2025年醫(yī)療急救知識(shí)題(附含答案解析)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者因車禍導(dǎo)致左大腿開放性骨折，傷口持續(xù)噴濺鮮紅色血液，現(xiàn)場(chǎng)急救首選措施是？A.直接壓迫傷口止血B.抬高傷肢C.使用止血帶綁扎大腿中上段D.用干凈布料填塞傷口答案：C解析：噴濺狀鮮紅色血液提示動(dòng)脈出血，需快速控制。直接壓迫（A）適用于靜脈或毛細(xì)血管出血；抬高傷肢（B）可輔助止血但無法控制動(dòng)脈出血；填塞傷口（D）可能加重組織損傷。動(dòng)脈出血應(yīng)優(yōu)先使用止血帶，綁扎位置為大腿中上段（靠近心臟端），阻斷股動(dòng)脈血流。2.對(duì)無反應(yīng)、無呼吸的成人實(shí)施心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為？A.30:2B.15:2C.5:1D.連續(xù)按壓不吹氣答案：A解析：根據(jù)2020年AHA（美國心臟協(xié)會(huì)）指南，成人心肺復(fù)蘇中，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2（按壓30次，吹氣2次）。連續(xù)按壓不吹氣（D）僅適用于施救者未接受過培訓(xùn)或無法提供有效呼吸的情況，但標(biāo)準(zhǔn)操作仍需30:2。3.6歲兒童進(jìn)食時(shí)突然出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸困難，無法發(fā)聲，面色發(fā)紺，最可能的情況是？A.急性喉炎B.完全性氣道異物梗阻C.支氣管哮喘發(fā)作D.自發(fā)性氣胸答案：B解析：兒童進(jìn)食時(shí)突發(fā)無法發(fā)聲的劇烈咳嗽、呼吸困難，是完全性氣道異物梗阻的典型表現(xiàn)（海姆立克法指征）。急性喉炎（A）多伴犬吠樣咳嗽；哮喘（C）有喘息史；氣胸（D）多有胸痛，無進(jìn)食誘因。4.患者被熱油燙傷雙前臂，局部皮膚紅腫、水皰直徑約3cm，疼痛明顯，屬于幾度燒傷？A.一度燒傷B.淺二度燒傷C.深二度燒傷D.三度燒傷答案：B解析：淺二度燒傷表現(xiàn)為紅腫、水皰（表皮與真皮淺層分離）、疼痛敏感；深二度（C）水皰小或無，痛覺遲鈍；三度（D）皮膚焦痂，無疼痛。一度（A）僅紅腫無皰。5.糖尿病患者出現(xiàn)手抖、心慌、出冷汗，最可能的原因是？A.高血糖酮癥酸中毒B.低血糖反應(yīng)C.高血壓急癥D.腦卒中答案：B解析：低血糖典型癥狀為交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)（手抖、心慌、出汗），常見于未按時(shí)進(jìn)食或胰島素過量。高血糖酮癥酸中毒（A）多伴口渴、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味；腦卒中（D）多伴肢體無力、言語障礙。6.癲癇大發(fā)作時(shí)，正確的現(xiàn)場(chǎng)處理是？A.強(qiáng)行按住患者肢體防止抽搐B.用硬物塞入患者口中防止咬舌C.將患者翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位D.立即注射抗癲癇藥物答案：C解析：癲癇發(fā)作時(shí)應(yīng)保護(hù)患者避免受傷（如移開周圍硬物），將其轉(zhuǎn)為側(cè)臥位（防止誤吸），不可強(qiáng)行約束（A會(huì)導(dǎo)致骨折）或塞異物（B可能損傷口腔）。藥物注射（D）需專業(yè)人員操作。