2025年醫(yī)院檢驗科試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于EDTA抗凝劑的描述，錯誤的是：A.適用于血常規(guī)檢測B.可抑制血小板聚集C.對白細胞形態(tài)影響小D.常用于凝血功能檢測答案：D（解析：EDTA通過螯合鈣離子抗凝，但會影響凝血因子活性，故凝血功能檢測需用枸櫞酸鈉抗凝。）2.血清鉀的正常參考范圍是：A.3.5-5.5mmol/LB.4.0-6.0mmol/LC.2.5-4.5mmol/LD.5.0-7.0mmol/L答案：A（解析：血清鉀正常范圍為3.5-5.5mmol/L，低于3.5為低鉀血癥，高于5.5為高鉀血癥。）3.以下哪種疾病會導致網(wǎng)織紅細胞計數(shù)顯著升高？A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血（鐵劑治療后）C.珠蛋白生成障礙性貧血D.慢性病性貧血答案：B（解析：網(wǎng)織紅細胞反映骨髓造血功能，缺鐵性貧血經(jīng)鐵劑治療后，骨髓造血恢復，網(wǎng)織紅細胞會明顯升高；再障時骨髓衰竭，網(wǎng)織紅細胞降低。）4.糞便隱血試驗（免疫法）的原理是：A.檢測血紅蛋白的過氧化物酶活性B.檢測人血紅蛋白抗原C.檢測轉(zhuǎn)鐵蛋白D.檢測肌紅蛋白答案：B（解析：免疫法隱血試驗利用抗人血紅蛋白單克隆抗體，特異性識別人類血紅蛋白，避免動物血干擾。）5.關(guān)于C反應(yīng)蛋白（CRP）的描述，正確的是：A.由T淋巴細胞合成B.細菌感染時升高，病毒感染時正常C.半衰期長，不能反映急性炎癥D.與超敏CRP（hs-CRP）檢測范圍相同答案：B（解析：CRP由肝細胞合成，細菌感染時顯著升高，病毒感染時多正常；hs-CRP檢測低濃度CRP，用于心血管疾病風險評估。）6.血培養(yǎng)采集的最佳時間是：A.發(fā)熱前30分鐘-2小時B.發(fā)熱高峰期C.抗生素使用后2小時D.任意時間答案：A（解析：血培養(yǎng)應(yīng)在抗生素使用前、發(fā)熱初期或高峰前采集，提高陽性率。）7.以下哪項是D-二聚體升高的特異性指標？A.原發(fā)性纖溶亢進B.繼發(fā)性纖溶亢進（如DIC）C.血友病D.血小板減少癥答案：B（解析：D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白降解產(chǎn)物，僅在繼發(fā)性纖溶（如血栓形成后纖溶激活）時升高；原發(fā)性纖溶時纖維蛋白原直接降解，D-二聚體不升高。）8.腦脊液外觀呈毛玻璃樣渾濁，最可能的診斷是：A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B（解析：化膿性腦膜炎腦脊液呈膿性渾濁，結(jié)核性為毛玻璃樣，病毒性多清亮，蛛網(wǎng)膜下腔出血為血性。）9.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是過去多長時間的平均血糖水平？A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.8-12周答案：D（解析：HbA1c由血紅蛋白與葡萄糖非酶促結(jié)合形成，紅細胞壽命約120天，故反映近8-12周血糖控制情況。）10.尿酮體檢測的主要成分是：A.丙酮B.β-羥丁酸C.乙酰乙酸D.丙酮酸答案：C（解析：尿酮體檢測試紙主要檢測乙酰乙酸，對β-羥丁酸不敏感，嚴重酮癥時需結(jié)合血酮檢測。）11.流式細胞術(shù)檢測CD4+T淋巴細胞的主要臨床應(yīng)用是：A.白血病分型B.自身免疫病診斷C.HIV感染患者免疫功能評估D.多發(fā)性骨髓瘤分期答案：C（解析：CD4+T細胞計數(shù)是HIV感染者病情進展和抗病毒治療效果的關(guān)鍵指標。）12.以下哪種微生物需用巧克力培養(yǎng)基培養(yǎng)？A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.淋病奈瑟菌D.大腸埃希菌答案：C（解析：淋病奈瑟菌需5%CO?環(huán)境和巧克力培養(yǎng)基（含V、X因子），普通血平板無法滿足。）13.關(guān)于肌鈣蛋白（cTn）的描述，錯誤的是：A.是心肌損傷的特異性標志物B.發(fā)病3-4小時開始升高C.持續(xù)時間短（<24小時）D.可用于評估心肌梗死范圍答案：C（解析：cTn升高后持續(xù)時間長，可達7-14天，利于晚期診斷；肌紅蛋白持續(xù)時間短（<24小時）。）14.糞便中找到夏科-雷登結(jié)晶，常見于：A.阿米巴痢疾B.細菌性痢疾C.過敏性腸炎D.霍亂答案：C（解析：夏科-雷登結(jié)晶是嗜酸性粒細胞破壞后的產(chǎn)物，見于過敏或寄生蟲感染（如腸道寄生蟲?。＃?5.