?。˙）和排查（D），家屬通知（A）應(yīng)在確認(rèn)走失后10分鐘內(nèi)完成。5.下列關(guān)于“患者身份標(biāo)識(shí)”的描述，錯(cuò)誤的是？A.昏迷患者應(yīng)佩戴含有姓名、診斷、聯(lián)系方式的腕帶B.精神障礙患者可在衣物內(nèi)縫制隱藏式信息卡C.兒童患者只需在家長(zhǎng)手機(jī)中存儲(chǔ)身份信息D.老年癡呆患者腕帶需標(biāo)注“若發(fā)現(xiàn)請(qǐng)聯(lián)系XX醫(yī)院電話(huà)”答案：C解析：兒童患者因表達(dá)能力有限，需同時(shí)在自身（如內(nèi)衣標(biāo)簽、隨身物品）及家長(zhǎng)處留存身份信息，僅依賴(lài)家長(zhǎng)手機(jī)存在信息傳遞斷層風(fēng)險(xiǎn)。6.某醫(yī)院急診科接收一名無(wú)家屬陪同的流浪患者（疑似精神分裂癥），為預(yù)防其走失，最優(yōu)先的措施是？A.安排專(zhuān)人24小時(shí)陪護(hù)B.給予鎮(zhèn)靜藥物C.聯(lián)系民政部門(mén)協(xié)助D.用約束帶固定于病床答案：A解析：《精神衛(wèi)生法》規(guī)定，非必要不使用約束或鎮(zhèn)靜藥物（B、D）；聯(lián)系民政（C）需時(shí)間，短期內(nèi)最有效的是專(zhuān)人陪護(hù)（A），避免患者自行離開(kāi)。7.患者走失后，醫(yī)院向公安機(jī)關(guān)報(bào)案的法定時(shí)限是？A.發(fā)現(xiàn)后立即報(bào)案B.確認(rèn)走失30分鐘后C.確認(rèn)走失2小時(shí)后D.家屬要求時(shí)答案：A解析：根據(jù)《治安管理處罰法》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者安全規(guī)范，患者（尤其是無(wú)民事行為能力人）走失屬于緊急事件，需立即（發(fā)現(xiàn)后10分鐘內(nèi)）向公安機(jī)關(guān)報(bào)案，爭(zhēng)取警力協(xié)助。8.下列哪項(xiàng)不屬于“患者走失后復(fù)盤(pán)會(huì)”的重點(diǎn)內(nèi)容？A.分析監(jiān)控中患者離開(kāi)的具體時(shí)間、路線(xiàn)B.統(tǒng)計(jì)科室當(dāng)月績(jī)效考核扣分C.評(píng)估現(xiàn)有防走失措施的漏洞D.明確責(zé)任護(hù)士及值班醫(yī)生的履職情況答案：B解析：復(fù)盤(pán)會(huì)應(yīng)聚焦于改進(jìn)措施（C）、事件經(jīng)過(guò)分析（A）及責(zé)任認(rèn)定（D），績(jī)效考核（B）屬于后續(xù)管理環(huán)節(jié)，非復(fù)盤(pán)核心。9.對(duì)“有多次出走史”的患者，護(hù)理計(jì)劃中“重點(diǎn)干預(yù)措施”應(yīng)首選？A.限制其在病房?jī)?nèi)活動(dòng)范圍B.與患者簽訂“不擅自離院承諾書(shū)”C.每日評(píng)估其認(rèn)知狀態(tài)及出走意愿D.要求家屬24小時(shí)全程陪護(hù)答案：C解析：動(dòng)態(tài)評(píng)估（C）是制定個(gè)性化措施的基礎(chǔ)，限制活動(dòng)（A）可能引發(fā)患者抵觸，承諾書(shū)（B）無(wú)法律約束力，家屬陪護(hù)（D）需結(jié)合患者意愿及家屬實(shí)際能力，不可作為首選。10.某醫(yī)院為降低患者走失率，擬開(kāi)展培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容中最需強(qiáng)化的是？A.醫(yī)院建筑布局及逃生通道位置B.不同年齡段患者的心理特點(diǎn)C.應(yīng)急響應(yīng)流程的多部門(mén)協(xié)作D.