7.中暑患者體溫41℃，意識(shí)模糊，皮膚干燥無汗，首要處理措施是？A.立即送醫(yī)B.用冰袋冷敷頸部、腋窩、腹股溝C.口服淡鹽水D.酒精擦浴全身答案：B解析：熱射?。ㄖ囟戎惺睿┬杩焖俳禍亍１浞蟠笱芴帲i部、腋窩、腹股溝）是有效降溫方法；酒精擦?。―）可能刺激皮膚且嬰幼兒慎用；口服補(bǔ)液（C）適用于清醒患者；送醫(yī)（A）需在現(xiàn)場(chǎng)初步降溫后進(jìn)行。8.溺水者被救上岸后，無反應(yīng)但有呼吸，正確的處理是？A.立即開始胸外按壓B.倒置控水C.保持側(cè)臥位，監(jiān)測(cè)呼吸D.人工呼吸每分鐘10次答案：C解析：溺水者無反應(yīng)但有呼吸時(shí)，應(yīng)保持側(cè)臥位（防止誤吸），密切觀察呼吸；倒置控水（B）可能延誤搶救且增加胃內(nèi)容物反流風(fēng)險(xiǎn)；胸外按壓（A）僅用于無呼吸或無有效循環(huán)時(shí)。9.老年患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心，持續(xù)15分鐘未緩解，首先應(yīng)考慮？A.胃食管反流B.心絞痛C.急性心肌梗死D.肋間神經(jīng)痛答案：C解析：胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)＞15分鐘，伴大汗、惡心，是急性心梗的典型表現(xiàn)（心絞痛通常＜15分鐘且休息/含服硝酸甘油可緩解）。10.被狗咬傷后，正確的傷口處理流程是？A.立即包扎傷口B.用肥皂水和流動(dòng)清水沖洗15分鐘以上C.涂抹酒精后縫合D.擠壓傷口促進(jìn)出血答案：B解析：犬咬傷后需用肥皂水+流動(dòng)清水沖洗15分鐘以上（徹底清除病毒），不可立即包扎（A）或縫合（C），擠壓傷口（D）可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。11.鼻出血時(shí)，錯(cuò)誤的處理方法是？A.身體前傾，用拇指和食指捏住鼻翼B.頭部后仰C.冷敷前額或后頸D.持續(xù)壓迫5-10分鐘答案：B解析：頭部后仰（B）會(huì)使血液流入咽喉，可能導(dǎo)致誤吸或吞咽后刺激胃部。正確做法是身體前傾，壓迫鼻翼（A），冷敷（C）收縮血管。12.嬰兒（1歲內(nèi)）發(fā)生氣道異物梗阻，正確的急救方法是？A.海姆立克法腹部沖擊B.拍背與胸部按壓結(jié)合C.倒立拍背D.鼓勵(lì)咳嗽答案：B解析：嬰兒氣道異物梗阻應(yīng)采用“5次拍背（肩胛骨之間）+5次胸部按壓（兩乳頭連線中點(diǎn)下方）”交替進(jìn)行，避免腹部沖擊（A可能損傷內(nèi)臟）。13.燒傷患者出現(xiàn)“皮革樣”焦痂、無痛覺，屬于幾度燒傷？A.一度B.淺二度C.深二度D.三度答案：D解析：三度燒傷損傷全層皮膚及皮下組織，表現(xiàn)為焦痂（皮革樣）、無疼痛（神經(jīng)末梢破壞）。14.一氧化碳中毒患者首要的急救措施是？A.立即送醫(yī)B.解開衣領(lǐng)，轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處C.口服糖水D.人工呼吸答案：B解析：一氧化碳中毒需立即脫離中毒環(huán)境（轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處），避免繼續(xù)吸入毒氣。送醫(yī)（A）需在脫離環(huán)境后進(jìn)行；人工呼吸（D）僅用于無呼吸者。15.踝關(guān)節(jié)扭傷后24小時(shí)內(nèi)，正確的處理是？A.熱敷B.按摩C.冰敷+加壓包扎+抬高患肢D.