2025年手衛(wèi)生試題與答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于手衛(wèi)生的定義，以下描述最準確的是（）A.僅指用肥皂和流動水洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.僅指使用手消毒劑揉搓雙手D.包括戴手套和脫手套后的清潔答案：B解析：根據《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019），手衛(wèi)生是為醫(yī)務人員在從事職業(yè)活動過程中洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。選項A僅涵蓋洗手，C僅涵蓋衛(wèi)生手消毒，D將戴手套納入手衛(wèi)生范疇，均不準確。2.以下哪種情況不需要進行手衛(wèi)生？（）A.接觸患者血液后B.為患者測量血壓前C.從患者床旁移動至治療車旁未接觸任何物品D.脫手套后答案：C解析：手衛(wèi)生的“五個重要時刻”包括：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。選項C中“從患者床旁移動至治療車旁未接觸任何物品”未涉及上述任一時刻，因此無需手衛(wèi)生；其他選項均符合手衛(wèi)生指征。3.七步洗手法中“搓指背”的正確操作是（）A.一手握另一手大拇指旋轉揉搓B.掌心相對，手指交叉揉搓C.一手五指并攏，指尖在另一手掌心旋轉揉搓D.一手張開，另一手洗其手背，交替進行答案：D解析：七步洗手法步驟為：①內（掌心相對揉搓）；②外（一手掌心搓另一手手背，交替）；③夾（掌心相對，手指交叉揉搓）；④弓（彎曲手指關節(jié)，在另一掌心揉搓）；⑤大（一手握另一手大拇指旋轉揉搓）；⑥立（五指指尖在另一手掌心旋轉揉搓）；⑦腕（揉搓手腕）。選項D對應“外”步驟，正確。4.使用速干手消毒劑進行衛(wèi)生手消毒時，揉搓時間應至少（）A.5秒B.15秒C.30秒D.1分鐘答案：B解析：《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定，衛(wèi)生手消毒時，取適量手消毒劑均勻涂抹至雙手所有部位，揉搓至干燥，揉搓時間應≥15秒。5.外科手消毒的要求是（）A.僅需清潔雙手，無需消毒前臂B.消毒范圍應至肘上10cm，且保持雙手高于肘部C.消毒后可自然干燥或用公共毛巾擦干D.消毒前可用普通肥皂洗手答案：B解析：外科手消毒需先使用皂液清洗雙手、前臂和上臂下1/3，再用手消毒劑消毒雙手和前臂；消毒后應保持雙手高于肘部，避免污染；需使用無菌巾擦干，不可用公共毛巾；應使用抗菌皂液而非普通肥皂。因此B正確。6.以下哪種情況應優(yōu)先選擇洗手而非手消毒？（）A.接觸患者呼吸道分泌物后B.手部無可見污染物時C.接觸傳染病患者后D.處理被糞便污染的醫(yī)療器械后答案：D解析：當手部有可見污染物或被血液、體液、糞便等污染時，應優(yōu)先選擇流動水洗手；無可見污染時可用速干手消毒劑。選項D中“被糞便污染”屬于可見污染，需洗手。7.關于手衛(wèi)生依從性的監(jiān)測，正確的做法是（）A.僅監(jiān)測醫(yī)生的手衛(wèi)生行為B.采用直接觀察法時，觀察者需告知被觀察對象C.監(jiān)測頻率應每月至少1次D.手衛(wèi)生依從率=實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數/應執(zhí)行手衛(wèi)生次數×100%答案：D解析：手衛(wèi)生依從性監(jiān)測應覆蓋所有醫(yī)務人員；直接觀察法需隱蔽觀察以避免干擾；醫(yī)療機構應定期監(jiān)測，頻率根據要求調整（如季度或每月）；依從率計算公式為D選項，正確。