護(hù)理文書(shū)的規(guī)范書(shū)寫(xiě)答案：C解析：患者走失涉及護(hù)理、保衛(wèi)、監(jiān)控、門(mén)診等多部門(mén)，協(xié)作不暢（如信息傳遞延遲）是導(dǎo)致走失后處置低效的主要原因，因此培訓(xùn)重點(diǎn)是流程銜接（C）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.下列屬于“患者走失高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信號(hào)”的是？A.患者反復(fù)詢(xún)問(wèn)“幾點(diǎn)了”“怎么回家”B.陪護(hù)人員臨時(shí)離開(kāi)病房買(mǎi)飯C.患者將個(gè)人物品打包放于床頭D.夜間睡眠時(shí)突然坐起，四處張望答案：ABCD解析：A（定向力異常）、C（準(zhǔn)備離院行為）、D（異常行為）是患者自身預(yù)警；B（陪護(hù)缺失）是環(huán)境預(yù)警，均需重點(diǎn)關(guān)注。2.患者走失應(yīng)急處置中，“多部門(mén)協(xié)作”需包括哪些主體？A.護(hù)理部B.保衛(wèi)科C.信息科（監(jiān)控管理）D.門(mén)診導(dǎo)診臺(tái)答案：ABCD解析：護(hù)理部（協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)）、保衛(wèi)科（現(xiàn)場(chǎng)排查）、信息科（調(diào)取監(jiān)控）、門(mén)診導(dǎo)診（攔截可能進(jìn)入門(mén)診區(qū)域的患者）均為關(guān)鍵協(xié)作部門(mén)。3.預(yù)防兒童患者走失的針對(duì)性措施包括？A.為患兒佩戴可定位手環(huán)B.病房門(mén)設(shè)置高度超過(guò)1.5米的防護(hù)欄C.與家長(zhǎng)簽署“兒童陪護(hù)責(zé)任書(shū)”D.在玩具區(qū)安排護(hù)士定時(shí)巡視答案：ACD解析：兒童身高較低，1.5米防護(hù)欄（B）無(wú)法完全阻擋其通過(guò)；可定位手環(huán)（A）、責(zé)任書(shū)（C）、定時(shí)巡視（D）是更有效的措施。4.關(guān)于“老年癡呆患者防走失”，正確的做法是？A.在患者衣物內(nèi)縫入寫(xiě)有姓名、醫(yī)院的布條B.允許患者在護(hù)士視線(xiàn)范圍內(nèi)到花園活動(dòng)C.每日固定時(shí)間由家屬陪同外出散步D.因患者拒絕佩戴腕帶，可將信息記錄在病歷中答案：ABC解析：信息需直接關(guān)聯(lián)患者本人（D錯(cuò)誤，病歷信息無(wú)法被路人獲?。?；A（隱藏標(biāo)識(shí)）、B（有限自由）、C（規(guī)律活動(dòng)）符合人性化管理原則。5.患者走失后，需向家屬溝通的內(nèi)容包括？A.患者離開(kāi)的具體時(shí)間、可能方向B.醫(yī)院已采取的排查措施C.預(yù)估尋回概率及可能風(fēng)險(xiǎn)D.明確醫(yī)院無(wú)責(zé)任的法律依據(jù)答案：ABC解析：D（推卸責(zé)任）會(huì)激化矛盾，溝通重點(diǎn)應(yīng)是信息透明（A、B）及風(fēng)險(xiǎn)告知（C）。三、判斷題（每題2分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.患者自行簽署“拒絕陪護(hù)同意書(shū)”后，醫(yī)院可免除防走失責(zé)任。（）答案：×解析：《民法典》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者負(fù)有安全保障義務(wù)，患者單方簽署文件不能免除醫(yī)院責(zé)任。2.精神科開(kāi)放病房患者可自由出入，無(wú)需采取防走失措施。（）答案：×解析：開(kāi)放病房需通過(guò)評(píng)估患者風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)者仍需采取監(jiān)控、陪護(hù)等措施。