2025年醫(yī)療器械消毒、滅菌技術(shù)培訓(xùn)考核卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于消毒與滅菌的描述，正確的是：A.消毒可殺滅所有微生物，包括細(xì)菌芽孢B.滅菌僅需達(dá)到消毒水平即可滿足植入物要求C.消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無害化D.滅菌后物品仍可能存在非致病微生物答案：C2.壓力蒸汽滅菌的標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)（下排氣式）為：A.121℃，15-20分鐘B.132℃，4-6分鐘C.126℃，10-15分鐘D.134℃，3分鐘答案：A3.環(huán)氧乙烷（EO）滅菌不適用于以下哪種材質(zhì)的器械：A.聚氯乙烯（PVC）導(dǎo)管B.不銹鋼手術(shù)剪C.含水分＞10%的棉布包裹器械D.硅膠引流管答案：C4.低溫等離子滅菌（過氧化氫）的關(guān)鍵限制因素是：A.器械長度＞100cmB.器械表面積＜1000cm2C.器械管腔內(nèi)徑＞1mmD.器械材質(zhì)含銅合金答案：A5.滅菌前預(yù)處理中，清洗質(zhì)量的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.肉眼觀察無可見污漬B.ATP生物熒光檢測≤100RLUC.蛋白殘留檢測≤5μg/cm2D.潛血試驗(yàn)陰性答案：C6.生物監(jiān)測中，壓力蒸汽滅菌的指示菌是：A.枯草桿菌黑色變種芽孢（ATCC9372）B.嗜熱脂肪桿菌芽孢（ATCC7953）C.大腸桿菌（ATCC25922）D.金黃色葡萄球菌（ATCC25923）答案：B7.關(guān)于化學(xué)指示物的使用，錯(cuò)誤的是：A.包外指示膠帶用于區(qū)分是否經(jīng)過滅菌處理B.包內(nèi)化學(xué)指示卡變色達(dá)標(biāo)可作為滅菌成功的最終依據(jù)C.爬行式指示卡用于管腔類器械的滅菌效果監(jiān)測D.快速化學(xué)指示物需與生物監(jiān)測聯(lián)合使用答案：B8.下列哪類器械需達(dá)到滅菌水平：A.接觸完整皮膚的血壓計(jì)袖帶B.接觸黏膜的喉鏡C.進(jìn)入無菌組織的腹腔鏡D.接觸破損皮膚的壓舌板答案：C9.環(huán)氧乙烷滅菌后，解析時(shí)間的要求是：A.塑料類器械≥12小時(shí)，金屬類≥2小時(shí)B.所有器械統(tǒng)一≥24小時(shí)C.塑料類器械≥24小時(shí)，金屬類≥12小時(shí)D.依據(jù)EO殘留檢測結(jié)果調(diào)整答案：C10.壓力蒸汽滅菌器B-D測試的目的是：A.檢測冷空氣排出效果B.驗(yàn)證滅菌溫度均勻性C.確認(rèn)滅菌時(shí)間準(zhǔn)確性D.評(píng)估滅菌劑穿透能力答案：A11.下列不屬于影響壓力蒸汽滅菌效果的因素是：A.裝載量超過柜室容積90%B.包裹體積＞30cm×30cm×50cmC.器械間無間隙導(dǎo)致蒸汽無法穿透D.滅菌前清洗后自然晾干答案：D12.低溫等離子滅菌失敗最常見的原因是：A.器械材質(zhì)含纖維素B.器械管腔長度＞150cmC.滅菌劑濃度不足D.裝載時(shí)器械重疊答案：B13.復(fù)用醫(yī)療器械處理流程的正確順序是：A.分類→清洗→消毒→檢查包裝→滅菌B.清洗→分類→消毒→檢查包裝→滅菌C.分類→消毒→清洗→檢查包裝→滅菌D.消毒→分類→清洗→檢查包裝→滅菌答案：A14.生物安全柜內(nèi)使用的器械，應(yīng)選擇的滅菌方法是：A.紫外線照射B.75%乙醇擦拭C.壓力蒸汽滅菌D.含氯消毒液浸泡答案：C15.關(guān)于滅菌包裝材料的要求，錯(cuò)誤的是：A.