2025年推拿治療學練習題庫與參考答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于推拿手法“滾法”的操作要點，錯誤的是（）A.以第五掌指關(guān)節(jié)背側(cè)為吸定點B.腕關(guān)節(jié)做45°-60°的屈伸運動C.頻率為120-160次/分鐘D.壓力均勻，不可跳躍參考答案：A（滾法的吸定點是小魚際至手背尺側(cè)，而非第五掌指關(guān)節(jié)背側(cè)）2.推拿治療“氣滯血瘀型”腰痛的核心手法是（）A.掌根按揉腎俞、大腸俞B.斜扳腰椎配合腰椎旋轉(zhuǎn)復位C.小魚際擦命門至透熱D.拇指彈撥骶棘肌痛點參考答案：D（氣滯血瘀型腰痛以局部氣血瘀滯為主，彈撥法可直接松解粘連、促進氣血運行）3.小兒推拿中“清天河水”的定位是（）A.前臂掌側(cè)正中，腕橫紋至肘橫紋B.前臂尺側(cè)，腕橫紋至肘橫紋C.前臂橈側(cè)，腕橫紋至肘橫紋D.手背第三掌骨小頭處參考答案：A（清天河水屬小兒特定穴，沿前臂正中直線操作）4.推拿治療失眠時，“拿五經(jīng)”的操作范圍是（）A.前發(fā)際至百會，沿督脈、膀胱經(jīng)、膽經(jīng)B.后發(fā)際至風池，沿太陽經(jīng)C.耳尖至頭維，沿少陽經(jīng)D.印堂至神庭，沿任脈參考答案：A（五經(jīng)指督脈、雙側(cè)膀胱經(jīng)、雙側(cè)膽經(jīng)，從前發(fā)際至百會）5.下列不屬于推拿禁忌癥的是（）A.急性踝關(guān)節(jié)扭傷24小時內(nèi)B.皮膚破損處C.骨質(zhì)疏松癥晚期D.肩周炎慢性期參考答案：D（肩周炎慢性期是推拿適應癥，急性炎癥期需謹慎）6.一指禪推法的“沉肩”要求是（）A.肩部用力下沉，固定不動B.肩部放松，自然下垂C.肩部微聳，配合腕部擺動D.肩部內(nèi)收，貼近軀干參考答案：B（沉肩指肩部肌肉放松，避免聳肩或僵硬）7.推拿治療“肝陽上亢型”眩暈，首選的穴位組合是（）A.百會、風池、太沖、行間B.脾俞、胃俞、足三里、三陰交C.腎俞、命門、關(guān)元、太溪D.心俞、神門、內(nèi)關(guān)、安眠參考答案：A（肝陽上亢型眩暈需平肝潛陽，太沖、行間為肝經(jīng)滎穴，可瀉肝火）8.腰椎間盤突出癥急性期（疼痛劇烈）的推拿操作原則是（）A.重手法松解腰部肌肉B.避免腰部被動運動，以放松為主C.立即行腰椎斜扳復位D.強力牽引配合彈撥神經(jīng)根參考答案：B（急性期局部炎癥水腫明顯，需輕柔手法緩解肌肉痙攣，避免加重損傷）9.小兒“脾經(jīng)”穴的定位是（）A.拇指末節(jié)橈側(cè)，自指尖至指根B.食指末節(jié)橈側(cè)，自指尖至指根C.拇指末節(jié)螺紋面D.小指末節(jié)螺紋面參考答案：C（小兒脾經(jīng)一般指拇指螺紋面，清補脾經(jīng)時可旋推或直推）10.推拿治療“風寒型”感冒的關(guān)鍵手法是（）A.拿風池、肩井，擦大椎至透熱B.推天柱骨，清天河水C.按揉曲池、合谷，推脊D.摩中脘，揉足三里參考答案：A（風寒感冒需散寒解表，擦大椎可溫陽散寒，拿風池、肩井疏通經(jīng)絡）11.下列關(guān)于“搖法”的操作注意事項，錯誤的是（）A.需在關(guān)節(jié)生理活動范圍內(nèi)進行B.動作要緩和，由小幅度逐漸增大C.可突然發(fā)力以增大關(guān)節(jié)活動度D.出現(xiàn)疼痛應立即停止參考答案：C（搖法禁止暴力，需緩慢均勻）12.推拿治療“脾胃虛弱型”胃脘痛，重點操作部位是（）A.背部膀胱經(jīng)（脾俞、胃俞）、腹部任脈（中脘、氣海）B.脅肋部（期門、章門）、太沖、陽陵泉C.肩部（肩井）、上肢（內(nèi)關(guān)、合谷）D.腰部（腎俞、命門）、下肢（足三里、三陰交）參考答案：A（脾胃虛弱需健脾和胃，重點在背俞穴和腹部募穴）13.頸椎病“神經(jīng)根型”的典型癥狀是（）A.眩暈、惡心、猝倒B.手指麻木、放射性疼痛C.心慌、血壓波動D.