3.發(fā)現(xiàn)患者走失后，應(yīng)立即通過(guò)醫(yī)院廣播系統(tǒng)呼叫患者姓名。（）答案：×解析：公開(kāi)呼叫可能引發(fā)患者躲藏或恐慌，應(yīng)使用內(nèi)部通訊工具（如對(duì)講機(jī)）通知相關(guān)人員。4.為防走失，可將患者身份證、醫(yī)?？ㄊ諝w護(hù)士站統(tǒng)一保管。（）答案：×解析：患者個(gè)人證件保管需取得本人或家屬同意，強(qiáng)行收取可能侵犯隱私權(quán)。5.患者走失后尋回，需重新評(píng)估其風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)并調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。（）答案：√解析：走失事件反映患者當(dāng)前風(fēng)險(xiǎn)高于既往評(píng)估，需動(dòng)態(tài)調(diào)整措施。四、案例分析題（共55分）案例1（20分）某三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病房，78歲患者張某（診斷：阿爾茨海默病，MMSE評(píng)分8分），入院3天，家屬白天陪護(hù)、夜間離院。10月25日上午9:30，責(zé)任護(hù)士巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)張某不在床，床頭柜上留有未吃完的早餐，被子未整理。同病房患者反映：“大概9點(diǎn)左右看到他往樓梯口走，手里拿著外套?！贝藭r(shí)，護(hù)士立即查看監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)張某于9:05從1樓側(cè)門(mén)離開(kāi)醫(yī)院（側(cè)門(mén)因維修未關(guān)閉電子門(mén)禁）。問(wèn)題1：護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者不在床后，應(yīng)按照什么流程進(jìn)行應(yīng)急處置？（8分）答案：①立即確認(rèn)患者狀態(tài)：詢(xún)問(wèn)同病房患者/家屬，初步判斷是否自行離開(kāi)（1分）；②5分鐘內(nèi)上報(bào)：通知值班醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、保衛(wèi)科（2分）；③啟動(dòng)監(jiān)控調(diào)?。褐攸c(diǎn)查看患者離開(kāi)時(shí)間、路線(xiàn)（側(cè)門(mén)未關(guān)閉是關(guān)鍵線(xiàn)索）（2分）；④區(qū)域排查：組織醫(yī)護(hù)、保安在醫(yī)院周邊500米范圍（如公園、公交站）排查（1分）；⑤聯(lián)系家屬：10分鐘內(nèi)告知走失情況及已采取措施（1分）；⑥報(bào)警：同步向轄區(qū)派出所報(bào)案（1分）。問(wèn)題2：分析該案例中存在的防走失管理漏洞。（6分）答案：①環(huán)境漏洞：側(cè)門(mén)維修期間未關(guān)閉或安排專(zhuān)人值守（電子門(mén)禁失效未替代防護(hù)）（2分）；②陪護(hù)管理：患者為夜間無(wú)陪護(hù)高風(fēng)險(xiǎn)人群，未落實(shí)“夜間專(zhuān)人巡查”或“臨時(shí)陪護(hù)”措施（2分）；③風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估滯后：入院3天未動(dòng)態(tài)評(píng)估患者認(rèn)知狀態(tài)（MMSE評(píng)分8分屬重度認(rèn)知障礙，應(yīng)提高防護(hù)級(jí)別）（2分）。