棉布需符合GB/T19633標(biāo)準(zhǔn)，洗滌次數(shù)≤50次B.紙塑袋的熱封寬度≥6mmC.無紡布的孔徑應(yīng)≤5μmD.金屬滅菌盒需配備可重復(fù)使用的過濾材料答案：A（棉布已不推薦作為滅菌包裝材料）16.植入物滅菌時(shí)，生物監(jiān)測的要求是：A.每批次滅菌后進(jìn)行快速生物監(jiān)測，結(jié)果未出前可提前放行B.每批次滅菌必須進(jìn)行生物監(jiān)測，合格后方可使用C.每周進(jìn)行一次生物監(jiān)測即可D.僅需進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測答案：B17.含氯消毒液用于醫(yī)療器械浸泡消毒的濃度（有效氯）應(yīng)為：A.500mg/L，作用30分鐘B.1000mg/L，作用15分鐘C.2000mg/L，作用10分鐘D.5000mg/L，作用5分鐘答案：A18.下列哪種情況需重新進(jìn)行滅菌：A.滅菌包落地后立即撿起，外包裝無破損B.滅菌包儲(chǔ)存超過有效期3天C.滅菌器故障導(dǎo)致程序中斷，已運(yùn)行至干燥階段D.滅菌包內(nèi)化學(xué)指示卡變色達(dá)標(biāo)答案：B19.過氧化氫低溫等離子滅菌的適用溫度范圍是：A.30-55℃B.60-80℃C.90-120℃D.130-150℃答案：A20.關(guān)于滅菌質(zhì)量追溯系統(tǒng)，必須記錄的信息不包括：A.滅菌器編號(hào)B.操作員工號(hào)C.患者姓名D.滅菌日期與時(shí)間答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.壓力蒸汽滅菌的物理監(jiān)測內(nèi)容包括：A.滅菌溫度B.滅菌時(shí)間C.滅菌壓力D.生物指示劑培養(yǎng)結(jié)果答案：ABC2.環(huán)氧乙烷滅菌的安全防護(hù)措施包括：A.滅菌環(huán)境通風(fēng)換氣次數(shù)≥10次/小時(shí)B.操作員工佩戴防毒面具（濾毒罐類型為A類）C.滅菌器安裝泄漏報(bào)警裝置（濃度≤2ppm）D.解析區(qū)與滅菌區(qū)合并設(shè)置以提高效率答案：ABC3.低溫等離子滅菌的禁忌證包括：A.器械材質(zhì)含纖維素（如棉布）B.器械管腔內(nèi)徑＜1mmC.器械重量＞5kgD.器械表面有蛋白質(zhì)殘留答案：ABD4.滅菌前清洗的目的包括：A.去除有機(jī)物、無機(jī)物污染B.提高滅菌劑的穿透性C.延長器械使用壽命D.減少微生物數(shù)量答案：ABCD5.化學(xué)監(jiān)測的種類包括：A.包外指示物B.包內(nèi)指示物C.BD測試紙D.生物指示劑答案：ABC6.影響環(huán)氧乙烷滅菌效果的因素有：A.相對(duì)濕度（30%-80%）B.溫度（37-63℃）C.器械清潔度D.滅菌劑濃度（450-800mg/L）答案：ABCD7.復(fù)用醫(yī)療器械分類的依據(jù)是：A.接觸部位（無菌組織、黏膜、皮膚）B.污染程度（高、中、低）C.材質(zhì)（耐高溫/不耐高溫）D.器械價(jià)值答案：ABC8.滅菌后物品的儲(chǔ)存要求包括：A.環(huán)境溫度≤24℃，相對(duì)濕度≤70%B.距地面≥20cm，距天花板≥50cm，距墻≥5cmC.有效期：棉布包裝7天，紙塑包裝180天D.標(biāo)識(shí)應(yīng)包含滅菌日期、失效期、操作者答案：ABCD9.關(guān)于快速生物監(jiān)測（3小時(shí)），正確的描述是：A.適用于緊急情況下植入物的放行B.需同時(shí)進(jìn)行常規(guī)48小時(shí)生物監(jiān)測C.僅能檢測嗜熱脂肪桿菌芽孢的代謝活動(dòng)D.