血氣分析中，BE（剩余堿）負值增大提示：A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒答案：A（解析：BE反映代謝性因素，負值增大表示血液中堿缺失，為代謝性酸中毒；正值增大為代謝性堿中毒。）16.以下哪種檢測方法可用于幽門螺桿菌的無創(chuàng)診斷？A.快速尿素酶試驗B.組織學檢查C.13C尿素呼氣試驗D.細菌培養(yǎng)答案：C（解析：13C/14C尿素呼氣試驗通過檢測患者服用標記尿素后呼出氣體中的標記CO?，無需胃鏡，屬于無創(chuàng)檢測。）17.關(guān)于血涂片瑞氏染色的描述，錯誤的是：A.染色時間與細胞數(shù)量、涂片厚度有關(guān)B.偏酸時紅細胞染色偏紅C.偏堿時白細胞胞漿偏藍D.染色后應(yīng)立即用流水沖洗答案：D（解析：瑞氏染色后需先滴加緩沖液與染液混勻，靜置后再用流水沖洗，直接沖洗會導致染液沉淀。）18.精液常規(guī)檢查中，正常精子存活率應(yīng)：A.>30%B.>50%C.>70%D.>90%答案：B（解析：世界衛(wèi)生組織（WHO）第5版標準規(guī)定，精子存活率（活精子比例）應(yīng)≥58%（染色法），實際工作中常參考>50%為正常。）19.以下哪項是診斷急性胰腺炎的首選指標？A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血脂肪酶D.胰蛋白酶答案：C（解析：血脂肪酶特異性更高，升高持續(xù)時間長（7-10天），而血淀粉酶易受其他器官（如唾液腺）影響，特異性較低。）20.關(guān)于腫瘤標志物CEA的描述，正確的是：A.僅用于結(jié)直腸癌診斷B.吸煙人群可出現(xiàn)假陽性C.早期腫瘤敏感性高D.陰性可排除腫瘤答案：B（解析：CEA是廣譜腫瘤標志物，結(jié)直腸癌、肺癌等均可升高；吸煙、炎癥也可導致輕度升高（假陽性）；早期腫瘤敏感性低，陰性不能排除腫瘤。）二、填空題（每空1分，共20分）1.血常規(guī)檢測中，血小板計數(shù)的抗凝劑首選________（答案：EDTA-K?）。2.血培養(yǎng)瓶中需加入________以中和血液中的抗菌物質(zhì)（答案：樹脂）。3.尿蛋白定量檢測的“金標準”是________（答案：雙縮脲法）。4.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的染色方法是________（答案：煌焦油藍活體染色）。5.凝血四項包括PT、APTT、________和FIB（答案：TT/凝血酶時間）。6.空腹血糖的正常參考范圍是________mmol/L（答案：3.9-6.1）。7.抗鏈球菌溶血素O（ASO）檢測主要用于診斷________（答案：風濕熱）。8.腦脊液蛋白定量檢測時，需用________抗凝（答案：EDTA）。9.糞便常規(guī)中，脂肪滴增多常見于________（答案：胰腺外分泌功能不全）。10.血氣分析中，PaO?的正常參考范圍是________mmHg（答案：95-100）。11.結(jié)核分枝桿菌的染色方法是________（答案：抗酸染色）。12.血清鐵蛋白降低常見于________（答案：缺鐵性貧血）。13.精液液化時間正常應(yīng)小于________分鐘（答案：60）。14.甲狀腺功能亢進時，TSH水平________（答案：降低）。15.尿沉渣鏡檢中，管型的出現(xiàn)提示________病變（答案：腎小管）。16.血β2-微球蛋白升高可見于________（答案：腎功能不全/多發(fā)性骨髓瘤）。17.陰道分泌物清潔度Ⅲ度時，白細胞數(shù)量為________/HP（答案：15-30）。18.血氨升高主要見于________（答案：肝性腦?。?。19.流感病毒的快速檢測方法是________（答案：免疫熒光法）。20.糖化血清蛋白反映的是過去________周的平均血糖水平（答案：2-3）。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述缺鐵性貧血與慢性病性貧血的實驗室鑒別要點。答案：①血清鐵：缺鐵性貧血降低，慢性病性貧血降低或正常；②總鐵結(jié)合力（TIBC）：缺鐵性貧血升高，慢性病性貧血降低；③轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）：兩者均降低，但缺鐵性貧血TS<15%更顯著；④血清鐵蛋白（SF）：缺鐵性貧血降低（<30μg/L），慢性病性貧血正常或升高（炎癥時SF作為急性期蛋白升高）；⑤骨髓鐵染色：缺鐵性貧血細胞外鐵（-），細胞內(nèi)鐵減少；慢性病性貧血細胞外鐵（+），細胞內(nèi)鐵減少（鐵利用障礙）。2.列舉5種常見的自身抗體及其對應(yīng)的疾病。答案：①抗核抗體（ANA）：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）等彌漫性結(jié)締組織?。