問(wèn)題3：針對(duì)該案例，提出3條改進(jìn)措施。（6分）答案：①設(shè)備管理：維修期間對(duì)失效門(mén)禁采取物理封鎖（如加鎖）并設(shè)置警示標(biāo)識(shí)，明確“維修期間需雙人確認(rèn)開(kāi)關(guān)”（2分）；②陪護(hù)制度：對(duì)夜間無(wú)陪護(hù)的重度認(rèn)知障礙患者，由醫(yī)院安排兼職護(hù)工或增加護(hù)士巡查頻次（每30分鐘1次）（2分）；③風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)：將MMSE＜10分患者納入“紅色風(fēng)險(xiǎn)”，強(qiáng)制佩戴定位手環(huán)并在護(hù)理站設(shè)置實(shí)時(shí)預(yù)警（2分）。案例2（35分）某兒童醫(yī)院急診科，11月8日晚20:00接收一名4歲發(fā)熱患兒李某（無(wú)家屬陪同，由120送醫(yī)），初步診斷“上呼吸道感染”。護(hù)士按流程登記信息時(shí)，患兒突然掙脫護(hù)士手跑向門(mén)診大廳。值班護(hù)士王某立即追趕，但患兒已乘電梯到達(dá)1樓，從正大門(mén)跑出醫(yī)院。王某返回后報(bào)告醫(yī)生，醫(yī)生指示“聯(lián)系120司機(jī)詢(xún)問(wèn)家屬信息”，同時(shí)保衛(wèi)科調(diào)取監(jiān)控（顯示患兒于20:08離開(kāi)醫(yī)院）。20:20，家屬趕到醫(yī)院稱(chēng)“患兒趁家長(zhǎng)取藥時(shí)跑開(kāi)”，此時(shí)距患兒走失已22分鐘。經(jīng)民警協(xié)助，患兒于21:30在醫(yī)院旁超市被找到（因哭鬧引起店員注意）。問(wèn)題1：從發(fā)現(xiàn)患兒跑開(kāi)到尋回，醫(yī)院在應(yīng)急處置中存在哪些問(wèn)題？（10分）答案：①響應(yīng)延遲：護(hù)士追趕失敗后未立即啟動(dòng)應(yīng)急流程（如通知保衛(wèi)科攔截大門(mén)），導(dǎo)致患兒順利離院（2分）；②信息缺失：接收無(wú)家屬陪同患兒時(shí)，未第一時(shí)間聯(lián)系120獲取家屬聯(lián)系方式（120送醫(yī)應(yīng)記錄送醫(yī)人信息），延誤家屬通知（3分）；③多部門(mén)協(xié)作低效：護(hù)士、醫(yī)生、保衛(wèi)科信息傳遞不及時(shí)（如護(hù)士未同步患兒特征給保衛(wèi)科，導(dǎo)致排查無(wú)方向）（3分）；④兒童防護(hù)缺失：急診科未設(shè)置兒童活動(dòng)限制區(qū)域（如圍欄、低矮門(mén)禁），未為無(wú)陪護(hù)兒童佩戴防走失標(biāo)識(shí)（2分）。問(wèn)題2：結(jié)合《兒童患者安全管理規(guī)范》，說(shuō)明醫(yī)院在接收無(wú)家屬陪同兒童時(shí)應(yīng)落實(shí)的核心措施。（15分）答案：①身份確認(rèn)：通過(guò)120送醫(yī)記錄、患兒隨身物品（如書(shū)包、衣物標(biāo)簽）獲取家屬信息，30分鐘內(nèi)聯(lián)系家屬（3分）；②臨時(shí)監(jiān)護(hù)：無(wú)家屬陪同期間，安排專(zhuān)人（護(hù)士或志愿者）24小時(shí)陪護(hù)，禁止患兒?jiǎn)为?dú)活動(dòng)（3分）；③環(huán)境防護(hù)：急診科設(shè)置“兒童安全區(qū)”（圍欄高度≥1.2米，門(mén)禁需成人操作），限制患兒自由移動(dòng)（3分）；④標(biāo)識(shí)管理：為患兒佩戴可掃描的電子胸牌（含姓名、醫(yī)院聯(lián)系方式），胸牌丟失時(shí)立即更換（3分）；⑤風(fēng)險(xiǎn)告知：家屬到達(dá)后，簽署《兒童陪護(hù)責(zé)任書(shū)》，明確“離開(kāi)患兒需告知醫(yī)護(hù)人員并委托臨時(shí)照護(hù)”（3