結(jié)果陰性可作為滅菌合格的最終依據(jù)答案：BC10.醫(yī)療廢物中與消毒滅菌相關(guān)的內(nèi)容包括：A.廢棄的化學(xué)指示物B.使用后的生物指示劑C.過期的滅菌包D.清洗后的器械包裝材料答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分）1.所有接觸皮膚的醫(yī)療器械只需達(dá)到消毒水平。（×）2.壓力蒸汽滅菌時(shí)，金屬器械應(yīng)放置于上層，織物類放置于下層。（×，金屬放下層，織物放上層）3.環(huán)氧乙烷滅菌可用于電子儀器的滅菌。（√）4.低溫等離子滅菌后物品可立即使用，無需解析。（√）5.消毒供應(yīng)中心（CSSD）的工作區(qū)域應(yīng)分為污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，采用單向流程。（√）6.含酶清洗劑適用于有機(jī)物污染的器械清洗，應(yīng)在40℃以下使用。（√）7.滅菌包的重量限制：金屬類≤7kg，敷料類≤5kg。（√）8.紫外線消毒僅適用于空氣和物體表面，對(duì)器械內(nèi)部無消毒效果。（√）9.生物監(jiān)測不合格時(shí)，應(yīng)立即召回已使用該批次滅菌物品的患者。（√）10.復(fù)用器械的消毒應(yīng)在清洗前進(jìn)行，以降低操作人員感染風(fēng)險(xiǎn)。（×，應(yīng)先清洗后消毒）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測的操作步驟及合格標(biāo)準(zhǔn)。答案：操作步驟：①將嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片（≥1×10?CFU/片）放入標(biāo)準(zhǔn)測試包（30cm×30cm×25cm的純棉布包裹）；②置于滅菌器最難滅菌的位置（下排氣式：中層前部；預(yù)真空式：上層中央）；③按常規(guī)程序滅菌；④取出菌片接種于溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨培養(yǎng)液，56℃培養(yǎng)48小時(shí)；⑤同時(shí)設(shè)陽性對(duì)照（未滅菌菌片）和陰性對(duì)照（未接種培養(yǎng)液）。合格標(biāo)準(zhǔn)：培養(yǎng)后培養(yǎng)液保持紫色（無細(xì)菌生長），陽性對(duì)照培養(yǎng)液變黃（有細(xì)菌生長），陰性對(duì)照無變化。2.滅菌前清洗不徹底對(duì)滅菌效果的影響有哪些？答案：①有機(jī)物（血液、體液）包裹微生物，阻礙滅菌劑穿透；②蛋白質(zhì)變性后形成保護(hù)膜，增強(qiáng)微生物抗滅菌能力；③殘留的無機(jī)鹽（如鈣、鎂離子）與滅菌劑反應(yīng)，降低有效濃度；④污染物堆積導(dǎo)致器械表面形成生物膜，生物膜內(nèi)微生物對(duì)滅菌劑的耐受性可提高1000倍；⑤殘留污漬可能腐蝕器械，影響后續(xù)滅菌效果。3.低溫等離子滅菌的適用范圍及主要限制是什么？答案：適用范圍：不耐高溫（＜60℃）、不耐高濕的金屬或非金屬器械，如電子內(nèi)鏡、光學(xué)器械、鈦合金植入物、硅膠導(dǎo)管等。主要限制：①器械管腔長度≤100cm（部分設(shè)備≤150cm），內(nèi)徑≥1mm；②禁止處理含纖維素（棉布）、液體、粉末、油類的器械；③器械表面積＞1000cm2時(shí)需延長滅菌時(shí)間；④不能用于一次性物品的重復(fù)滅菌。4.環(huán)氧乙烷滅菌后為什么需要解析？解析的方法有哪些？