活動(dòng)關(guān)節(jié)防止粘連答案：C解析：急性扭傷早期（24-48小時(shí)）需RICE原則：休息（Rest）、冰敷（Ice）、加壓包扎（Compression）、抬高（Elevation）。熱敷（A）會(huì)加重腫脹，按摩（B）可能加重?fù)p傷。16.患者誤服敵敵畏（有機(jī)磷農(nóng)藥），現(xiàn)場(chǎng)急救錯(cuò)誤的是？A.立即催吐B.用清水反復(fù)洗胃（需專業(yè)人員）C.脫去污染衣物D.記錄農(nóng)藥名稱答案：A解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，強(qiáng)腐蝕性毒物（如敵敵畏）催吐（A）可能導(dǎo)致食管損傷，應(yīng)禁止。正確做法是脫去污染衣物（C），盡快送醫(yī)洗胃（B需專業(yè)操作）。17.新生兒出生后無呼吸、肌張力低，首要處理是？A.拍打足底刺激呼吸B.清理呼吸道（吸凈口鼻分泌物）C.胸外按壓D.人工呼吸答案：B解析：新生兒復(fù)蘇第一步是保持氣道通暢（清理口鼻分泌物），之后評(píng)估呼吸、心率。拍打足底（A）可能無效，按壓（C）和呼吸（D）是后續(xù)步驟。18.低血糖昏迷患者無法口服時(shí)，應(yīng)給予？A.靜脈注射50%葡萄糖B.肌內(nèi)注射胰島素C.口服淡鹽水D.靜脈滴注生理鹽水答案：A解析：低血糖昏迷需快速補(bǔ)充葡萄糖，靜脈注射50%葡萄糖（A）是最有效方法；胰島素（B）會(huì)加重低血糖。19.張力性氣胸的典型表現(xiàn)是？A.胸痛、呼吸急促、氣管向健側(cè)偏移B.胸痛、呼吸平穩(wěn)、氣管居中C.胸痛、咳血、低熱D.胸痛、雙肺呼吸音對(duì)稱答案：A解析：張力性氣胸因氣體持續(xù)進(jìn)入胸膜腔，導(dǎo)致患側(cè)壓力增高，氣管向健側(cè)偏移（縱隔移位），伴嚴(yán)重呼吸困難。20.被生銹鐵釘扎傷后，需重點(diǎn)預(yù)防的疾病是？A.破傷風(fēng)B.狂犬病C.乙肝D.艾滋病答案：A解析：生銹鐵釘可能攜帶破傷風(fēng)梭菌（厭氧環(huán)境易繁殖），需注射破傷風(fēng)抗毒素或類毒素預(yù)防。二、判斷題（每題2分，共20分）1.胸外按壓的正確位置是兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下半段）。（）答案：√解析：成人胸外按壓位置為胸骨下半部，兩乳頭連線中點(diǎn)，可有效按壓心臟。2.毒蛇咬傷后應(yīng)立即用止血帶綁扎傷口近心端，每30分鐘放松1-2分鐘。（）答案：√解析：綁扎近心端可延緩毒素?cái)U(kuò)散，每30分鐘放松防止組織壞死。3.嬰兒心肺復(fù)蘇的胸外按壓深度為4-5cm，頻率100-120次/分。（）答案：√解析：嬰兒按壓深度為胸廓前后徑的1/3（約4cm），頻率同成人（100-120次/分）。4.過敏性休克時(shí)，應(yīng)立即讓患者平躺，抬高下肢，注射腎上腺素（0.3-0.5mg皮下或肌內(nèi)）。（）答案：√解析：腎上腺素是過敏性休克的首選藥，平臥位抬高下肢可增加回心血量。5.鼻出血時(shí)，可用紙巾填塞鼻腔壓迫止血。（）答案：√解析：清潔紙巾或紗布填塞是臨時(shí)止血方法，但需注意填塞時(shí)間不宜過長(zhǎng)（避免感染）。6.中暑患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，可強(qiáng)行喂水防止脫水。（）答案：×解析：意識(shí)障礙者喂水可能導(dǎo)致誤吸，應(yīng)通過靜脈補(bǔ)液。7.凍傷后應(yīng)立即用熱水浸泡復(fù)溫。