持物不穩(wěn)、步態(tài)不穩(wěn)參考答案：B（神經(jīng)根受壓導致上肢放射性痛麻）14.小兒“捏脊”的操作方向是（）A.從大椎至長強（自上而下）B.從長強至大椎（自下而上）C.從命門至大椎（中段到上段）D.從腰俞至脾俞（下段到中段）參考答案：B（捏脊常規(guī)方向為自長強至大椎，可健脾調(diào)臟）15.推拿治療“痰濕阻肺型”咳嗽，首選的介質(zhì)是（）A.滑石粉（減少摩擦）B.姜汁（溫經(jīng)散寒）C.薄荷水（清涼解表）D.介質(zhì)油（潤滑）參考答案：A（痰濕阻肺以通調(diào)氣機為主，滑石粉可減少皮膚摩擦，便于長時間操作）二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述推拿治療“落枕”的操作步驟及辨證加減。參考答案：操作步驟：①放松局部：患者坐位，用滾法、揉法在患側(cè)頸項及肩部施術(shù)3-5分鐘，重點放松斜方肌、胸鎖乳突肌。②點按穴位：拇指按揉風池、天柱、肩井、天宗、阿是穴，每穴1分鐘，以酸脹為度。③扳法整復：醫(yī)者站于患者背后，一手托下頜，一手扶后枕部，緩慢做頸項部小幅度旋轉(zhuǎn)至受限處，當感到有阻力時，稍做停頓，再快速（發(fā)力短促）做一有控制的扳動，常可聞及彈響（注意：不可暴力，避免超過生理范圍）。④整理結(jié)束：用拿法提拿頸項部肌肉3-5次，配合擦法沿患側(cè)膀胱經(jīng)走行至透熱。辨證加減：①風寒外襲型（頸部冷痛，遇寒加重）：加擦大椎、風府，配合熱敷；②氣血瘀滯型（局部刺痛，活動受限明顯）：加拇指彈撥痛點，力度以患者耐受為度；③肝腎不足型（反復發(fā)作，伴頭暈乏力）：加按揉肝俞、腎俞，捏脊3-5遍。2.試述“小兒泄瀉（脾虛型）”的推拿治則、常用穴位及操作。參考答案：治則：健脾益氣，溫中止瀉。常用穴位及操作：①補脾經(jīng)：拇指螺紋面旋推300次（脾經(jīng)宜補不宜清）；②推三關(guān)：前臂橈側(cè)自腕至肘直推200次（溫陽健脾）；③揉中脘：掌根揉臍上4寸中脘穴3分鐘（和胃健脾）；④摩腹：掌摩腹部（以中脘、神闕為中心）5分鐘，順時針為主（溫運脾陽）；⑤按揉脾俞、胃俞：拇指按揉第11、12胸椎棘突下旁開1.5寸，各1分鐘；⑥捏脊：自長強至大椎捏提3-5遍，重點提捏脾俞、胃俞處（調(diào)理臟腑）；⑦推上七節(jié)骨：自尾椎骨端至第4腰椎直推100次（升陽止瀉）；⑧揉龜尾：尾骨端揉100次（調(diào)理大腸）。3.簡述“滾法”的動作要領及臨床應用。參考答案：動作要領：①體位：醫(yī)者沉肩、垂肘（肘與胸壁距離約10-15cm）、懸腕（腕關(guān)節(jié)背伸約30°-40°）；②手法：以小魚際至手背尺側(cè)為吸定點，通過腕關(guān)節(jié)的連續(xù)屈伸（約60°）和前臂的旋轉(zhuǎn)運動，使手背在治療部位上滾動；③頻率：120-160次/分鐘；④要求：壓力均勻，動作連貫，無跳躍或拖擦，滾動幅度約2-3cm。臨床應用：①適用部位：肩背、腰臀、四肢等肌肉豐厚處；②適應癥：頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、肌肉勞損等；③作用：放松肌肉，疏通經(jīng)絡，促進局部血液循環(huán)，緩解疼痛。4.試述“椎動脈型頸椎病”的推拿治療要點及注意事項。參考答案：治療要點：①松解頸部肌肉：用滾法、揉法在項部斜方肌、頭夾肌、頸夾肌施術(shù)5-8分鐘，重點放松枕下三角區(qū)（風池、風府周圍）；②調(diào)整頸椎小關(guān)節(jié)：用頸椎旋轉(zhuǎn)定位扳法或托頜搖法，改善椎間關(guān)節(jié)紊亂（操作時需緩慢，在患者能耐受的范圍內(nèi)進行）；③改善腦部供血：按揉風池、天柱、百會、太陽，每穴1分鐘；拿五經(jīng)（督脈、膀胱經(jīng)、膽經(jīng)）3-5遍；④辨證加減：若兼氣血不足（頭暈乏力、面色蒼白），加按揉脾俞、胃俞、足三里；若兼痰濁中阻（頭重如裹、惡心），加摩中脘、豐隆。