虎诳闺p鏈DNA抗體（dsDNA）：SLE（特異性95%）；③抗Sm抗體：SLE（標志性抗體）；④抗SSA/SSB抗體：干燥綜合征（SS）；⑤抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）：類風濕關(guān)節(jié)炎（RA，特異性>90%）；⑥抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）：ANCA相關(guān)性血管炎（如韋格納肉芽腫）。（任選5種即可）3.簡述血培養(yǎng)的操作規(guī)范（包括采集部位、次數(shù)、量及注意事項）。答案：①采集部位：肘靜脈（避免動脈或靜脈導管，除非懷疑導管相關(guān)感染）；②采集次數(shù)：成人需2-3套（每套包括需氧瓶和厭氧瓶），間隔15-30分鐘；③采血量：成人每瓶8-10ml（兒童1-5ml，根據(jù)年齡調(diào)整）；④注意事項：嚴格皮膚消毒（碘伏或氯己定），避免皮膚菌群污染；抗生素使用前采集，如已用抗生素，應(yīng)在下次用藥前采集；標記患者信息、采集時間、是否使用抗生素；厭氧瓶先接種（減少空氣進入），需氧瓶后接種；2小時內(nèi)送檢，不能及時送檢時室溫保存（勿冷藏）。4.比較尿干化學法與尿沉渣鏡檢的優(yōu)缺點。答案：①尿干化學法：優(yōu)點是快速、簡便、可批量檢測，能同時篩查多項指標（如蛋白、葡萄糖、潛血、白細胞酯酶等）；缺點是受干擾因素多（如維生素C影響潛血和亞硝酸鹽），無法識別細胞形態(tài)（如區(qū)分紅細胞來源），對管型、結(jié)晶等檢測敏感性低。②尿沉渣鏡檢：優(yōu)點是可直接觀察細胞、管型、結(jié)晶的形態(tài)和數(shù)量，準確性高（如確認血尿時的紅細胞形態(tài)），能發(fā)現(xiàn)干化學法漏檢的有形成分；缺點是操作耗時、需人工鏡檢、結(jié)果易受技術(shù)水平影響，不適用于大規(guī)模篩查。5.簡述DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）的實驗室診斷標準（需列出4項以上指標）。答案：DIC診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，常用指標包括：①血小板計數(shù)：進行性下降（<100×10?/L，或有基礎(chǔ)疾病時下降>50%）；②PT（凝血酶原時間）：延長或縮短>3秒（與正常對照相比）；③APTT（活化部分凝血活酶時間）：延長或縮短>10秒；④FIB（纖維蛋白原）：降低（<1.5g/L，或進行性下降）；⑤D-二聚體：升高（>1倍正常上限，或陽性）；⑥3P試驗（魚精蛋白副凝固試驗）：陽性（提示纖維蛋白降解產(chǎn)物存在）；⑦抗凝血酶（AT）：降低（<60%，反映抗凝物質(zhì)消耗）。四、案例分析題（共20分）患者男，65歲，因“胸痛3小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP150/95mmHg，心前區(qū)壓痛（+）。急診查心電圖：V1-V4導聯(lián)ST段抬高0.2-0.3mV。實驗室檢查結(jié)果：-心肌酶譜：CK2800U/L（參考值24-195U/L），CK-MB220U/L（參考值0-25U/L）；-肌鈣蛋白I（cTnI）：5.2ng/ml（參考值<0.04ng/ml）；-凝血功能：PT13秒（對照12秒），APTT35秒（對照32秒），F(xiàn)IB4.5g/L（參考值2-4g/L），D-二聚體0.8μg/ml（參考值<0.5μg/ml）；-血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N%85%，Hb135g/L，PLT200×10?/L；-血糖：7.8mmol/L（空腹）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（8分）2.解釋cTnI和CK-MB升高的臨床意義。（6分）3.D-二聚體輕度升高的可能原因是什么？（6分）答案：1.最可能的診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。依據(jù)：①臨床表現(xiàn)：持續(xù)性胸痛3小時，心前區(qū)壓痛；②心電圖：V1-V4導聯(lián)ST段抬高（≥0.1mV）；③心肌損傷標志物：cTnI顯著升高（>99th百分位），CK-MB升高（>正常上限2倍），符合心肌梗死診斷標準（1+1模式：癥狀+心電圖/心肌標志物）。2.cTnI升高的意義：cTnI是心肌細胞特異性標志物，正常情況下血液中含量極低，心肌細胞損傷（如缺血壞死）時釋放入血，發(fā)病3-4小時開始升高，14-2