8.速干手消毒劑的主要有效成分是（）A.苯扎溴銨B.乙醇（含量60%-95%）C.次氯酸鈉D.過氧乙酸答案：B解析：速干手消毒劑以乙醇為主要成分（60%-95%），輔以護膚成分；苯扎溴銨為低效消毒劑，次氯酸鈉和過氧乙酸刺激性強，均不適合作為手消毒劑。9.以下哪項是手衛(wèi)生的“兩前三后”原則中的“兩前”？（）A.接觸患者前、無菌操作前B.接觸患者前、接觸體液后C.無菌操作前、接觸患者后D.接觸體液后、接觸環(huán)境后答案：A解析：手衛(wèi)生的核心原則可簡化為“兩前三后”：接觸患者前、無菌操作前（兩前）；接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后（三后）。10.關于戴手套與手衛(wèi)生的關系，正確的是（）A.戴手套可以完全替代手衛(wèi)生B.脫手套后無需手衛(wèi)生，因手套已隔離污染C.戴手套前需手衛(wèi)生，脫手套后也需手衛(wèi)生D.接觸同一患者不同部位時，無需更換手套答案：C解析：戴手套不能替代手衛(wèi)生，戴手套前需清潔雙手以減少手套內污染；脫手套后可能存在手套破損或污染，需立即手衛(wèi)生；接觸同一患者不同部位（如從污染部位到清潔部位）需更換手套。11.醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范中，衛(wèi)生手消毒后監(jiān)測的細菌菌落總數應≤（）A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：B解析：衛(wèi)生手消毒后，細菌菌落總數≤10CFU/cm2；外科手消毒后≤5CFU/cm2。12.以下哪種情況屬于“清潔/無菌操作前”需手衛(wèi)生的場景？（）A.為患者更換靜脈輸液袋B.為患者測量體溫C.為患者翻身拍背D.為患者整理床單位答案：A解析：清潔/無菌操作前指進行侵入性操作或接觸患者無菌部位前，如靜脈輸液、導尿等；測量體溫、翻身、整理床單位屬于一般接觸，不屬于嚴格無菌操作。13.七步洗手法中“立”步驟的目的是（）A.清潔指縫B.清潔指尖C.清潔拇指D.清潔手腕答案：B解析：“立”步驟為五指指尖在另一手掌心旋轉揉搓，重點清潔指尖，因指尖易藏污納垢且常接觸患者無菌部位。14.關于手衛(wèi)生設施的要求，錯誤的是（）A.應配備非手觸式水龍頭B.肥皂應使用固體皂，避免液體皂污染C.干手用品應使用一次性紙巾或專用小毛巾D.手消毒劑應放置在方便取用處答案：B解析：液體皂比固體皂更不易污染，應優(yōu)先選擇；固體皂易因潮濕滋生細菌，不符合規(guī)范要求。15.某科室手衛(wèi)生依從率為80%，改進措施中最有效的是（）A.增加手消毒劑的種類B.開展手衛(wèi)生知識培訓并結合行為示范C.僅處罰不執(zhí)行手衛(wèi)生的人員D.減少監(jiān)測頻率以降低醫(yī)務人員壓力答案：B解析：提高依從率需綜合干預，包括培訓、行為示范、反饋和激勵；單純增加消毒劑種類或處罰效果有限；減少監(jiān)測會降低重視程度。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生的重要意義包括（）A.降低醫(yī)院感染發(fā)生率B.減少耐藥菌傳播C.保護醫(yī)務人員自身安全D.