答案：解析目的：降低器械表面EO殘留量，避免對(duì)患者和操作人員造成毒性傷害（EO是強(qiáng)致癌物，殘留限值：接觸皮膚≤25μg/g，接觸黏膜≤10μg/g）。解析方法：①自然解析：將滅菌物品置于通風(fēng)良好的解析區(qū)（溫度25-30℃，濕度30%-70%），塑料類≥24小時(shí)，金屬類≥12小時(shí)；②強(qiáng)制解析：使用解析柜（配備通風(fēng)裝置，換氣次數(shù)≥10次/小時(shí)），可縮短時(shí)間（塑料類≥8小時(shí)，金屬類≥4小時(shí)）；③動(dòng)態(tài)解析：滅菌器自帶解析程序，通過抽真空和通風(fēng)加速EO揮發(fā)。5.簡述滅菌質(zhì)量追溯系統(tǒng)的關(guān)鍵功能及意義。答案：關(guān)鍵功能：①記錄滅菌過程參數(shù)（溫度、壓力、時(shí)間、化學(xué)/生物監(jiān)測結(jié)果）；②關(guān)聯(lián)器械信息（名稱、數(shù)量、使用科室）；③記錄操作人員、滅菌器編號(hào)、滅菌日期與失效期；④支持追溯查詢（可追溯至具體批次、患者使用情況）。意義：①實(shí)現(xiàn)滅菌過程的可追溯性，便于質(zhì)量問題分析；②確保無菌物品的安全性，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；③滿足衛(wèi)生監(jiān)管要求（如《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》）；④為科研和質(zhì)量改進(jìn)提供數(shù)據(jù)支持。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院CSSD在對(duì)腹腔鏡器械進(jìn)行壓力蒸汽滅菌后，生物監(jiān)測結(jié)果顯示陽性（培養(yǎng)液變黃）。請(qǐng)分析可能原因及處理措施。答案：可能原因：①滅菌前清洗不徹底，器械表面有機(jī)物包裹芽孢；②裝載不當(dāng)（如器械重疊、包裹體積過大），導(dǎo)致蒸汽無法穿透；③滅菌器故障（溫度/壓力未達(dá)標(biāo)、冷空氣殘留）；④生物指示劑質(zhì)量問題（菌片含菌量過高或失效）；⑤操作錯(cuò)誤（滅菌時(shí)間不足、干燥階段提前終止）。處理措施：①立即停止使用該批次滅菌物品，召回已發(fā)放的器械；②檢查滅菌器運(yùn)行記錄（溫度、壓力、時(shí)間曲線），進(jìn)行B-D測試和空載熱分布測試；③重新清洗器械，使用標(biāo)準(zhǔn)測試包再次滅菌并進(jìn)行生物監(jiān)測；④若確認(rèn)滅菌器故障，聯(lián)系維修并驗(yàn)證合格后再使用；⑤追溯該批次器械的使用患者，評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)并采取干預(yù)措施；⑥對(duì)操作人員進(jìn)行培訓(xùn)，規(guī)范裝載和清洗流程。案例2：某門診使用低溫等離子滅菌器對(duì)牙科手機(jī)進(jìn)行滅菌，連續(xù)3次滅菌循環(huán)后，化學(xué)指示卡變色達(dá)標(biāo)但生物監(jiān)測（枯草桿菌芽孢）陽性。請(qǐng)分析可能原因及改進(jìn)措施。答案：可能原因：①牙科手機(jī)管腔長度或內(nèi)徑不符合要求（如管腔長度＞100cm，內(nèi)徑＜1mm），導(dǎo)致等離子體無法穿透；②手機(jī)內(nèi)部有潤滑油殘留（屬于有機(jī)物），阻礙滅菌劑作用；③滅菌前清洗不徹底，殘留蛋白質(zhì)或血液；④滅菌循環(huán)參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤（如滅菌時(shí)間不足、過氧化氫濃度過低）；⑤生物