注意事項：①禁止暴力扳動，避免加重椎動脈刺激；②眩暈急性發(fā)作期（天旋地轉(zhuǎn)、惡心嘔吐）應先以輕柔手法放松為主，待癥狀緩解后再調(diào)整關(guān)節(jié)；③治療前需排除顱內(nèi)病變（如腦梗死、腦出血）、高血壓危象等；④操作后囑患者緩慢起身，避免突然轉(zhuǎn)頭。5.簡述“痛經(jīng)（氣滯血瘀型）”的推拿操作及介質(zhì)選擇。參考答案：操作步驟：①腹部操作：患者仰臥，用掌揉法順時針摩腹5分鐘（重點中極、關(guān)元、氣海）；拇指按揉血海、三陰交各1分鐘（疏肝理氣，活血止痛）；②腰背部操作：患者俯臥，用滾法在腰骶部（腎俞、八髎穴）施術(shù)3-5分鐘；拇指彈撥肝俞、膈俞（疏肝活血），每穴1分鐘；③遠端調(diào)理：拿太沖、行間（瀉肝火，理氣血）各1分鐘；④結(jié)束手法：掌擦八髎穴至透熱（溫通胞宮）。介質(zhì)選擇：①經(jīng)期前（非月經(jīng)期）可選用紅花油（活血化瘀）；②經(jīng)期（疼痛發(fā)作時）選用滑石粉或爽身粉（減少摩擦，避免刺激皮膚）；③寒凝血瘀者可配合姜汁（溫經(jīng)散寒）。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者，女，45歲，教師。主訴：右肩疼痛伴活動受限3月，夜間加重，受涼后明顯。查體：右肩峰下、喙突、結(jié)節(jié)間溝壓痛（+），肩關(guān)節(jié)外展（60°-120°）疼痛明顯（疼痛弧陽性），搭肩試驗（+），三角肌輕度萎縮。舌質(zhì)淡暗，苔薄白，脈弦細。問題：1.中醫(yī)診斷及證型；2.推拿治則；3.具體操作步驟；4.注意事項。參考答案：1.中醫(yī)診斷：漏肩風（肩周炎）；證型：風寒濕阻，氣血瘀滯。2.推拿治則：祛風散寒，疏經(jīng)通絡，松解粘連，恢復關(guān)節(jié)活動度。3.操作步驟：①放松階段：患者坐位，用滾法、揉法在右肩前側(cè)（喙肱?。?、外側(cè)（三角?。⒑髠?cè)（岡下肌、小圓肌）施術(shù)5-8分鐘，配合拇指按揉肩髃、肩髎、肩貞、阿是穴各1分鐘；②松解粘連：用彈撥法垂直于岡上肌、肱二頭肌長頭腱走行方向彈撥痛點3-5次（力度由輕到重，以患者耐受為度）；③關(guān)節(jié)松動：-外展受限：醫(yī)者一手托肘，一手扶肩，緩慢做肩關(guān)節(jié)外展至60°時稍停頓，再持續(xù)牽引并逐漸增大角度至120°；-后伸受限：醫(yī)者站于患側(cè)后方，一手扶肩，一手握腕，將患肢后伸并內(nèi)旋（搭對側(cè)肩），維持10秒后放松；-上舉受限：醫(yī)者與患者相對而立，雙手交叉握患者手腕，牽引并向上托舉至最大范圍（避免暴力）；④結(jié)束手法：用拿法提拿肩部肌肉3-5次，掌擦肩部（沿手陽明大腸經(jīng)走行）至透熱，配合熱敷。4.注意事項：①治療期間避免肩部受涼，夜間睡眠注意保暖；②指導患者每日做“爬墻法”“鐘擺運動”等功能鍛煉，防止肌肉萎縮；③若疼痛劇烈（影響睡眠），可配合口服非甾體抗炎藥（需遵醫(yī)囑）；④手法操作時需循序漸進，不可急于求成，避免造成新的損傷。案例2：患兒，男，3歲，因“腹瀉3天”就診。家長訴：患兒3天前因飲食不節(jié)（過食冰淇淋）出現(xiàn)腹瀉，每日5-6次，大便稀溏，色淡夾未消化食物，氣味酸臭，脘腹脹滿，食欲不振，神疲乏力，舌淡苔白膩，指紋淡紅。問題：1.中醫(yī)診斷及證型；2.推拿治則；3.具體穴位及操作；4.家庭調(diào)護建議。參考答案：1.中醫(yī)診斷：泄瀉；證型：傷食瀉（食滯胃腸）。2.推拿治則：消食導滯，和中健脾。3.具體穴位及操作：①清脾經(jīng)：拇指螺紋面由指根向指尖直推100次（清脾胃積滯）；②清大腸：食指橈側(cè)緣由虎口向指尖直推200次（清利腸腑）；③揉板門：大魚際平面揉100次（消食化積）；④運內(nèi)八卦：掌心周圍順時針運100次（理氣和中）；⑤摩腹：掌摩腹部（以中脘、神闕為中心）5分鐘，逆時針為主（消積導滯）；⑥揉中脘：掌根揉臍上4寸中脘穴2分鐘（和胃健脾）；⑦按揉天樞：臍旁2