提高患者滿意度答案：ABCD解析：手衛(wèi)生是預防醫(yī)院感染最經濟、有效的措施，可阻斷病原微生物通過手傳播，降低患者和醫(yī)務人員感染風險；規(guī)范的手衛(wèi)生行為也能提升患者對醫(yī)療服務的信任度。2.以下哪些情況需要執(zhí)行手衛(wèi)生？（）A.接觸患者使用過的血壓計后B.為患者鼻飼前C.脫隔離衣后D.從治療室拿取無菌物品前答案：ABCD解析：A屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”；B屬于“清潔/無菌操作前”；C脫隔離衣后可能接觸污染面，需手衛(wèi)生；D拿取無菌物品前需“清潔/無菌操作前”手衛(wèi)生。3.速干手消毒劑的使用注意事項包括（）A.手部有可見污染時不可使用B.需覆蓋雙手所有部位C.揉搓至完全干燥后再接觸物品D.開瓶后有效期不超過30天答案：ABCD解析：速干手消毒劑僅適用于無可見污染的情況；需均勻涂抹所有部位（包括指縫、指尖等）；未干燥時接觸物品可能導致消毒劑殘留或污染；開瓶后易受污染，通常有效期≤30天。4.外科手消毒與衛(wèi)生手消毒的區(qū)別包括（）A.消毒范圍不同（前者需至肘上，后者僅雙手）B.消毒劑要求不同（前者需持久抗菌，后者無需）C.細菌菌落標準不同（前者≤5CFU/cm2，后者≤10CFU/cm2）D.操作前是否需洗手（前者需先洗手，后者可直接消毒）答案：ABC解析：外科手消毒需先使用抗菌皂液清洗雙手、前臂至肘上，再消毒；衛(wèi)生手消毒在無可見污染時可直接使用手消毒劑，若有污染需先洗手。因此D錯誤，兩者均可能需先洗手（視污染情況）。5.影響醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性的因素包括（）A.手衛(wèi)生設施不便（如水池距離操作區(qū)域遠）B.工作繁忙，時間緊張C.認為戴手套可替代手衛(wèi)生D.缺乏手衛(wèi)生知識培訓答案：ABCD解析：設施不便、時間壓力、認知誤區(qū)（如依賴手套）、培訓不足均是影響依從性的常見因素。三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.接觸患者非感染部位后無需手衛(wèi)生。（）答案：×解析：接觸患者后（無論感染與否）均需手衛(wèi)生，因患者皮膚可能攜帶條件致病菌。2.速干手消毒劑的殺菌效果優(yōu)于洗手。（）答案：×解析：洗手可機械清除污染物和部分微生物，手消毒通過化學作用殺滅微生物，兩者適用場景不同，無絕對優(yōu)劣。3.外科手消毒后，雙手可自然下垂，無需保持高位。（）答案：×解析：外科手消毒后應保持雙手高于肘部，避免手臂細菌污染手部。4.新生兒室醫(yī)務人員手衛(wèi)生要求與普通病房相同。（）答案：×解析：新生兒免疫功能低下，手衛(wèi)生要求更嚴格，衛(wèi)生手消毒后菌落數應≤5CFU/cm2（部分指南要求）。5.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測僅需在白班進行。（）答案：×解析：需覆蓋所有班次（如夜班、節(jié)假日），以真實反映整體依從性。四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述七步洗手法的具體步驟及要點。答案：七步洗手法步驟及要點如下：（1）內：掌心相對，手指并攏相互揉搓；要點：覆蓋整個掌心。（2）外：一手掌心覆蓋另一手手背，手指交叉揉搓，交替進行；要點：清潔手背及指縫。（3）夾：掌心相對，手指交叉，沿指縫相互揉搓；要點：重點清潔指縫。（4）弓：彎曲一手手指關節(jié)成弓形，在另一手掌心旋轉揉搓，交替進行；要點：清潔指關節(jié)背側。