（）答案：×解析：凍傷需用37-40℃溫水緩慢復(fù)溫，熱水（＞45℃）會(huì)加重組織損傷。8.癲癇發(fā)作停止后，應(yīng)立即讓患者坐起活動(dòng)。（）答案：×解析：發(fā)作后患者可能意識(shí)模糊，應(yīng)保持側(cè)臥位休息，避免跌倒。9.急性心肌梗死患者應(yīng)立即扶其走動(dòng)以緩解疼痛。（）答案：×解析：心梗需絕對(duì)臥床，減少心肌耗氧，避免活動(dòng)加重病情。10.魚刺卡喉時(shí)，應(yīng)立即吞咽飯團(tuán)或喝醋軟化。（）答案：×解析：吞咽飯團(tuán)可能將魚刺推入更深，喝醋無法快速軟化，應(yīng)就醫(yī)用器械取出。三、案例分析題（每題8分，共40分）案例1：65歲男性，有高血壓病史，早餐時(shí)突然左手無力，口角歪斜，言語含糊，家屬立即撥打120。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)采取哪些急救措施？答案：（1）急性腦卒中（腦出血或腦梗死）。（2）急救措施：①保持患者安靜，取平臥位（頭偏向一側(cè)，防止嘔吐誤吸）；②避免移動(dòng)患者頭部（尤其懷疑腦出血時(shí)）；③記錄發(fā)病時(shí)間（對(duì)溶栓治療關(guān)鍵）；④監(jiān)測(cè)生命體征（呼吸、心率、血壓）；⑤不要喂水或藥物；⑥盡快送醫(yī)（黃金救治時(shí)間4.5小時(shí)內(nèi)）。案例2：10歲兒童在操場(chǎng)玩耍時(shí)摔倒，右前臂畸形、腫脹、疼痛，無法活動(dòng)，皮膚無破損。問題：（1）初步判斷為何種損傷？（2）現(xiàn)場(chǎng)如何固定？答案：（1）閉合性骨折（右前臂骨折）。（2）固定方法：①用木板、硬紙板等作為夾板（長(zhǎng)度需超過骨折上下關(guān)節(jié)）；②在夾板與皮膚間墊軟物（如毛巾）防壓傷；③先固定骨折近端（靠近軀干側(cè)），再固定遠(yuǎn)端；④綁帶松緊以能插入1指為宜；⑤若有條件，可將前臂用三角巾懸吊于胸前。案例3：30歲女性，進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)全身皮疹、瘙癢，隨后出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、意識(shí)模糊。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）現(xiàn)場(chǎng)急救關(guān)鍵步驟？答案：（1）過敏性休克（海鮮過敏引發(fā)）。（2）急救步驟：①立即停止接觸過敏原（如剩余海鮮）；②讓患者平躺，抬高雙腿（增加回心血量）；③保持氣道通暢（清除口鼻分泌物）；④立即肌內(nèi)注射腎上腺素（0.3-0.5mg，首選大腿外側(cè)）；⑤有條件時(shí)給予吸氧；⑥監(jiān)測(cè)呼吸、心率，若呼吸停止立即CPR；⑦盡快送醫(yī)（需繼續(xù)抗過敏治療）。案例4：7歲男孩誤服家中降壓藥（具體劑量不詳），家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)時(shí)患兒精神萎靡、心率減慢、血壓下降。問題：（1）應(yīng)立即采取哪些措施？（2）送醫(yī)時(shí)需攜帶什么物品？答案：（1）措施：①立即撥打120；②記錄誤服時(shí)間、藥物名稱及可能劑量；③若患兒清醒且無抽搐，可少量飲水（避免催吐，降壓藥可能刺激胃黏膜）；④監(jiān)測(cè)生命體征（呼吸、心率、血壓）；⑤保持側(cè)臥位防誤吸。（2）送醫(yī)時(shí)攜帶：剩余藥物包裝（包括說明書）、嘔吐