（5）大：一手握住另一手大拇指旋轉揉搓，交替進行；要點：拇指易遺漏，需充分揉搓。（6）立：一手五指指尖并攏，在另一手掌心旋轉揉搓，交替進行；要點：指尖常接觸患者無菌部位，需重點清潔。（7）腕：揉搓手腕，交替進行；要點：避免忽略手腕部污染。整個過程需用流動水沖洗，時間≥40秒，揉搓時需用力，確保所有部位無遺漏。2.列舉手衛(wèi)生的“五個重要時刻”并舉例說明。答案：手衛(wèi)生的“五個重要時刻”及舉例：（1）接觸患者前：如進入病房為患者調整體位前。（2）清潔/無菌操作前：如為患者進行靜脈穿刺、導尿前。（3）接觸患者體液后：如為患者吸痰、更換滲液傷口敷料后。（4）接觸患者后：如為患者測量血壓、協(xié)助翻身結束后。（5）接觸患者周圍環(huán)境后：如整理患者床旁桌、移動患者使用過的床頭柜后。例如，護士為患者靜脈輸液的流程中：接觸患者前（核對信息時）需手衛(wèi)生；清潔操作前（準備輸液裝置前）需手衛(wèi)生；接觸患者體液后（如輸液完畢拔針時可能接觸血液）需手衛(wèi)生；接觸患者后（協(xié)助患者整理衣物后）需手衛(wèi)生；接觸患者周圍環(huán)境后（如放回治療盤到床旁桌后）需手衛(wèi)生。3.說明衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的區(qū)別（從目的、范圍、方法、標準四方面回答）。答案：（1）目的：衛(wèi)生手消毒旨在去除或殺滅手部暫居菌，預防交叉感染；外科手消毒旨在清除或殺滅手部暫居菌和部分常居菌，預防手術部位感染。（2）范圍：衛(wèi)生手消毒僅需清潔雙手；外科手消毒需清潔雙手、前臂至肘上10cm。（3）方法：衛(wèi)生手消毒在無可見污染時直接使用速干手消毒劑（揉搓≥15秒）；有可見污染時先洗手再消毒。外科手消毒需先用抗菌皂液清洗雙手、前臂至肘上（刷洗時間≥2分鐘），再用外科手消毒劑（揉搓至干燥，時間≥3分鐘）。（4）標準：衛(wèi)生手消毒后細菌菌落數≤10CFU/cm2；外科手消毒后≤5CFU/cm2，且需保證手術過程中持續(xù)抗菌。五、案例分析題（共21分）案例背景：某三甲醫(yī)院急診科，護士小王在30分鐘內完成以下操作：①為車禍外傷患者A（有開放性傷口）清理傷口（戴手套操作）；②脫手套后未手衛(wèi)生，直接為患者B（上呼吸道感染）測量體溫；③發(fā)現患者B體溫39.5℃，準備為其靜脈注射退燒藥，取注射器前未手衛(wèi)生；④注射完畢，接觸患者B床頭呼叫器后，使用速干手消毒劑揉搓5秒后結束。問題：1.分析小王在操作過程中違反手衛(wèi)生規(guī)范的行為（8分）；2.針對每處違規(guī)行為，提出正確的手衛(wèi)生操作（13分）。答案：1.違規(guī)行為分析：（1）操作①后脫手套未手衛(wèi)生：戴手套操作后，手套可能存在破損或污染（如接觸患者A開放性傷口的血液），脫手套后需立即手衛(wèi)生。（2）操作②中為患者B測量體溫前未手衛(wèi)生：屬于“接觸患者前”的手衛(wèi)生時刻，需執(zhí)行手衛(wèi)生。（3）操作③中準備靜脈注射前未手衛(wèi)生：屬于“清潔/無菌操作前”的手衛(wèi)生時刻，需執(zhí)行手衛(wèi)生。（4）操作④中使用速干手消毒劑揉搓時間不足：規(guī)范要求揉搓時間≥15秒，小王僅揉搓5秒，無法保證消毒效果。2.正確操作建議：（1）操作①后：脫手套時避免手套外表面接觸手部，脫手套后立即用流動水洗手（因接觸患者血液，屬于可見污染），或使用速干手消毒劑（若手部無可見污染），揉搓至干燥。（2）操作②前：為患者B測量體溫前（接觸患者前），需執(zhí)行手衛(wèi)生（